第281章 人间悲剧

不过,相比于段豪的不敢相信,抢救室内的其他人就比较直接了。

“老大,似乎真的成了啊!”

“老大,你就是神啊!”

……

尤娜可不会多想,这必须是老大的功劳了啊,虽然对武小富就那么在患者腹腔内捣鼓几下,就成功将患者的大血管夹住了,有些不可思议。

但是那都不是什么大问题,咱老大也不是第一次创造奇迹了。

嗯,真的只能用奇迹来形容,就那么一个小口子,他们看不清腹腔内的情况,武小富肯定也是看不清腹腔内情况的,盲来啊?

不过,也不是什么大事儿,当初武小富开腹做阑尾、胆囊什么的,盲开那都是常规操作了。

输血不会有这么大的效果,这是谁都知道的事情,只能是武小富的功劳,而且,都知道的,武小富从来都不会做无用功。

武小富看着患者的情况,也是松了口气,当医生的,最高兴的时候,莫过于挽救生命了,如今患者虽然远远都不到脱离危险的地步,顶多算是吊住了一条命而已,给了一个继续抢救的机会,但是有机会,就有赢得希望。

“送手术室。”

武小富对着旁边尤娜道了一声,尤娜赶忙点头,开始安排。

刚才是情非得已,为了挽救生命,违规一下,他们可以不在乎,如今情况稍缓,那就要严格按照抢救手术要求来了,抢救室的无菌条件太差了。

其实之前也不是没有在抢救室就当场开腹的,其中也有救回来的,毕竟省却了送手术室的时间,赌一把,生的希望还是有的,但是手术最重要的条件,那就是无菌。

抢救室开腹,无菌条件太差了,手术做完之后的患者,本来就身体虚弱,免疫屏障基本告负,放在icu,各种抗生素用上,最后也大多都只能从icu送到太平间。

十个有九个基本都是这种情况,剩下的那個,出院之后,也是基本情况不会太好,这也是为什么严禁在抢救室乱来的原因,段豪刚才那么阻止武小富,可不是无因,而是血泪史就历历在目。

尤其是几个一腔热血的医生,最后还上了法庭,那就让后续的医生,更加忌惮了,三十岁之前的医生,或许还能产生想法,三十岁以上的,看得多了,根本连念头都不敢有。

是段豪没有武小富那么有爱心吗?

不是,而是段豪不想让武小富因为一次冲动,就对世界失望,武小富这些年太顺利,顺到武小富都没有亲身经历过这些糟心事,但是段豪不一样,他经历的太多了,更知道,这样的事情,一旦发生,对于他们的心情,会有多大的打击。

武小富这样的人才,段豪作为师兄,真的是下意识的想要保护。

可是看着武小富的操作,段豪又是有些心情复杂。

有时候,他真的怀疑,武小富就是个外星人,尤娜或许还猜不到武小富做了什么,但是段豪经验多丰富啊,他知道,武小富这一定是将患者出血的大血管夹闭了。

相比于全身循环的重要性,如今的重点是阻止继续出血,为后续抢救,争取希望。

只是,那个口子,真的就成了?

外星人那个手,那个扫描眼,也就是这样了吧。

而且,武小富还将感染的风险,降到了最低,那个小口子,其实顶多也就是多捅了患者两刀的水平,敞开程度极低,有效的降低了感染风险,让患者术后的恢复,得到了保障。

说实话,段豪要是之前就知道武小富有这能力,他都不会太过阻止武小富。

而今武小富似乎已经是了解了患者的受伤情况,连检查的时间都省了,直接就要送患者去手术室了,经过刚才武小富这么一下子,段豪也是不再太过担心了。

“我给你搭手。”

段豪对着武小富说了一声,便是一马当先的向着手术室走去,武小富看着段豪的背影也是笑了笑,这个师兄,估计还有些小气愤呢,自家的孩子,突然成长到他都有些认不出来了,自然是有些不适应了。

“师兄,等等我,这具体的情况,还得你给我把把关呢啊。”

段豪脚步停下,看向武小富,“你这么厉害?还用我给你把关?”

“那当然了,我再厉害,那也是需要师兄你给我把持住大方向的啊,不然的话,很容易出问题的,师兄,我先给说说患者的情况。

患者肝脏损伤最重,利刃直接贯穿肝脏,肝门静脉破裂,我刚才已经将肝门静脉阻断,但是这个情况,也只是暂时缓解,我们需要尽快手术,不然的话,循环受阻的时间太长,患者心脑都可能跟着出现问题。

而且,肝脏左下部的损伤也很重,需要尽快处理。

再就是肠部的贯穿伤了,涉及到空肠、回肠,修补起来恐怕会很麻烦,而且,肠道血管也有破裂,这些出血也是必须及时处理,不然的话,这多少血输进去,都不够补充的。

还有腰部的损伤,左肾怕是要保不住了。”

嗯!

段豪闻言都是一惊,他对武小富的专业判断,倒是没有什么质疑的,毕竟武小富在这方面向来严谨,也从来都没有出现过什么错误。

只是患者这么严重的情况,段豪都有些不知道其是怎么撑到医院的,到底是什么信念在支撑着患者来到医院的。

说实话就现在患者这个情况,也是危险的很,若非是信念坚定,这各项生命体征,怕不是也得哐哐哐的掉。

医生总是说一句话,医生救人,人也需要自救,求生的信念,才是一场抢救的关键所在。

很多时候,即使是医生,也只能起到辅助作用而已。

手术室里。

武小富再次提起手术刀的时候,可就没有那么多的顾忌了,口子延伸,尤娜拉钩,段豪作为副手辅助,武小富第一时间便是开始处理肝脏。

肝脏左下叶切除,肝门静脉吻合,武小富整个过程,也就是用了十分钟而已,而在此时间内,监护仪的滴滴声就没有停过,武小富这里急,麻醉那里更急。

平时麻醉医生都是坐在板凳上,偶尔看看生命体征,看看有没有药而已,但是这台手术,麻醉医生彻底的忙碌了起来,一会儿配血配药,一会儿看血压太低,赶忙拉升血压,一会儿看心率低,赶忙提心率,各种用药,各种忙,以至于巡台护士都是难以闲下来,一个劲儿的配合。

直到肝脏的问题基本解决,生命体征才是稍显平稳,虽然还是低的平稳。

不过麻醉医生需要考虑的问题,武小富可不会考虑。

到了台上,武小富就只管手术,保命那是麻醉医生的事情,术业有专攻,做好自己的事情就好。

处理完肝脏,武小富直接转战肠道。

肝脏问题稳定之后,肠道和腰子,其实也就问题缓下来了,嗯,踏进鬼门关的身子,拉回了一小半儿。

肠道修补吻合,有段豪的配合,进行的更快。

最后就是腰子,这是武小富之前没有触摸过的领域,不过,也不用武小富触摸。

“付主任,接下来就交给您了。”

付主任,泌尿外科主任医师,处理泌尿手术经验丰富,还是那句话,专业的事情,交给专业的人,武小富虽然自负能力不错,但是在泌尿外科的水平,也只能算是不错,这么大的手术,还是得专业的泌尿外科医生来。

当时在抢救室抢救的时候,急诊科就请了泌尿外科会诊,当时来的是主治医,不过,上手术台前,武小富就让其请了上级医生过来。

如今顺利进行到肾脏部分,武小富果断让位置。

付主任的水平可不是吹的,论嘎腰子,最专业的,还得是专业的泌尿外科医生。

其实若非到了迫不得已的时刻,这个肾,肯定是不能取的,但是患者的肾脏被一刀刺穿,想要保留,已经是不可能了,唯有取掉,才能保完全。

当然了,人体生长两个肾脏,肯定是有着其道理的。

失去一个肾脏之后,对于人体的影响还是很大的,比如会影响心脏功能、导致肺部疾病、损害脑部组织、皮肤等。

嗯,也就是说,肾脏缺损,会对人体整体造成不良影响。

比如说心脏,少了一个肾,可能会导致肾脏不能排出体内多余的水分,毕竟肾脏是有着过滤人体水分,并将其排除的功能,有些人,两个肾脏都不能保证此功能正常运行,何况是损失了一个。

患者很大概率就会出现内分泌功能障碍、高血压等疾病,从而增加心脏负担,进而对心脏功能产生一定影响,甚至导致心力衰竭。

再就是对于肺脏的影响,少了一个肾,肾脏不能排出的水和代谢废物会逆行性影响肺部,容易引起肺水肿、肺部感染、呼吸性酸中毒、支气管炎、胸膜炎等。

还有就是损害脑部组织,少了一个肾会导致长期高血压和代谢废物积累,损伤脑组织,导致头晕、头痛、失眠、精神抑郁、抽搐,甚至脑出血、脑梗死等疾病,以及肌阵挛和癫痫。

最直观的影响,还是皮肤。

仔细观察那些用一个腰子换了苹果的人,你就会发现,他们少了一个肾之后,皮肤会变得干燥、脱皮、晦暗、出现皮肤瘙痒,这些都是很明显的,短期内就会出现。

这还是对人体的直观影响,少了一个肾,还有许多相关的影响。

就比如这次手术过后,若是患者还有其他问题,想要再手术就难了。

人们做手术打麻醉药,都是要通过肝脏肾脏代谢的,肾脏出现问题,术前评估的时候,大概率是难以过这一关的。

而且,一觉醒来,腰子没了,武小富都不敢确定患者能不能接受得了。

不过,无论如何,历时两个小时,手术终于结束了。

呼!

就在武小富心中放松的时候,武小富竟是听到麻醉医生深呼吸一口气,好家伙,这才是压力最大的啊。

“怎么样蔡老师,有没有一种打了一场硬仗的感觉。”

看了看武小富,蔡主任点了点头,“好久没打赢这种硬仗了,我这都能写篇论文了,小富,你这又是胜造七级浮屠。”

“那也是我们一起造的浮屠。”

这做完手术了,更衣室里,武小富和段豪冲着澡,才是知道了事情的起末。

这个患者竟然不是被什么穷凶极恶的歹徒伤到的,四刀啊,竟然都是被自家儿子给扎的,按照段豪的说法,患者的儿子,也就是刚刚大三而已,但是因为当初高考的时候,就有些失利,对自己的大学不是很满意。

开始的时候,只是心情不好,到了后面,竟是直接患了抑郁症。

而这抑郁症,一度让患者的儿子,都只能休学处理了。

可是,休学之后的患者儿子,反而是症状越发严重,都已经有精神分裂的前兆了,患者夫妻两个,便是想着带着孩子出去玩玩儿,散散心。

这走了一个多月回来之后,孩子的症状果然有改善,患者夫妻也是高兴得很,他们可就这么一个孩子啊,若是孩子出现什么问题,他们真的是要疯了。

好在,一切都还有希望。

去看精神科医生,医生也说是孩子好多了,过了一段时间之后,患者夫妻看着孩子差不多了,就想着要不要让孩子继续上学,毕竟这坐着也不是事情。

最要命的是,他们竟然还将药给停了,毕竟在他们看来,孩子已经正常了,那么多的药吃进去,太伤身体了。

一开始还是有些谨慎的,决定先观察两天看看,若是没有问题,就彻底停掉。

而事情的发展,让患者夫妻真的是太高兴了,孩子并没有抑郁症复发的迹象,这样患者夫妻也就彻底没了让孩子继续服药的想法。

但是又过去一个月,患者夫妻告诉孩子准备让孩子继续上学的时候,孩子突然就病情发作了。

或者是哪句话刺激到了孩子,不过,这些都不重要了。

病情发作的孩子,似乎症状更严重了,竟是直接拿起来桌上的水果刀,并将其刺向了距离最近的父亲。

就这样,患者中了四刀,就连患者妻子都没有幸免,也是被刺了两刀。

只不过患者的妻子有些幸运,一刀在背部,一刀在右上臂,都没有伤及要害,只有患者,差点就真的要就此长眠了。

听着这段话,武小富也是有些唏嘘。

这已经不是武小富第一次听到抑郁症伤人的事件了,只不过,这绝对武小富听到的第一个伤父母,甚至是差点造成父亲死亡的事件。

抑郁症其实是可逆的,但也仅限于轻度的抑郁症而已,一旦抑郁症发作三次以上,就几乎不可逆了。

更何况患者的儿子,已经到精神分裂的地步了,这个时候,就真的别想着能好了,这个药,是绝对不能停的。

叮铃叮铃!

武小富正要换衣服,手机却是突然想起。

“老大,伱怎么还不回来啊,你再不回来,我可就把手术做完了。”

是冯玲玲的电话,今天有三台手术,武小富带着冯玲玲做了第一台就直接离开了,而剩下的两台,是一台肝癌切除,一台胆总管取石。

“做到第几台了?”

“第三台,那台肝癌切除。”

“怎么样,还顺利吗?”

“目前还算顺利,不过,你不在,我没底。”

武小富也是笑了笑,看向段豪,“师兄,我那儿还有两台手术,你先回去吧,小颖回来了,嫂子要是没事儿的话,我们晚上一起约着吃饭吧。”

段豪点了点头,“行,一会儿我和你嫂子说。”

手术室里。

武小富进去的时候,冯玲玲已经准备切肝了,武小富也没有打扰。

也不知道是不是受了武小富的影响,现在武小富这一组,切肝的时候,竟然都喜欢环切。

冯玲玲也是如此。

只不过,显然冯玲玲在环切上,还是差些火候的。

“再让半厘米。”

冯玲玲手中电刀一滞,果断让了半厘米,不得不说,冯玲玲不仅是敢环切,还敢贴着切,但是这台手术,明显的没有那么简单,要是按照冯玲玲那样的切法,恐怕得切第二刀。

在武小富的指导下,冯玲玲顺利切割完成。

“老大,我就说得你在我身边吧,不然的话,准出问题。”

武小富闻言也是摇头,其实也不算是什么问题。

肝癌切除,切两刀,其实也是常见的情况,别说了两刀了,切不干净,三刀都是有的,冯玲玲接触肝癌切除,也没太久,肯定是经验不足。

切第二刀,也不是问题,病理回报有问题之后,冯玲玲就会吸取这次的教训,下次更加的谨慎。

当然了,能够让患者少受这一刀的痛苦和损伤,更是好的。

冯玲玲可不会因为没开第二刀,就不吸取教训,意义其实差不多的。

“回去还是要好好体会,争取下次一刀完成。”

离开手术室之后,已经是下午了,武小富没有回科室,而是先去了于仕辅的办公室,手术的时候,于仕辅给他发消息让他术后过去找他,说是有好事儿。

(本章完)

第282章 鱼刺因果记

好事儿!

武小富此时也是不由得脚步轻快了不少,谁能不喜欢好事儿啊,就是不知道,于仕辅到底给他准备了什么惊喜。

办公室里。

于仕辅看着武小富,此时也是越看越满意,可惜,只是弟子,不是儿子,不然的话,他做梦都能笑醒了,不过也行了,好徒弟半个儿。

“小富,听说下周你过生日啊?”

“是啊,老师,到时候我在家里爷爷家里过,你和师兄要一起来,我提前给你发位置。”

爷爷家里!

于仕辅心中一颤,武小富的爷爷,那岂不是?

当即便是口气谨慎了些,“方便吗?”

“那有什么不方便的,爷爷早就说想要请老师和师兄过去呢,毕竟你们那么照顾我。”

于仕辅也是听的高兴,“好,那我可得让你师娘,好好给你选份儿礼物。”

“那我可就等着了啊。”

于仕辅此时也是更加的开心,“嗯,除了这个,我还提前送你份儿生日礼物。”

嗯!

果然还有吗?

武小富有些期待的看着于仕辅,于仕辅也不卖关子。

“小富,我们东海市,一年一度的十大杰出青年评选,你应该也是知道的。”

东海市十大杰出青年!

武小富有些激动,啥意思,选上他了?这个十大杰青,武小富当然是知道的,毕竟杰出青年啊,无论是放在哪里,那都是值得炫耀的事情。

之前武小富就获得了东海一附院的十大杰出青年医生。

如今一步向前,竟然有望东海市十大杰出青年。

虽然只是省级的十大杰出青年,但是这可是直辖市啊,仅次于国家级的杰青。

而且,就算是放在各种奖项评选中,杰青那都是非常不错的奖项。

而杰青,一般就是一个城市的职业标杆。

他们往往都会从各個行业中评选,也不是说,就得是青年人,只是因为青年是民族的未来和希望,也是国家兴旺的顶梁柱,所以才以此为奖项核心。

历年来,可是杰出青年人选中,还有五六十岁的人呢。

这些当选的,基本都是各行业的引领人物、商界、律法界、政界、医生界等等等等。

若是武小富当选,那可就是东海市医生代表了。

“老师,您的意思是?”

“哈哈,伱这段时间表现不错,医院推荐你参加评选,如今你已经是候选人之一了,好好准备准备,下周一去参加大会。”

“啊!只是候选人啊?”

嗯!

于仕辅笑容收敛,开始在桌子上翻照起来,候选人都不满足了,这个孩子,真得打了啊,太飘了。

以为他是什么啊,东海市市高官吗?不对,就算是东海市市高官,也不能将这杰出青年,想给谁就给谁啊,不行,这孩子就是得揍,太气人了。

于仕辅还想着这么好的消息,武小富能够高兴的不得了呢,谁想武小富还有点失望的样子。

武小富赶忙讨饶,“老师,我错了,我错了。”

被武小富按下寻找趁手东西的双手,又看着武小富讨饶,于仕辅这才是气消了些。

“你这小子,尽气我,下周一和我一起去参加大会。”

武小富自然是不能急着走,将于仕辅柜子里最好的茶叶拿出来,为于仕辅开始泡茶。

“好了好了,差不多行了,你这小子,太浪费了,就你那牛嚼牡丹一样的喝茶方式,你喝桌上的就行了,别祸祸我这上好的茶叶。”

于仕辅看着和撒糖一样撒茶叶的武小富,赶忙上前阻止,满眼都是心疼,这可是他平时都舍不得喝的茶叶啊,武小富这一下就是一把,简直就是崽卖爷田心不疼。

不过,最终武小富还是喝上了这名贵茶叶。

两个人坐在一起,聊着专业上的事情,于仕辅也是给武小富传授获奖的经验,毕竟以于仕辅的估计,武小富这次获奖的机会,真的很大。

若是真的获奖,他得让武小富显得有出息些,可不能和没头苍蝇一样。

“对了,rc1准备什么时候上市。”

“下周,我生日那天。”

生日那天!

于仕辅闻言点了点头,这还真是个不错的日子,有些纪念意义。

“你准备怎么安排啊?”

这么大的成果,说实话,就连于仕辅都有些羡慕,在术式改良上,于仕辅有着足够的能力和天赋,一些项目的研究上,于仕辅也能倾注一些精力,但像是武小富这样,直接来一个rc1这样的药物研究,于仕辅还真是力有不逮。

不仅是于仕辅,其他外科医生基本也是如此。

说实话,一直以来,他们外科医生,在内科医生眼里,就是个木匠、铁匠之类的角色,说到他们的时候,也是说,你们不就是会做两台手术吗?

嗯,外科医生在内科医生看来,就是糙汉子而已,这种研制药物机理,病理机制的精细活儿,哪是他们这些糙汉子可以干的啊。

武小富这次,着实是为他们争了口气,也不仅是这次,上次武小富研制出来的布疾灵,很多人都说是,谁家过年还不吃顿饺子呢,但是这布疾灵加rc1就不一样了,这可不是吃顿饺子的事情了。

这是天天要吃细粮啊。

于仕辅就看这次谁还敢看不起他们外科医生。

“安排就算了,我也不准备出面,让滨南医药安排人上市就好了,我这风头也出得差不多了,反正成绩是我的,那种场合,还是少去的好。”

嗯!

于仕辅闻言也是不由得一阵惊异,武小富竟然能够忍得住不去炫耀,这可是在医药界彻底亮眼的机会啊,这还是个二十六岁的年轻人吗?

他这老头子都不一定有这个觉悟吧。

本来于仕辅还想着要劝劝武小富,不要沉迷于这种虚妄的荣誉和吹捧之中,毕竟做医生的,除了本身的能力和本领之外,其他的光环,其实给他们更多的是添加麻烦。

人怕出名猪怕壮,可不是说说而已,就算是武小富背景足够,不会有太大的麻烦,但是各种邀约,各种开会,各种节目,这些种种吹捧你的行为,你是拒绝还是同意啊?

同意的话,就是浪费时间,不同意的话,还得罪人,若是不准备以此出名的话,还不如低调一些,专心于医院的事情,其他的就都交给专业的人处理。

反正因为这些项目,所能够得到的奖项和机会,肯定是一个都不会少的。

武小富的理智,让于仕辅想要劝说的话,也是都收了回去。

唉,这个徒弟,太省心了啊。

周五是武小富的门诊日。

“医生,这是检查单。”

武小富抬头看向这个四十多岁的女患者,印象还是比较深的,毕竟其是从外地过来的,自诉腹痛过来的,说是已经在当地查了个遍了,都没有找到原因,没有办法,这才是来到了这里。

武小富看了她的过往病例,有的医院,已经是给她定义为生理性腹痛了,毕竟这妇科、内外科的检查都做过了,腹痛相关的几个脏器,肝胆胰脾胃肠基本都没有问题,就连子宫、卵巢这些看过也是正常。

一项项排除之后,不是病理性,器质性的疼痛,那就只能是精神上的错觉了。

脑海中闪过这位俞女士一个小时前来就诊的情况。

“医生,快帮我看看,我胸闷腹痛,感觉很不舒服……”

这位俞女士是在家人的陪伴下匆匆入院的,上腹部不适让她的精神状态很差。

武小富接诊之后,也没有直接按患者的既往病历和检查为基准核定病症,而是仔细的询问了病史,按照俞女士的自述,这已经是她来的第七家医院了。

检查做了一大堆,钱花了一大堆,却是什么都没有看出来。

这么长时间了,俞女士也是吓得以为自己这是得了什么疑难杂症,连仪器都检查不出来呢,这就更是急的不敢耽搁了,毕竟要不是大毛病,总不能这都拖了一个多月了,还是疼吧。

期间,她还是中西医结合,止疼药吃过,但是也就顶一会儿,不动还好,一动就疼。

除了西药,还吃中药,还用过各种土办法,比如刮痧,症状似有缓解,但是很快就又疼起来了。

这几天,她感觉自己的病情比前几次还来得严重,闷痛部位同前并放射至背部酸胀明显,偶尔还感觉恶心,有想吐的感觉。

这段时间,因为她总是刷腹痛的相关视频,软件都有肌肉记忆了,给她推送的都是类似的视频,俞女士也是一不小心刷到武小富的,看到武小富的神奇履历之后,顿时就觉得抓住救命稻草了,所以,不敢耽搁,直接就提前挂了武小富的号,然后奔东海而来。

武小富仔细观察过患者的表现,说实话,和生理性的病痛不一样。

毕竟生理性和病理性的疼痛还是有区别的。

生理性的疼痛是自己以为自己很痛,其实身体不痛,这样的疼痛,是会被言语等情况影响的,但是患者不仅在被武小富影响的时候,疼痛感觉不会减轻,还能明确自己的病情变化。

那这就更像是另一种疼痛,病理性疼痛,也就是所谓的,身体告诉你,你这里出问题了,该疼了。

患者自述一开始的疼痛部位是胃肠部分,但是后续最疼痛的点,似乎开始了转移,而直至现在,都出现放射性疼痛,很明显,病情在加重。

所谓的放射性的疼痛,就是患者病理部位较远的地方,出现的疼痛症状。

就像是眼前的患者,明明核心疼痛部位在肝胆这一片,却是连肩背部都开始疼了。

触诊在患者的肝胆肠胃部分,武小富竟是发现患者会随着他的触诊,而出现疼痛加剧的情况。

这是有明确病理异变或者是异物影响,才可能出现的情况。

索性武小富就让患者再去做个检查,虽然说是三甲医院的检查都是通用的,但是说实话,其他医院的患者,来一附院就诊之后,一些重要检查,武小富他们还是会要求复查的。

因为他们对其他医院的影像水平不知道,但是对自家医院的影响水平,足够自信。

武小富也没有让患者补太多检查,就是一个胸腹部ct,只不过在开了检查之后,还给影像科去了一个电话,让重点看一下,胃肠胆囊周围。

这交代和不交代影像科,那结果可是大不一样的。

不交代的话,常规看的也就是那些,有没有息肉、胆囊、异物、肿瘤等等,一些细小的东西被忽略,也是有几率发生的。

但是交代了就不一样,影像科甚至是会找一个经验丰富的主任来仔细看,尤其是武小富亲自交代,现在影像科可是很重视的,倒不是武小富的面子有多大。

而是武小富现在在专业上的名声已经传开了,如果被重点交代的地方,大概率都是有问题的,他们检查的时候,若是发现了问题还好,若是没有问题,最好就是找上级医生再复核一两遍了。

毕竟他们可不想,回头武小富又找到了,肠胃胆囊周边确实是有问题,他们却没有看出来,那可就丢人丢大了。

就像是现在,武小富看着ct上的影像,胆囊与胃、十二指肠之间还真有一条约2.7厘米上的长条状致密影。

影子很浅,若是不仔细看,怕是都注意不到,而且这还是影像科特意处理过的影像,若是普通影像,怕是真的就要被忽略过去了。

看着这长条致密影,武小富也是心中猜测着,以他的推断看来,患者胆囊与胃、十二指肠之间的高密度影、长条状物体是患者吞食异物的可能性大。

毕竟,按照患者的自述,最先疼痛的部分,是在胃部,后面又是肠部,很像是什么东西被吞服下来,然后穿过胃肠部,架在了胆囊中。

2.7厘米已经是不算短了,痛苦也就理所当然。

而且是一动,就牵扯着疼。

至于是什么东西,铁丝?牙签?但其形状均与影像不太符合。

或者是鱼刺?武小富对于这个结果,最是倾向,毕竟现在除了一些异食癖的成年人,还有一些小孩儿,谁还会吞入一些明显对身体有害的东西。

“最近有吃鱼吗?”

“没有,好几个月没吃过了。”

几个月没吃鱼了?那就不是?还是说有误食,不过,即便是误食,鱼刺想要跑到胆囊和胃、十二指肠之间,也不是一件容易的事情。

嗯,一般的鱼刺,是不用费心跑到武小富这里看的,因为大部分鱼刺也就是卡在喉咙或者是食管,鲜有进入胃肠道的,也是被消化掉了,即使是进入胃肠道,那也是会在胃肠镜在,被解决掉。

像是这种藏得这么隐秘的,还能刺入胆囊的,真的是少见。

但是武小富在问过其有没有吃其他奇怪的东西的时候,俞女士也是摇头,最后武小富竟是还是倾向于鱼刺。

“那你记得自己上一次吃鱼是什么时候吗?”

“那怕已经是大半年的事情了。”

“哦,那你是在那一段时间之后,才有的腹痛?”

“不是,我在三四年前,其实就有隐隐约约的疼痛,只不过,那个时候,我也不在意,毕竟疼痛不重,一天甚至是好几天可能也就是疼那么几下。

若非是这次疼的厉害,我可能都想不起来那段时间存在的隐痛,医生,你说这会不会有些关联呢?”

武小富看着手中的片子,忽然有个大胆的猜测,不会是那个时候就卡上了吧。

想不清楚,武小富也不多想,反正这个东西,肯定要解决的,索性武小富就直接将其收住院了。

“彭夏,下了门诊,你和我去看看怎么回事儿。”

这属于武小富自愿加班,毕竟他也是第一次见到的这么奇怪的病例,他也想要看看到底是什么情况,至于彭夏是不是自愿加班,那就不知道了,看着其饶有兴趣的神色,大概率也是吧。

一天的门诊结束,已经是下午的七点了。

饭都没吃,武小富直接让手术室接了俞女士。

手术武小富是用腹腔镜来,毕竟这个部位,腹腔镜完全构得到。

镜子进去,手术剥离之后,武小富终于看到了自己想要的视野。

好家伙,这不就是一根鱼刺吗?

探查过后,武小富发现患者的胆囊体部刺入了1枚约3厘米长的鱼刺样异物,异物远端被大网膜包裹,在镜下,这异物还是很明显的,以武小富的吃鱼经验,已经是百分之九十确定了。

没有耽搁,直接游离后取出异物。

托盘里,武小富戳了戳。

嗯,没错,果然是异物。

“老大,这什么情况啊?患者不是说她大半年没有吃鱼刺了吗?莫非是,患者大半年前吃鱼刺那次,就被这鱼刺卡住了?”

面对彭夏的提问,武小富缓缓摇头。

“不一定是大半年前,也有可能是三四年前。”

“三四年前!”

彭夏和手术室里的其他人,都是吓了一跳,这鱼刺都能在人肚子里待三四年了?

这事情,他们真的是闻所未闻。

“这种情况是少,但也不是不可能发生,我们知道误食鱼刺之后,鱼刺会通过食管进入胃、十二指肠里,而这中间,若是没有出现卡绊的话,大概率鱼刺就会在胃肠的蠕动下,一点点穿透十二指肠球部。

由于不是一下子穿破,并未造成出血引发剧烈腹痛,只是引发上腹部不适,这就能够解释患者的疼痛历程了,三四年前患者显示间断性胃疼,明显就是鱼刺的刺激,也是十二指肠球部经受外伤、穿透、自愈的历程。

只不过患者当时没有去做检查而已,若是做检查的话,胃肠镜大概率是能够找到鱼刺的,但是这一耽搁,鱼刺就可能会慢慢抵达胆囊和胃、十二指肠之间。

这个地方就比较隐蔽了,胃肠镜看不到,普通彩超也看不到,而我们做ct一般都是在彩超发现问题后,补的ct,这个患者也就是没法查明原因,才查过ct,但也是很好的错过了。

这一个月患者疼痛加重,大概率就是鱼刺不停地刺激胆囊,诱发胆囊炎发作的原因,其实仔细看,患者的胆囊,是有发炎的表现的。

如果这次还不能及时解决,后续很可能会感染加重甚至导致其他脏器破溃,还可能危及患者的生命。”

彭夏等人听的目瞪口呆,这是什么?鱼刺历险记吗?

一个鱼刺,竟然不在消化道待着,差点跑进脏器外,如今也是刺入多个间隙,嗯,放在现实,就是这家伙躲在监控死角了啊。

也就是武小富,换成其他医生,怕是还真的会错过。

毕竟门诊患者那么多,节奏那么快,若非是在检查出来之前就有所猜测,怕是都不会仔细看,更何况是像武小富那样,叮嘱影像科给好好看。

“老大,那这得看看胃肠道和胆囊有没有穿孔的地方了。”

鱼刺的这个位置,很明显是对胃肠臂和胆囊有刺激的,脏器壁膜很可能已经被穿透了。

武小富点了点头,也是仔细探查了一遍胃壁及十二指肠,却是没有发现明显穿孔。

“没有!”

彭夏顿时就有些惊奇了,这鱼刺,还是穿墙过来的不成。

“不是没有,恐怕是已经愈合了,鱼刺应该是正好从肠壁的褶皱处穿出来的,鱼刺也细,对肠壁的损伤有些,应该是没多久就愈合了,不得不说,都不知道该说是运气好,还是运气差。”

彭夏闻言也是笑了起来,“那肯定是运气好,若非是遇到老大你,怕是下次患者进医院,就是腹膜炎甚至是休克进来的了。”

武小富让彭夏来收尾,其实在进食鱼等食物时,一定要加以小心,许多人碰到鱼刺等异物卡喉咙的情况之后,都会通过大口吞食米饭、豆腐等硬吞下肚,要不就是什么醋了,酒了的,想要将鱼刺给顺下去。

但是这样只能导致异物越刺越深,即使是老人们常说的大口喝醋也非但不能达到软化鱼刺的目的,大量饮用食醋反而可能会导致消化道溃疡加重,甚至是诱发大出血。

所以异物卡到喉咙之后,千万别硬吞,一旦发现咳不出来,就尽快上医院取就好,这才是最安全、最省事的办法。

如果异物不能排除,或卡入的位置较深,也应立即到医院就诊,另外,就算异物侥幸被吞下去后,也不意味着问题就解决了,反而是可能已经埋下隐患。

就像是这次的情况,都三四年过去了,三四年前的鱼刺,竟然又找了回来,差点就小东西造大祸了。

异物在过了咽喉后,在食道、胃、肠也都有穿孔的可能,想要消化可是很不容易的,特别是在胃部出入口等消化道的狭窄段最容易发生穿孔危险。

这次的患者,真的是不幸中的万幸,一旦穿孔,那今日这可就不是一台简简单单的取异物手术了。

(本章完)

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