第296章 用行动来表示(4/4均订2500加更)

第296章 用行动来表示(44均订2500加更)

常悦和其他护士们陆陆续续的下班,一天的文字工作,把常悦给忙坏了。

不光是文字工作,还要和患者家属沟通,察言观色。

哪个患者比较事儿多,需要从程序上多注意;哪个患者比较好说话, 精力就可以留下来放到病情上,常悦判断的清清楚楚。

人都走了,郑仁和苏云查了一圈病房,患者都很平稳。

郑仁坐下,面前摆着一本厚厚的《普外科手术学》,看了几眼书后觉得心神不宁。

好奇怪,怎么会发生这种情况?从来没遇到过啊。

郑仁抬头,苦思, 难道今天处理的哪个患者有程序和治疗上的问题?

想到最后,郑仁也没想出来什么问题。

几分钟后,他才恍然意识到,自己还没给谢伊人发微信……

这是在帝都养成的习惯,回海城后,暂时还没有习惯。忙起来,总觉得还有什么事儿没做。

都是从前强大的习惯,郑仁自嘲的笑了笑,拿出手机。

“你心真大,这时候才想给小伊人发微信?”苏云坐在郑仁身后,一直在等这一刻,“这时候,大概会有90%的女孩借此生气。越年轻,这个比例越高。”

“……”郑仁有些慌张。

急诊抢救,甚至在帝都遇到歹徒袭击时, 都没有颤抖的手指有些凌乱的抖了几下。

【查完房了, 患者都平稳。你干嘛呢?】

郑仁发了一条很平和、中庸的信息过去。

许久,谢伊人没有回信。

苏云嘴角笑意越来越浓, 五分钟后,谢伊人还没回信,便开始喷到:“看,生气了吧。”

郑仁沉默。

“都说兔子不吃窝边草,你可倒好,窝边草可劲儿的嚼。窝边草有好处,毕竟方便不是。但你知道缺点在哪么?”苏云笑吟吟的问到。

但他只是用疑问句来加深自己说话的口气,完全没想郑仁这么一个钢铁直男会回答。

“也是方便。真是成也萧何,败也萧何。一旦生气,你说现在你还不能去哄小伊人,要是有急诊手术,还要配台手术,尴尬不?我就问你尴尬不尴尬。”

郑仁顺着苏云的说法想去……的确好尴尬的画面。

“少年郎,懒得说你。”苏云喷了一大堆后,说到:“以后多注意,女孩子,是需要时间陪的。知道你云哥儿为啥不找女朋友么?没时间啊,真的是很苦恼。雨露均沾,多少随意,多好!”

郑仁对苏云接来下自恋的话充耳不闻,和他在一起时间久了,早就习惯了他那招牌式的自恋。

愣神,猛然听到脚步声从走廊那面传过来。

不会是谢伊人吧,郑仁虽然没有听脚步声辨认一个人的本事,但在现在惶恐的情况下,怎么听脚步声都是谢伊人。

“别做梦了,现在唯一可行的方式是,今晚我值班,你去哄你家的妹子去吧。”苏云用手压在郑仁肩膀上,笑呵呵的说了一个可行性建议,“好好想想见面了怎么说。”

正在这时,谢伊人熟悉的身影出现在门口。

手里拎着一个食盒,满满开心、阳光的笑容,笑容里还带着一丝羞赧。

“呦吼,开饭喽~”谢伊人用并不地道的川普说到。

这句台词是若干年前我爱我家里,沈畅饰演的小保姆的一句标志性台词。

因为和吃有关系,所以谢伊人记住了。

郑仁霍的一下站起来,心中阴霾一扫而空。

咦?自己怎么会猜错?苏云怔了一下。

“走啦,吃饭。”谢伊人拎着食盒,不等郑仁说话,逃也似的直奔值班室走去。

“你……你这运气,真好。”苏云拍了拍郑仁的肩膀,由衷的感慨。

“呵呵。”郑仁笑,大步跟了上去。

来到值班室,谢伊人已经打开食盒,里面的饭、菜一样一样摆出来。

今儿做的是蒜香鱼,食盒密闭性特别好,不知道有什么后期加工。一旦打开,蒜香鱼那股子香味飘溢满屋,郑仁刚走进来就闻到了那股子味道。

即便是郑仁这种不饿就可以不吃饭,最好不吃饭,省得耽误时间的主,都食指大动。

“呦呵,小伊人手艺不错啊。”苏云见郑仁木然,也不知道说个话,便夸奖道。

谢伊人面对食物的时候,一脸光彩,笑道:“从前出去玩,在一家小饭馆吃过,我觉得特别好吃。磨着我妈妈一起在那住了一周,我天天去吃,后来进了后厨,看着做了一次,就学会了。”

她对吃,有着极大的爱,爱的深沉。

郑仁坐下,等谢伊人收拾好,三人都不说话了,开始抢东西似的吃了起来。

香,真香。

苏云一边吃,一边有些牢骚与感慨,自己怎么就碰不到这种人呢?难道是郑仁运气特别好的原因?

谢伊人非但没生气,反而做了一堆吃的,送饭到医院。

至于她家里有钱没钱,苏云也不在意。只眼前这一点,就足够了。

郑仁运气真好,他看上去比自己强一点点,估计是运气的事儿。

“好不好吃,给句话。”苏云用筷子拍了拍盘子边,说到。

郑仁这个怂货,连句好听的话都不会说,还得自己帮他,好生无奈。

可是郑仁只是憨厚的笑,大口吃饭,根本没有生硬的回答。

谢伊人倒是无所谓,看着郑仁吃的香甜,笑容就没有在她脸上消失过。

郑仁急诊急救的技能点很高,其中包括吃饭这一项。

风卷残云一般,三大碗饭下肚,两条蒜香鱼和几个小配菜也都吃的差不多了。

谢伊人见自己做的东西郑仁喜欢吃,更是开心,眉眼之间隐约流露出一种幸福出来。

这是用行动来表示吗?苏云恍惚了一下。

似乎比语言更有说服力呢,要不然自己也学一下?这么撩妹子,好像效果不错的样子。

刚吃完饭,郑仁的手机忽然响起来。

郑仁皱了皱眉,拿起来,见是老潘主任的号,这才放心。

“主任。”

“嗯……应该可以试试,您知道,TIPS手术咱们医院没有开展,而且手术本身的成功率其实并不算高。”

“我知道,术后的肝性脑病一定会注意,我这就去看。”

虽然老潘主任不在眼前,郑仁却依旧像是面对老潘主任一般,规规矩矩的,连笑容都变了样。

(本章完)

第297章 皇冠上的明珠(1/4)

第297章 皇冠上的明珠(14)

“急诊?”苏云一听是TIPS手术(注1),皱眉。

TIPS手术是介入科最难的手术,没有之一。

当然,很多现有医疗条件没办法做的新术式除外,比如说前列腺介入栓塞术。但这些手术,也只是“难”, 从技术水平上来讲,应该所有人都会认为TIPS是最难的。

“在消化内科,有个比较棘手的患者。患者是夏主任的同学,已经联系去帝都做TIPS手术,但是还没出发,就突发大呕血,人已经休克了。”郑仁站起来,披上白服, 回头冲谢伊人歉意的笑了一下。

谢伊人挥挥手,示意郑仁去忙,眉眼弯弯,温柔贤淑。

郑仁心里安稳,大步走出值班室。

“你会?”苏云跟上,问到。

“可以试一试。”郑仁心想,自己虽然没做过,但还有手术时间,为了救人,还是挥霍一下吧。

最难的是TIPS手术术后并发症比较难处理。

针对失代偿期的肝硬化、胃底食管静脉曲张、脾大导致的呕血,有两种治疗方式——一种是外科手术,比如说脾切除,门奇静脉断流术;另外一种是刚刚说的TIPS手术。

这种手术,进入临床的时间还没到三十年。

1988年,德国学者Richter等首次将经颈静脉途径肝内支架门体分流术应用于临床, 并于1991年报道了16例成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术。

其后Zemel(1991), Ring(1992)相继报道了成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术结果。

1993年经颈静脉途径肝内支架门体分流术术在各国得以推广应用。

国内开始手术是21世纪的时候,中国医科大学的徐克老师率先开展的。

到现在……还没有成为常规手术。

为什么?

因为难做。

特别难做。

即便是完成了手术,术后死亡率也极高。

但如果患者能熬过去,术后生存质量会得到大幅度的提升,是一种患者获益很大的手术术式。

苏云最近学习了介入手术,自然知道TIPS手术号称介入手术皇冠上的明珠。

这么快就要开展了么?耗材有么?什么都没有,郑仁准备搞毛线?

“耗材怎么样?”

“我给冯经理打电话。”郑仁一边说,一边拿出手机。

“冯经理,是我。”

“我这面可能要做TIPS手术,相关的耗材,马上送过来。”

“嗯,手续方面,明天老潘主任会办,估计还是临采的程序。”

“尽快,1个小时!”

说完,郑仁挂断了手机。

“术后,有信心吗?”郑仁快步走着,但还是询问苏云。

“肝性脑病,没办法预防的话,就只能通过氨基酸等药物来控制。”苏云回想TIPS手术的过程与肝性脑病的险恶,话也不敢说的太满。

关键是临床上治疗肝性脑病的手段,还是很单一。

郑仁心里有了数,加快脚步,来到消化内科。

夏主任依旧精明干练,看见郑仁这么快就赶过来,脸上有一丝尴尬。

漂浮的胆囊,那例患者,夏主任在急诊科算是卷了郑仁的面子。

事后证明,郑仁是对的。所以夏主任真心不想面对这个妖孽的急诊科住院总。

即便出现了意外情况,她还是通过老潘主任……嗯,这也是正常流程,是大主任之间的沟通。

“夏主任,您好,患者在哪个病房。”郑仁没有丝毫表情改变,没有趾高气昂,没有尖酸刻薄,仿佛之前的事情从来没有发生一般。

“在这面。”夏主任把那些乱七八糟的心思都抛到一边,带着郑仁风风火火的赶到抢救室。

是一个五十多岁的男患,脸色蜡黄,黑气笼罩,正趴在病床上,下面放了一个脸盆,他在不断的、一口一口的呕着黑色的静脉血。

画面阴森诡异,宛如地狱。

浓重的血腥味道扑面而来,郑仁看了一眼视野右上角的系统面板。

一片红色映入眼帘。

患者诊断是:失血性休克、乙肝后肝硬化失代偿期、顽固性腹水、胸水、电解质代谢紊乱、脾脏切除及食管贲门周围血管离断术后。

做过脾切除和门奇静脉断流术了啊……

郑仁本来还在两种术式之间犹豫,现在不用想了,直接准备做TIPS手术吧。

“三天前出现呕血,因为做过脾切除、门奇静脉断流术,所以只能选择保守治疗。”夏主任沉声介绍病情,“三组静脉止血药物加上口服正肾冰盐水,出血得到了控制。本来准备转院到帝都去做TIPS手术,但没想到联系救护车的时候,再次发生大呕血。”

已经用了三组止血药物,加上正肾冰盐水,可以说已经算是极量了。

即便再加上四组、五组止血药物,也没什么效果。到时候脑梗、心梗等并发症一旦出现,更加棘手。

郑仁沉吟,盘算着自己预留的手术时间够不够。

TIPS手术,毕竟是介入学科最难的手术,郑仁也没有把握。

夏主任见郑仁沉吟,也苦笑了一下,道:“咱们医院,只有你在做介入手术。这也是没办法,难为你了。”

她出乎意料、却又在情理之中的态度软化,很符合逻辑,郑仁了解夏主任的心思。

“只要能有10%的把握,试一试总是没错。”夏主任坚定说到:“患者是我同学,他爱人也是我同学。郑医生,你放心,即使下不了台,死在手术台上,也不会有问题。”

最后一句,是给郑仁定心丸。

不为别的,因为此时急诊TIPS手术,是唯一的选择。如果郑仁说不会做,患者只能一边呕血,一边等待死亡的降临。

或许几分钟后,一口静脉血呕出来,喷到墙上,喷到房顶,人就没了。

但是平常慢诊的TIPS手术难度系数都超出极限阈值10,达到了11以上,更不要说急诊TIPS手术了。

“夏主任,说实话,我没做过。”郑仁沉吟,“患者病情危重,也没有太多选择,试试急诊手术吧。不敢保证,只能尽力。”

“谢谢。”夏主任真挚的感谢。

能让一科大主任当着患者家属面,说出谢谢两个字,已经算是认怂了。

苏云嘴角露出一丝胜利的笑容。

郑仁却双眉紧锁。

“耗材有么?”夏主任马上问到了最为尖锐的一个问题。

“已经联系了,再有几十分钟就能送到急诊手术室。”郑仁道,“准备送患者吧,术前签字……”

“我可以签。”夏主任道。

看样子,她和患者夫妇二人的确熟到了一定程度。

“好。”郑仁道:“准备急诊手术!”

与此同时,“叮咚~~”一声任务提示音在郑仁耳边响起。

【主线任务:皇冠上的明珠第一阶段。

任务内容:完成一次介入手术中难度最高、号称皇冠上的明珠的经颈内静脉肝内门体静脉分流术。

任务奖励:现完成TIPS手术平均时间为4小时23分钟。如宿主完成任务时间比平均时间长,则无特殊奖励。如完成手术时间比平均时间缩短,则会获得丰厚奖励。

另奖励幸运值+2、黄金宝箱两个、经验值200000点。

任务时间:6小时。】

郑仁本来想忽视这个任务,可是扫一眼的功夫,他就愣住了。

看到一长串的数字,幸运值+2的奖励,还有系统那个大猪蹄子说的“丰厚奖励”,郑仁恍惚间感觉自己回到了帝都。

TIPS手术,也算是主线任务吗?

现有的介入手术里,TIPS手术的确是最难的一种,如果攀科技树的话,的确是登顶必须要完成的术式。

主线任务……好吧。

只是不知道普外科的主线任务是什么。

自己没做过TIPS手术,无论是出于救人还是出于完成任务的目的,都要好好琢磨一下。

手术训练时间似乎还有一些,看样子必须要孤注一掷了。

郑仁脑子高速运转,琢磨起TIPS手术的全部步骤来。

手术的过程,说起来很简单。

局麻下经右侧颈静脉进行穿刺成功后,利用导管导丝及穿刺针打通了肝静脉与门静脉通道,对门腔静脉穿刺通道进行球囊扩张并精准释放支架。

TIPS手术的难点在于穿刺针打通肝静脉与门静脉的通道。

这是盲穿,只能凭经验……还有运气。

不管多高的水平,在TIPS手术面前,要是运气略差一点,都无法完成这种手术。

所以,TIPS手术号称是介入手术皇冠上最璀璨的珍珠,是有道理的。

郑仁想的是,要怎么能尽量少的依靠运气。

对于连系统宝箱都不愿开启,去碰运气的郑仁来说,在手术台上碰运气,无疑是一种极难以接受的事情。

“没把握?”苏云在郑仁身后跟着,见他的脚步不是很快,似乎陷入沉思,便凑近问到。

“世界上,没人有绝对的把握。”郑仁道。

“鲁道夫·瓦格纳教授,在香格里拉睡觉呢。”苏云提醒。

“呃……”郑仁已经把鲁道夫·瓦格纳教授忘到了脑袋后面。

教授可是世界顶级的介入手术者,既然他留下来,不管出于什么目的,来搭把手总是应该的吧。

郑仁点了点头,拿起电话。

“鲁道夫教授,我是郑仁。”那面电话铃声响了将近半分钟,教授才接起电话。

郑仁直接忽略了他略带起床气的德语,直接说事儿。

“这面有一台TIPS手术,麻烦您来看一眼。”

说完,郑仁便挂断了电话。

……

注1:经颈内静脉肝内门体静脉分流术,简称TIPS手术。本章介绍的时候,说了几次,为了加深印象。以后只说简称,不水字数。

另外TIPS四个字符应该只算一个字,我也是听人说的~~求一下推荐票,谢谢。

(本章完)

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