第43章 十万火急,大抢救!

两人沉默,一路小跑赶到急诊科。

回到急诊,老潘主任下令,开始清退病情不重的病人,让他们去其他医院就诊。

老潘主任宣布有集体中毒事件,市一院要集中力量救治急危重症后,大部分病人还是听从安排,自行离开,去其他医院就诊。

也有些人伤病不重,也不着急,留下来看热闹。

但有少数几个人,开始闹起来。来都来了,竟然说不看病?!你们医院还是救死扶伤的地儿吗?想不给老子看病,那就谁也别看!

老潘主任只是冷冷的看着几个喧嚣吵骂的大爷大妈、地痞流氓,根本不去理睬,然后着手安排急诊留观室的问题。

能出院的都出院,手续日后来办,腾出尽量多的留观床位等待即将到来的狂风暴雨。

五分钟后,市一院的院领导班子全部到了急诊科,现场办公,从医院各科室调配医生护士,加强急诊科力量。

毕竟这种大事件,几年也未必碰到一次。所以急诊科没有常规配制,只是临时调拨。

一个五十多岁的女患者一脸戾气,见院领导来了,上前就抓住众星拱月的肖院长,开始作闹起来。

对于有点年纪的人耍无赖,无论是谁都没有办法,肖院长也是如此。

七分钟后,附近警力前来支援。

看到闪亮的国徽,那些作闹的人都怂了。

九分钟后,救护车声嘶力竭的喇叭声远远传来,全部人员就位,准备开始战斗。

郑仁和护士、护工一同去急诊大门口接120车。原本不用郑仁去,但他想早一秒种明确诊断的话,或许会救回来一条鲜活的人命。

120车急刹,轮胎摩擦地面,发出刺耳的声音。一溜白烟升腾,地面上留下刹车轮胎摩擦的黑色痕迹。

担架推下来,郑仁怔了一下。

患者裸露在外面的皮肤呈现蓝灰色,活生生一个阿凡达。

郑仁脑海里瞬间升起一个不好的念头,这特么是亚硝酸盐中毒啊。

自从在系统里集训过,郑仁的记忆力比以前强了无数倍。

像是亚硝酸盐中毒这种极为少见的疾病,只有在上学时候教科书里有简单几句的介绍。离开学校,参加工作,郑仁连一例亚硝酸盐中毒的病人都没接诊过。

可是这段记忆,几行字,偏偏直接出现,连点含糊都没有。

通过视野右上角病例诊断,郑仁确定,这就是亚硝酸亚中毒,患者已经处于中毒性休克状态,随时可能死亡!

推车,郑仁狂奔。

这时候,每一秒钟都极为珍贵,能决定一个人的生死。

“亚硝酸盐中毒!准备美兰!准备高锰酸钾洗胃!”郑仁一边推车狂奔,一边吼道。

整个走廊里,回荡着郑仁的声音。

小赵躲在急诊科回廊一个不起眼的角落,正在直播。当他听到郑仁的声音,看见他推车狂奔的时候,心里忽然升起一种崇拜感。

平时很普通,没钱、没房、没女朋友的屌丝青年,在这一刻无比高大。

“准备美兰,大量!”郑仁路过肖院长身边的时候,大声安排。

仿佛他是院长,声音里带着权威。

肖院长一愣,那个五十多岁无理取闹的阿姨顶着警察的威慑,还在胡闹着。

郑仁松开推车,道:“建立静脉通道,250ml10的糖加140毫克美兰,全速静点,同时用高锰酸钾洗胃。”

装载着病人的平车从郑仁的手里离开,被等候在急诊抢救室门口的护士接住,熟练无比。

“需要大量美兰,急诊科有常规用量的存货,但不够。”郑仁走到肖院长面前,郑重而又严肃的说到。

“你们欺负我个老太太,我跟你们没完!我就不信,还没有天理了!”老太太似乎疯了,抓着肖院长的白服领子,闹了起来,连身边警察的话都不听。

郑仁二话不说,上去抓住她的胳膊就扔到一边。

如此用力,一下子把胡闹的混账老阿姨扔到墙角的人群里。她愣了一下,马上坐到地上,开始干嚎,双手拍打着地面,“医生杀人了,警察杀人了!”

“你们去处理,随后有更多人来。”郑仁进入王者模式,安排警察干活,然后对肖院长说,“咱们医院的库存也应该不够,向市里求援。市里库存不够的话,向兄弟市县求援!”

说完,直接转身离开,根本不解释为什么。

急诊抢救,本就是争分夺秒,肖院长面色凝重,被抓乱的衣领都顾不得整理,安排医务处处长调配全院的美兰,然后拿起电话,开始联系全市的美兰。

美兰,又叫亚甲蓝,在临床一般用于标记手术点,定位用。所以整个医院的存量并不大,因为消耗的少。

正常人体、动物红细胞内具有使高铁血红蛋白还原的物质,如VC和各胱甘肽等。

如果进入体内的亚硝酸氧化能力超过体内还原能力,则人或是动物将会出现明显中毒症状。

输入美兰,在还原辅酶1催化下,成为还原型美兰。还原型美兰可将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。本身又被氧化成氧化型美兰。如此反复不已,循环重复利用。

这种理论,在场的医护人员知道的并不多,属于极为冷门的急救知识。但这并不妨碍大家意识到问题的严重性,毕竟患者全身发蓝,呼吸微弱,血压很低,有点临床经验的人一看就知道患者已经进入休克状态。

要是不能尽快改善休克状态的话,很快就会因为血液灌注量减少出现肝肾衰竭、脑水肿等并发症,随后就是死亡。

郑仁安排完肖院长,进入急诊室。这一刻,他完全没想到自己和院长说话的口气会不会给自己以后带来麻烦。

患者躺在抢救床上,上衣已经被剪掉,扔在一边。全身贴满了电击膜,连接心电监护。密密麻麻的线有条理的把病人的生命体征传输到心电监护上,通过电流,变成数字、图像,让一切更直接。

血压50/20,心率40,血氧饱和度测不到!

平常意义上讲,这应该已经算是死人了。

护士长正在建立静脉通道,弯着腰,三针下去都没有见回血。额头汗冷汗在十几秒钟已经打湿了无菌帽。

生,或是死,在于静脉通道是否能顺利建立。

而此时,患者血压50/20,脉搏极为微弱,连颈静脉、股静脉这类粗大的静脉,可是血管都瘪下去,变成肌肉组织中的结缔组织,完全没办法寻找。

“我来。”老潘主任拿着切开包,拖下患者裤子,开始寻找股静脉,准备做深静脉剖开这种从前长做、现在已经很少做的术式。

情况危急,就算是老潘主任切开腹股沟的皮肤、肌肉,股静脉怕是已经变成一丝透明的结缔组织,挑战着术者的眼力与经验。

而且这么做,速度很慢。郑仁仿佛又听到远处120急救车的声音传来。

毫不犹豫,郑仁进入系统空间,吼道:“我要买集训时间!”

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(本章完)

第44章 任务——万家生佛

与此同时,机械冰冷的女声传来,不是回答郑仁的呐喊,而是颁布任务。

【紧急任务:万家生佛。

任务内容:在急诊科完成大规模食物中毒的抢救工作。

任务奖励:每抢救100名患者成功,将获得300点技能点,银质宝箱1个,经验值30000点。

任务时间:1天。】

一向大方的系统,这次更加大方,直接给出了让郑仁目瞪口呆的任务。奖励丰厚的让郑仁不敢相信,银质宝箱能开出什么,郑仁不知道。光是300点技能和30000点经验值,就够了。

可是……郑仁暗骂,系统商城里并没有股静脉剖开术的术式。

这特么是逗我玩吗?郑仁狂躁。

每耽搁一分钟,甚至一秒钟,都有可能导致患者死亡。

忽然,正在狂躁中的郑仁福至心灵,脑海里闪出一个念头,介入手术的开始,不正是动脉穿刺吗?

而现在自己要做的是深静脉穿刺,虽然不同,但是原理类似。

试一试?

没时间考虑了,郑仁点选介入手术时间购买,发现出现选项,第一个选项正是深静脉、深动脉穿刺。

毫不犹豫选取了穿刺手术,时间上郑仁也不再小气,直接把自己积累下来舍不得花的14076点经验值全部换成手术集训时间。

234.6分钟,不到4个小时,这就是郑仁所有时间。

系统手术室拔地而起,郑仁进入,不敢耽搁一秒,深呼吸,静心凝神,开始集训。

……

……

又一车病人被拉过来,病情一样严重,处于中毒性休克状态。

等患者被推导急诊室门口的时候,老潘主任刚刚切开第一个患者的皮肤,正在小心分离皮下组织,寻找可能是股静脉迹象。

“深静脉穿刺包,准备消毒。”郑仁“醒”过来,声音有些嘶哑。

“推进来一个平车,快!”

患者以最快的速度被搬运到抢救床上,郑仁开始操作。

患者取平卧、头低足高位,床脚抬高约15~25度,以提高静脉压使静脉充盈。

这这是为了保证静脉内的压力高于大气压,从而使深静脉穿刺时不易发生空气栓塞的危险。

郑仁撕开病人的上衣,力量如此大,给人一种狂野的感觉。在患者两肩胛骨之间直放一个500ml水瓶,这个病人比较瘦,郑仁选择了软瓶的生理盐水。

目的是使胸廓展开,双肩下垂,锁骨中段抬高,借此使锁骨下静脉向锁骨贴近;使锁骨下静脉与肺尖分开。

郑仁接下来转动患者面部朝向自己,借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角,使导管易于走向上腔静脉方向。

“看好了,下一个病人先摆好体位。”郑仁想要高声说,但没想到嗓子已经哑了,只有身边的几个护士勉强听到。

“好!”护士们回答。

这个体位很好摆,目的性明确,要做到不是难事。

戴好手套,郑仁一针在手,选好穿刺点就准备下手。

郑仁并没有按照教科书上写的,以锁骨中点下1~2cm为穿刺点,针尖方向指向同侧胸锁关节,进针角度为水平位的方式进行深静脉穿刺。

他选择的穿刺点选择在锁骨下胸三角区,也就是锁骨下锁骨中线的外侧时,远离锁骨下任意取一点。

护士们也都见过锁骨下静脉穿刺,只是患者血压没有这么低,抢救没有这么急。

郑总这是忙懵了吗?怎么穿刺点选取的不对?

正在急救,而且郑仁的手速很稳,很快,根本来不及提醒。她们只能注视着郑仁的手,眼睁睁看着郑仁左手压了上去。

郑仁用左拇指压低皮肤,低到与锁肋间隙同等水平高度时候,在拇指下缘水平标记,松开拇指,直接在此点水平穿刺。

这是在系统集训中,郑仁根据几千篇有关于锁骨下动静脉穿刺的文献加上自己的实践总结出来的经验。

系统手术集训中,所有实验体都是摆好位置出现在郑仁面前的,最开始做的慢一点,大概要三分钟。后期越来越快,直到最后几十秒钟一个实验体。

在集训过程中,郑仁用234.6分钟,做了452例深静脉穿刺。

这个例数,或许比某些大型医院急诊科医生、ICU医生略低,但架不住郑仁是一口气完成的,全部是高难度低血压、低血容量的实验体深静脉穿刺。

难度高,收获大,郑仁完全有资格跻身于穿刺技术全国顶尖行列。

别人也没机会做几百例高难度穿刺,只有系统空间才能提供这种条件。

一针,见血!

不符合常规的操作,效果却特别明显,郑仁身边的几位年资高的护士都楞了一下。

这种难度的穿刺,怎么不得五分钟一个?反复穿刺、反复试探、反复寻找,最后像是碰运气一样,才进到静脉里,用五分钟的时间都算是高手了。

可是郑总用了多久?不算摆体位的时间,也就2分钟?不,绝对没有两分钟,也就1分钟……或许1分钟都不到,就眨了一下眼睛的功夫,已经看到静脉血回流了。

“接点滴,配美兰。”郑仁手里拿着深静脉穿刺管,见没人继续下一步,声音便高了一分。

实在是喊不出来,刚刚焦急情绪让体内分泌了大量肾上腺素和多巴胺,导致整个人都处于异常的亢奋状态,声音完全哑暗下去。

“哦哦哦。”站在郑仁身边的老护士从震惊中清醒过来,马上把深静脉穿刺管连接到输液管上。

“开最大量,输液完毕后,继续给空糖,洗胃。”郑仁嘱咐。

“是!”几个不同科室临时调拨来的高年资老护士马上回答。

医院就是这样,你能做到,就会有无数人听你的。做不到,任你怎么哔哔,也是没用。

让护士来加药、去给患者摆体位。

郑仁拿起穿刺套件里的针线,开始固定深静脉穿刺针。

像是军营中大将下令,众将领命,没有一丝拖沓。

缝完一个病人,看着糖水、美兰溶液连成一条线的在滴壶里滴落,郑仁这才有些安心。

下一个病人已经摆好体位,郑仁脱掉无菌手套,用酒精凝胶擦手,打开下一个穿刺包,戴上无菌手套,开始继续手术。

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(本章完)

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