第730章 输了,但也赢了(今晚夜班)

魔都一院。

导管室的急诊操作间。

陆晨正全神贯注进行着术前准备。

患者的心衰症状刚刚稳定,但是在吸氧状态下,氧饱和度只有90%上下,血压也只能维持在90/60mmHg。

急诊手术,不同于平诊,风险高了不少。

而且,因为患者的不稳定因素存在,需要尽快完成手术,避免心衰再次发作。

铺巾、消毒、穿刺,一气呵成。

陆晨完全没注意到操作室外,早就已经围了一群人。

“这是陆晨吧,他要什么急诊手术啊?”

“好像是主动脉瓣重度狭窄的患者,那应该是急诊TAVR手术!”

“我看这患者的状态不太稳定,风险很高啊!”

这时候,岛国交流团,渡边教授带着手下的医生,也好奇地走了过来。

翻了翻放在操作室外的病历,翻译官立刻对渡边说道:“尊敬的渡边君,这位华夏医生,正准备给患者进行急诊TAVR手术。”

“哦?急诊TAVR手术?”渡边微微有些惊讶,“没想到你们这里还能做急诊啊?那我们就先看看吧。”

渡边没急着走,反而是驻足观看。

一旁,院长、主任等级别的人物,自然也不会离开。

刘军朝操作室看了眼,发现是陆晨,有些诧异对一旁的张树清道:“我记得他好像是当心内科住院总了吧?怎么跑过来做手术了?”

张树清低头思索,翻看了患者的病历,小声道:“这个患者病情很重,需要进行急诊TAVR手术,刚才我和老朱都没空,只有陆晨能做了。”

“陆晨能做急诊手术了?”刘军疑惑道。

“可以做。”张树清微微点头,便把陆晨之前手术的经历,自己在魔都中心医院担任TAVR学习班导师的事情,说了出来。

“我知道你这个学生优秀,原来不仅是科研厉害,而且这临床手术操作,也是一把好手啊!”

刘军颇为感叹,这个时代的年轻人,也是要把他们这些前浪,拍死在沙滩上。

饶是如此,刘军只觉得陆晨的水平和张树清等人相近,或者略有不如。

不过,岛国交流团想要观摩,他肯定是无法拒绝的。

……

操作室内。

陆晨继续进行自己的操作。

首先,便是入路的选择情况。

患者主动脉弓部走行尚可,主动脉弓部三根毛开口未见明显狭窄征象、未见发育变异。

胸主动脉、腹主动脉走行较平直、未见明显钙化斑块,管腔未见明显狭窄,双侧髂动脉-股动脉走形稍迂曲。

综合考虑以后,陆晨选择了右侧股动脉做为主入路。

入路很顺利,但是这瓣膜输送却是难住了!

陆晨停下了手中操作。

急诊操作室外,众人注意到了陆晨的动作。

“我就说了吧,急诊TAVR手术不好做啊!”

“你们看着患者的超声和CT,这患者是TYPE0型二叶瓣,高度钙化,钙化分布偏向瓣叶交界处,手术难度高啊!”

“我觉得比刚才那四台手术还难吧?!”

岛国的渡边教授,也是摸了摸下巴,翻看着眼前的病历资料,嘴里喃喃道:“心脏角度为62°,输送器过瓣难度增加,瓣膜植入同轴性差,释放过程中更易移位,这又增加了操作的难度……”

他并没有在意陆晨的操作,而是在思索着,如果自己遇上这种情况,会怎么办?

考虑了半晌,渡边还是微微摇头,一时间没有想到好的解决方法。

这个魔都一院倒是也太不幸运了,怎么偏偏碰到了这种高难度的手术呢?!

……

此时,陆晨低头沉思。

脑海里,闪过往日在系统面板中练习过的TAVR手术。

穿刺、瓣膜输送、释放……等等难点,不断在他的脑海中放映着。

突然间,陆晨灵光一闪。

曾经他在系统空间中使用过一个辅助方法,可以将人工瓣膜送入指定位置。

想到这里,陆晨对一旁的助手道:“选用18mm球囊预扩,L23号VenusA-Valve瓣膜,然后拿一个圈套器过来!”

助手是常驻导管室的医生,他怔了怔,“圈套器?”

“对!”陆晨道,“患者心脏角度太大了,我看能不能使用圈套器进行辅助过弓及跨瓣。”

助手会意,立刻拿出了圈套器。

随着球囊预扩进入,陆晨开始进行瓣膜输送。

导管室外,渡边教授看到了陆晨的操作。

他眉头微微一皱。

这是什么操作?

用VenusA-Valve瓣膜?然后还要用圈套器?

看这个手术医生之前的操作,他并不是初学者吧?

怎么会犯这么低级错误?!

可是,随着陆晨输送瓣膜的操作持续,在圈套器的帮助下,VenusA-Valve瓣膜居然顺利达到了既定位置!

“这……就结束了?”

渡边教授惊愕不已,他身旁两个参加刚刚切磋手术的岛国医生,和他是同样的表情。

“渡边教授,这个华夏人干了什么?”

“我……我都没看清楚,他怎么就把瓣膜送进去了?”

渡边眉头微蹙,他紧紧盯着陆晨,没有说话。

此时,陆晨在将瓣膜送入之后,开始了术后超声的评估。

术后造影及超声提示,未见明显反流无瓣周漏,瓣膜置入位置良好,形态完整,术前跨瓣压差50mmHg。

术后几乎无压差!

相当成功的手术!

渡边教授通过操作室外的屏幕,将超声结果看得一清二楚。

“怎么可能?”

“为什么华夏人还会这种高难度的TAVR手术?”

渡边黑着脸,看着操作室内的陆晨,脸上的表情变幻莫测。

……

一直在操作室外观摩手术的张树清和朱庆山,此时都是激动不已。

其他人只能察觉到陆晨突然就把瓣膜输送其中,没有看到最关键的因素。

而他俩是内行,最能看出其中的门道。

陆晨的这次操作,可以说是填补了华夏TAVR高难度操作手术的又一空白!

不仅使用圈套器跨膜运输,同时使用VenusA-Plus可回收输送系统,确保瓣膜稳定释放的同时,还降低冠脉风险!

就凭这一手操作,陆晨绝对可以算是魔都,乃至华夏TAVR手术操作的天花板存在了。

当张树清和朱庆山看向一旁的岛国医疗交流团时,发现他们已经默默离开了。

甚至都没来得及跟院长、主任打个招呼,便率先离开了……

见岛国交流团走了,院长、主任等人也立刻离开了。

……

当陆晨走出操作室的时候,围观的众人已经离开了一大半。

“老师,您的切磋结束了?”陆晨摘下手套,疑惑地看向张树清。

张树清看着陆晨,满脸笑意地点点头。

“谁赢了?”陆晨好奇道。

“我们输了,但也赢了。”

张树清说了一句莫名其妙的话,陆晨摸了摸脑袋,有些不明所以。

今晚夜班,暂时就一章了。

明天休息。

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(本章完)

第731章 卸任住院总(第一更)

陆晨倒也没有过问此事,岛国医疗交流团和他一个小小的住院总无关。

不过对于华夏的TAVR技术,他还是比较了解的。

相当于岛国,肯定是要落后一截。

毕竟在TAVR手术上,华夏还只是在发展阶段,和国外的最新技术相比,还是有不小的差距。

他现在就只想做好一个心内科的住院总。

每天看看患者,碰到疑难病例或者抢救,出自己的一份力就行了。

下了手术台,陆晨和患者家属沟通之后,便和张璐璐进行了简单的交接。

在张璐璐帮陆晨顶班期间,她也没遇到什么急会诊和抢救。

只是悠闲地拿着住院总专用手机,在医生办公室坐了一会儿。

张璐璐对陆晨急诊手术的做法,颇为赞赏,这不仅是要有出色的业务能力,还要有一定的勇气决定。

就目前这个医疗环境,一般医生,还真不太敢承担这种责任。

陆晨把手术患者送回到了CCU病房,交代给管床医生一些注意事项,随后就回到了自己的休息室。

经过这次现实手术,他的TAVR技能熟练度又上升了一截,手术感悟也挺多的。

现实中高难度的手术,提升的熟练度,抵得上他在系统中练习很多天。

趁着休息的时间,他可以好好总结一番。

陆晨觉得自己能做的不多,内科和手术之间,他只能倾尽全力,将自己所学用于患者身上。

……

转眼间,一个月过去了。

陆晨对住院总的工作,越来越得心应手。

他平时会诊,可是跑遍了整个一院的所有科室。

整个魔都一院,也都知道了心内科这位年轻的住院总。

在此期间,陆晨也结识了很多同事,比如急诊科的吴斯,ICU的苏正文。

没办法,他和这两个科室打交道最多了。

不熟也不行啊!

苏正文对陆晨科室佩服得很,就全缘于陆晨那个凭借患者的一个“眼神”,就判断除了患者的病情。

自从那个发热的患者用三天激素之后,感染果然很快就消退了!

这就侧面印证了陆晨的诊断,免疫性发热是正确的。

诸如此类的诊断,在陆晨身上发生的也不少。

魔都一院的人都在谈论着。

别看这位心内科住院总的年纪小,但是临床经验以及手术能力,那可是没得话说啊!

一些疑难病例讨论,各个科室基本都会喊来陆晨。

即便是和心内科没有太多的关系,他们都要叫来陆晨,让他来参谋一下。

陆晨也不负众望,在系统的帮助下,虽然有些疑难杂症他也没见过,但是都能给出一些建设性的意见,帮助到患者的诊断和治疗。

因此,他在魔都的影响力,那可谓是水涨船高。

现在去别的科室稍稍一打听,就连一些小护士都知道了陆晨。

陆晨表现得极为低调,除了日常工作,他就埋头苦干,搞自己的科研课题。

他可是知道,自己目前就只是一个在读博士,搞得花里胡哨的,容易遭人嫉妒。

……

而陆晨也抽空带着林书民参加了一下心血管药学的大会。

两人都涨涨见识,但是也让陆晨见识到了,很多业界著名的教授、专家级别的人物,也会站出来为一些药厂,不遗余力背书。

这些药吧,你说没用吧,还是有点儿用,你说有效果吧,那也不见得啊!

总之,陆晨对国内的医药公司环境,还是不太看好。

原研产品少得可怜,大部分都是国外进口。

陆晨之前进行研究的药物“达格列净”,也是由国外公司研发的。

偏偏某些中成药注射液,倒也很容易拿到批号,心内科领域的,诸如丹红注射液、血塞通注射液等等。

而这些药物,在很多医院的科室里,倒也是混得风生水起。

原研不如进口,进口不如直接买。

那还费这么多力气去搞研发干啥?

最关键的是,还不一定能出成果呢!

这一次的参会之旅,让陆晨对华夏的药业有了更深一步的认识。

回到魔都一院。

陆晨也重启了自己的实验室。

董浩已经成功申请了上了本院的博士。

林书民也凭借着这一篇顶刊论文,拿到了留校的名额。

这让陆晨也十分高兴,为他们两人也定制了自己的科研项目。

由此,陆晨的实验室,正式步入正轨。

但是,一些想要加入实验室的人,也被陆晨拒之门外。

甚至连之前抢实验室的那个新晋硕导,陆晨都忘了他的名字,也跑来陆晨这里,想要来蹭一脚。

陆晨可不是这么大度的人。

直接就回绝了,管你有什么关系,就算是有院长作为后台,那都是没门的事情。

除了自己导师张树清那里,陆晨还真没参与其他任何的合作项目。

特别是,当传出陆晨给每个成员,都量身打造了一个科研计划。

这让其他人,对陆晨实验室的现有成员,那可是眼红的紧啊!

可是无奈,陆晨不招人了!

对于自己的实验室,陆晨也有些想法。

成员人数不在多,踏实肯干就行了。

不过,自己还只是在读博士,科研的步子不能跨度太大,循序渐进即可。

就这样,陆晨安然的度过了整整一年的住院总周期。

临到卸任之时,他倒也有些不太舍得。

这个心内科住院总的专用手机,虽然破旧,但是也用惯了。

平时听到这铃声,心里总是瘆得慌。

但是陡然间听不到了,心里却总觉得空落落的。

陆晨不由得无奈自嘲了一声,自己这还真是贱嗖嗖的辛苦命啊!

……

这一年的住院总生活,就如同导师张树清所说的,让陆晨成熟了很多。

在临床思维、手术技能方面,他又上涨了一个层次。

最重要的是,陆晨积攒够了感谢值,兑换了他心仪已久的冠脉介入技能卡!

冠脉介入,就是急性心梗的介入手术。

因为冠脉介入的射线辐射量大,陆晨一直没有开展这项手术技能。

不过现在感谢值够了,他就直接兑换了,现在系统虚拟空间练习起来。

心内科介入医生,冠脉介入才是大头儿,至于电生理和TAVR只能说是锦上添花了。

(本章完)

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