第727章 刁难!(第二更)

想到这里,陆晨立刻掏出了手机。

他刚好有一个ICU医生的微信联系方式。

昨天去ICU病房时,那个叫苏正文的医生,主动加了他的微信。

陆晨想了想,稍稍组织了一下语言。

编辑了一条信息,将患者的简要情况,发了过去。

魔都一院。

ICU医生办公室里。

苏正文正在书写昨天的疑难病例讨论。

他需要把昨天每个医生的发言都记录下来,最后总成了一个诊疗意见。

突然间,手机一震,他拿起来看了看。

居然是那个心内科住院总发来的微信!

当苏正文看到微信的时候,整个人都震惊了。

“那个肺栓塞的病人……是多发性骨髓瘤?”

这个患者虽然不是他管床的,但是他的印象十分清楚。

因为给患者肺栓塞溶栓之后,还没过两天,他再次出现血栓!

这个十分诡异的事情,已经把大家搞得焦头烂额了。

甚至连ICU主任都过来了,亲自查看患者,还是没找到肺栓塞的病因。

……

此时,陆晨的这条微信,却是让苏正文眼前一亮。

“对啊!我怎么没想到是肺栓塞啊?”

有了陆晨的这个提示,苏正文将患者所有异常,包括肺栓塞、肾功能异常、贫血等情况,全部联系了起来。

不消片刻,他立刻就被陆晨的这个诊断征服了。

但是,想要最终确诊多发性骨髓瘤,可不是仅仅靠临床症状和表现,还得进一步检查。

“陆总,谢谢你了!”苏正文兴奋道,“昨天来疑难病例讨论,已经给了我们很多的意见。没想到,今天你还给我们提供了一个这么好诊疗的思路!”

“我也是无意中想到的。”陆晨笑了笑,“对了,你们昨天那个发热的患者,现在怎么样了?”

“今天第一天刚把激素用上,目前情况和昨天差不多,没有明显好转。不过今天是第一天用药,还得继续观察。”

陆晨微微点头。

他也着实没想到,ICU还真是听了他的诊断意见,直接使用激素治疗。

“连用三天激素,应该可以看到效果的。”陆晨想了想,便嘱咐道。

“如果这样的话,那是最好的了!”

苏正文也是微微一愣,这个陆总啊,对自己的诊疗,还真是信心十足呢!

挂了电话,苏正文把自己的目光便投向了这个肺栓塞的患者。

“立刻请血液内科会诊。”他纷纷一旁的护士道。

如果真的是多发性骨髓瘤,接下来可能要进行血液、骨髓检查。

否则没办法抓住最本质的东西!

另一方面,他还要去和患者家属沟通,告知家属多发性骨髓瘤的诊断。

……

另一边,陆晨和ICU的苏文正发完信息,便开始午睡休息了。

而此时,魔都一院心内科,迎来了这次前来交流的岛国医疗团。

魔都一院的院长,以及心内科大主任刘军全程陪同,其身后还跟着十几个中层领导。

“渡边教授,我们魔都一院现在的CUU一共有八个病区!”

“每个病区都有六十个病人,所有病区的仪器、设备都是属于世界一流的!”

“另外,我们魔都医院心内科每年的手术量,包括冠脉介入、电生理,最新的TAVR等新术式,都能排到全华夏前列,这个数量应该是要远远超过国外其他国家。”

刘军一边介绍,一边便在前带领着岛国领导团参观CCU。

随行的一个岛国医生渡边,此时却是疑惑道:“你们CCU病区有这么多病床,我看医生并不多,每个人管这么多张床,能管好吗?效率能保证吗?(岛国文)”

一旁,岛国的翻译官,立刻将其翻译成中文。

随行刘军听到这话,脸黑到了极点。

这不明摆着来刁难的吗?

“不容渡边教授操心这个问题。”刘军皱了皱眉头道,“我们CCU 每个临床医生,都是身经百战,经验丰富。这种病人管理的数量,我们完全是可以承受的。”

“是吗?”渡边似笑非笑,“可是患者数量也不是衡量医生和医院好处的标准,我记得,你们华夏不是还有一个号称全世界第一大的医院吗?医院床位是世界最多的,可是我并不觉得这个医院很厉害啊?!在国际医院排行上,也见不到这个医院呢!(岛国文)”

刘军一阵头大,没想到这个来自岛国的教授,居然这么熟悉华夏的医疗环境。

“渡边教授,我们华夏人多,医院医生和床位自然就多了。”

“呵呵,难道你们没有分级诊疗?”渡边教授又说道,“不会所有的患者都要跑到大医院来看病吧?你们的县医院?卫生所的医院呢?”

“当然有分级诊疗。”刘军硬着头皮道,“只是人口基数大,所以医院才会越来越大。”

“噢……是这样吗?”渡边回头瞥了眼刘军,“刘主任,我们参观完了,开始接下来的项目吧!”

刘军深吸一口气,然后缓缓点头。

接下来的项目,可是此次交流会的重头戏。

“刘主任,这次切磋的手术项目是TAVR手术。”渡边继续道,“我们这边会派出两位医疗组成员,分别进行TAVR手术,你们也选两个医生出来吧。”

“好。”刘军早就拟定好了人选。

来自心内一区的张树清,以及心内五区的朱庆山教授。

朱庆山也是TAVR手术中的佼佼者,其水平在国内同属于一流水平。

……

一行人来到了导管室。

今天的导管室,除了急诊手术,其他的平诊后全部都推后了。

此时的导管室内,已经聚聚了一大波人。

所有在心内科没有值班的医生,全部都过来了,包括柯玥等博士生。

这次交流成绩,岛国方面十分重视。

而华夏魔都医院这边,也是不能够轻易服输。

四个进行TAVR手术的患者,都是提前签署了知情同意书。

而这次的手术,是外来国际专家亲手做。

这些患者一听这话,全都迫不及待地参加了。

导管室外。

前来参赛的四人,两个岛国人,两个华夏人,都是在查看患者的病例资料。

十分钟后,术前准备时间结束。

四人依次进入导管室,手术切磋正式开始!

(本章完)

第728章 要不我来吧?(第三更)

作为心内科住院总,陆晨还承担着心内科的所有急会诊和抢救工作。

因此,岛国医疗团前来交流这事儿,他虽然知道的,但是并没有前去凑热闹。

不过,岛国医疗团不打扰他。

急诊科的急会诊,却是又来找他了!

魔都一院,CCU休息室。

此时,陆晨正在梦乡之中。

一阵急促的手机闹铃声,直接把他给吵醒了。

“陆总,急诊科急会诊!”

吴斯现在都不打住院总的专用电话了,直接打到了陆晨的私人电话上。

“好,我马上到!”

陆晨一手拿着手机,一边忙着穿白大褂。

打开门,导管室外面传来阵阵嘈杂声,他并没有过多的理会,连忙朝急诊科快步走去。

……

大概五分钟,陆晨就赶到了急诊科。

病床上,一个满头大汗、呼吸急促的老爷子,正坐在病床上。

床头被摇成了和地面成九十度的直角。

急诊科主治医生吴斯。正在组织护士对患者进行抢救。

看见陆晨到了,他心中也是稍稍安定了一些。

“陆总,这应该是一个急性心衰的患者。”

陆晨点点头,没有丝毫墨迹,拿起听诊器,开始给患者进行简单的查体。

吴斯在一旁开始给陆晨介绍病情。

患者一月余前无明显诱因出现呼吸困难,伴胸闷气短,平卧位加重,坐起后可缓解,就诊于当地医院,予以利尿、改善循环后症状好转。

一天前,上述症状加重,咳粉红色泡沫痰,再次就诊于当地医院。

诊断为“心力衰竭”,予以硝酸甘油、硝普钠,疗效不佳,后泵入7支“注射用重组人脑利钠肽”,持续5天,患者状态仍未见明显好转。

一个小时前,患者便转入魔都一院急诊科,继续进行治疗。

“目前来看,心衰是肯定的!”陆晨同意了吴斯的诊断。

通过查体,患者端坐呼吸,满肺湿罗音,双下肢水肿,很明显是一个急性心衰的症状。

而他生命值是47(-——),处于一个急危重症的症状,猝死风险极高!

“先用速尿吧。”陆晨道,“稍微稳定一下患者的生命体征之后,转到CCU去。”

“好。”吴斯点点头,这时候,他又拿出了一份病例。

看样子,应该是患者在当地医院的病例资料。

“陆总,你看看这个,患者在当地医院做了心脏超声,显示主动脉瓣重度狭窄-轻度关闭不全!”

陆晨眉头微微一挑,立刻接过了他手中的报告。

从这个心脏超声报告来看,就可以完全确定患者的病情。

心脏瓣膜病所致的慢性心衰,并急性发作!

而且,主动脉重度狭窄的患者,完全就是TAVR手术的绝对适应症!

稍稍翻阅之后,陆晨为了保险起见,还是让吴斯把急诊的超声机器拿了过来。

他需要给患者复查心脏超声。

超声这种东西,和操作者的手法有关。

小小的手法不同,极有可能造成巨大的误差!

……

吴斯很快就让护士推来了超声机器。

陆晨给患者进行了心脏超声检查之后,再次确诊了“主动脉重度狭窄”。

而且,他还给患者测量了心脏射血分数,只有38%!

其他的数据显示,主动脉重度钙化。

主动脉瓣:Vmax:3.5m/s,Pgmean:26mmHg,瓣口面积:0.6cm。

左房、左室增大、升主动脉增宽。室间隔基底段增厚、室壁搏动弥漫性减弱。

“结果怎么样?”吴斯在一旁好奇道。

心脏超声,不同于腹部超声,如果不清楚解剖的话,是很难看懂的。

“当地医院做得挺准的。”陆晨沉声道,“的确有主动脉重度狭窄,最好立刻做急诊TAVR手术!”

吴斯对陆晨没有丝毫怀疑,“我去和患者家属沟通?”

陆晨点点头,“如果家属同意手术,就立刻送往CCU吧,我帮忙联系手术医生。”

“好!”吴斯闻言,连忙把患者家属叫到一旁,开始谈论急诊手术的事情。

而陆晨则是留在抢救室里面,继续盯着患者的病情变化。

……

五分钟后,吴斯沟通结束。

“患者家属同意了!”吴斯走进抢救室,手里拿着一张住院证,“陆总,现在就去CCU?”

其实他差不多猜到了这结果,患者家属辗转多个医院,把患者送到了魔都一院,肯定不会轻易放弃的。

“等一下,我先给CCU打个电话。”陆晨道。

他要提起让CCU医生进行准备,另外要确认CCU导管有空闲的操作间。

电话立刻接通。

“心内CCU吗?我是陆晨。”

“陆总,咋了?”接电话的正是CCU医生张璐璐。

陆晨一下子就听出来了,连忙道:“璐璐姐,急诊科有个主动脉瓣重度狭窄的患者,急性心衰发作,可能需要行急诊TAVR手术。我听说岛国医学交流团来导管室,那边现在能做手术?”

“现在有空闲的操作间,急诊可以做!”张璐璐立刻道,“不过张树清教授和朱庆山教授都在台上,想要做TAVR急诊手术的话,可能没人。”

陆晨眉头微微一皱,“没人吗?”

目前魔都一院中,能够做TAVR手术的人不少,但是真正能够主刀,并且能够承担这种急诊手术的医生,只有张树清和朱庆山两人!

陆晨犹豫了片刻,缓缓道:“要不我来做吧!”

张璐璐微微一愣,她是知道陆晨可以独立主导TAVR手术,并且还做得不少。

“可是你现在是住院总啊……”张璐璐小声道。

“璐璐姐,我首先是个心内科医生,然后才是住院总。”陆晨道,“患者需要急诊手术,我肯定责无旁贷。至于住院总的活儿,璐璐姐,你现在忙吗?”

张璐璐无奈笑了笑,“你小子居然来打姐的主意!我今天正好不是主班,还可以帮你顶一会儿住院总的工作。”

见张璐璐这么说,陆晨脸上露出了一丝喜色。

“那太好了!谢谢璐璐姐!我马上就让急诊科把患者带到CCU来。”

挂了电话,陆晨立刻告知吴斯,收拾好东西,准备将患者转入去CCU病房。

而陆晨则是提前一步,回到CCU病房,开始术前准备。

(本章完)

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