第1475章 那我就来教教你

魏主任听到郑仁含糊的回答,有些不满意。

他和患者的父母认识,尤其是看到患儿的母亲软的和泥一样瘫坐的样子,心里有一种迫切,想要把患儿治愈。

这时候,多希望郑老板能说一句小事儿, 没问题。

可他说要手术,剖腹探查,和自己心里想的一样。

这谁不能做。

不过术前没有什么检查,要让郑老板给出明确的答案,未免有些强人所难。

魏主任叹了口气,手拄着腰,两次深蹲对腰间盘的损伤很大,看样子以后不能再做这种动作了,他心里想到。

十分钟后, 术前准备完毕。

静脉通道、胃管、尿管、术区备皮,912的整体素质相当高,尤其是面对急诊抢救的时候,这种素质更是体现的淋漓尽致。

“郑老板,我这老腰……”魏主任苦笑,“麻烦您带上去,先打开看看,我在下面和患者家属交代、签字。”

郑仁点了点头,带着患儿直奔手术室冲去。

虽然诊断明确,但郑仁还是争分夺秒的送患儿上台。

时间就是生命,看着平稳,有可能在下面耽搁半个小时,患儿就救不回来了。

赶到手术室,正好权小草送胃结石的患者下台。

郑仁把患儿交给迎出来的老贺, 郑仁抓紧时间去换衣服。

“老板,什么病?”苏云问道。

“吃瓶盖了,卡在 Meckel 憩室里。”郑仁道。

“我去……”苏云感叹了一声,随即看着郑仁问到:“你上?”

“魏主任深蹲了两次,腰间盘怕是撑不住。”郑仁道:“抓紧上,抓紧解决。患儿 Meckel 憩室有出血,但估计问题不大。”

“怎么诊断的?”苏云的眼睛眯了起来,因为戴着无菌帽,额前黑发在帽子里不老实的想要飘动,却被压的死死的。

“患儿母亲在术中交代室,你去要片子。进去趁着麻醉时间,我告诉你。”郑仁淡定的说到。

苏云这货太聪明了,最近接连几件事儿,似乎已经有了疑惑。

那就让专业知识告诉他为什么,以免心里有念想,总是盯着自己。

被人盯着、尤其是被苏云盯着的感觉极差。

郑仁说完,换了衣服,大步走进手术室。

苏云疑惑的看着郑仁, Meckel 憩室么?要诊断,似乎很难。

不过他没说什么,出门进了术中交代室。见一名胃肠的教授在看着中年女人的同时拿着片子在看。

只是腹部X光平片,老板那货就是用这个诊断的?

苏云客客气气的和教授要了片子,说是要手术。当带组教授听说是 Meckel 憩室的时候,也有些疑惑。

趁着他沉思,苏云拎着片子迅速回到手术室。

“老板,只有三张X光片子,你怎么诊断的?来,教教我。”苏云第一次用“教”这个词。

但很明显,这里面有着很浓的嘲讽味道。

老贺在紧张的麻醉。

孩子的麻醉需要花更大的心血,当着郑老板的面,老贺不敢有丝毫轻忽。

这次真是赶巧了,今天自己急诊班,连着两台胃肠的急诊手术。

要不说机会总是留给有准备的人呢?大型胃结石,自己第一时间通知郑老板,就知道他会感兴趣。

至于那面在阅片,老贺忙里偷闲,瞄了几眼。

只有腹部X光平片……郑老板诊断的什么?

Meckel 憩室?我去!他用平片诊断的?

牛逼!

老贺不像是苏云,他已经成功给自己洗脑,只要郑老板的诊断都是对的!

这才是医疗组里一名合格麻醉师应该做的。

术者的诊断都不相信,医疗组也就可以解散了。

郑仁也不讲整个病情经过,直接把最后一章X光平片插到阅片器上,问到:“X光平片,提供数据信息,转化为腹部CT,你能做到吧。”

“能。”苏云很肯定的说到,眼睛已经不知不觉的眯了起来,眼角上扬,不知道引得巡回护士多少次回头的目光。

只是,

在手术室里,

在阅片器前,

几个直男糙汉却没人注意。

“这里。”郑仁手指点在患儿右下腹部的一个位置,“密度不对,转化为CT影像。”

权小草去送患者下台,冯建国知道有下一台手术,只是脱了无菌衣,却没下去,留在术间。

他站在后面,眼睛看着X光平片,耳中听到郑仁和苏云的对话。

妮玛,平片的原始数据转化为腹部CT……

这特么是人干的事儿么?如果只有郑老板能做,倒也正常。

可是苏云说也可以,两人对话也很平淡,看样子从前没少这么做过。

冯建国心生一种无力感。

最特么讨厌的就是这种天才了,从上学的时候开始就是这样。

他们什么都不用干,看一遍就会,考试就是满分。

人家成天玩,根本不看书,最后考出来的成绩却要比自己苦熬苦业来的还要好。

正想着,冯建国听郑仁说到:“憩室来自胚胎早期连接中肠与卵黄囊的卵黄管、脐肠系膜管不完全退化形成的发育性残迹。憩室可发生炎症,临床表现为急腹症。”

“在CT影像上,发炎的Meckel憩室表现为不同大小的盲袋,壁增厚与周围肠系膜炎症。”郑仁继续说到:“平片上看,密度有微弱的改变,正是这种原始数据的微小异常,我感觉有些不对。”

“这里的肠壁,转化为CT影像后,可以看到增厚,周围肠系膜的炎症很重,刺激患儿的腹膜,出现板状腹的体征。”

“发炎的Meckel憩室与发炎的阑尾相似。”苏云皱眉,问到:“这个,你是怎么判断的?”

“两种疾病的鉴别诊断,其实并不难。”郑仁自信满满,手指在腹部X光片上点着。

“这里,是Meckel憩室炎的位置。”郑仁道:“炎性结构是附着于远段回肠的,而非附着于盲肠,而且通常可确认与病变分离的正常阑尾。”

苏云皱眉沉思。

郑仁说的有点快,他感觉自己的大脑正在高速运转,速度却始终上不去。

无菌帽已经成功的阻碍了散热,这让苏云感觉有些苦恼。

“很多时候,在CT影像上,位于中线前部的Meckel憩室炎可能疑为脐尿管囊肿感染。”

(本章完)

第1476章 再来一瓶

郑仁认为自己说的话已经足以把Meckel憩室和阑尾炎进行鉴别,又继续说到另外一种疾病的鉴别:“但脐尿管残迹一般与膀胱顶,而并不是和远端回肠关系更为密切。”

“克隆式病呢?”苏云虽然被无菌帽阻碍了散热,但脑子转的还是很快。

他已经明白郑仁说的是什么,但还在尽其所能的找毛病。

“远侧回肠管状强化的结构,伴相邻脂肪浸润, 这种CT影像,足以表明是Meckel憩室炎,而不是克隆式病。”

“如果有时间做CT增强的话,应该会发现增强CT扫描冠状重组影像,几个连续的影像序列,会显示出一个边缘强化充满液体的结构,起自远段小肠。”

苏云不说话了, 眼睛直勾勾的看着腹部平片。

冯建国听的傻了眼。

只是一个平片,竟然能看出来这么多东西?

什么是影像基础数据?冯建国虽然这么多年看了无数腹部的影像学的片子, 但他却对此茫然无知。

这都是什么见鬼的东西!

他站在郑仁、苏云的身后,呆呆的看着腹部X光平片,难道说是局部的密度不对……可是转化为腹部CT,甚至腹部增强CT……

可自己,真是做不到啊!

“诊断应该已经比较明确了,还有什么问题么?”郑仁平淡的问到。

“……”苏云沉默。

郑仁讲述的时候,他的思维也跟上了。

的确是Meckel憩室炎,按照郑仁的思路去判断,诊断相当明确。

都怪无菌帽,要不是它的存在阻碍散热,可能会少用几秒钟就看清楚问题的实质。

下次,一定换一顶透气性好的无菌帽戴。

苏云心里想到。

“郑老板,麻醉好了。”老贺道。

“苏云,你上么?”郑仁问到。

“我去消毒。”苏云觉得特别无聊, 原来这货真的是辩证、用临床影像推导出来的,不是什么偷看小寡妇洗澡的透视眼。

人生,真是无趣啊。

可他凭什么比自己强?!

苏云沉默的去刷手、消毒。

“老板,用不用叫伊人上来?”苏云忽然想到,大声问道。

“不用,手术很快,估计魏主任上来,已经结束了。”郑仁说到,看了一眼冯建国,笑道:“老冯,我给你搭把手?”

冯建国哭了。

哭的很伤心。

分明是让自己上台,当个借口,然后做完手术让自己缝皮、写手术记录。

这些活,都是权小草那种研究生、博士生干的好不好。

但冯建国没有反驳,也没有拒绝,而是和苏云一样沉默,老老实实的去刷手。

“手术会很快做完么,郑老板。”老贺看了一眼患者血压以及其他生命体征。

生命体征很平稳,只是血压略低一些,没什么大事儿。

这时候他轻松起来,在郑仁眼前刷着存在感。

只要有机会刷脸,老贺从来都不浪费。但却苦恼于自己的专业,麻醉师,可是听不懂郑老板刚刚讲的影像知识,没办法去捧哏。

不过自己听不懂没事儿,看样子冯建国那货也没听懂。

“嗯,要是没有意外,应该会很快做完的。”郑仁眼睛眯了一下,似乎回了老贺一个笑脸。

“魏主任呢?”

“连着蹲了两次,腰有点问题,跑不动。”郑仁道:“在下面和患者家属交代,做术前签字。”

“也到了保温杯里泡枸杞的时候了。”老贺笑眯眯的说到。

“对了老贺,你给魏主任打个电话,这面先开行不行。”郑仁准备去刷手,和老贺交代道。

和魏主任知会一声,还是应该的。

这是最起码的尊重。

要不然,郑仁担心以后自己都蹭不到手术做。

做人,心里是要有点逼数的。

郑仁刷完手,老贺喊道:“魏主任那面签了剖腹探查的术前交代,说是让老冯主刀,麻烦郑老板帮着搭把手。”

这只是常规说法,总不能说郑老板麻烦您把手术给做了吧。

苏云麻利的铺单子,然后消毒、换了无菌衣,直接站到了二助的位置上。

冯建国苦笑,看样子自己才是真正的二助了。

刚才郑老板说的什么,自己完全没听懂,苏医生却明白。

只是Meckel憩室么?

算了,不想这个,打开看看就知道了。

冯建国没有争强好胜的心思,不是他不好强,而是一台又一台难度突破天际的手术影响下,他下意识的判定郑老板水平是真高。

自己好好看着就行,干嘛冲上去找打?

郑仁站在一助的位置上,一伸手,器械护士怔了一下。

“郑老板主刀。”冯建国平淡的说到。

器械护士随即把刀柄拍在郑仁手里。

“什么切口?”冯建国觉得器械护士的迟疑有些尴尬,便随口问到。

“右下腹阑尾切口。”郑仁手起刀落,几滴鲜血出现在术野里。

一块洁白的无菌干纱布搭了上去,随即拿开,电烧轻点,把体表毛细血管出血止住。

就像是冯建国预计的那样,自己真的成了站在术者位置的助手。

郑老板和苏云配合的默契,没有言语,只是沉默做着手术。

这次苏云尤其沉默,不像是平时做手术的时候,唠唠叨叨的说话、偶尔开车,调节手术室的气氛,一点都不安分。

今天这货好像心情不太好,手速大开。

冯建国看着手术进程,除了器械护士跟不上速度,拖延了一点手术时间之外,一切都是那么的完美。

开皮,钝性分离皮下组织、脂肪、肌肉、筋膜,拉钩搭开,腹膜保护,入腹。

一段肠道被郑仁“捞”了出来。

回肠上有一个类似于气泡的凸起物,壁很薄,呈现白色,上面略有黑色缺血坏死的条纹。

冯建国怔了一下。

这就是最典型的Meckel憩室!

真的是,而且完全没有探查,只是开了一个阑尾切口,下去就把Meckel憩室给“捞”了上来。

MD!手术还能这么做?

这得对术前诊断有多大的信心?

到这里,郑仁和苏云的手速都慢了下来。钳夹肠道,切除了5cm的回肠,随后开始吻合。

冯建国没事儿,开始摆弄切下来的标本。

一枚瓶盖出现在病理盆中。

瓶盖上写着——再来一瓶。

(本章完)

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