239.第239章 不怕西医笑嘻嘻就怕中医眉眼低

第239章 不怕西医笑嘻嘻就怕中医眉眼低

“形是形体,态是姿态。望形态是通过观察患者之形体胖瘦强弱及动静姿态,以诊断疾病的方法,也就是我们常说的望诊。”

见两人说了这么多,陆轩也是忍不住接话道:“人体是以五脏为中心内外相应的有机整体,形体强弱、动静变化均与脏腑精气盛衰及气血运行密切相关。

内盛则外强,内衰则外弱。

脏腑阴阳气血失常可表现为形态的异常,以此可作为诊断疾病的依据。不同的形态又能体现体质的差异,提示某些疾病的倾向性和证候的特异性。

望诊说简单也简单,说难也难,但比起脉诊,望诊可能会受到的干涉比较多,同样的症状出现在不同人的身上,意味着的病症并未绝对相同。

对有些人来说,他可能身体是健康的,没有任何病症,可对有些人来讲,他身体可能就出了问题,有可能是肝脏,也有可能是肾脏。

不同的生活方式,不同地方的人,也会对望诊的结果产生很大的影响。

想要将望诊应用于实际之中,需要大量的临床经验,而且最好结合脉诊和舌诊的结果继续判断,而并非单靠望诊。

望诊有时候辨证准确,可有时候就很难说了。”

听到这里,季修文其实有些疑惑。

他跟陆轩可谓是从大学就开始认识的,两人没见过面也就是毕业后的那半年时间了。

半年时间,陆轩能积累多少临床经验。

要说临床经验,其实陆轩并不会比他多多少。

可就是这样一个情况,两人的医术却是有着天差地别。

一个只是刚毕业的实习生,一个却已经可以被称之为杏林圣手了。

这差距之大,说出去恐怕都没人会信。

也就是陆轩不知道季修文在想什么,不然怕是想说。

他的临床经验的确不多,可心声多啊!

几千年积累下来的经验,放谁身上谁都能成为中医领域的妖孽。

这些药材,什么样的病症没见过?

说到这里,怕是全世界所有中医联合起来,也没有它们的经验丰富。

三人没有多聊,陆轩说了一句后就回过身去,继续给下一位患者诊治。

这次倒不是年轻人,而是一位看起来有六十好几的大爷。

老大爷笑呵呵的,不过脸色有些不太好,跟在他身后的应该是老大爷的妻子,一位同样六十出头的老奶奶。

老大爷来到陆轩跟前坐下后,便是把手伸到了陆轩跟前。

陆轩面带笑容,将手搭上大爷的脉搏后,问道:“大爷哪里不舒服?”

大爷还没来得及说什么,陆轩搭在大爷的脉搏上感应了一会,原本脸上的笑容瞬间消失不见,眉头也变得紧锁,按在大爷脉搏上,略显松散的手指直接用力按下。

陆轩眉头一下子皱的很深,让原本还有些轻松愉悦的气氛顿时变得严肃起来。

张广礼也看出了不对劲。

不怕西医笑嘻嘻,就怕中医眉眼低。

这句话,可不是说笑的。

能让一名医术高超的中医皱眉,足以说明患者的情况有多严重了。

“陆医生,怎么了?”张广礼赶紧问道。

“你来看看。”

陆轩没有说,而是将位置让了出来。

张广礼虽然疑惑,可还是将手搭在了大爷的脉搏上面。

过了一会,张广礼脸色一沉。

“怎么样?”陆轩问道。

张广礼皱了皱眉头:“手脉寸、关、尺浮取俱洪大有力,如同太阳病脉象的浮,少阳病的弦一样,脉搏洪大、强而有力,这是阳明病的专属脉象啊!”

“对。”

陆轩点头应道:“伤寒三日,阳明脉大。“伤寒三日”,三日为少阳主气之期,现在出现了“阳明脉大”,脉大是脉象强而有力,是阳明病的专属脉象,如同太阳病脉象的浮,少阳病的弦一样。如果脉又浮又大又弦,说明是太阳、阳明、少阳的三阳并病。

陈修园认为,本来病宜乘其气而枢转外出,今现脉大,说明已转属阳明,而邪归中土即无所复传,是不能从少阳之枢而解。

不过,大爷的脉象却不知是如此,张院长可以用力按压试试就知道了。”

“怎么可能?”

张广礼不信,他按照陆轩说的用力按压着大爷的脉搏,过了一会,似乎感受到了什么,心中顿时一惊:“这……”

“手脉寸、关、尺浮取俱洪大有力,但沉取则空乏无力,表现暴出之象,幸未至于数。”陆轩吸了口气,微微有些庆幸。

洪与伏对,浮之最着者为洪,水面上波翻浪涌;沉之至隐者为伏,石脚下迹遁踪潜。

洪:洪脉胀兼呕,阴虚火上浮。应时惟夏月,来盛去悠悠。

经曰:“诸腹胀大,皆属于热。”呕,初起为寒,郁则为热。

经曰:“诸逆上冲,皆属于火。”阴虚阳盛,脉多洪。惟夏日应时。

濒湖曰:“拍拍而浮是洪脉。”

《素问》曰:“来盛去衰。”

浮大稍数,滑利带长,来盛去衰,举按来势充盈有力,去势衰减。

《医家正眼》:洪脉极力,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。

按洪脉体状宽阔盛大,似洪水之波浪,来势汹涌盛满,去势其力逐渐衰减,势缓力弱,满布指下。

而洪脉有什么特点?

其一,洪脉上搏时,浮大满指,来盛充实,状如洪水之波,下降时,似回落之波,力势衰减,波幅平坦而长,且兼滑数之象。

其二,轻触中候,充盈有力,具有浮大实的特点,脉之形体清晰可辨,沉按衰减而无力(或无神),趋于大而平缓之象。

其三,平人两手寸、关、尺各部之脉见洪大,其位浮势盛,过于平脉。但无病理之状,均属生理脉。

洪有力,此为太过,洪大无力,此系不及,多由心气虚乏,或为伤阴致虚造成,多见久病体虚,失血脱液,泻痢日久,烦躁不安等。

若浮取则洪,重按全无,或阔大无根,无神者,乃阴气脱绝,孤阳泛上,气不归元之故。可致亡阴证,或真元脱绝之候。出现高热大汗,烦躁口渴,咳唾吐泻,失血虚劳等症。

这些内容,无不说明洪脉的问题。

像大爷这种六十多岁的老年人,正常脉搏是不可能出现洪大有力,可却是出现了,这就说明大爷的身体出了问题,而且还是大问题。

再加上有向数脉发展的趋势,更是能说明其中的问题。

《濒湖脉学》体状诗中便有言及,脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。

相类诗同样也有记载,洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。

主病诗更是将洪脉病症讲述的十分清楚,脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。

“陆医生,那这到底是什么病?”

张广礼吸了口气道:“我行医多年,还真未从老年人身上遇到过这种脉象,若非你提醒一下,我可能也就以为只有脉洪大,将至脉数恐怕是很难看出来。”

张广礼心里清楚,只是脉洪大的话,虽然身体出现了问题,但情况还算不重,但若是脉搏已经朝着脉数的方向发展,那就不是小毛病了,足以要命。

而且大爷年纪不小,更是有可能一病不起。

“足脉趺阳、太谿未绝!”

陆轩道出了八个字。

张广礼皱眉道:“什么意思?”

陆轩直接说道:“按本证纯属“下虚上厥”,阴不为守,阳不为使所致。盖“心者君主之官也,。

神明出焉”,而心所以能发出神明,又全靠肾中真水与心火互相交通之作用,此所谓:水火既济,阴阳调和。

患者系一劳心过度之人,心火自然不足,因此失却与肾水相互为助之作用,结果造成阴不升、阳不降,而出现两颧泛红,浮取六脉洪大有力,沉取空泛无力,手足冰冷等证候。”

“厥症!”听到下虚上厥这个词后,张广礼猛然从椅子上坐了起来,脸上露出不敢相信的模样。

甚至,还有些不太敢信。

什么是厥症?

厥症,是泛指突然性的昏倒,不省人事,四肢厥冷,不久即能逐渐苏醒的一类病症。

中医认为其成因大致可分两类,一为平时肝阳偏旺,饮食不节,精神周度刺激或剧痛等,使气机逆乱,血随气逆或痰随气升,蒙闭心神而发;

另一成因系因元气素弱,或因病后气津受伤,或失血等,致使气血不能上承而发。

据内经论厥症,有“暴厥”、“寒厥”、“热厥”、“煎厥”、“薄厥”、“尸厥”等。

后世又有“痰厥”、“食厥”、“气厥”、“血厥”,“蛔厥”,“暑厥”等,详见各条。

厥症种类很多,但无论是哪一种厥症,都以为患者会昏厥。

可眼前大爷的脸色虽然有些难看,脉诊结果也很差,甚至都已经朝着脉数的方向发展了,可事实上并未晕厥过去。

这个跟厥症的症候又有所不同。

甚至,差别很大。

张广礼张了张嘴,正想要说明一下自己的看法,可就在这时,原本还坐在几人跟前的大爷,忽病气脱,厥仆昏不知人事。

好在他的老伴就在身后,反应过来将其接住。

而陆轩似乎也早有预料,在大爷倒下的那一刻,他的手已经从侧面将患者揽住。

看到这一幕,张广礼整个人都懵了。

他刚想说患者的症状跟厥症还是有很大差别的,起码没有晕厥过去,可没想到,他到了嘴边的话还没说出口,原本坐在那里好好的大爷,竟然直接晕了过去。

这一刻,张广礼哪里还不知道,陆轩的判断是对的。

大爷就是下虚上厥引发的厥症。

不过,此时此刻,已经容不得他去想太多了,他连忙起身来到患者跟前:“怎么办?陆医生。”

他也是第一次接诊这种急症患者,一时间也有所不知所措。

而作为惠安大药房的经理林木,也是被吓了一大跳,甚至有些慌乱。

这人要是在惠安大药房没的,惠安大药房的责任可就大了。

不过,他也知道,此刻自己也做不了什么,而且也不是推卸责任的时候,不仅不能推卸责任,而且还得勇于承担责任,于是他恨恨吸了口气,上前说道:“陆医生,我不是医生,您既然知道患者什么情况,我相信您一定可以的,要用到什么药您尽管说,我们全力配合。”

“没有的药,县中医院那边调。”张广礼也是连忙接话道。

惠安大药房虽然是县城最大的一家药方,可要说中药,那还是比不上县中医院的。

惠安大药房有的药,县中医院肯定也有。

而县中医院有的,惠安大药房可不一定有。

“陆医生,您可以一定要救救咱家老头子啊!”这时候,老大爷的老伴也是慌了,朝着陆轩投来了求助的目光。

而老大爷的晕倒,很快就引起了其他人的注意。

原本还在排队的众人,纷纷围了上来,大家议论纷纷。

“季修文,跟张院长一起扶着大爷。”陆轩迅速做出决定,然后给患者查看起情况。

患者两颧泛红,神志不清。手足冰冷……

陆轩起身环视诸人,“这病虽然说很危险,然尚有救。林经理,你快取出上号的西洋参9克,就在店里用煮水的罐子煎汤救急,以固元气。

我开一副药,立刻抓药煎药救人。”

败龟板克菟丝子生地黄白茯神

润远志克炙甘草北五味地骨皮

青蒿克炙黄芪炒白术

陆轩一边说一边将药方写下交给人去抓药。

林木早就已经做好准备了,听到陆轩要西洋参,他二话不说就拿来了西洋参。

惠安大药房就这些保健品多,随手就能拿到。

西洋参煎药还是比较快的,水烧开后,过了一会,等西洋参水稍微凉了一点,迅速地给患者服用下去。

等老大爷把西洋参汤汁喝下去之后,陆轩这才稍微的松了口气。

同时也有些庆幸。

老大爷的命够大了。

这要是在其他地方发作的话,不及时施救,后果不堪设想。

(本章完)

240.第240章 十八反 十九畏

第240章 十八反 十九畏

一剂西洋参汤剂下去,没过多久,原本晕厥过去的老大爷缓缓睁开了双眼。

他睁开眼睛,看到入眼是陆轩的时候,眼中浮现出一抹迷茫:“我怎么了?”

“老头子,你刚刚晕厥过去了,是陆医生救了你。”看到老大爷醒了过来,他的妻子喜极而泣,上前说道。

大爷怔了有一会,这才反应过来,朝着陆轩点了点头:“陆……陆医生,谢谢。”

“大爷,这都是我应该做的,也幸亏您来的及时,不然后果可就严重了。”陆轩摆摆手。

他这话可不是在吓对方。

下虚上厥,若是没有及时施救的话,很可能就会要了大爷的命。

若是年轻人还好一点,毕竟身体机能比较好,短时间内不会有生命危险。

可大爷本就年事已高,身体机能退步了很多,一旦晕厥过去,能不能再醒过来就很难说了。

关于下虚上厥症,陆轩就记得有好几本医书有这方面的记载。

其中《素问·方盛衰论篇》曰:“少气之厥,令人妄梦;其极至迷。”

《灵枢·本神篇》曰:“肾气虚则厥”。

《灵枢·卫气篇》曰:“下虚则厥”等经文,均可为本证性质、症结所在,作进一步的说明。

若见其突然昏不识人,六脉洪大,两颧泛红,以为老年中风,即我们现在所说的脑充血发作,与以泻下剂,或设法凉其头脑,企图通过清热降火,减低血压,以求清醒回苏,势必造成摧枯拉朽而偾事矣。

这无不说明,下虚上厥的情况,若是得不到及时救治的话,即便是要不了命,对患者身体也会造成极大的损伤,甚至这种损伤是不可挽回的。

所以,陆轩才会这么说。

老大爷患了这种病,是不幸的。

可能够得到及时的救治,并未造成不良影响,从某种程度上来说,老大爷又是极其幸运的。

老大爷不是傻子,自然听的出来陆轩这番话的意思,一脸庆幸道:“昨天我家老太婆让我来,我本来是不愿意的,现在想来,还好我来了,不然恐怕死在家里都没人知道。”

老两口的子女都出去工作了,除了过年回来一趟外,其他时候很少有空回家,老大爷的身体又不是太好,所以家里的活都是妻子在干,今天如果不是要陪着他来惠安大药房看病的话,妻子这个时候恐怕还在外面干活。

而老大爷,则是一个人留在家里。

这要是自己一个人在家里晕厥过去,等家里老太太发现恐怕都是中午的事情了。

这种病,及时救治的话,一般不会有什么生命危险,可若是得不到及时救治,最后就算是幸运,没有丢掉命,可身体也会受到极大的损伤。

“奶奶,我们先让大爷在一旁休息一会,等这边药煎好喝了,大爷身体恢复了一些,让林经理找人送你们回去,您看行吧?”

“这个……”

大爷的妻子属于那种典型的农村妇女,最怕的就是麻烦别人,听到这话的时候就一阵迟疑,可看了眼大爷,最后还是答应了下来:“那个,太谢谢陆医生了。”

她说完,又看向林木:“林经理,谢谢!”

林木知道这个时候是他该做事了,连忙上前搀扶着大爷来到一旁:“就像陆医生说的那样,都是我们该做的,您就放心在这里休息一会,等药煎好了,我让人送过来,大爷身体完全舒服了后再送伱们回去也不迟。”

老人点了点头,没有拒绝。

这一幕,让得不少慕名而来的患者都是暗自点头。

如果说其他人有可能是惠安大药房找来的人,这对老人就绝无可能了。

刚刚大爷晕厥过去,苍白的脸色他们可都看在眼里的。

这么严重的病症,仅仅靠着西洋参就把人给救回来了,陆医生的本事已经不用多说了。

大爷被搀扶到一旁休息后,陆轩也是松了口气。

一旁的张广礼心中有太多的疑惑,只是刚刚陆轩正在救人,他不好问,此刻陆轩闲了下来,他忍不住开口道:“陆医生,您刚刚救人的一幕我看了,用的药我大概也记下来了,有一点我很好奇,按照情况,这种病症用人参不更好吗?

为什么最后您选择了西洋参,而没有选择人参,这里面是有什么讲究吗?”

别说他好奇了,就连不少患者都很好奇。

虽然大家不一定都学过中医,甚至很多人对中医都不甚了解。

可人参和西洋参的区别还是知道的。

救人的话,人参的效果肯定更好的。

“其实这里面是有原因的。”

陆轩顿了顿说道:“用洋参9克,而不是选择人参,煎汤救急者,是为防脱而然。

患者体气大虚,病在危急发作当中,很有可能由厥而脱,由脱以至不救。

用西洋参乃“急则治标”之法,至于不用人参而用西洋参者,因人参补力虽强,用于纯属阳虚脉小者为宜,患者则阴虚阳越,脉大暴出,用人参恐有反助虚火之危险。

西洋参长于滋养津液,最擅清补之功,于此等证候最为得力。”

张广礼皱着眉头思考片刻,突然间恍然大悟。

西洋参和人参的功效区别在哪里?

人参的主要功效是大补元气;西洋参的主要功效是补肺降火,养胃生津。益气生津,这是它们的相同之处。

不同之处在于,人参偏温,且味较苦,温能补阳散寒,苦能燥湿,而湿能伤阳,因此,燥湿也有助阳作用;西洋参偏凉,凉能清热,甘凉相合,既能够清热养阴,又能生津止渴。

人参补气,偏于助阳;西洋参补气,偏于养阴。人参补气之力胜于西洋参,而西洋参清热生津之力又高于人参。

人参主治体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。用于气短喘促,心悸健忘,口渴多汗,食少无力,一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虚脱。

而西洋参一般用于治疗阴虚火旺,喘咳痰血,热病气阴两伤,烦倦口渴,津液不足,口干舌燥、肠热便血等症,如面红、口干、心烦失眠的人。

简单地来说,那就是人参助火,大爷的病症本就是下虚上厥,再用人参的话,就会助长虚火,到时候不仅没有救人的功效,反而会起到反作用。

一念及此,张广礼也是明白了其中的关键。

等他再次看向陆轩的时候,眼中的震惊之色愈发浓郁。

一般人,可注意不到这些细节。

只能说,陆轩不仅仅是医术高超,有着过目不忘的本事,更重要的是,他能将所学施展的淋漓尽致,别人注意到的地方他能注意到,别人注意不到的地方,他也可以照顾到,这才是一名真正的中医。

见张广礼已经明白了其中的关键,陆轩笑着又道:“处方以败龟板、菟丝子、生地黄等滋阴潜阳为主;白茯神、润远志、北五昧等补心醒神为辅;地骨皮、青蒿减血中浮热为佐;炙黄芪、炒白术、炙甘草补益中焦之气,沟通上下,资为联络之用为使。

黄芪根深于苗,最富上升和通贯全身之力,所以补中益气汤中资为要药,如此以达肾阴得升,心火得降,互相交泰之作用。

至于效果,一会等大爷服用了药剂之后,张院长自然能够看到。”

张广礼点点头,不再多问,而是在埋头思考着陆轩刚刚说的那番话。

陆轩刚刚说的虽然不多,可却都是精华。

如何辨证,辨证准确后如何用药,这对于一名中医来说是最为重要的。

特别是药物与药物之间的配伍,是极为重要的。

也是治病的关键。

多一味药,少一味药,很可能都达不到想要的效果。

甚至,起到相反的作用都不是没有可能。

中医为什么会渐渐没落?

真的是因为中药治病没有西药快吗?

并非如此。

真正厉害的中医,在辨证准确,药方没有任何问题的情况下,基本上喝上一次就能起到极好的效果。

可现实情况却是恰恰相反,很多中医开的药方,短时间内起不到效果,药物之间的配伍出了问题,做不到精准开具处方,效果自然没有那么好。

而且,中药和中药之间,如何配伍效果更好,哪几种药一起用最好,哪几种药不能一起用,都是有着严格的要求。

中药的配伍讲的最多的是君臣佐使,其中药运用的基本情况概括为七个方面,即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反,简称为“七情”。

单行成方的方剂有“独参汤”,即单用人参大补元气以补气固脱。

相须是指性能功效类似的中药一起使用,以互相增强彼此的功效,形成1+1>2的效果,如生姜配葱白。

相使是一种为主药、另一种为辅药,如黄芪与茯苓,二者同主治脾虚水肿,其中黄芪补气健脾、利水消肿为主药,茯苓健脾渗湿为辅药以增强黄芪补气利水之功。

相畏经常被配伍用来杀毒,指一种药物的毒副作用可被另外一种药减轻或消除,如半夏畏生姜,故用大剂量常用生姜来减少半夏的毒副作用。

相杀及相畏之反称,如半夏畏生姜亦可说成生姜杀半夏;相恶乃指一种药的药效会被另外一种药所削弱甚至丧失,如人参恶莱菔子,即是莱菔子可使人参的功效降低甚至丧失,原因是人参为补气药,而莱菔子具有破气的作用,一边在补,一边在破,自然理当如此。

相反是指“十八反、十九畏”中的内容,属于配伍禁忌。

十八反的歌诀是“本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。

其中半是半夏,蒌是指瓜蒌,瓜蒌有瓜蒌皮、瓜蒌仁及全瓜蒌三种;贝是指贝母,贝母有二种,一种是川贝母,这种药特别贵,1克大概在七八元左右,另外一种是浙贝母用来清除肺中热痰的;蔹是指白及、白蔹乌是乌头及乌头类的中药如附子、川乌、草乌等。

十九畏歌诀“硫磺原是火中精,一见朴硝便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相宜”。

这些看似简单只需要背诵下来的内容,却是每一个中医都需要牢记于心,并且每次开药的时候都需要注意到的。

而且,重要配伍,不同的中医会有不同的理解。

没有谁敢说自己开的药方就是最准备的,不过张广礼不得不承认的是,先不管陆轩开的这副药效果最终如何,可其中的配伍却是张广礼见过最合理的。

张广礼低头思考。

陆轩这边,一名中年男子搀扶着一名差不多四十左右的女子走上前来,原本对此没有抱什么希望的中年男子,在看到了刚刚陆轩急救老大爷的那一幕之后,此刻看向陆轩的目光中却是充满着希望:“陆医生,您好,我媳妇之前因为受重大外界刺激,现在一直恐惧慌乱,精神不安,我也不知道怎么回事,去医院也看不出个所以然,吃了不少药也没起到什么效果……”

中年男子说了很多,陆轩就静静地听着,不过却是趁着中年男子讲述媳妇病症的时候给女子做了脉诊和舌诊。

等中年男子说完,陆轩思考了一会,心中便是已经有了判断:“患者是不是平时易惊,畏惧,失眠,夜梦纷纭?”

中年男子连连点头:“对对对,就跟陆医生您说的一模一样。”

这下子,中年男子欣喜若狂。

陆医生能够说的这么清楚,这意味着什么?

意味着陆医生对自己媳妇的病有了判断,知道什么病了,治起来就容易了,这一点中年男子深信不疑。

再加上有前车之鉴在那里,这一刻,他对陆轩充满了信心。

陆医生一定能治好他媳妇的。

一定。

(本章完)

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