第2790章 咱俩在这儿看着

“郑老板,来了。”徐主任沉着脸说道。

“徐主任,超声心动做了么?我看一眼。”郑仁简单的招呼了一声,便直奔主题。

老贺马上把超声心动的报告单子递给郑老板。

患者的情况不出意外和系统手术室里看到的情况类似,郑仁心里更加确定。

“再做一个超声心动。”郑仁道。

“嗯?”徐主任有些不理解,类似的检查做一个也就够了, 做两次有什么意义么?

他没有提问,而是看着郑仁。

“徐主任,是这样。”郑仁拿着超声心动的单子来到阅片器前,指着阅片器上的影像说道:“前后相差了将近20分钟,从CT上我们能看到心脏在右侧胸腔,其中最远处距离胸骨柄大约6.7cm。”

徐主任和一众麻醉师都围了过来, 肝胆外科的住院总被挤出去, 只有肝胆的李主任站在郑老板身边跟着一起看。

“从超声心动图上能看见心脏往左移动了大约0.3cm的距离。”

“……”

众人哑然。

0.3cm,那也能看得出来?这么细微的差距,怕是一次心脏搏动造成的测试误差就足够。

“我在回来的路上考虑,患者很可能是因为左侧胸腔内大量气体挤压的情况下导致心脏出现扭转,只要下胸腔闭式引流把气体引出去,左胸腔恢复负压,心脏应该能归位。”郑仁道。

“郑老板,创伤性气胸很常见,可是心脏扭转就不多见了。”徐主任沉声说道。

这要是换成一个小大夫、住院总,哪怕是带组教授徐主任早都开始骂了。

都什么狗屁意见,什么都不做就等着心脏自己回位?这不是开玩笑呢么。要是什么都不用做,还要你来干什么。和徐主任一样有疑问的还有心胸外科的教授,只是他们知道郑老板脾气不好,站在后面,也没有质疑。

一样的说法,可是换了郑老板,这一切就变成了另外一种概念。

郑老板可不是因为手术做的不好而不敢手术的那种人, 心胸手术人家做的溜着呢,什么二次换瓣、开胸打开心脏取出12cm的大血栓之类的手术多的不要再多。

心脏扭转,只要复位就是了, 过程中有点风险,但徐主任并不认为风险有多大。

但郑老板要保守治疗……

“是这样,一般情况下肺癌手术经过心包做袖状切除术式的时候有极小的可能性并发心脏扭转。但相关个案报道有一个共同点——患者会有呼吸、循环功能衰竭的症状。”

手术室里安安静静的,所有人都在听郑老板的陈述。郑仁说话的声音也并不大,后面的人都很难听到。

毕竟患者还没进行麻醉,什么死亡、衰竭之类的话要是让他听到怕是会有并发症出现。

“我进来的时候见患者看了我一眼,表明神智清醒。心电监护上的数值比较稳,没有呼吸、循环衰竭的并发症,所以我估计不去管的话,心脏自行复位的可能性很大。”

“这么做的话对患者的损伤是最小的,可以尝试一下,要是不行,我可以负责开胸抢救。”郑仁沉稳的说道。

一听到郑老板说可以负责开胸抢救,手术室里的气氛顿时缓和了许多。

“麻醉没问题?”徐主任问道。

“麻醉吧,咱俩在这儿看着,有问题就急诊抢救。”郑仁道。

苏云心里叹了口气,自家老板心态上的变化他自己没有感受到,但是说话办事儿的时候改变已经很大了。

这不,咱俩在这儿看着!这是在心底已经潜意识的把自己和徐主任放到了同样的一个平台上。

按说诺奖得主是有这种资格的,但连苏云都还没习惯这种说话、办事的方式。

得了诺奖之后他心里反复叮嘱自己一定要夹着尾巴做人,最起码不能飘上天去。可自家老板已经……啧,懒得说他。

老贺推着超声心动的机器进来,郑仁则当仁不让的准备做超声心动。

“你叫什么名儿?”

“朱宏。”患者小声说道,“大夫,我就是胸疼,喘气什么的好多了,没事儿吧。”

“没事。”郑仁往他的胸壁上挤了耦合剂,随后开始做超声心动。

“小问题,不用担心。做个小手术,要是顺利的话5天后你就能自己回家休养了。”郑仁继续说到。

“呃……那你们这么多人商量什么呢?我听人说在手术室大夫们有说有笑的没事儿,真要是一会进来个老大夫,一会又进来一个老大夫,那就有问题了。”患者疑惑的问道。

“商量你是不是5天后能回家啊,不商量的话你就得在icu躺十天。”郑仁笑着说道,随后手指着超声心动的屏幕和徐主任与肝胆的李主任说道:“这里,可以看见和CT影像上有了更大的区别,复位的距离将近1cm。”

超声心动想要看明白需要极深的专业功底,不管是徐主任还是肝胆的李主任都看不懂,只有赵云龙和苏云站在郑仁身后默默的看着。

他们虽然也看出来了区别,但郑老板的选择是不是太冒险了?

要是按照赵云龙的想法,与其要毛钱保守,还不如大刀阔斧的劈开胸骨手术。

“要是没意见,就开始麻醉了?”郑仁询问道。

“老贺,麻醉。”徐主任直接安排老贺上台。

老贺虽然名义上并不在郑老板的医疗组,但他是郑老板专属麻醉师这一点不光是912,现在几乎全国麻醉专业顶尖的主任们都知道了。

前一阵子谁是老贺的这个疑问像是狂风一样横扫麻醉专业,老贺从之前籍籍无名变成炙手可热的麻醉明星似乎只用了一夜的时间。

老贺看了一眼郑老板,他没有直接回答徐主任的话。

本家老大和郑老板同时站在这儿,听谁的其实挺难选择,但老贺心里有数。

哪怕是得罪了徐主任也不能得罪郑老板。

“做吧,我在后面看着。”郑仁笑了笑说道。

“好咧。”老贺马上从口袋里摸出U盘,跑到电脑前,开始播放好运来。

(本章完)

第2791章 峰回,路转

“郑老板,把握大么?”赵云龙小声问道。

“试试看,我估计应该没问题。”

好运来的歌声里,老贺开始给药、插管。

一切都很顺利,没有出现意外的并发症。见患者的生命体征平稳, 徐主任也松了口气。只要麻醉这关能过就和自己没什么关系了,至于剩下的自然有心胸的人操心。

而正拉板说的情况,徐主任认为能不用做手术是最好的,事不关己,他也懒得多琢磨。

“郑老板,最近忙什么呢?”徐主任脸上露出笑容, 患者已经麻醉, 说话的声音大了几分。

“这不是中午二中的学生集体中毒,我去参加取样,寻找发病原因。”郑仁道。

“二中……我听人说学生食堂的伙食还不错啊。”

“嗯,去看了一眼,都还好。”郑仁道,“现在怀疑是鲜榨果汁有问题,导致学生出现急性铜中毒。”

“……”徐主任怔了一下,看着郑老板很是无语。急性铜中毒,这玩意也不多见。郑老板这一天天的可是真忙,也不知道这个患者他能跟到什么时候。

“对了郑老板,不是说下午你有手术直播么?”徐主任问道。

“没做上,光忙食物中毒的事情了。”郑仁叹了口气,希望疾控中心早点做化验检查,把事情解决。手术直播那面早点开展是好事儿,他惦念的主要还在于系统任务给的奖励。

“铜中毒,可是挺少见,今天这个患者也少见。”徐主任笑呵呵的说道, “郑老板,我看见片子就觉得要开胸手术。不过开胸的风险也挺大的, 这才打扰你那面的工作。”

“客气了徐主任,您让方林打电话的时候我那面已经忙完了。鲜榨果汁机器里的橙子拿去疾控中心化验,估计再有两个小时就能出结果,不耽误。”

郑仁笑着说道。

“橙子里会有大量的铜么?怎么进去的?是保鲜还是看着卖相更好?”徐主任有些疑惑。

“我也想不懂,没听说过铜元素会对橙子有什么帮助。”

“一般卖橙子的会给表皮涂蜡,这样看着更有光泽,但是量不大就是了。”苏云道,“但铜元素对卖相没有什么帮助,我也没想懂。”

徐主任想说什么,嘴巴微微动了动,最后还是没有发出声音。

郑仁会意,笑道,“常医生问的病史,我觉得不应该有什么错误。病史显示食物中毒的学生们有一个共同的经历——喝鲜榨的橙汁。”

“等等看吧,具体就不清楚了。”苏云手里捻着手机,眼睛看着肝胆李主任做腔镜手术的电视屏幕,心里不知道在琢磨什么。

手术很顺利,不到1个小时就结束了。

全麻苏醒前郑仁又给患者做了一个超声心动,发现心脏又往左侧回了零点几公分的距离。而患者生命体征很平稳,没有任何异常。

要不是术前常规做了一个CT发现问题、要不是912医务人员的临床基本功扎实,直接看出来心脏扭转,怕是这个病人就被无视掉了。

甚至很多医生会把这个当做先天性右侧心来看。

“郑老板,下一步患者送去哪?”徐主任问道。

“去icu或者普通病房都行,最危险的时候是插管,度过这段时期患者慢慢恢复就行。”郑仁道。

肝胆的李主任想了想,还是把患者送去了icu。开什么玩笑,心脏扭转患者,复位的时候一个不小心刺激到了迷走神经的话心脏骤停怎么办。

回普通病房的话,难道还要专门安排监护?

郑仁不管这些事儿,他见患者醒了,便笑着说道,“要是没事我们就先走了。”

“行,有事儿再联系。”

来到更衣室,苏云问道,“老板,你确定么?”

“差不多,要是有情况出现心脏疝,早就有症状了,不会等心脏慢慢复位的时候再发作的。”郑仁比较肯定的说道。

“谁给你的信心?”苏云疑惑的问道。

“我说话含含糊糊,你告诉我别用和患者交待病情的口吻和你说话。我说的肯定还是不行,你到底想要怎样?”郑仁道。

苏云摊手,望天。

【他们说……】

郑仁接起电话。

“没事儿?不可能吧。”

“好的林处,我知道了。”

简短的交流后郑仁挂断电话,眉毛拧在一起,认真的琢磨着。

从电话中苏云已经知道发生了什么,他也很疑惑,按说常悦询问的病史应该没问题,难道说还有什么点没照顾到么?

真是古怪,苏云也少见的认真思考着。

可的确没有任何思路,郑仁把事情捋了一遍,刚刚林处长说食堂的各种采集样本只有一些小问题,已经责令整改了。但小问题指的是霉菌、细菌之类的事情,和金属铜完全不相关。

到底怎么回事呢……要不然去看眼二中留观的同学?郑仁有了这么个想法。

还没等郑仁做决定,手机再次响了起来。

这次是范天水打来的。

“郑总,有人要搬走机器。”范天水声音低沉,说话略有点急。

“嗯?搬机器?”郑仁疑惑的问到,原本没有思路,听范天水这么说,他猛然想起来该不会是机器出了问题吧。

“等,我马上就去。”郑仁道,“是学校的人么?”

“据说是,他们说不让动就要报警。”

“我联系林处,你……尽量拖延。对了,先别挂,别伤人啊老范!”郑仁说完,急匆匆的挂断电话。

这一天天的,可是真折腾,郑仁叹了口气。

“这时候要搬走机器,肯定有鬼!”苏云肯定的说道。

“我考虑也是,有可能是榨汁机的某个地方出现问题。”郑仁快速换衣服,理顺思路,“橙汁的PH值是多少?”

“一般是3-4,PH值越低就越酸,鲜榨的可能会有浓缩,导致ph值进一步降低。”苏云道。

“有可能!我记得有两个铜中毒的案例是可乐机的铜质零件暴露,在ph值2左右的可乐里浸泡导致的中毒。”郑仁道,“抓紧点,叫车,马上赶过去。”

……

……

注:心脏扭转保守治疗的文献来源:N Engl J Med 2014; 370:e30

(本章完)

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