第1447章 冥冥之中的对手(盟主张子木-加更

切开、游离后,郑仁到血管内膜就没有继续打开肺动脉,而是准备顺着血管内膜开始游离。

“老贺,显微镜。”郑仁沉声道。

老贺连忙给郑仁戴上显微镜。

这段,必须开始显微手术。如果能顺着血管内膜把肿瘤剥离下来,手术就成功了。

要不然……只能置换人工的肺动脉血管。

这也是一条路, 要是让赵云龙或是苏云选择的话,他们会选择置换血管,而不是戴着显微镜一点点游离。

直接置换血管的好处在于操作相对而言要简单一点点。

但是术后比较麻烦,缝合处渗血之类的并发症足以让一名心胸外科的术者和ICU的医生一同得上重度焦虑症。

但是游离血管内膜……手术难度太大。

也就郑老板戴着显微镜能做,一般的心胸外科医生绝对不会去用这种术式来解决问题。

“老贺,血气分析出来了么?”郑仁试了试显微镜的方向,没有问题, 准备开始游离肿瘤前,问道。

“氧分压,20.6kpa;pvo2:4.3kpa;ph7.4。二氧化碳分压:5.1kpa。”老贺马上说到。

数值正常,患者基础的身体素质还是不错的。

“尿量。”

“5ml/kg/小时。”

“血钾。”

“k+3.3mmol/l,每小时给氯化钾2mmol/kg。”老贺一丝不苟的回答道。

他全神贯注的操作,郑仁注意到的每一个细节,老贺都注意到了。

即便是麻醉巨匠级别的郑仁也挑不出毛病。

精力集中,老贺觉得所有的操作都慢了起来。时间流速似乎有了微弱的变化,他也不敢肯定。

这是超水平发挥,郑老板外科手术做得快,有关于体外循环的提问也都问到节点上。

他回想起来前一阵子开玩笑,冯建国说你确定郑老板不会麻醉?

从郑老板询问的各项数值来看,他是担心自己手生。

不会麻醉?那是扯淡。

郑老板非但会麻醉,连特么体外循环都是专业级别的。

老贺更加集中注意力,生怕自己哪个细节没有照顾到。虽然不会影响手术,也不会影响到患者的生命。

但他在意的是会不会影响到自己在郑老板心里的位置。

毕竟, 老贺知道自己的对手,是那对双胞胎姐妹花。

要自己是术者, 只要姐妹花会做麻醉就行。和一个糟老头子比, 选择谁当自己的麻醉师,还用多想么?

关键是人家麻醉做的是真好,完全不需要麻醉师水平有多高。

郑老板也是人……

虽然人家带着女朋友上台,可是不影响看其他女孩儿不是。

感同身受一番,老贺觉得身上的担子又重了几分。

看了几分钟,苏云抬头,觉得有些无聊。这是术者的时刻,无论是一助还是二助,都没什么事儿。

连术野都没有,就别说术中做点什么了。

“林处长?你怎么在。”苏云环视手术室,看到林格站在郑仁身后,一脸严肃的看着手术。

自己都看不见,林格能看出个毛线来,苏云心里笑着想到。

“这是院里的任务,为郑老板保驾护航。”林格严肃的说到。

“噗嗤~”苏云一下子笑场了。

“……”林格抬起头,诧异的看着苏云。

“林处长,谢谢啊。”苏云笑眯眯的说到:“你要是每场手术都看,怕是你媳妇就该不高兴了。”

“是呗,刚才我说晚回去一会,我媳妇非逼着我要看看视频。看我在哪,周围有谁。”林格苦恼的说到。

“怎么着?合着您还有前科?”苏云打趣,问道。

“怎么会!”林格咳嗽了一声,道:“我可是那种洁身自好的。”

“林处长,你媳妇不在,随便吹吹牛也好啊。”苏云笑道:“您是不是太久没来手术室了,都觉得吹牛都吹不起来?”

“每天忙的我哦,哪有心情弄这些事儿。这要是要媳妇发现了,麻烦死了。”林格道。

“就您那面,还能有啥事。”

“啥事儿?我就跟你讲,一般人还真处理不了。”林格道。

“说说。”

郑仁在专心做着显微手术,充耳不闻大家在聊什么,手术室的气氛在苏云的调侃下活跃了起来。

“临床辛苦,你以为医务处就不辛苦了?”林格道,“跟你讲个事儿,就能看出临床医生有多傻。”

“1周前,有人托付我去妇科门诊看一眼。”

“是流产?”苏云一下子猜到了事情的真相。

“肯定是啊,你别打岔,我岁数大了,再忘了。到时候你再问,我可想不起来了。”林格道。

“您说,您说。”

“一个20岁的小姑娘,那叫一个好看,我看和当红的小花旦也不差啥了。”林格开始八卦。

“口水都出来了吧,林处长。”老贺百忙之中顺便搭了个茬。

“怎么会,跟着来的,是一个看上去二十多岁,其实估计四十的女人。”林格道:“外面的女人气质很好,说话轻声细语,温温柔柔。”

“我去了之后,看了一眼情况,等手术做完就准备走。后来见女人进去后问了问一些情况,就琢磨着等等看。”

“你肯定是看人家好看,琢磨多看几眼。”

“要不说你们这些搞临床的太简单直接,这事儿我已经猜出来十八种可能。”林格不屑,道:“后来护士解释了一遍,女人就出去了。你猜怎么着?”

“护士进去推小姑娘出来的时候说,你妈妈长得可真好看。”林格道:“我一听,心里就咯噔一下,怎么能这么说话呢?也就是个护士,一训就哭,我不好意思说什么。

这要是妇科大夫这么说,以后必然要调到我们医务处培训一段时间。”

“……”老贺无语。

苏云看着林格笑,显然他已经猜到了事情的真相。

“后来呢?”巡回护士问道。

“小姑娘说,那是我男朋友的老婆。”林格道,“所以,在临床上,千万别胡乱猜测患者和陪护之间的关系,多乱啊。”

“你还别说,这种事儿特别常见。”苏云笑道:“这也就是有介入手术了,给妇科托底。要是碰到个什么大出血之类的,我们……”

“你是心胸的。”赵云龙一直低头看着郑仁手术,这时候终于忍不住,怼了苏云一句。

好气……跟郑仁弄TIPS手术,闹的自己偶尔会想起来,都觉得自己也是搞介入的人了。

(本章完)

第1448章 闹的跟怀孕一样(掌门magang111加

“呦,老板,都做到这儿了?”苏云瞄了一眼术野,诧异的说到。

“嗯。”郑仁沉声道。

“做的这么快,你要超低温干嘛?”

“担心有异常情况,还是超低温, 心里更踏实一点。手术么,状态上来了,顺手了,做的就相对快一点。”郑仁一边做手术,一边淡淡的说到。

其实在系统手术室里,郑仁一个人根本忙不过来。

所以要超低温习惯了。

早知道助手、器械护士、麻醉师能配合的这么好,要个毛线的超低温。

只聊了一会, 听林格讲了个八卦,郑仁就已经游离血管内膜,到了肺动脉瓣的位置。

切开内膜,直视下切除肺动脉瓣。

这不是简单的肺动脉瓣狭窄手术、或者是换瓣手术,只要切除肺动脉瓣,然后换人工瓣膜或是自体瓣膜就够了。

切除瓣膜,顺着瓣膜郑仁把血管内膜上附着的肿瘤组织一并切了下来。

肉眼直视下,他的动作很慢,几乎感觉不到他的手在动。

苏云也不说话了,静静的看着郑仁手术,开始帮忙拉开肺动脉,协助取出肿瘤组织。

虽然很快的做到这一步,只是取肿瘤组织,用了将近30分钟的时间。

终于,连带着止血钳子,肿瘤组织切了下去。

扔到病理盆中, 止血钳子撞击金属盆边缘,发出清脆的响声。

手术主要过程已经结束, 剩下的就是换人工瓣膜就可以了。

赵云龙扭头, 和巡回护士道:“帮我擦擦汗。”

“老赵,你也没动手,怎么出这么多汗?”

赵云龙没说话,一脸严肃的继续做手术。

“老赵,你就这点不好,做手术的时候不愿意说话。”苏云一边给郑仁搭手,一边鄙夷说到:“以后再做,我叫方林上来,也比找你这么个木头配台好。”

“方林做不下来。”赵云龙专心致志的给郑仁搭手,道:“心胸,是个人都能上来做么?”

“老板,这手术是不是不难?”苏云问到。

“还好。”郑仁开始清除钙化灶。

肺动脉瓣三个瓣叶,边缘留2mm。郑仁切除瓣膜,然后清除瓣环上的钙化组织,用测瓣器测量瓣环以确定人工瓣膜号码。

赵云龙带着各种瓣膜上来的,郑仁挑选了一样,巡回护士打开,谢伊人递了过来。

“线。”郑仁伸手。

谢伊人随即把刚打开的、穿着2-0带支持垫双头针的尼龙缝线的缝合针拍在郑仁的手里。

从上向下间断褥式缝合,缝过瓣环后立即缝在人工心瓣的缝合圈上,郑仁小心在意。

缝线在瓣环和人工心瓣的缝合圈上要分布均匀而且相称,针距2mm。

“老板,你这手太稳了,不错。”苏云道。

“还好。”

“下次就让老赵给你配台就够了,这手术做的,太压抑。”苏云嘴上这么说,手里却一点都没停,帮着郑仁穿线、压瓣膜。

2mm的针间距,像是用尺子量过的一样。

“郑老板,您这个水平,可是真高。”老贺看着看着,感慨的说了一句。

“怎么着,老贺?意思我手术做的不好呗。”苏云鄙夷看了一眼老贺。

“苏医生,3年前你给赵总救台那次,不是我麻醉,但我看你的手术了。”老贺很认真的说到,“那时候看到了,惊为天人。”

苏云没有得意,这话明显还有后话。

“可是吻合的针间距,苏医生好像还没达到这种像是用尺子量出来的一样。”老贺道。

“完全没必要么。”苏云鄙夷道:“只要能缝上、不出血就可以了,几个忽米的事儿,弄这么细干嘛。你以为我做不到?”

“嘿嘿。”老贺干巴巴的笑了笑,很显然他的想法不一样。

“准备着床。”郑仁忽然打断了两人的。

“做瓣膜手术,最受不了这种术语,闹的像是要怀孕了一样。”苏云嘟囔着。

此时的着床,和受精卵着床可是不一样。

郑仁很明显处于一种旁若无人的状态里,根本没听到苏云在说什么。

他将所有缝线理好拉直,将人工瓣推入瓣环之下,确认着床到位。

反复确认人工瓣没有阻塞左、右冠状动脉开口后,郑仁才放心。

三人一人一根线,逐一打结。

郑仁最后再一次检查,确定左右冠状动脉开口通畅,没有因为线结的问题导致冠脉狭窄。

这里是必须要小心的,要不然手术是做完了,患者马上会出现心梗的症状。

“冲洗。”郑仁道。

冰盐水盆子递了过来。

郑仁彻底冲洗人工瓣上下的主动脉和左室,向主动脉和左室内灌满生理盐水。

“缝合。”

夹着5-0缝线的持针器拍在郑仁的手里。

连续缝合肺动脉切口两道,最后一针收紧,进行排气。

这里要是留了气体,属于医源性的空气栓塞。

手术,真心是一点细节都不能遗漏。要不然就这么一个小小的细节,就会导致患者死亡。

右心及肺动脉排气后,开放肺动脉阻断钳。

保持右心引流通畅,避免右心膨胀。因为是超低温,心脏自行复跳的可能性不大。郑仁直接用电击去颤复苏。

心跳复苏,见心脏搏动良好,大家都松了一口气。

复苏后,使心脏处于无负荷跳动一段时间,完全没有任何问题。

郑仁开放上、下腔静脉阻断带,进入并行循环。辅助循环一段时间后,符合停机条件,老贺那面及时停机。

“你们来吧。”郑仁转身下台。

“老板,你这台风越来越差了。”苏云唠叨了一句。

“我这不是着急看看肺动脉瓣肿瘤么。”郑仁这时候从专心致志的贤者状态中出来,笑了笑,道:“肺动脉瓣肿瘤,你见过?”

“没有。”苏云开始和赵云龙查找出血点,缝合心包,留引流条,关胸了。

手术顺利,患者心跳复苏后,血氧饱和度在吸纯氧的情况下直接到了100%。

没事儿了,老贺直接判断到。胡艳徽停了直播,进来给郑仁摘掉直播眼镜。

郑仁来到病理盆旁,仔细端详切下来的肿瘤。

老贺凑到郑仁身边,笑呵呵的问道:“郑老板,我还以为您要超低温,手术至少要做4个小时以上。”

“还不是你配合的好,体外循环做的顺利,出乎意料的顺利。”郑仁手里拿着柳叶刀,解剖病理盆中的肿瘤组织。

老贺得意。

(本章完)

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