第2788章 右位心还是心脏扭转

“……”

郑仁无语,面对这个勇敢的孩子,他不知道该怎么回答。

“自习课?”苏云瞥了一眼男孩,问道,“几年级?”

“初二。”

“桃花源记学了吧,自云先世避秦时乱, 率妻子邑人来此绝境,不复出焉,遂与外人隔。问今是何世,乃不知有汉,无论魏晋。”

“……”初二的男孩目瞪口呆的看着苏云,像是看到了恶魔。他是老师么?还是刚来的语文老师, 要不然不可能课文背的这么熟。

“下一句是什么!”苏云吹了口气,额前黑发飘呀飘的。

初二的男孩一咧嘴,好悬没哭喽,转身就跑。这回是真的遇到老师了,下一句是什么,这可是老师标准的问话,自己得赶紧回去背课文。

“你这么难为孩子干嘛。”郑仁叹气问到。

“你看他那臭屁的样子,话说你背过么?”

“背过,没什么难的。”郑仁摇头说道。

“老师……我知道下一句。”一个小女孩儿眨着亮晶晶的眼睛,怯生生的走过来。小脸蛋红扑扑的,看样子是鼓足了一生的勇气,第一次来“搭讪”。

“恐龙无处不在,会背么?”苏云却没问《桃花源记》,而是说了一句古怪的话。

郑仁楞了一下,《恐龙无所不在》是阿西莫夫的一篇小短文,苏云拿阿西莫夫来考初中生,有点过分了吧。

“……”女学生怔怔的看了苏云一眼,随后低下头。

“我还以为你知道, 要你讲讲阿西莫夫银河帝国的背景资料呢。下自习课就出去玩,别在这儿凑热闹,我们要真是坏人你怎么办。”苏云对女孩儿说话的声音、语气明显比对刚刚男孩儿要温柔了许多。

“叔叔, 您是老师么?您以后教哪个年级?”女孩儿鼓起最后一点勇气问道。

“我是912的医生,不是老师。”苏云回答道。

女孩儿努力记下912,又偷眼看苏云,转身逃也似的跑了。

“你这有点过分了,这么难的问题你也好意思问初中生。”郑仁道。

“语文课本改了,无所不在的恐龙被收进语文课里。你不知道吧,这是基础知识。”苏云道。

“呃……你怎么知道?”

“你都不知道我付出多大的代价!在你编红绳的时候,我在做科研;在你睡觉的时候,我在做……”

“别扯淡,怎么回事?”郑仁打断苏云的话,他知道这货是在往回怼自己之前和他说过的话。

“史怀儒离过婚,他有一个儿子,明年中考。”苏云耸肩,“我一面要科研,一面要帮人带孩子,你都不知道有多不容易。为了搞科研,我都特么开始成补习班老师了。数理化无所不精,现在回头……没意义,考上也不过清北。”

“史怀儒?他一动不动的懒样,还有女人肯嫁给他?”郑仁疑惑的问道。

“所以后悔了么,那货就是一大坑。”苏云道,“下一步怎么办?”

郑仁看着远处一堆女孩儿在交头接耳的说着什么,眼神里隐约能看出小兽一般的光芒,知道苏云这是个祸害,拿了橙子要马上走。

“拿着橙子去化验。”

三人回去找林格,并把橙子交给疾控中心的人。

“在912的孩子们只有一个共同点——喝了鲜榨橙汁。怀疑橙子有问题,先化验看看。”郑仁和他们解释道。

林格也是相当服气,一般这种联合执法都是走过过场,谁都没有办法牵头,而且没谁会特别认真。这是得罪人的活儿,不好干。

做得好了,别人说你抢功劳,利欲熏心。做不好了,所有黑锅一并背上。

郑老板却像是根本不知道有这事儿一样,他目的单纯,根本不去理睬身边人其他的小心思。

治病,救人,仅此而已。

看样子还是得自己上下帮着说点什么,以免郑老板树敌太多,以后的路上不知道什么时候蹦出来一个绊子那就操蛋了。

“橙子?”疾控中心的领导拿着十几个橙子哭笑不得。

【他们说快写一首情歌……】

郑仁手机响起来,他拿出手机看了一眼,是方林打来的。

“不好意思,医院电话。”郑仁歉意的笑了笑,去接电话。

林格笑着说道,“查一下看看,我跟着一起过去,要是有什么事儿也好从中协调。”

“橙子肯定有问题。”苏云很肯定的说道,“从统计学学的角度来分析……”

面对疾控中心有些质疑的表情与神色,苏云开始从统计学的公式讲起。

“林处,我们先回去一趟。”郑仁接完电话,打断了苏云的唠叨,“胸科碰到一个古怪的患者。”

“嗯,郑老板您先回去,我跟着去疾控中心。有结果,我第一时间汇报。”林格自然而然的说道。

疾控中心的人知道林格是处级干部,还是912这种大型三甲医院的老牌实权处长,他对“汇报”两个字很不理解。

诺奖有这么大的光环,连一个老牌实权处长都要向他汇报工作?也不应该啊,就算是院士,林处长可能会客气客气,但绝对不会用汇报两个字。

郑仁微微笑了笑,匆忙离开。

“老板,怎么了?”苏云问道。

“方林说收了一个车祸的患者,左侧创伤性气胸,脾破裂,右位心。”

“只是右位心而已,你慌个什么劲儿。”苏云鄙视的说道。

“不是单纯的正常右位心,肺动脉和主动脉向右转位,两个心房转位,两个心室转位。”郑仁道,“怀疑是外伤导致的心脏大扭转。”

“……”苏云怔了下,“心脏扭转运动形式不但影响心脏正常的收缩功能,而且还能促进舒张早期心室充盈。不正常的扭转运动形式,提示心肌结构和功能改变。”

“很少见,回去看一眼。”郑仁道,“赵云龙正在犹豫要不要开胸复位。”

“患者生命体征怎么样?”苏云追问道。

郑仁把自己知道的都告诉苏云,但是没什么屁用,一个电话不可能说明白所有事儿。而且方林那面也忙的要命,据说现在患者上台,麻醉师正在台上会诊。

(本章完)

第2789章 不用做手术也行

滴了一台车,苏云忽然想起来一件事儿,他和范天水说道:“老范,你去看着点那台机器。”

“好。”范天水从来不问为什么,这个习惯郑仁觉得特别好,而苏云却觉得很别扭。总要解释几句吧, 要不然自己天马行空的想法不是给瞎子看了。

上车后苏云说道:“老板,你知道我担心什么么?”

“说。”郑仁刚想去系统手术室看一眼,却被苏云给叫回来,很是不爽,语气有点硬。

“永远不要低估他们的无耻,要是没人看着,他们就敢把榨汁机给运走你信不信。”

“不信。”郑仁道, “橙子已经送去检查了, 有事儿没事儿一目了然。”

苏云耸了耸肩膀, 对郑仁的话并不认可。

安静下来,郑仁进入系统空间,点选购买手术训练时间,系统手术室拔地而起,他直接钻了进去。

实验体躺在手术台上,已经下了胸腔闭式引流,旁边放着腹腔镜的设备。

按照方林的电话来讲,患者下了胸瓶后常规送去做CT检查,然后因为脾破裂急诊上台。这时候CT影像回来,发现有心脏、大血管的扭转,心脏还是全面扭转。

估计方林那面最开始以为是右位心,但经过台上会诊考虑是外伤导致的。

郑仁先看了相关的检查报告,随后反复确定自己在系统空间里。他没有试图做脾切除手术,这种级别的“小”手术对于郑仁来讲已经不算事儿了。

解剖实验体,看看扭转的位置与情况才是正经的。

有关于心脏扭转的论文不少, 大部分都是左肺或是右肺的肺癌经过心包做切除的时候对心脏的生理结构有一定的破坏导致的。

过程是术后6-12个小时,出现气体交换不足,随后患者休克, 医生检查超声心动才会发现。

这时候要是做一个床头胸片就会提示心脏疝入胸腔,并发肺水肿。要是再次开胸,便能证实心尖疝入胸腔。

术后心脏扭转很难及时发现,所以有这种并发症的患者大多很快死于呼吸、循环衰竭。

解剖实验体,郑仁发现心脏在90度大扭转后移位到了右胸腔。

这种情况简直太少见了,手术打击造成的右位心还有一些报道,但外伤导致的却极为罕见。

郑仁从未见过这样的病例,它神奇之处就在于病人心脏扭转偏移得如此之远,但患者仍然意识清醒的活着。

复位的手术并不难,郑仁很快就把手术做完,手术完成度110%。

根据解剖,郑仁开始推测是车祸中伤者身体剧烈扭曲从而造成其心脏旋转跑偏的。

这个推测看似逻辑合理,但郑仁很快开始疑惑起来。

他想到了另外一种可能性——这样诡异的变化并未发生在车祸当场,而可能在几分钟甚至一小时后才发生,充斥在胸腔里的空气所形成的正压或许就是心脏移位的推手。

左侧创伤性气胸在胸腔里形成正压,把心脏给“推”到右侧,并且在推动的过程中形成心脏扭转。

郑仁觉得这个判断是有可能的,因为CT影像上心脏所在的位置和自己看到的位置、角度有些不同。

两者之间相差的时间比较短,这么短的时间会出现不同是因为左侧胸腔内的气体被引出来,压力变化所导致这种情况发生。

一个大胆的想法出现在郑仁的脑海里——要是不去管,会怎么样?郑仁开始觉得这个想法有些离奇、古怪,但越想越是有道理。

再次购买手术训练时间,郑仁这回有点小心疼,不过现在财大气粗的,似乎也不在意这点时间的消耗。

他先给患者做气管插管,进行全麻。

因为心脏移位,所以郑仁每一步都小心翼翼的,生怕哪一步引起实验体心脏骤停之类的并发症出现。

不过他显然是想多了,实验体的情况很好,全麻顺利。

先用腔镜设备做了脾切除手术,探查腹腔,见没有活动性出血,郑仁便结束腹部手术。

只是在手术结束之后他并没有选择离开系统手术室,而是“浪费”大把的手术训练时间蹲在系统手术室里用超声心动观察患者的状态。

全麻苏醒,并没有给呼吸机辅助呼吸,郑仁每0.5小时监测一次超声心动。

果然,就像是预料中的那样,患者的心脏在没有外力介入的情况下慢慢回到正常生理解剖结构位置。而实验体全程生命体征平稳,心电监护连一次报警都没有出现。

监测了整整28.2个小时,心脏顺利归位,郑仁长出了一口气。

这也就是自己现在手头比较宽裕,能“浪费”一定的手术训练时间去做这种试验性的观察。

两者的利弊权衡,各有各的想法,郑仁现在处于巅峰级别,自然会想要尝试一些更新的治疗方式。能不做手术就不做手术,毕竟再小的手术对患者来讲都是打击。

郑仁也和一年前刚刚有大猪蹄子的时候,抠着一两个小时手术训练时间的菜鸟已经不可同日而语了。

出了系统手术室,郑仁瞄了眼自己的精力值,满格!大猪蹄子这一点还是相当赞的,只要在系统空间里,精力值恢复的特别迅速就是了。

只是还扛不住真实之眼的消耗,这就有点遗憾了。

郑仁念念不忘的是真实之眼,他最开始的时候没想到这个技能会成为自己最纠结、爱恨交加的东西。

车在帝都的车河里游弋着,回到912,两人直接走防火通道,飞奔到手术室。

换了衣服进入手术室,见来往的人表情凝重,走路的声音都低了很多。

郑仁猜想徐主任应该在会诊,要不然这些医护人员不会如此安静。安静意味着压抑,在压抑的气息里长时间的工作会让人发疯的。

问明手术间,郑仁和苏云大步走了进去。

里面站着十几号人,有的在看片子,有的在小声的耳语。患者躺在手术台上,脸色苍白,血压80/50mmHg,他见手术室里的人越来越多明显有些害怕,眼神中充满了恐惧与无助。

(本章完)

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