第563章 到底是什么?

住院总带着患者上台,孙主任一脸不情愿的被郑仁拉了上去。

孙主任虽然不愿意上,但是这事儿怎么说都说不出道理来。最后,他也只能捏着鼻子认了。

“郑总,我上,我上还不行么。”孙主任最后唉声叹气的说到:“郑总, 你也知道我的情况,上去也没心思啊,要不然也不会找你。”

“孙主任,说实话吧,患者那面我判断不出来家里的意思。”郑仁坦荡说到:“拉你上来,你也不用做, 刷手换衣服,上台站着就行。”

“……”孙主任先怔了一下, 随即怒道, “搞什么搞!我去问他们。”

说着,他急匆匆的跑出更衣室。

郑仁倒不怕他真的跑了。

其实拉着孙主任上来站台,也只是站台。毕竟患者是普外二科的患者,出了事儿孙主任也好不到哪去。

郑仁抓紧时间换衣服,刚要进手术室,苏云急匆匆的跑进来。

急诊手术,向来都是用跑的。

“老板,什么手术?”苏云没问为什么给普外二科患者做手术,而是先问什么病,做什么手术。

这是一种本能。

“说不好,我判断不出来病因。”郑仁坦诚。

苏云惊讶的看着郑仁,眼睛里无数的疑问。

不明病因,剖腹探查,这种手术经常见。可是在郑仁身上, 可就少见了。

连P-J综合征都能诊断,还真的有他看不明白的病?

苏云只是一愣,随即恍然。

郑仁也不是神,无数次的事件留给自己一个很不好印象——郑仁无所不能。

这是错的!

没哪个医生是神,也没有哪位医生全知全能。

“片子呢?”苏云一边麻利的换衣服,一边问到。

“老总拿到手术室里去了。”郑仁见苏云已经来了,干脆等他换好衣服一起进去,“看片子和查体,只能判断出来是肠穿孔。”

“嗯?”苏云诧异,“不是有诊断了么?”

“只是初步诊断,片子上还有疑问。”郑仁皱眉,道:“我总觉得片子显示,腹腔里的炎性包裹会动。”

“会动?”苏云神色一动,问到:“老板,你见过多少下体异物的患者?”

“很少,酒瓶子、洗发水瓶子见过几例。”郑仁回答道,他觉得苏云似乎猜测到了什么。

“算了,术中看吧。”苏云道:“你就是太老实……”

郑仁心中一动,忽然更衣室的门打开,随后“砰”的一声,被关上。

孙主任气呼呼的走了进来。

“孙主任?”郑仁不解。

“郑总,你判断的对,的确有问题。”孙主任阴沉着脸,道:“患者上次剖腹探查,最后取出一条鳝鱼。”

“……”郑仁无语。

苏云一脸我早就猜到是这样的表情。

“郑总,我真不知道。”孙主任有些歉意,“家里不好意思说,连我都没告诉。其实也是人托人,不是我什么亲戚。”

郑仁轻轻点了点头。

“术中小心点,我看片子,感觉那条鳝鱼还活着。”郑仁道:“如果这次也是的话。”

苏云这回收起了笑容,表情严肃起来。

大家想的,都是术中副损伤。

天知道这种患者是不是有艾滋、梅毒之类的疾病。因为患者病情重,所以根本没有时间等化验检查出来。

除了被手术刀划伤,缝合针扎到,现在还要更小心另外一种可能。

三人脸色阴沉,快步赶到术间。

麻醉师正在给患者做全麻,郑仁和苏云对视一眼,都摇了摇头,转身去刷手。

病人麻醉成功后取平卧位,苏云常规消毒、铺置无菌巾。郑仁穿好衣服,站在阅片器前,继续看片子,做功课。

他脑海里不断设想着各种异常情况。

这种手术,难不难且先不说。光是各种异常情况,就让郑仁感到极为疲惫。

甚至有一个瞬间,郑仁都想到打开患者腹腔后,会有无数森森尖牙从腹腔里冒出来……

而且不光是手术有难度,孔主任是上午的飞机,郑仁还想去送送他。

叹了口气,做吧,硬着头皮也得做。

“老板,我穿衣服了。”苏云铺好第一层无菌单后,和郑仁说到,然后去把手二次消毒,穿无菌衣。

郑仁站到术者的位置上,无影灯的灯光格外刺眼,白花花的让他心情压抑。

一伸手,手里是空的。

这里是大外手术室,不是急诊手术室……郑仁心里更是空落落的难受。

“碘伏,干纱布。”郑仁道。

器械护士把夹着碘伏纱布的止血钳子拍在郑仁手里,又放了两块干纱布在患者腿侧。

消毒,用干纱布擦干碘伏,郑仁伸手,“刀。”

一柄手术刀拍在郑仁手心里。

郑仁取腹正中切口,自脐上约 8 cm 至脐下共约 15 cm,切开皮肤逐层入腹。

这个切口,是顺着原来的切口顺着切下来的。切开后,郑仁没有着急钝性分离,而是开始切除原疤痕组织,用电凝止血。

原来的手术切口很长,郑仁光是切除疤痕组织就用了小十分钟的时间。

这里不切不行,要是不切除的话,术后缝合会很难愈合。

切掉原有疤痕后,郑仁开始钝性分离肌肉组织,逐层进入腹腔。

腹膜保护后,打开腹膜。

孙主任也刷手上台了,但是他没站住助手的位置,而是很自然的把这个位置让给了苏云。

“老板,小心点。”进入腹腔的时候,苏云提醒道。

“嗯。”郑仁点头。

随后,郑仁打开腹膜,探查腹腔。

患者的腹腔里面黏连明显,粘的一塌糊涂。所有肠管都粘连在一起,满满的一坨。

郑仁看着患者腹腔,长出了一口气。

这,就是最难的那种肠粘连、肠梗阻。手术的难度,直逼天际。

习惯性的一伸手,手里是空的。

郑仁再次想起来,这是今天第二次犯这种错误了。

“钝剪刀,止血钳。”郑仁看着一坨肠道,小声说到。

“啥?”器械护士没听清,大声问到。

“……”郑仁觉得好累,身心俱疲。

“钝剪刀,止血钳!”苏云提高音量说到,随后笑道:“老板,你这是不是特别不习惯?”

(本章完)

第564章 庖丁解牛

郑仁点了点头。

器械护士把钝剪刀和止血钳同时拍到郑仁手里,“啪”的一声,力气有点大,动作有些粗暴。

昨晚忙了一夜,一早还要上急诊手术,换谁脾气都不会很好。而且器械护士一看腹腔里黏连的情况, 情绪更糟糕了。这种难度的手术,做一天都正常。

郑仁没说话,把止血钳子含在手里,用剪刀开始分离肠道之间的黏连。

手法上的差异,越是难度高的手术,显现的越是明显。

像昨天孙主任的小孙子,那种肠套叠式的肠梗阻,只要是主治以上的医生都能搞定。不过是手法复位而已,完全没有什么难度。

可是眼前这个患者, 腹腔内原有的解剖结构被破坏的非常彻底,肠管四周都粘在一起,固定不动。

想要把肠道游离开,力度不能小了。

小了的话,没什么用。

可是力量要是用大了,一旦碰破、扯破哪根血管,整个术野会变得殷红一片,连出血血管都不好找……甚至花上一两个小时都找不到。

严重点,甚至肠道不断被扯破,缝缝补补……还没等到手术目标位呢,患者术中副损伤就已经快致命了。

剪刀和止血钳在郑仁手里,像是飞舞的精灵,提、拉、扩、摸,各种传说中的小手段信手拈来。

因为炎性刺激而充血水肿的肠壁没有受到影响, 黏连部位已经被分开。

孙主任看的心旷神怡,和手下住院总说到:“小孟,仔细看看。”

孟总心里有些腻歪。

面对从前的一个小大夫,如今却人五人六的站在术者位置上做着本来属于自己的手术,孟总无论如何都不能坦然接受。

可是对面病区的惨淡,孟总是看在眼里的。

孙主任都特么跪了,自己还有什么好坚持的。不想跪,但也不能跳出来说三道四。

“你看看钝剪刀的手法,和医大的张老师游离、分解肠粘连的手法是一样的。”孙主任站在苏云的旁边,一般来讲这里是第三助手的位置,不过这些都不重要,反正孙主任也没准备动手。

孟总一直在看,他没见过郑仁主刀。

沸沸扬扬的阑尾炎之夜,他也只是听说,然后嗤之以鼻。那种层面的手术,做的再多,又有什么意义?

可是现在出现在眼前的,是他能看懂,却又做不到的手术方式。

止血钳子轻轻含住一段结缔组织,牵拉,力度不大不小,恰到好处。

钝剪刀的头部微微用力,然后剪刀张开,黏连部位就被分解开。

无论是让人头疼的异常解剖结构,还是游离分解的力度,都控制的特别好。即达到了目的,又没有给肠道造成损伤。

庖丁解牛一般!

不能够啊,孟总越看越是疑惑。

本来以为郑仁手术水平高,都是吹出来的。但昨天孙主任的小孙子肠套叠,他自己不上台,当着手下大夫的面,给郑仁打求助电话……

当时孟总觉得,这事儿真特么丢脸!

一个肠套叠而已,孙主任却不相信自己而相信郑仁。

可是现在看来……

一个小血管!孟总忽然敏锐的发现在结缔组织中有一根小血管若隐若现的出现。

他站在孙主任的身后,从助手的视野去看手术。这根小血管的位置,被黏连的肠道阻碍住视线,术者根本看不到。

正常来讲,配合默契的术者和助手面对现在的情况,一助会马上提醒术者,然后钳断、结扎这根血管。

否则的话,小动脉断裂,瞬间出血量会让手术视野消失。

可是作为一助的苏云,完全没有提醒郑仁的意思。他右手拿着止血钳子,左手用拇指、食指帮助郑仁游离、分解。

两个人配合的倒是很默契,可是因为手术做的太快,却忽略了那根小血管。

要提醒一下,孟总虽然看不上郑仁,但却无法面对他们出现重大失误,尤其是自己看出来的情况下。

水平,也不过如此,孟总冷笑。手术做的快,不是最重要的。要又快又稳,才能说做的好。

“咳。”孟总抬头,目光直视郑仁,先清了清嗓子,严肃的说到:“郑总,黏连组织里有一根小血管,请你注意一下。”

真是遗憾啊,孟总心里飘过一丝不满的情绪。

急诊手术,没办法装的太过,还是要以患者、手术为中心的。要不然把郑仁吊起来打脸,倒是一件很爽快的事情。

“嗯?”郑仁没抬头,专心致志的看着术区,双手的动作依旧飞快。

真是自己找死啊,这种态度简直太不负责任了!孟总心里想到,有些怒意了。

“郑总,结缔组织里有一根小血管!”他提高音量,半吼道。

“是这个么?”郑仁淡淡说到。

孟总低头,愕然看到那根若隐若现、隐藏在黏连结缔组织里的小血管已经被郑仁手里的止血钳子从一个诡异的角度挑了起来,此刻苏云手里钳带线,正在打结。

“……”孟总愣住了,郑仁是什么时候发现的?

不对啊,他站的位置,绝对看不到那根小血管!

手术台上的气氛,因为孟总的半吼式的说话方式和随即而来的沉默,变得尴尬了许多。

孙主任很是不满意,小孟搞什么搞!让他好好看手术,他可倒好。

不过再怎么说都是自己手下的大夫,此时每一秒钟的沉默,都像是一只无形的手,扇在孟总的脸上。

孙主任用没有沾上血迹的手套指着远处的一根动脉,说到:“小孟,刚刚那根血管,是在这里分支出来的。看走形,会出现的几个位置就一目了然了。你的观察能力,还是稍微差了一点。你也是好心,郑总知道。好好看手术,今天这台手术,够你学半辈子的。”

“……”孟总无语。

孙主任的话虽然说是打了圆场,但怎么听起来怎么不好听。

学半辈子?孟总极度不认可这句话。可是这是孙主任说的,他又没办法反驳。

好憋屈啊。

“小孟啊,你看这里,郑总游离的方向没有顺着肠道走,而是略微偏上一点,你说是为什么?”孙主任随后看到一个精彩处,便问到。

孟总无语……在他看来,这是手术的瑕疵,怎么就成了能拿出来说的优点了呢?

他沉默看着。

郑仁、苏云几个动作之后,周围的肠道黏连位置都松解开。乙状结肠以上的结肠形态还可以,没有明显的肠管扩张。

而在横结肠后面,一个巨大的包裹腔出现在眼前。

(本章完)

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