第497章 医托

“那个,我,我还有事……”耳鼻喉医生慌张道,“就不跟你们聊了。”

说完,“耳鼻喉科医生”慌不择路地跑了。

他的身形极为矫健。

一时间,连保安方大叔都没反应过来,他就消失在了CCU病房外的人群中。

“呵呵,看来多半是个医托了。”黄汉林凝神看向“耳鼻喉科医生”消失的方向。

医托,这个是医院系统催生出来的一个不正当职业,属于两头骗的性质。

在省级顶级医院,挂号、看病难。

一些骗子便打着医院内部人员的口号,在患者之中行骗,说自己是医生,可以直接把患者带到医生面前,或者带到病房里,从中还会收取一定得费用。

另一方面,当他们把病人带到医生面前时,谎称自己是某个科室的医生,让医生行个方便。

三甲医院这么大,医生不会认识所有同事,一般也不会这么较真,都会帮忙看一下。

不过,今天这个“医托”,算是踢到了铁板上了。

黄汉林不仅有些较真,而且自称认识耳鼻喉科所有的医生。

“黄老师,你真认识耳鼻喉科所有的医生啊?”陆晨小声道。

“对啊,我没骗他。”黄汉林笑了笑,“我老婆是耳鼻喉科的护士,平时聚餐,我都会去的。这个人要是说其他的小科室,我可能不会在意,但是说是耳鼻喉科我还认真了几分,他们科今年没有来新医生呢。”

陆晨暗自好笑,这个医托也真是不太走运。

耳鼻喉科本就是个不大的科室,想来不会有太多人了解。

但是,他今天一不小心就撞到枪口上了!

……

等了大概两分钟,患者家属终于到了,家属是一个十分年轻的女人,看样子是患者的女儿。

“你们可别找这些医托了。”黄汉林嘱咐道,“不说别的,万一他们收了钱就跑路了,你们去哪儿找他啊?”

刚才这个医托,算有几分“职业道德”,他把n带到了CCU门口,还试图以“耳鼻喉科医生”的身份,来寻求特殊照顾。

家属苦笑了一声:“医生,我这也是没办法的事情啊,你们医院的号不好挂,看病难啊!没办法,只能出出此下策了。”

黄汉林心中微微一叹,“不多说了,患者的情况你也看到了,需要马上住院,我们这是CCU病房,花费比普通病房要高,第一天至少要七八千块钱,以后每天的费用按照病情来定。不过,如果病情好转,我们会立刻将患者转出到普通病房。”

“如果同意住院,就签字吧!”

患者倒是没有犹豫,直接在知情同意书上签了自己的名字,周晓萍。

……

患者立刻就被安排进入了CCU病房。

陆晨拿着血压表,推着心电图机,给患者复查了心电图。

这一次的心电图,和之前相差无几。

胸前导联ST段压低,显示的正是心肌缺血的征象。

“叔,您什么时候开始痛的?”

“今天上午,刚准备上班的时候,不过当时的痛,没有现在剧烈,所以我没特别在意。到了下午,越来越痛,所以下班以后,我就来住院了。”

“叔,您能描述一下是什么性质的痛呢?”

“呃,像是有个石头压在我胸口上,怎么说呢,有点儿像绞痛!”

“阵发性疼痛吗?”

“嗯,断断续续发作。”

……

不到陆晨询问完了患者的病史。

他的初步诊断,还是急性冠脉综合征,并不能排除心梗的可能。

小心驶得万年船!

唯一有些奇怪的是,患者之前不抽烟、不喝酒,没有劳累熬夜病史,没有家族心脏病史。

怎么会突然之间就得了心脏病呢?

不过,任何事情都不是绝对的。

少部分患者可能压根儿就没什么危险因素,但就是得了急性心肌梗死!

这东西就很玄学……

……

回到医生办公室。

陆晨开始写病程记录。

从患者的发病情况、主要症状、伴随症状以及院外治疗经过,陆晨全部都详细地如实记录。

就在这时,护士跑了进来。

“陆晨,刚才这个患者,疼痛加重了!”

陆晨一怔,胸疼严重了?

不应该啊!

患者一入院,便已经用上了所有的冠心病治疗方法,其中还包括缓解胸痛的硝酸甘油。

难道真的是心梗了?

只有在心梗的时候,患者使用硝酸甘油止痛,才会没有效果。

“患者初筛的心肌酶出结果了吗?”

“还有一分钟。”护士道。

“那你去跟黄医生汇报,我去看看心肌酶结果。”

陆晨连忙来到初筛的机器前,静静等待着结果的出来。

……

短短一分钟,此刻却是显得有些漫长。

终于,初筛机器响起了“叮”的一声,结果出了!

陆晨凑上去一看,心肌酶全部都是正常!

“这……心肌酶阴性,居然不是心梗?!”

陆晨心中一个咯噔。

如果是心梗,患者从今天早上开始发病,疼痛超过了四个小时,心肌酶肯定会是升高的。

并不存在发病急,肌钙蛋白没有升高的情况。

这时候,黄汉林也走了过来。

“患者的结果怎么样?”

陆晨正色道:“心肌酶都是阴性的。”

“啥?”黄汉林也有几分惊诧,“阴性的?不是心梗了吗?”

随后,两人再次来到病床旁。

患者躺在床上,脸色极为痛苦。

“医生,我怎么感觉更痛了啊?”

陆晨没有犹豫,立刻给患者进行了体格检查。

……

五分钟后。

陆晨抬起头,看向一旁的黄汉林:“黄老师,患者的胸痛和上腹痛加剧,按压痛也比之前更加明显了!”

黄汉林闻言,紧皱眉头。

“你在门诊楼没有做腹部超声,或者腹部CT?”

“没有。”患者的声音有几分虚弱。

“这就比较麻烦了。”黄汉林道,“可能需要急诊查一个腹部超声。”

陆晨微微点头。

不是心梗,那就可能是急腹症!

胸痛、腹痛,这两个位置的疼痛,有时候定位和界限并不太明显!

“黄医生,患者的血压偏低!”

就在这时,管床护士突然喊了一声。

“血压大概只有80/50mmHg!”

(本章完)

第498章 发飙的黄汉林

陆晨心中一惊,连忙走到患者床前,用右手指尖触摸患者桡动脉的脉搏。

有时候,心电监护仪的血压测量不太准,和真实血压有些出入。

不过,通过触摸桡动脉的脉搏强弱,可以估摸着患者的血压。

这也是陆晨在临床上学习到的一个小技巧。

“脉搏很微弱!”陆晨的心沉到谷底。

看来,监护仪的血压测量多半没有错。

“患者入院后一直没有尿,四肢末梢很凉。”护士又道。

目前种种迹象表明,患者的血压已经处于一个休克的状态。

“再开通两个静脉通道,快速补液!”黄汉林立刻道,“通知超声科,申请一个床旁的腹部超声!”

“收到!”两个护士相互配合,一个给患者扎针,另一个则去给超声科打电话。

陆晨也没有闲着,他在给患者复查血压。

“黄老师,血压复查,带盖只有82/50左右,双侧对称!”

黄汉林面若寒霜,“TMD,见鬼的急诊科,什么检查都不去做,就往我们这里推病人!”

按照患者目前的状态,最好是做一个全腹CT。

而急诊CT诊室就在急诊科的旁边,住院部距离急诊科还有一段距离。

现在让患者去做急诊CT,就相当于让患者走个回头路。

“这群急诊科的医生,真的是吃干饭的!”黄汉林又骂了一句,“什么病人都往我们CCU里面推,从头到脚,只要是痛,他都能收到我们这里!”

看来,CCU和急诊科的关系不太友好。

陆晨听着黄汉林一直在吐槽急诊科。

他现在可管不了这么多,急诊科或许是收错了,但是患者目前这种休克的状态,除了补液、抗休克,最重要的便是找到休克的病因。

陆晨的余光看到了一旁的超声机器。

在超声科医生没来之前,他或许可以提前看一眼患者的腹部超声。

“黄老师,我给患者先做一下超声?”陆晨询问道。

他现在毕竟只是一个研究生,一切的诊疗行为,都需要经过上级医生的同意。

黄汉林心中还在吐槽急诊科医生,猛然间听到陆晨的话,怔了怔。

他想到了陆晨之前给那个上ECMO机器患者做超声的情景,下意识地便点了点头。

陆晨见到黄汉林同意,立刻推来了超声机器。

……

这时候,刘晗和高睿处理完刚收的患者,也来到了陆晨这边。

看到陆晨推着超声机器,刘晗先是一怔,以为是黄汉林老师要给患者做超声。

“可是我记得黄汉林老师不会做超声吧?”刘晗心道。

就在她疑惑之时,她突然看到陆晨那些超声探头,做到了患者的病床旁。

而黄汉林也站在一旁观望着。

“陆师弟,他,他来做超声?”刘晗心中一惊。

这是要用患者来练习做超声?

这个病人不是很危重吗?

思忖之间,她走到了陆晨的身后。

……

陆晨拿到超声探头,涂抹上耦合剂,轻轻将探头放在患者的腹部。

当探头接触到患者皮肤,超声屏幕中便出现了图像。

看到图像的那一刻,黄汉林、刘晗以及高睿都没有任何反应,但是陆晨瞳孔微微一缩,失声道:“肝破裂!”

又碰到肝破裂出血的病人了!

话音刚落,黄汉林脸色立刻变得紧张起来。

“你确定?”

陆晨手持着超声探头,沉声道:“”肝包膜的连续性消失,断裂处回声增强。其次,肝包膜下有低回声区。这些都指向了一个诊断,那就是肝破裂!”

“请普外科急会诊!快!立刻请!”黄汉林朝一旁的刘晗喊道。

刘晗一愣,随即拔腿跑到护士站,呼叫总台查找普外科的号码。

高睿在刘晗的身后,被黄汉林突如其来的怒吼声吓了一跳。

与此同时,她心中也有些惊诧,这个和自己同一届的学生,居然会做超声?

她出身消化内科,都不会腹部超声啊!

这个心内科的学生,怎么会做腹部超声?

高睿回头看了眼陆晨,眼中满是迷惑不解。

……

黄汉林此时心中极为急切。

肝破裂啊!

如果处理不及时,这可是要死人的啊!

经过陆晨在众人面前做血管超声的那一次,他很相信陆晨的判断。

这人多半就是肝破裂出血,导致的失血性休克!

“这TM的急诊科,真是害死人啊!”黄汉林袖内的拳头紧握,“如果能在急诊科做一个腹部超声或者腹部CT,患者的病情就能在第一时间判断清楚了。”

他现在心中把急诊科医生都问候了几十遍。

此时,刘晗已经打完会诊电话,回到了病床旁。

“黄老师,已经给普外科打了电话,急会诊医生马上就来。”

“好!”黄汉林点点头,随后对刘晗道,“我去和患者家属沟通病情,你在这里等一下超声科的医生。”

“嗯。”刘晗应了一声。

随后,黄汉林便带着陆晨来到了医患沟通室。

……

医患沟通室。

“家属,你再仔细想想,患者之前有没有受过什么伤?”黄汉林紧紧盯着眼前的患者家属。

肝破裂的原因,最常见的原因便是骑车撞伤,有些隐匿性出血,很难得从表象中看出来。

周晓萍一脸茫然,“应该没有吧。”

“什么叫应该没有?”黄汉林皱眉,“患者平时没和你们住在一起吗?”

患者一直都否认有摔伤史,黄汉林只好来问家属。

“我最近出差,今天上午刚回家,可能不太清楚。”周晓萍顿了顿道。

“没有其他家属了吗?”黄汉林又道。

“我妹妹平时在家住,她应该知道。”周晓萍道,“我等会儿打个电话问问她。”

“好,你等会儿去问。”黄汉林道,“现在我们基本上确诊肝破裂,可能要做手术,你们家属做好心理准备!”

“肝破裂?”周晓萍一下子呆愣住了。

她原以为老爸是心脏方面的疾病,没想到扯上了肝破裂。

这名字听起来,就是那种不好的病。

“医生,严重吗?我爸人现在怎么样了?”周晓萍连忙紧张地追问道。

“目前是一个失血性休克状态。”黄汉林沉声道,“我们请了普外会诊,随时可能将患者推往手术室。”

……

就在这时,CCU大门被推开。

超声科医生和普外科医生同时来了。

(本章完)

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