第37章 病情进展

“你需要冷静下来。”孙立恩朝着罗哥打了两个眼色,让他赶紧继续来当翻译官。一边紧张的看着小林薰右侧的心肺监护仪。小林薰的表现符合激动而导致的血压升高,心跳增快。他的血压已经提升到了165/120的程度。

“这些该死的税金小偷!”小林薰仍然在痛骂着外务省的公务员。“我每年申报的个人纳税额,居然会被这种蠢猪拿走!”

“如果你不冷静下来的话,他们会拿走的就不只是你的税金了。”罗哥在旁边劝解着,“我想你肯定不愿意成为第一个被外务省的猪头气死的纳税人对吧?”

外务省的猪头正在抢救室外大声喊着,“我是RB国外交官,我有足够的理由继续为我国民提供领事保护!”

“他的血压还在上升。”孙立恩有些担忧的看了一眼小林薰仍然在出血的耳道,“上艾司洛尔,两毫升,慢推!”

“刘副主任不在。”正在准备配药的护士被胡静拦了下来,她一脸担忧的望向了孙立恩,“你先去找刘主任来看看,我让其他医生来处理。”

孙立恩的处方权实际上等同于刘堂春的许可。在刘堂春不在场的情况下,胡静阻拦用药的确也是出于保护的心理——不只是为了保护病人,同时也是为了保护孙立恩。

刚刚使用了处方权不到半天的孙立恩叹了口气,拔腿朝着刘堂春的办公室跑去。

“我不可能同意这种事情,这是剽窃!”就在孙立恩推开刘副主任办公室前的一秒,他在门口听到了里面传来的女声。这声音听起来非常愤怒,几乎像是在吵架。

“这个病例全程都是小孙在跟,我只不过是做了一次活检手术而已。而且后面的治疗我也不可能继续跟踪全程。如果要做虫囊摘除的话,我的权限不够。这个只能由柳老师来做。”女声稍微顿了顿,然后继续提高音量,“应该让柳老师来做这篇论文的共一作者,而不是我!柳老师的声誉也非常好,完全可以达到您之前说的‘利用背景来通过审核’的目的!”

孙立恩有心多听两句,毕竟敢在刘副主任面前大吵大闹的女人可真不多见。但抢救室里小林薰的情况又确实不适合再拖,颅骨骨折加耳道出血,配合上刚刚出现的高血压危象,躲在门外听热闹很明显是极不负责任的做法。

孙立恩往后退了几步,然后猛地一咳嗽,两只脚用力的在地上跺着,但步幅却刻意控制的很小。直到跺的脚快发麻了,这才走到刘副主任的门口,轻轻敲了敲门。“刘主任,我是孙立恩。”

“进来吧。”刘堂春疲惫的声音传了出来,“你这是踢着正步过来的?二楼都能听见你的动静了。”

孙立恩推开门,一个有些眼熟的身影背对着门口,站在办公室里。而刘堂春正坐在桌子后面,有些面色发苦的揉着自己的额角。

“什么事儿啊?”刘堂春指了指旁边的沙发,让孙立恩坐下。

“我就不坐了。”孙立恩陪笑着摇了摇头,解释道,“今天上午收进抢救室的那个林兰的家属,刚才骂了一顿来帮忙的领事馆工作人员。可能是情绪过于激动,引发了高血压,我来之前已经到了165/120的水平,而且还在上升。”

“用药了么?”刘堂春直接站了起来,从旁边的衣架上拿过白大褂就往门外走,却忽然想到自己办公室里还有个人在,于是转头道,“小徐,你也一起跟过来看看吧。这是上午让你和老郑一起做的那个患者的家属。”

孙立恩这才看出来,之前和刘副主任拍桌子的竟然是徐有容。不知道他们到底在吵什么,论文?孙立恩心底默默叹了口气,他还在实习的时候就听说过,医院每年为了抢论文都得闹出点事情来。没想到今天就让自己碰上了。

徐有容默默跟在了刘堂春的身后,经过孙立恩的瞬间,却忽然说了一句,“我不会和你抢的。”

孙立恩丈二的和尚摸不着头脑,全然不知这位约翰霍普金斯毕业的医学博士究竟在说什么。只不过现在关注的重点,仍然应该是在抢救室里流着血的小林薰。他也转身出了办公室,顺带关上了刘主任的办公室门。然后快跑了两步,向刘堂春描述着刚才的经过。

“你早上收他进来的时候,是因为什么?”刘堂春大概听了一下过程,没有发现有什么太多的意外之处。转而问道,“他的情况一直都还比较稳定吧?”

“早上……”孙立恩想了想,这才答道,“主要是因为看他的姿态不大对劲。除了一些外伤以外,有些站不稳。我担心是脑震荡的后遗症,又怕在医院里没有人看护,万一晕过去可能有二次伤害,所以让罗哥帮他办了手续,收到了抢救室里。”

“就这些?”刘堂春对孙立恩的期望可远不止这一点。小林薰的病情忽然出现变化,当然可能只是因为情绪波动,但也有可能是因为一些被隐藏在车祸外伤下的病情重新展现了出来。郑国有的病情被孙立恩提前发现,这让刘堂春觉得有些特殊。或许孙立恩有些异于常人的地方——手术时能够通过手术帽和口罩观察到面色苍白,这可需要很细致的观察能力。

“他说自己的手没有感觉。”孙立恩用力回忆着早上发生的事情,“他试着把手揣进口袋里,但是尝试了好几次之后都失败了。”

“好几次?”一直沉默着的徐有容忽然插话道,“可能是听神经瘤?他的姿态不稳也许是小脑症状。”

“症状太轻,而且没有典型表现。”孙立恩不大同意这个看法,“如果他觉得自己脸麻,那就应该直接去医院检查,而不是等到车祸以后才来看急诊。”

徐有容为自己的想法辩解道,“如果听神经瘤已经严重到引发了小脑症状,车祸可能就是因为他的肢体麻木而导致的。你刚才也说了,他有两次耳道出血的症状,颅底骨折可能加重了他的听神经瘤水肿,导致了更严重的病情表现。”

“这听起来又是一个很有趣的病例。”刘堂春忽然转身对两人说道,“你们有没有兴趣跟一下这个病例,争取搞个论文出来?”

(本章完)

第38章 诊断会议

刘堂春死都想要把这俩人整合到一起去写个论文出来——不然他实在是没法跟柳平川柳副院长交代。

刘堂春和柳平川的交易内容很简单,由刘堂春出面,说服徐有容和孙立恩一起组成“科研团队”并且署名发文章,而柳平川为两人提供方便的环境和经费,以及“病例支持”。

柳平川动用了自己的多年经验和人脉,一边努力向沈轻眉说明着陈雯的情况有多糟糕,一边向同协神外的那群老同学们施加着压力。无论如何,都要把陈雯先留在第四中心医院,为此他甚至可以请同协的老朋友们来宁远会诊——飞刀可以,转院不行。

其实柳平川的行为也挑不出什么错,毕竟他的建议也有充足的医学理由。陈雯的大脑刚刚被扎了一针,而且从里面吸出了一个直径大约三毫米的虫囊,结构上本来就比正常大脑更脆弱。很难说飞机上的颠簸会不会引起陈雯的颅压波动。一旦出现颅压上升,变化的压力很可能把脑组织挤进颅骨的其他孔洞中,形成脑疝,从而导致病人在转运途中死亡。

尽管有一些私心,但柳平川的行为根本还是在为患者考虑。留在设施齐全的第四中心医院,显然在短期内对陈雯的治疗更加有利。

柳平川豁出老脸去求人,同协神外的大主任也乐得给柳平川这个面子。同协神外的床位本就紧张,既然陈雯的病情并不急迫,他们也没什么可不满的。

柳副院长的面子能让同协让步,这让刘堂春更觉得身上压力巨大。他可没想到徐有容会对这个安排有这么大的反应。万一劝诱不成,他可真是没脸去见老柳。

“这个病例?”徐有容明显有些心动。除了手术以外,诊断也是神经外科的医生需要掌握的技能列表中,非常重要的一个部分。手术可以通过大量的手术来积攒,但治疗别人已经诊断过的病例,对提升医生的诊断水平毫无帮助。要提高诊断技术,徐有容需要一些还没有接受过同行诊断的病例来磨练自己。

一行三人很快就冲进了抢救室里。曹严华正在组织对小林熏的抢救。他的收缩压一路飙升到了220,耳道的伤口在血压影响下持续不断的向外流着血。

艾司洛尔已经通过静脉通道输入了小林熏的身体里。超短期生效的艾司洛尔很快就遏制住了小林熏迅速升高的血压。但他的心跳仍然快的吓人,曹严华考虑再三,还是给小林熏又注射了两个单位的艾司洛尔——这种控制血压的药物,同时也能够对心律失常发挥作用。

“情绪激动导致的高血压危象?”看着小林熏的生命体征恢复正常,曹严华终于松了一口气下来。但同时也更加困惑。如果说之前小林熏耳道出血被收入院,是因为车祸造成的延迟性出血,那现在的高血压危象简直就是从天上掉下来的症状。

“不太像,一般人得多激动才能把自己气成这样?”孙立恩再次观察了一下小林熏的状态。失忆和颅底骨折的标志还在。但是除了高血压以外,还有一个新增的指标。“极低促甲状腺素水平”。

极低?孙立恩心里一紧,这个名词他还是第一次在状态栏里看见。之前看到的状态顶多也就是“高”,想来对应的也就是“低”而已。极低这个数值,出现在人体内分泌的项目中,一般都不是什么好事。

“他的情绪激动而且无法克制。”孙立恩若有所思,“今天早上,我和他谈到了林兰的手术方案。他也显得很激动,后来也有出血症状……我还以为是延迟性出血。”

“现在看来可能不是。”徐有容点了点头,“这种症状早上就已经出现过了。只不过,后来他因为轻微脑震荡的关系一直昏睡着,所以没有继续表现出来?”

“现在他的状态基本稳定下来了。”刘堂春背着手,饶有兴致的看着床上的小林薰,“你们两个,讨论一下病情,一起拿一个治疗方案给我。”

孙立恩倒是无所谓,反正他身为一个没有处方权的规培生,能捞到这种病例诊断简直等于做梦。中午的四个惊喜如今又带来了新的情况。孙立恩简直想要跳起来高声喊一句“YES!”

而徐有容则多少有些犹豫,“我明天还要出门诊……”

“柳平川说了,你的门诊任务暂停。”刘堂春直接替柳副院长做出了工作调整的安排。反正只要把徐有容拉到孙立恩的病例中,就不怕她最后不在论文上署名。

从什么时候开始,主治医生在论文上署名,需要科室主任乃至副院长都赔着小心用着心思了?刘堂春觉得自己心里有些发堵。

徐有容很快就点头同意了。这样的病人很有挑战性,她的确动了心思。

“做一个甲状腺五项。”孙立恩的建议很直接,既然状态栏提示了促甲状腺激素水平低,那就先从甲状腺入手。

“不可能是甲状腺问题。”徐有容的态度很直接,“甲亢不会引起间歇性的情绪失控,做一个脑血管造影,先排除脑血管意外。车祸可能造成了他的部分脑组织水肿并且阻止了出血,随着时间推移,他的水肿正在消退,出血引起了他的心跳和血压反应。”

“脑血管造影需要注射的显影剂含碘,如果他有甲状腺问题,显影剂可能会进一步刺激他的甲状腺疾病。这可能会要了他的命。”孙立恩被徐有容的建议吓了一跳,虽然车祸和脑血管意外经常紧密相连,但他更愿意相信状态栏的提示和判断。如果小林薰有能够引发甲亢危象的甲状腺疾病,显影剂对他的风险就实在是太大了。

“他看起来像是甲亢患者?”徐有容不太适应和人讨论病情的氛围,尤其不适应和一个规培生据理力争。“他没有甲状腺肿大,没有眼部外突,也不算很消瘦。同时没有这三种表现的淡漠型甲亢占一般患者基本都是老年人。他可不像是七八十岁的人。”

“你看不出来他眼睛外凸,是因为他早上才遭遇了车祸!”孙立恩急了,“你仔细看看,他整个前额和颧骨处都是血肿,要是这样都能看出外突,那他得是一条金鱼!”

今天是平安夜,三观晚上有个饭局,折腾到十点多才回家。这一章更新晚了,实在是不好意思。

看在平安夜还努力更新的份上,各位赏几张推荐票呗?

(本章完)

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