第564章 庖丁解牛

郑仁点了点头。

器械护士把钝剪刀和止血钳同时拍到郑仁手里,“啪”的一声,力气有点大,动作有些粗暴。

昨晚忙了一夜,一早还要上急诊手术,换谁脾气都不会很好。而且器械护士一看腹腔里黏连的情况, 情绪更糟糕了。这种难度的手术,做一天都正常。

郑仁没说话,把止血钳子含在手里,用剪刀开始分离肠道之间的黏连。

手法上的差异,越是难度高的手术,显现的越是明显。

像昨天孙主任的小孙子,那种肠套叠式的肠梗阻,只要是主治以上的医生都能搞定。不过是手法复位而已,完全没有什么难度。

可是眼前这个患者, 腹腔内原有的解剖结构被破坏的非常彻底,肠管四周都粘在一起,固定不动。

想要把肠道游离开,力度不能小了。

小了的话,没什么用。

可是力量要是用大了,一旦碰破、扯破哪根血管,整个术野会变得殷红一片,连出血血管都不好找……甚至花上一两个小时都找不到。

严重点,甚至肠道不断被扯破,缝缝补补……还没等到手术目标位呢,患者术中副损伤就已经快致命了。

剪刀和止血钳在郑仁手里,像是飞舞的精灵,提、拉、扩、摸,各种传说中的小手段信手拈来。

因为炎性刺激而充血水肿的肠壁没有受到影响, 黏连部位已经被分开。

孙主任看的心旷神怡,和手下住院总说到:“小孟,仔细看看。”

孟总心里有些腻歪。

面对从前的一个小大夫,如今却人五人六的站在术者位置上做着本来属于自己的手术,孟总无论如何都不能坦然接受。

可是对面病区的惨淡,孟总是看在眼里的。

孙主任都特么跪了,自己还有什么好坚持的。不想跪,但也不能跳出来说三道四。

“你看看钝剪刀的手法,和医大的张老师游离、分解肠粘连的手法是一样的。”孙主任站在苏云的旁边,一般来讲这里是第三助手的位置,不过这些都不重要,反正孙主任也没准备动手。

孟总一直在看,他没见过郑仁主刀。

沸沸扬扬的阑尾炎之夜,他也只是听说,然后嗤之以鼻。那种层面的手术,做的再多,又有什么意义?

可是现在出现在眼前的,是他能看懂,却又做不到的手术方式。

止血钳子轻轻含住一段结缔组织,牵拉,力度不大不小,恰到好处。

钝剪刀的头部微微用力,然后剪刀张开,黏连部位就被分解开。

无论是让人头疼的异常解剖结构,还是游离分解的力度,都控制的特别好。即达到了目的,又没有给肠道造成损伤。

庖丁解牛一般!

不能够啊,孟总越看越是疑惑。

本来以为郑仁手术水平高,都是吹出来的。但昨天孙主任的小孙子肠套叠,他自己不上台,当着手下大夫的面,给郑仁打求助电话……

当时孟总觉得,这事儿真特么丢脸!

一个肠套叠而已,孙主任却不相信自己而相信郑仁。

可是现在看来……

一个小血管!孟总忽然敏锐的发现在结缔组织中有一根小血管若隐若现的出现。

他站在孙主任的身后,从助手的视野去看手术。这根小血管的位置,被黏连的肠道阻碍住视线,术者根本看不到。

正常来讲,配合默契的术者和助手面对现在的情况,一助会马上提醒术者,然后钳断、结扎这根血管。

否则的话,小动脉断裂,瞬间出血量会让手术视野消失。

可是作为一助的苏云,完全没有提醒郑仁的意思。他右手拿着止血钳子,左手用拇指、食指帮助郑仁游离、分解。

两个人配合的倒是很默契,可是因为手术做的太快,却忽略了那根小血管。

要提醒一下,孟总虽然看不上郑仁,但却无法面对他们出现重大失误,尤其是自己看出来的情况下。

水平,也不过如此,孟总冷笑。手术做的快,不是最重要的。要又快又稳,才能说做的好。

“咳。”孟总抬头,目光直视郑仁,先清了清嗓子,严肃的说到:“郑总,黏连组织里有一根小血管,请你注意一下。”

真是遗憾啊,孟总心里飘过一丝不满的情绪。

急诊手术,没办法装的太过,还是要以患者、手术为中心的。要不然把郑仁吊起来打脸,倒是一件很爽快的事情。

“嗯?”郑仁没抬头,专心致志的看着术区,双手的动作依旧飞快。

真是自己找死啊,这种态度简直太不负责任了!孟总心里想到,有些怒意了。

“郑总,结缔组织里有一根小血管!”他提高音量,半吼道。

“是这个么?”郑仁淡淡说到。

孟总低头,愕然看到那根若隐若现、隐藏在黏连结缔组织里的小血管已经被郑仁手里的止血钳子从一个诡异的角度挑了起来,此刻苏云手里钳带线,正在打结。

“……”孟总愣住了,郑仁是什么时候发现的?

不对啊,他站的位置,绝对看不到那根小血管!

手术台上的气氛,因为孟总的半吼式的说话方式和随即而来的沉默,变得尴尬了许多。

孙主任很是不满意,小孟搞什么搞!让他好好看手术,他可倒好。

不过再怎么说都是自己手下的大夫,此时每一秒钟的沉默,都像是一只无形的手,扇在孟总的脸上。

孙主任用没有沾上血迹的手套指着远处的一根动脉,说到:“小孟,刚刚那根血管,是在这里分支出来的。看走形,会出现的几个位置就一目了然了。你的观察能力,还是稍微差了一点。你也是好心,郑总知道。好好看手术,今天这台手术,够你学半辈子的。”

“……”孟总无语。

孙主任的话虽然说是打了圆场,但怎么听起来怎么不好听。

学半辈子?孟总极度不认可这句话。可是这是孙主任说的,他又没办法反驳。

好憋屈啊。

“小孟啊,你看这里,郑总游离的方向没有顺着肠道走,而是略微偏上一点,你说是为什么?”孙主任随后看到一个精彩处,便问到。

孟总无语……在他看来,这是手术的瑕疵,怎么就成了能拿出来说的优点了呢?

他沉默看着。

郑仁、苏云几个动作之后,周围的肠道黏连位置都松解开。乙状结肠以上的结肠形态还可以,没有明显的肠管扩张。

而在横结肠后面,一个巨大的包裹腔出现在眼前。

(本章完)

第565章 黄鳝,活的

这里不就是刚刚游离、分解肠管的时候,剪刀偏移的位置吗?

孟总更恍惚了。

郑仁和苏云是怎么看到的?

手术做的那么快,根本没有时间仔细分辨才是吧。

故老相传,最开始学习手术的时候,手术做的极慢。因为小大夫根本不能把课本上学来的知识和实际情况结合起来。

局部解剖学只是一门课程, 大体老师也只能提供一些初步的认知。

想要学习手术,肯定要在术者的带领下,多做、多看、多想。

当晋级主治医师,在临床也见了几百例手术了。此时,可以试探的主刀,去做手术。

随着主刀手术越做越多, 手法越来越纯熟, 速度也快了起来。

尤其是担任住院总的一年,虽然不能回家, 但是有无数的手术需要做。一般这个时候,会做大量的手术,手术的技巧也会突飞猛进。

做的多了,见的多了,尤其是一些稀奇古怪的病例做下来,术者的手速渐渐也慢了下来。

不是手法退步,而是要思考更多的疾病,台上做鉴别诊断,避免出现失误。

所谓见山是山,见山不是山,见山还是山,几个阶段大体如此。

而郑仁……这货根本没有那么多手术做啊!

孟总心里在呐喊,这简直太特么古怪了。从前普外一科的所有急诊手术,都是岑猛做的, 他心里一清二楚。

为什么他会做的这么好!

“你看,这就是原因。”孙主任笑呵呵的提点着孟总。

孟总心里乱成一团麻,手术看在眼里,却只能让心中的疑惑越来越重。

而此刻一个声音还在不断的扰乱自己的思绪!

“闭嘴,看手术!”孟总恍惚中,呵斥道。

“……”郑仁楞了一下,手术中第一次抬起头,用诧异的目光看着孟总。

“……”孙主任也愣住了。

“噗嗤。”苏云直接笑场,“呦呵,孟总威武!”

呃……这时候孟总“醒”了过来。自己刚刚都做了什么!

他的头直接低了下去,脑袋几乎要碰到孙主任的后背。

“没事,你的努力,我们都看在眼里。”苏云温言说到。

孟总听到苏云这句话,心中一暖。孙主任脸色略微好看了一点,年轻人么,太专心了。

犯点错误,也不算什么。

郑仁楞了一下,苏云那货怎么会说出这么暖心的话?不会是昨晚累坏了吧。

“可是,没人会放在心上。”苏云随即说到。

“……”孟总。

“……”孙主任。

郑仁长出了口气,还是那个苏云,没错。

器械护士和巡回护士忍着笑,不去看孙主任的老脸,肩膀耸动。

“苏云,小心点,要开了。”郑仁用止血钳子敲了敲苏云手里的吸引器,沉声说道。

“知道了,老板。”苏云道,随后把注意力放回到手术之中。

郑仁用止血钳轻轻含住腹腔内、肠道中间的包裹腔,提起来一点,随后伸手,问护士要了尖刀,切开包裹腔。

切开的一瞬间,苏云手里的吸引器便伸了进去。

一瞬间,恶臭的味道飘散在手术室的每一个角落里。大量恶臭粪便样液体在吸引器里汩汩的吸了出来。

这是胃肠外科手术必然经历的,在场的医生们都算是“身经百战”,早已经习惯了。

将近一分钟后,巨大的包裹腔才缩小,里面的浓汁、粪便被吸干净。

苏云开始做保护,很小心,防止打开包裹腔后会有什么异常情况发生。

郑仁一伸手,问器械护士要了一个卵圆钳子。

撤掉吸引器,打开包裹腔,郑仁眼疾手快,卵圆钳子像是闪电一般直接伸入包裹腔里,随后沉声道:“病理盆,大纱布垫。”

器械护士没看见卵圆钳子夹到了什么,但还是按照郑仁的说法把病理盆放到患者腿侧,扔了两个大纱布垫在旁边。

随后,她尽量往远处移动了一下。她从郑仁严肃的口吻里听出来,马上会有危险。

具体是什么危险,她不知道。

“好了,老板。”苏云一只手提着包裹腔的囊壁,另外一只手抓住一个大纱布垫,做好准备。

卵圆钳子从包裹腔里出来,一条约2 cm粗细,12cm长的黄鳝被拎了出来。

“哇哦!”手术室里一片惊叹。

郑仁手里的卵圆钳子含着黄鳝,没有直接把它夹碎。毕竟……患者的感染已经很重了,再加重的话怎么都不好。

已经濒死的黄鳝感受到一股力量夹住自己,它的身体迸发出最后的力量,嘴张开,全身不住的扭动,想要择人而噬一般。

“啊……”巡回护士觉得没什么事儿,刚要上来看看热闹,却没想到看到这样一幕。

人直接吓坏了,退了几步,撞到手术室的大门上。

孟总脸色惨白,腿微微颤抖。这样一幕,简直太可怕了。

不是鲜血横飞的抢救,却像是一幕恐怖片,让人不寒而栗。

卵圆钳子放到病理盆中,苏云第一时间把大纱布垫覆盖到黄鳝上。

郑仁随即用力合拢卵圆钳子。

隐约有一声闷响从大纱布垫下传出来。

“碘伏,温盐水。”郑仁没去看黄鳝死后到底什么样,想一想都浑身不舒服。

器械护士小脸煞白,手都僵了。

郑仁看到这种情况,叹了口气,道:“别着急,慢慢来。”

随后看着孙主任,道:“孙主任,你去和患者家属交代一下?”

孙主任也在愣神,从腹腔里取出这么大一只黄鳝,还特么是活的,他也是第一次见到。

“哦……嗯。”孙主任先是无意识的哦了一声,随后应道。

手有些抖,拿着病例盆子,他还不放心,又盖上一块大纱布垫,这才下台要走出去。

“孙主任,我觉得患者腹腔感染严重,要做一个造瘘。”郑仁道:“和家属交代吧。”

这句话说的,已经有了上级医生交代下级医生去办事儿的味道。可是孙主任完全没有丝毫不悦,点头出去。

郑仁用碘伏反复冲洗包裹腔,等冲洗干净后,再用温盐水洗。

过了将近十分钟,孙主任才回来。

(本章完)

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