第2947章 术后排尿困难

来到一个略显偏僻的地儿,谢伊人找位置停下车。

“就在这里。”

郑仁看了一眼,楼上是一间咖啡馆,想来谢伊人的同学应该在这里等着。至于什么事情他并不是很在意,肛肠科毕竟是个小科,疾病的诊断、治疗也没什么麻烦的。

在912里, 肛肠或许能和胃肠扛扛膀子,争一下直肠癌的治疗资格。但在私立医院,尤其是专科的肛肠医院,谁愿意去做直肠癌手术?外痔不好做么,还是内痔挣钱少。

所以他很轻松,这次只是帮伊人解决个问题。郑仁心里猜测最大的可能是那家肛肠病专科医院的技术水平太差,普通的手术都做不好。一个肛肠科,能有什么太重的病。

迈着轻快的脚步走上楼,咖啡馆不大,只有三桌客人。靠窗的位置有一个面容略显憔悴的女孩儿在呆呆的看着窗外,不知道在想什么。

“玲子,我来了。”伊人走到近前,招呼了一声,“这是我男朋友,郑医生;这是我们医疗组的苏医生。”

“您好。”女孩儿站起来,微微躬身伸出手。

她有些恍惚,觉得眼前两位看着很熟悉,但这几天都没休息好,一时之间想不起来到底是谁。一个憨厚点,另外一个……可真精神!

“坐吧,别客气。听伊人说你遇到了点麻烦,怎么回事?”郑仁问道。

伊人直接坐到玲子身边,而郑仁和苏云坐到桌子另外一边。

郑仁开门见山的问到,一点都不想先寒暄一下。

“郑医生吧, 是这样。”玲子有些愁苦的说道,“6天前我收了一个34岁女患, 诊断是外痔,入院后检查,5天前手术。手术很顺利,也没什么特殊的。但术后一直无法排尿……”

郑仁静静的听着,外痔手术和膀胱的神经区隔着十万八千里远,应该不会是手术损伤。

“开始我们医院院长会诊,诊断是……”说到这里,玲子犹豫了一下,“诊断癃闭。”

“哦,癃闭是中医说法,也没什么不对的。我记得有一种药,叫做癃闭舒,临床上经常用来着。”郑仁很平淡的说道。

玲子似乎有些诧异,一般来讲西医很是不屑中医,加上中医至少一半是满嘴跑火车的骗子,所以最近几年名声都很不好。而这位郑医生却好像对中医没什么偏见,听到诊断是癃闭后,没有鄙夷的目光。

“这诊断是怎么来的?”苏云皱眉问道。

“我们院长说是嗜食辛辣酒热,肥甘厚味;邪热伤阴、精浊、淤血、沙石阻塞水道,体虚久病、肾阴枯伤、小便传送无力;精神紧张、肛肠疾患使气机闭滞,导致膀胱气化不利而形成潴留。”

“嘿。”苏云没有多说什么,只是嘿然冷笑一声。

“服用了汤药后也不见好转。”

“你们院长是中医世家?”苏云忽然问道,“还是中医学院毕业的?”

“呃,这个我就不知道了。”

“开肛肠医院,好好的做外科手术就是了,弄什么中医。”苏云道。

“也不能这么说,很早以前中医就开始做痔疮手术了。”郑仁道,随后他瞥见苏云要说话,马上把他给堵回去,“张居正,根据症状判断,应该就是得了痔疮,都说是吃戚继光给送的药吃的,这个咱不说。后来徐阶的……就叫主治医吧。这人去给张居正做的手术,但效果不好,术后就死了。”

“你这是野史吧。”

“蛛丝马迹里找出来的,我觉得可信度还是很高的。”郑仁道,“中医很早就做手术了,但那时候医生都是用来杀人的。正德,身强体壮的,掉水里喝酒后天津阅兵的时候忽然呕血。咳咳,说远了,反正嘉靖杀了两拨御医,宁肯吃丹药也不找医生。”

“哈,老板,没想到你喜欢这口。”苏云哈哈一笑,“还以为你就愿意站在手术台上做手术呢,你这现编的野史听起来很八卦啊。”

“呃,说远了,我的意思是中医、手术、痔疮,很早就有了,并不冲突。其实要不是因为张居正动了太多人的利益,痔疮手术应该没问题。你想啊,张居正是什么人,要是不靠谱他能让人在自己身上动刀子?”

“也是。”苏云很难得的点了点头。

“徐阶老谋深算,熬死了张居正,第二年就去世了。”

“你说张居正不死的话,徐阶是不是也能吊着那口气。这师徒俩,真是可惜了。”

“话说回来,不扯这些没用的。你对中医态度好点,说不好也要经过双盲……”

“别扯淡!”苏云鄙夷,“你说临床用的中药什么好用?”

“丹红虽然已经给弄成辅助用药了,前几年麻烦事儿也挺多,但我觉得效果还好。神经内科用来通血管,这个咱们不讲。介入手术做一期股骨头坏死的手术,用丹红,效果还是可以的。”

郑仁微微一笑,看着苏云,道,“而且你在重症里,血必净总是用过的吧。我没做过试验,不知道效果,但在海城遇到重症感染的患者用血必净的效果还是不错的。”

“还是胸腺法新比较好。”苏云习惯性的开始转换话题。

“不好意思,玲子。”郑仁没有跟着苏云的思路走,他微微一笑,和对面的女孩儿道歉,“您继续说。”

“呃……郑医生,别客气。”玲子听到了您这个字后有些拘束。912的医生,对她来讲那都是上级医生,竟然用尊称。虽然更大可能是老帝都人一样的客套话,但她也有点不习惯。

“1天后还是无法排尿,我怕出事儿,就给下了尿管。昨天拔尿管,患者还是尿不出来。”玲子说道,“家里看我的眼神都不对,吓得我连夜班都不敢睡觉,怕他们半夜闯进来揍我。最近又有几个医生受伤,闹的我心里也害怕。”

“不会的,一般来讲不讲理的患者、患者家属还是少。抓紧时间解决问题,你考虑患者是什么病?”郑仁一边琢磨着,一边问道。

(本章完)

第2948章 太正常了也有问题

“膀胱查体,充盈到什么位置?”郑仁问道。

“什么位置?膀胱啊……”玲子有些诧异,她没听懂郑仁说话的意思。

“视触扣听啊,大姐。判断尿储留,要叩诊明确膀胱边界的。”苏云道。

“哦哦。”玲子马上不好意思的应了一声,随后想了很久, 不好意思的挠挠头,“我忘记了。”

郑仁心里叹了口气,这要是自己手下的医生,一脚把她踹到社区医院写病历去。让常悦先捋几个月再说,要不然连这么重要的查体都不做,当什么医生。

也是在912习惯了,院内会诊的时候说的都是干货, 汇报病史的住院总但凡是有一句废话, 就得被来会诊的主任、带组教授臭骂一顿。

碍于伊人坐在对面,苏云也不好意思使劲喷这位幼稚的小医生。他只是笑了笑,笑容里满满的讥诮与嘲讽。

玲子明显有些紧张,说话都有些结结巴巴,“肛缘3个放射状切口,分泌物较多,水肿明显,肛管皮肤缺损,镜检:3、7、11点位结扎线未脱落,周围组织充血、水肿……”

“嗯,应该不是手术的问题,其他检查你们做了么?”郑仁问道。

“做了,都正常。血糖、离子、肾功能、尿常规。”玲子拿出手机,把化验单给郑仁、苏云看。

化验指标看着的确没什么问题,正常而干净,标准的连个正负号都没有。

苏云皱眉, “不应该啊。”

“看着是有点问题。”

“二位,怎么了?”玲子陷入一种懵逼状态里, 正常的化验回报,怎么就有问题了呢?

“哦,也没什么,就是化验单看着太干净,不舒服。”郑仁笑了笑,“没事儿,我琢磨一下。”

“老板,你说的太客气了。”苏云鄙夷道,“这么说吧,我看日期,是昨天的尿常规,患者已经用了3天持续导尿了吧。”

玲子算了2秒钟,点了点头。

“尿管在尿道里会有刺激、摩擦,正常来讲尿常规里潜血应该是±,这样才对。”苏云道,“能看到红细胞,但却没有达到诊断尿潜血的程度。这是正常下尿管患者的化验单,可你拿来的这个一点问题都没有,看着好不正经。”

“好好说话。”郑仁拿着玲子的手机沉吟,“患者还有别的症状么?”

“她不愿意和我说话。”玲子忧心忡忡的说道,“我每次去病房看她,她都闭着眼睛,说是我们把膀胱给切掉了。”

“哈,私立医院也有这事儿?”苏云笑道,摆明了在看热闹。

“呃,不应该,患者的表情怎么样?淡漠还是亢奋?”郑仁问道。

“淡漠?亢奋?”玲子明显对临床上的这种判断搞不清楚。

其实本身这也是一种比较唯心的判断标准,患者表情淡漠是很难有量化数据来计算的,这里考究的是临床功底,是对患者各种细节的掌控。

很明显,伊人的这位同学什么都不具备,还属于临床的小菜鸟一枚。

“神经科查体查了么?”郑仁问道。

答案又是一片迷茫,这回女孩儿的眼神都迷离起来。

郑仁也是很无奈的,无数次的想,这要是公立医院找自己去会诊,这么一问三不知,病历肯定砸到她脸上去。

“医院值班的医生熟悉不熟悉?”苏云问道。

“熟悉,都是同事。”

“让值班医生去查体。”苏云道,“看看患者表情是淡漠还是正常,要是不知道评判标准,先去查书。然后再拉个心电看看,有没有心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。”

“还要问一下排气情况。”郑仁补充道,“是不是有排气少,或者好久都没有排气。对了,你们那糖耐量……不对。”

郑仁说着,犹豫了一下,似乎抓到了问题的重点。

“老板,你是不是还考虑化验有问题?”苏云问道,“我就说这个化验单不对劲儿!”

“嗯。”郑仁点了点头。

“玲子,患者出院吧,来912,我给她找床位。”苏云看着对面已经六神无主的玲子说道。

随口答应在912找一张床位,这个人情可大了去了。

但玲子似乎并不懂这些圈儿里的规矩,她还是有些犹豫,目光闪烁,随后低下头,一句话都不说。

郑仁看到这种情况,马上知道自己的猜测是对的。他笑了笑,温声说道,“你干临床多久了?”

“1年半,拿到执业证6个月。”

很多医院无证上岗的情况比较多见,有些公立医院是实在没人可用,在规则的边缘疯狂试探。私立医院是因为无证的人工资少,最起码能当个人用。

郑仁其实很不明白这波骚操作为什么很少有暴雷的。

见多了也就不觉得奇怪,他皱眉问道,“化验检查的……误差,你觉得有可能么?”

“呃……”

“玲子,你可能接触临床时间比较少,但人命关天四个字总是听说过的吧。”郑仁沉声说道,“每一项化验值都很重要,而不是随便看一眼不管有没有问题就扔到一边去。长期带着尿管的患者尿潜血应该多好有点问题,可你看化验单,太干净了。”

“……”玲子不说话。

“再有就是你说患者情况不对,我觉得不是患者对你有意见,而是已经进入了某种很差的情况里。”郑仁道,“具体是什么我不知道,要是化验单有误差的话,一个肾衰竭,等想治疗都晚了。”

玲子的脸色有点白,惨白惨白的,腮红都没遮挡住那种白色。

“假设,真的出事儿,或者只有最后一次检查是真的,所有的锅都是临床医生背。这个锅太大,你确定能扛住么?”

“前几天我们刚去津海市的一家医院做医疗鉴定,医生被终身吊销医师执照,具体赔偿金额的问题还不好说,我们也没细问。”

“老板,她又不肯说,你说这么多干什么。”苏云道,“化验检查,你要是有心就拿到大型的公立医院查查看,对比一下数值,我估计马上就能找到问题。”

(本章完)

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