第250章 帮我把心电图“掰正”!(求一波订

因为是专家号的缘故,李瑶看病人的速度很慢,询问病情十分仔细。

虽然有病历资料,但李瑶还是重新询问了一遍相关病史。

然后给患者进行了仔细的体格检查,包括心脏和肺部听诊等。

“我考虑还是一个冠心病导致的心绞痛。”

不过最后李瑶给出的意见,却不能让患者信服。

“李教授,我这血管好好的,没有任何狭窄的地方,县医院的医生都说了,我的胸痛可能和心脏无关。”

李瑶闻言,却是坚定地摇摇头,“首先,你的血管是有问题的,只是因为放了支架以后,血管才没有狭窄。其次,难道血管正常的,就不能是冠心病导致的胸痛了?”

“这……”男人挠了挠头,“我就是听县医生说的,我也不太懂啊!”

“这样吧,你先去做一个心电图和超声,等结果出来以后,我们再处理。”李瑶道。

男人也算比较好说话,点点头,立刻就拿着陆晨给开的检查单,然后离开了。

……

门诊房间内。

陆晨耸了耸肩,“老师,我怎么感觉患者都有些奇怪啊?”

“有这种感觉就对了!”李瑶笑了笑,“能花三百块挂号的人,除了不差钱的,大部分患者都是下级医院搞不定的这种,或多或少有些奇怪。等你在临床上待久了,就知道这其中的门道。”

李瑶刚和陆晨说完,第三个患者便走进了门诊间。

这一回的患者,看起来比前两个都要正常一些。

她是一个六十岁上下的女性患者。

刚走进来,便十分亲昵地朝李瑶道:“李教授啊,终于又等到您出门诊了。”

这个患者一看便是李瑶老师的老患者。

“张阿姨,您又是怎么不舒服了吗?”

张阿姨却越是笑着摇摇头,“没什么不舒服啊,我就是来看看,现在吃的口服药物药需不要调整的?”

在陆晨的目光下,张阿姨从自己的小包中掏出了一个老旧的病历。

“哎,您不用把病历翻出来了。”李瑶笑道,“我知道您的情况,您现在吃的这些药啊,有两个药可以停,不过你先要复查一下血。”

“好,都听你的。”张阿姨笑了笑。

于是,陆晨在李瑶的授权下,开始给患者开一些检查、化验的申请单……

随着门诊接诊的进行,陆晨发现,李瑶老师的老病人还真多!

因为专家号每天就只有三十个人,所偶很多人提前一天挂号,完全都不在乎这三百的挂号费。

……

就在李瑶接诊第五个患者时,第一个接诊的小伙子拿着心电图,回到了门诊房间内。

李瑶伸手接过心电图,正准备打发两句话,便让年轻人回去。

低头看向心电图时,李瑶表情一愣。

心电图示:V1导联至V6导联的T波全部倒置。

虽然T波倒置的不深,但是这种心电图出现在一个年轻人身上,显然是不正常的啊!

“这,这是你的心电图?”李瑶迟疑地询问道。

“对啊。”朱中华点点头,“有什么问题吗?”

李瑶顿了顿,组织语言道:“如果这张心电图出现在中老年人身上,大概率就是一个冠心病!但是现在出现在一个年轻人的身上……”

而眼前的年轻人,表情一变不变,似乎对这个结果并不意外。

“你早就知道了自己心电图有问题吧?”李瑶也发现了异常,出声询问道。

“嗯,以前体检的时候,我做了个电图。”朱中华点点头,“当时体检的医生跟我说,我的心电图可能有些问题。后来做了很多检查,包括超声之类的,都没有问题。”

闻言,陆晨心中释然。

难怪他一定要挂个专家号来做心电图,然后是有“早有预谋”的!

“平时活动以后有什么不舒服吗?”李瑶继续道,“比如胸闷、胸痛等。”

朱中华摇摇头,然后还拍了拍自己的胸口,“我平时好得很啊,经常参加体育锻炼!平日也不抽烟、不喝酒。”

李瑶想了想便道:“那你这个心电图,对于别人来说不正常,但是对于你来说,可能就是正常的!这个不要紧,回去好好休息,不要熬夜就行了。”

李瑶说完这些话,朱中华却微微有些沉默了。

他把自己手中的心电图深深看了几眼,才缓缓道:“李教授,不瞒您说,我这次是准备公务员的体检,已经提前做了一张心电图,说是有这种异常,如果到时候正式体检还是这样,我可能就要被刷下去了。”

公务员的体检程序,比较严格。

更何况,心电图这种很直观的检查结果。

一旦,这些结果异于常人,那就有可能跟着公务员的职位拜拜了。

“可是你这个心电图……”李瑶微微摇头,“对于你来说,真的没问题。”

朱中华咬了咬牙,小声道:“李教授,你这里难道就没有什么办法,把我这个心电图的T波,掰正吗?让它立起来!”

李瑶紧皱眉头。

心电图是可以有变化的。

但一般都是突然有病情变化,T波从直立变成倒置,这就是常见的“心肌缺血”变化。

可是,现在朱中华在正常情况下,他的心电图就是倒置的!

想让他的心电图直立,难不成让他发病?

这明显是不太可能的!

“你这直立的T波,是不可能变成直立的T波。”李瑶摇头道。

“真的没有吗?”朱中华有些绝望了。

公务员考试的笔记、面试都过了!

现在居然倒在了体检这一关。

偏偏他本来是没有任何身体疾病的!

“没有。”李瑶摇摇头,“你只有尝试着去体检的那个医院,让他们医院心内科医生开一个证明,证明你没病就行了。”

“哎。”朱中华叹了口气,“如果这个方法有用,那我也不用这么着急啊!”

陆晨一直仔细听着朱中华和李瑶的对话。

除了朱中华描述的病情,他还注意到另外一件事,那就是眼前的年轻人的性格,似乎有些焦虑,说话的语速特别快。

突然,一个想法在陆晨的脑海中闪过。

他转头小声对一旁的李瑶道:“老师,我或许能把他心电图中的T波掰正!”

(本章完)

第251章 心得安实验(求订阅月票)

李瑶可是教授级别的人物,听陆晨这么一说,她转念一想,便知道陆晨打的什么主意。

“陆晨,你说的是心得安实验?”

陆晨连忙点头:“是的老师,我感觉可以试一试。”

普萘洛尔,一种β受体阻滞剂,又名“心得安”。

心得安实验,主要是为了鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变,与心肌病变引起的ST-T改变。

朱中华也是一脸期待地看着眼前的两位医生。

说实话,他是从下面县医院过来的。

他已经去了县里最好的医院,也去了市里最好的三甲医院,都没有医生能够解决他这个心电图T波倒置的问题。

就是因为心电图不过关,所以体检这一关被卡住了!

可是他明明没有任何疾病啊!

县市医院心内科的医生全部都束手无策,甚至明确的告诉过他,这种T波导致是终生伴随着他的。

永远都不可能直立!

朱中华差不多快死心了。

可是这个公务员的岗位,是在京华市内的,福利待遇真是太香了啊!

朱中华还真舍不得放弃!

京华二院,是省内最好的医院,也是全华夏心内专科排名第七的医院。

所以,这一次朱中华来京华二院,也是为了来碰碰运气。

如果还是没有任何办法,那他真的死心了!

“李教授,你们说的是什么办法?不管有没有用,我愿意试一试!”朱中华赶紧询问道。

现在能抓住一根救命稻草,那他就要拼命握住啊!

这可是关系到他今后整个人生走向。

李瑶犹豫了片刻。

这个心得安实验室,说白了,就是为了鉴别这个患者是植物神经紊乱,还是真的有病。

但是这个检查的特异性不强。

心得安阳性的患者,她到目前为止,也只见过几例,而且都是女性患者!

不过现在好像也没有其他办法了!

李瑶看了眼朱中华。缓缓道:“我们说的这个办法,就是做一个心得安实验。”

口服普萘洛尔后,分别记录服药后30min、1h、2h的12导联心电图,与服药前的12导联心电图进行对比分析。

如果用药后,T波由药前的导倒置转为直立者,为心得安试验阳性。

提示用药前ST-T改变是由植物神经功能亢进所致。

听完李瑶的描述,朱中华似乎有些迫不及待了。

“不就是吃个药吗?我吃……对了……这个药贵吗?”

“不贵,一盒60片,只要二十块钱,你吃两片就够了。”李瑶道。

“那好,我来做一个这个实验试试!”

李瑶并没有立刻给朱中华开药,而是在病程记录中详细记录了所有情况,然后才给朱中华开了一盒普萘洛尔。

李瑶交代道:“我先给你开盒药,然后给你开张心电图申请单,记得服药半个小时后,再去做心电图,对比前后两份心电图,如果T波直立,那就证明有用!”

“好,没问题。”

朱中华拿着取药单和心电图申请单,快步走出了门诊室。

那兴奋劲儿啊,李瑶都不忍心打击他。

……

处理完这个患者,后续挂号的患者终于走了进来。

“哎,等了老半天,终于轮到我了!”

这一次的患者,是一个肥头大耳的中年男人,腋下还夹着一个公文包。

一走进门,就开始嚷嚷着道:“我来就是做个体检,之前血糖偏高,我查血糖,还要查一个血脂、肝肾功能、电解质,对了,我之前尿酸也高,再查个尿酸,怕以后发痛风了。要不再查一个血常规吧……”

李瑶还没说话,眼前这个胖男人就已经把自己“诊断”完毕了。

“先就开这么多吧。”

说完,胖男人还补充了一句。

李瑶面无表情,朝陆晨示意,让他将患者要求检查的项目全部开出来。

“行,那就谢谢了啊。”胖男人夹着公文包便离开了门诊室。

这人来得急,走的也急。

李瑶笑了笑道:“现在的人啊,很多人都可会诊病了,即便不会,也会百度。你看这个病人,我一句话没说,他就已经自己诊断结束了。”

“可是专家号300块钱一个啊。”陆晨撇了撇嘴道。

“放心吧,他们的检查结果出来,还是会过来找我看的。”

李瑶说得没错,之前哪个胸痛的患者,此时已经做完了心脏超声,回到了诊室内。

心脏超声结果示,心脏结构和功能未见明显异常。

“李教授,你看我超声结果也是正常的,胸痛到底是什么啊?”男人表情很是急躁。

他已经做了很多检查。

心脏超声做了四五次了,每次都没什么问题,但是也查不出来是什么问题!

这个愁坏了他啊!

胸痛,这个滋味可不好受啊!

不过,李瑶看过这个心脏超声,嘴角却是露出了一丝微笑。

“你的胸痛,可能还是和冠心病有关!”

男人正想打断李瑶的话,他的血管已经做了手术,没有狭窄啊!

但是李瑶却是伸手制止了他:“你先别急。你首先要清楚一个概念,血管没有狭窄,胸痛也有可能还是冠心病引发的。”

“我们的心脏血管,就像树枝一样,除了大血管,还有小血管,甚至有埋在地下的根,造影检查的血管,都是大血管和部分小血管,那些埋在地上的根,我们是没办法检查的。”

“这种根,就是我们常说的微循环。如果微循环障碍到了一定程度,患者便会胸痛发作!”

男人神色颇为慌张。

“您的意思,我现在就是个微循环障碍?”

“目前看来就是的。”李瑶点点头。

“微循环障碍……那这个病怎么治疗啊?”

“我给你开个药,叫尼可地尔,你回去吃一段时间,看看效果怎么样,不行再来复诊。”

李瑶立刻给男人开了处方。

陆晨很配合地在电脑上打了出来。

“行,那就谢谢李教授了。”

男人跑了多家医院,胸痛的问题没有解决。

现在能得到一个胸痛的原因,他就很满意了。

拿着处方,他便离开了门诊。

……

整整两个小时,李瑶一共看了十多个患者。

陆晨跟在李瑶身旁,也学会了很多沟通方法和诊疗技巧。

不过到目前为止,他们并没有遇到什么疑难的病人。

至少在陆晨看来,都是比较容易解决的。

这或许也是陆晨的临床经验丰富了,见过了很多病历,所以才会有这种感受。

(本章完)

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