第897章 肾移植(盟主cws6682盟主加更4)

见袁副院长走出手术室,空气才略微缓和了一点。苗主任转身下台,道:“郑老板,一起去吧。”

郑仁应了一声,把位置让给于见水于总,让他在手术台上看着。撕掉手术衣, 去脱了铅衣,长出口气。

“老板,能行么?”苏云跟在他身后,问到。

“不知道,但没办法的时候,是可以试一试的。”郑仁道。

这种试一试有可能活,不试,必死无疑的局面,是医生们最为讨厌的。

“1954年那事儿,最后引发了很大的轰动呢。”苏云道。

“嗯。”郑仁点头。

1954年的圣诞节前夕,约瑟夫·E·默里所在的医院接收到了一对同卵双胞胎兄弟,年仅23岁的哥哥罗纳德·赫里克和弟弟理查德·赫里克。

两人都是军人。

随着服役期结束,两人一同退伍准备开始新生活,但就在这时,弟弟被检测出了严重的肾炎。

理查德·赫里克的肾炎很重,即便得到治疗,也会很快就死去。

约瑟夫·E·默里总结了所有案例之后,决定在两兄弟之间做肾移植手术。

在这之前,约瑟夫·E·默里只做了无数的动物实验。他发现血缘关系越近的动物,术后成功活下去的可能性就越大。

这对约瑟夫·E·默里来说,人体试验,可是天赐良机。

但随即他便面对巨大的社会压力,屠夫、刽子手之类的称呼蜂拥而至。

因为弟弟理查德的肾炎属于慢性疾病, 虽然危及生命, 却和眼前的患者不一样。

约瑟夫·E·默里先给两兄弟做了植皮手术,手术的效果令人振奋, 确认了没有排异反应。

可是要做手术之前,这台手术真的变成了一个巨大的社会性问题。约瑟夫·E·默里顶着巨大的压力,最后在美国联邦最高法院的大法官宣判下,手术得以进行。

一台脏器移植的手术,需要联邦法院的大法官去判决,医生像是杀人犯一样,这无疑是很难接受的。

后来,手术成功了,但约瑟夫·E·默里的第一台成功的肾移植手术,也没有获得诺奖。

对于诺奖心心念念的苏云,怎么会不知道这段尘封已久的往事。

1990年,约瑟夫·E·默里由于在“人体器官和细胞移植的研究”的贡献而获得诺贝尔生理学或医学奖。

获奖,也主要是因为器官移植的研究而不是脏器移植的新术式。

由此可见,诺奖评审们对于新术式的抵触。

而第一台手术成功,到获得诺奖,中间相差了足足有46年!

所以几乎所有人都不看好TIPS手术的项目,这也是有理由的。

“双胞胎可不一定能完美配型。”苏云开启了挑毛病的模式。

“这是一个办法,做不做,看情况。”

“就算是术前配型,也至少需要一天时间。”苏云继续说到。

“不做,一天都挺不了。做了,还有机会。”

“老板,我不能不赞美你思路的惊奇,你就这么想自己给自己找麻烦么?”苏云的鄙夷溢于言表。

“情况比较特殊,再说,我只提意见,拍板有各位大佬在,啥时候能显出我来了?”郑仁把铅衣扔到一边,心里琢磨着是不是要把那本宗师级的技能书给用了。

“肾移植,我还真研究过。不过看起来肾比心脏好移植,可是那是对外科手术而言。从组织结构上讲,肾脏比心脏复杂无数倍。”苏云转换话题,说到。

“肯定是这样的,肾小管、集合管什么的,能3D打印出来?我觉得现有技术,至少还要20年的时间。”

“据麻省理工学院《技术评论》网站 2016 年 10 月 19 日报道,哈佛大学材料科学家和生物工程教授詹妮弗·路易斯的实验室利用 3D 打印技术制造出人体肾脏中近端小管。

这是组成肾脏基本功能单位的最重要结构,其功能几乎与健康肾脏中的近端小管完全一致。”苏云对和3D打印以及脏器移植有关的信息,了若指掌。

“但只到这一步,再多的,全球都没有新报道。”

“能弄出来肾小管,就已经很不错了。”

两人一边说,一边往楼上走去。

都是手术室里的通道,层流空间,温度适宜,让人感觉特别舒服。

但面对那种难度的手术,面对濒死的患者,没人能高兴起来。

郑仁和苏云不断说话,也是用对话来舒缓心里面的紧张压力。

“网上有好多关于无稽之谈,却很吸引眼球。”苏云一边走,一边说,“从前我还上网去拍砖,后来也懒得弄了。”

“大家都喜欢危言耸听的八卦。”郑仁知道苏云说的是什么。

网上流传的故事一般发生在夜晚,一名男子禁不住诱惑,和陌生女孩到酒店共商人生大计。

聊到兴起,几杯酒下肚竟昏睡过去,再醒来发现自己赤裸地躺在满是冰块的浴缸中。这才刚恢复意识,顿时感到后腰一阵剧痛,只见浴缸旁一张纸条:快报警,否则你会死!”

这种段子,在肾机刚刚出现的时候,流传最广。再有就是出国旅游,媳妇忽然丢了。然后疯狂找了无数年,最后发现被打造成海豹人,去沿街乞讨。

这种谎言,根本不值得推敲,但是很多人都信以为真。

肾移植,在做手术前,有很严格的流程。先是配型,等配型完毕,才能继续下一步。而很多等待肾源的患者,都是把名字挂在好几家能做肾移植的医院,哪家有消息,第一时间去哪里。

“老板,你知道我看到割肾的段子后,第一个想法是什么么?”苏云问到。

“你还能有想法?精力真的很充沛啊。我看到后,都是略过的,完全没有想法。”郑仁很紧张,说话不由自主的开始怼人了。

“切!”苏云没有和郑仁互怼,切了一声后说到:“我觉得他们只是想炒一顿腰花吃。不过话说以后医疗环境要是再差,我就去当自由撰稿人。保准我写出来各种耸人听闻的事情,连你都看不出来是假的。”

“你确定?”

“……”苏云沉默。说起各种知识碎片,郑仁并不比自己差。可是老板,你知道你这样让人压力很大么?苏云心里想着。

(本章完)

第898章 有备用器官的幸运儿

台上,术中,去示教室会诊,郑仁也是第一次经历。

但患者的情况并不乐观,甚至可以说是很复杂、很无望,要是全院会诊还没有什么建设性的意见, 就只能下台等死了。

两者权衡利弊,也只能做出这样的选择。

即便是在912,也是很少遇到这种情况。一众主任们脸色严肃,坐在座位里,看着坐在台上的袁副院长,各有心思。

主要的纠结, 还在于做或是不做肾移植的手术上。

要是做了, 台上的患者救不活,还给重度烧伤的患者带来不可逆的损伤, 怎么和患者家属交代。

患者的病例,早都打印了几十份,人手一个。因为只有急诊抢救过程,所以三眼两眼,大家就都看完了。

兄弟俩的病情都很重,一个双肾保不住。另外一个,全身大面积烧伤,已经气管切开,呼吸道灼伤,吸入性肺炎,人能不能保住……也是大概率保不住了。

估计这个患者在经历一定时间的痛苦煎熬后,会很凄惨的死去。有关于重度烧伤的事儿,在座的各位都心知肚明。

但那又如何?伤到一定程度,药石的作用都是有限的, 再好的医生, 再强大的综合性医院也无能为力。

而要是做了肾移植手术,两兄弟最后都死了,再有个把的无良媒体把事情一扭转, 火上浇油,怕是连912都很难应付这种事儿。

“咳咳。”见人到齐了,袁副院长咳嗽了两声,说到:“关上门,大家说说意见,畅所欲言,但速度要快。”

郑仁低头看着病历,是另外一个男孩的。

自己烧伤科的技能点,真的很低,郑仁没去系统空间里看,估计自己也就是主治医的水平。

不过有这水平,也就够了。

袁副院长没有提抢救背后的事情,他为什么得到消息后第一时间亲自来到手术室,指挥抢救。郑仁也不八卦,把全部心思放在患者的病情上。

病情很重,特别重。

这一对兄弟,病情都特别重,能活下去的概率,加起来都要小于1%。

真是棘手,郑仁皱着眉毛,微微叹气。

见郑仁这个德性,苏云觉得有些绝望。自家老板有多妖孽,他是最清楚不过的。在海城的时候,苏云甚至有一个幻觉,只要人能活着送到医院,老板就能把他给救活了。(注1)

可是现在,连他都束手无策了么?

这么说好像也不对,刚刚老板还说,可以做肾移植。

只是这种极端情况下的肾移植,患者家属会怎么选择?社会上的吃瓜群众会怎么看?

但这些和苏云都没关系,他心里明镜一样,做不做这台手术,自己和郑仁都说了不算。甚至连泌尿外科的苗主任都说了不算,得看院里面的意思。

时间紧迫,那面还在压迫止血,肾脏缺失,代谢有问题,这个术中讨论的过程肯定不会很繁琐。

一切压力,都在袁副院长的身上。

他见没人说话,便直接点名,让苗主任说明现在手术台上患者的情况。

其实也没什么好说的,简单说就是三个字——不行了。

烧伤科主任刚去急诊EICU看过患者,也是一脸愁容。

他认为那个患者情况也不乐观。

因为烧伤的面积巨大,现在患者体液丢失严重。而静脉通道,只有左脚脚踝附近的一根静脉能建立静脉通道。

堆积如山的液体进不去,患者已经进入濒死状态。

这还不算,即便是液体能进去,患者气管切开,很严重的肺水肿、呼吸道灼伤,要抢救过来,是极难的。

再加上全身大面积烧伤,根本没有可以自体移植皮肤的地儿。这就让后期的恢复过程,变得极为复杂而且不可预测……也不是不可预测,他认为这名烧伤患者无法植皮,最后肯定会出现无数的并发症导致多脏器衰竭而死亡。

可是,当医生的,谁不想把患者救活呢?

后果无法预测,也算是一种官话吧,只代表美好的想法。

这些意见,烧伤科主任全都提出来,没有说结论,便沉默下去。

都是久经沙场的老医生,全国知名的教授。这种情况,不用说结论,大家都知道最后的结论是什么。

袁副院长的眼睛像是鹰隼一般,环视示教室,又几名主任简短发言后,他的目光最后落在郑仁的身上。

“刚才是谁说可以做肾移植的,站起来说下。”

郑仁看着手里的病历,整个人入了神。一直到苏云用肘关节撞了几下,这才缓过来。

他见袁副院长看着自己,心里捋了一遍大概,站起来。

“我说一下我的看法。”郑仁也没自报家门,直接说到:“烧伤的患者,静脉通道问题,可以由介入科或是血管科解决。当做小腿静脉的手术去做,留置通道,应该不困难。管子下到下腔静脉里,液体输入的问题就能解决。呼吸道灼伤与肺水肿,我相信烧伤科与ICU有类似的治疗经验。现在,我们面对的是一个患者双肾需要切除,另外一个患者没有皮瓣可供植皮的问题。”

“两名患者,是双胞胎,存在同卵可能。在现在这种特殊的情况下,我建议取得患者家属认可后,先做肾移植手术。烧伤患者属于三度以上的重度烧伤,无法自愈。肾移植患者恢复后,可以提供皮源,多次植皮来解决问题。”

郑仁说的很简单,在来的路上,他结合系统诊断以及任务说明,就已经有了初步的构想。

因为大猪蹄子这次很少见的给了提示——同卵双胞胎。要是这样的话,一切都还有可能。

肾移植,对于苗主任或者说是912来讲,根本不算个事儿。即便是郑仁,只要肯点开那本宗师级的技能书,再氪金训练,也不是个事儿。

而烧伤植皮,重点在于伤者全身95%的皮肤烧伤,以及术后护理,手术基本没难度。

郑仁认为自己的提议,是最适合现在情况的。

两兄弟,相互提供皮瓣和肾脏,只要没有排斥,原本是S级的手术、围手术期治疗,直接降低成了A级。

但即便这样做,也是一条绝路。两边万丈深渊,一不小心掉下去就死无葬身之地。

很多时候,医生要面对的不是病情,而是人心。

“你怎么知道是双胞胎的?”袁副院长问道。

“送片子上来的急诊科医生说了一句,我记得。”郑仁道。

“任主任,是这样么?”

急诊科主任点了点头,道:“患者的父亲说过,这两个患者是双胞胎。”

郑仁坐下,其他人也没什么好的意见。事情逼到这步了,做不做手术,要看院里面的担当和患者家属是否认可。

袁副院长没有说什么,只是静静的思考着。

剩下的,就要看自己这个院长的了。

路,只有两条,这不用说。只是郑仁的考虑,真的恰当么?

同卵双胞胎,号称有备用的器官的幸运儿。可并不是所有双胞胎都是同卵,非同卵,移植的排斥反应还是很大的。

见袁副院长陷入沉思,大主任们也都默不作声。郑仁的奇思妙想,很多人都不认同。

风险,是所有人考虑的事情。

但这个锅,还是让院长来背吧。

谁让院里重视呢。

“先散会,苗主任,你那面止血,给我十到十五分钟。”说完,他挥了挥手,示意散会。

这种术中的讨论,本来也不会时间很长。办法,只有一个,就是郑仁说的那种。

袁副院长看着郑仁的背影,心中叹息,年轻真好,不畏惧风险,一股心气真是盛啊!

……

……

注1:我在晋主治前后,年少无知,曾经有过这个想法。嗯,太无知了。

(本章完)

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