第907章 生活的一部分(白银盟三七互娱李逸

“很多动物会呕吐,连鱼都会。但是有些动物却不会,比如说老鼠、兔子、马。”郑仁随口说到:“你见过实验室的小白鼠吃东西吧。最开始的第一口,是很小心的吃进去,感受食物会不会对身体造成影响。”

方林无奈,自己不是要讨论这些啊。

“如果发现有毒, 它们大多数情况下都只会感到恶心,之后它们也学乖了,就再也不会去碰它。啮齿目动物虽然不会呕吐,但它们的肝脏拥有更多解毒酶,因此它们的排毒能力比人类强了很多。”

郑仁一本正经的扯淡:“我觉得这是一个科研的方向,要是你给自己注射大量解毒酶, 或者让肝脏携带产生解毒酶的细胞, 喝酒马上就不吐了。”

“别听他瞎扯,方林。酶学的临床应用,距离人体注射还早着呢。”苏云笑哈哈的说到:“但老板说的对,你抱着马桶,吐的鼻涕一把泪一把的时候,你要记得自豪。这是高等动物才会有的呕吐反射!”

说的方林真想转身就走,郑老板非但不帮自己说话,反而狠狠的踹了自己一脚,这不符合他憨厚老实的人设啊。

正聊着,服务生开始上菜。

苏云点的,也没客气,但也没有要什么稀奇古怪的东西,都是平时大家耳熟能详的一些简单日料。

举杯,郑仁到了白水,四个杯子碰到一起。

千言万语,都变成沉默, 心里懂就好, 又何必说出来,让气氛变得凝重呢?

又是一杯清酒下肚,苏云夹了一块三文鱼腹, 说到:“现在好多寿司店,真特么敢骗啊。前几天我看了一个美食的公众号,宣传一家店,说是刷寿司的酱油扫,扫柄裱金箔,配以柔软马毛,出自东京匠人宗悦先生的手笔。”

“他们的话还能信?”赵云龙开始喝酒,情绪高了一些。

两人自顾自的碰杯,倒也没有太过于难为方林。

“都是一些生僻词,好像大家不知道的就高端一样。”苏云道:“歌山蓝鳍吞拿鱼、佐贺开鲭鱼、8号海胆、牛油果沙拉三文鱼刺身,这都是什么玩意。”

“嗯,还都说是空运过来的。刚到的,特别新鲜。你要不点一份,就觉得自己都对不起空运这两个字。”

“是么?饮食业水这么深啊。”郑仁很少吃东西,从前吃的最多的是食堂和泡面。

“幸亏有我和小伊人在,你才不至于被骗。老板,我跟你讲,那些乱七八糟的日料店里,主厨都是一水的光头,好像不是光头就做不好菜一样。”苏云开启吐槽模式,一边和赵云龙一杯又一杯的喝着酒,一边啰嗦着。

“都是什么寿司之神的弟子,都是光头,还在米其林三星餐厅当过主厨。做出来的东西,那叫一个难吃。”

“我不喜欢那些乱七八糟的。”赵云龙把酒杯顿在桌子上,道:“距离半米,说啥他都能听到,感觉很不好。你说咱们聊天,他那面来一句——今儿的生蚝是空运过来的,只够几位吃的。这么一句话,你不搭茬都觉得那几只生蚝在看你。”

苏云抚掌,哈哈大笑。

那些骗人的东西,和某田系的医院一样,看着光鲜亮丽,其实根本架不住思考。

当说起来郑仁最近做手术直播的事情后,方林两眼放光,赵云龙却不置可否。

“老赵,你这是什么表情?”看赵云龙那张脸,苏云先不高兴了。端着酒杯,和赵云龙碰了一下,说到:“你可别想着郑老板手术会做呲。”

“真有人手术会一直成功么?”赵云龙显然有些困惑。

“你不行,不代表我不行。”苏云得意的说到:“还记得三年前的秋天,我给你救台的事儿吧。”

呃……说起救台,赵云龙有些窘迫。

但架不住苏云这厮显摆,开始唠叨起赵云龙的糗事儿来了。

说是救台,其实也不算,只是遇到了一个比较难的手术而已。赵云龙本来想要提醒一下郑仁,手术直播的危险。

但见苏云的表情,心里知道郑老板的组,既然肯做手术直播,人家是心里有底的。

自己水平比苏云还差了半个档次,有什么理由置喙郑老板的绝对。

不过这个郑老板,还真是妖孽啊。

上次郑仁和苏云来帝都,给苏云接风的时候,还认为苏云是开玩笑,称呼郑仁为老板。

没想到,几个月后,人家都成了大老板了,做介入手术,配台的都是德国教授。

人和人,真是不能比。

放下这个念头,酒喝得也就越来越快了。

赵云龙喝了三瓶清酒,就拒绝再喝,很干脆的拒绝,丝毫不顾苏云脸色有多难看。

“老赵,你学坏了。”苏云道:“你以前不这样,喝顿酒都藏着掖着的。都这么多年了,谁不知道谁?你明天不是没手术么。”

“明天有个全院会诊,疑难病例的讨论,我宿醉去参加,肯定不好。”赵云龙坦然说到。

他对自己的家酒量是有数的,三瓶一斤半的清酒,正好到量,还不至于明天一早会宿醉。

“啥患者?兴师动众的。”苏云对心胸外科的东西还是很感兴趣,见赵云龙说的肯定,也不催他,只是问病情。

“一个三十五岁的男患,最近一年出现胸闷气短,呼吸困难。检查发现三尖瓣关闭不全。”在酒桌上说起患者病例,丝毫没有突兀的感觉,仿佛这就是生活的一部分。

“要手术?”

“这是一个疑问。按照患者三尖瓣关闭不管的症状来看,是需要手术的。但患者有心肌脂肪变性,扩张型心肌病,我感觉病情没那么简单。明儿先在科室内部讨论一下,要是没有定论,再全院会诊。”

“这么年轻,就有心肌病变了?还脂肪变性?确定么?”苏云眼睛雪亮,像是星星一样。说起心胸外科的事儿,他的态度马上转变。

“确定,所以我感觉不是普通的三尖瓣的改变。”

“有超声心动图么?”郑仁忽然问到。

(本章完)

第908章 席间会诊

“有。”赵云龙说到。

他随即拿起手机,给值班医生发微信,让那面把超声心动的图片和报告传过来。

几分钟后,手机响起,他看了一眼,把手机交给郑仁。

CDFI报告中, 患者三尖瓣反流束面积已经大于8平方厘米,属于重度的三尖瓣反流。

而肺动脉压力以及其他指标都都有异常,却和三尖瓣反流不太一致。

这个,的确有些奇怪啊。

一般来讲,心脏瓣膜就像是从前老屋子房门的门弓子一样,打开后会被拉回来, 避免血液反流。

这种情况,以老年人因为肌肉萎缩无力,门弓子老化, 导致瓣膜关闭不严最为长见。

要是年轻人,常见于先心病、感染、静脉注射毒品等等。

郑仁又询问了一下患者的病史,没有上述相关任何病史。这也是赵云龙奇怪的点,所以准备明天科室内部讨论一下。

看不懂的病,不能直接上台。

一旦上了手术台,如果有没发现的疾病的话,术者会面对更多的麻烦。这一点作为老外科医生,赵云龙不会不明白。

宁可不上台,也要把所有情况摸清楚。

所以,他表现的很谨慎。

苏云也看了两眼,无数的疑问在心头回绕,这个患者真的很不正常。

不愿赵云龙不肯多喝,这要是明天查房、科室内部会诊的时候,赵云龙宿醉, 说话皮儿片儿的,不得被大主任骂死才怪。

“其他化验单出来了么?”郑仁托腮沉思, 忽然问道。

“我让那面把所有的图片都传过来。”赵云龙道。

这回赵云龙直接建了个群, 让值班的医生把图片发到群里面。

看着化验单,郑仁和苏云终于都老实了。

尤其是苏云,额前黑发隐约无风而动,仿佛大脑正在高速运转,导致空气气流发生微弱的变化。

郑仁一张张报告单看,随即发现问题所在。

患者不光有心脏脂肪变性的改变,也有重度脂肪肝,而且肝脏在B超上,要比正常人的肝脏更大一些。

这就奇怪了。

患者才三十多岁,就算是酗酒、大量吃肥肉等食物,也很难出现重度脂肪肝,还导致肝脏变大。

这一点和三尖瓣反流一样,都不是这个岁数的年轻人应该出现的毛病。

郑仁冥思苦想,对照各种数据,过了小十分钟,才缓缓说道:“明天查一个血酰基肉碱谱检测。”

“嗯?”赵云龙怔了一下。

“根据患者的检验值和你说的临床症状,我怀疑是原发性肉碱缺乏症。”郑仁道:“心肌病、脂质沉积性肌病、脂肪肝,加上患者的血糖只有3mmol/L,能近似判断。”

赵云龙有些迷糊,这个病,倒是知道,可是从来没在临床上见过。

苏云若有所思,想了几秒后,问到:“SLC22A5等位基因的检测,院里能做么?”

“能,但是需要时间。”

“患者家里面还有人有类似的情况么?”

“询问病史的时候,患者叙述不详,这个我已经让患者的父亲、母亲赶过来,明天我当面询问。”赵云龙临床工作做的几位细致,苏云能想到的,他也能想到,并且早就安排好了。

“老板说的对,考虑是原发性肉碱缺乏症,不建议手术,静脉给一段时间的左卡,然后一直口服也就可以了。是吧,老板。”苏云问到。

“嗯。”郑仁点头。

这是一种致死性疾病,但只要及时发现,通过饮食和左卡尼丁来补充,生活质量会不受影响。

“游离肉碱显著降低,要是小于10μmol/L,加上多种酰基肉碱降低,就基本能判断。”郑仁道:“等基因检测回报的时候,就开始补充左卡,症状会缓解的。”

听郑仁和苏云你一句我一句的把赵云龙心头的疑问给解决,方林有些感慨。

帝都心胸外科明日之星,那不是白叫的。苏云能诊断,自己并不意外。可是这个诊断是郑总先给出来的,然后苏云逆推,并且找了几样根据。

郑总的确很强啊。

无论对错,能提出下一步需要检查,一步一步试错,就已经足够了。很多人、包括自己看着这些化验单,都是一头露水。

“老赵,一会去一藏,你还喝不喝?”苏云问到。

“明儿有事儿。”赵云龙坚持。

“切,扫兴。”

“谁知道今天收这么个患者上来。”赵云龙根本不搭理苏云的鄙视,看样子已经习惯了。他在琢磨患者的病情,越想郑仁说的越对。

是原发性肉碱缺乏症的可能性很大,用了左卡尼丁之后,患者三尖瓣关闭不全的症状也会得到缓解,根本不用手术来治疗。

这是发现的早,要是晚几年或是十年,要么患者一次急性大爆发,出现代谢性酸中毒加上高血氨症,有可能人直接就没了。

即便不没,以后再做治疗,治愈的可能性也不大。

这个病和糖尿病类似,需要长期服药。可是与并发症相比,长期服用左卡尼丁似乎也不算什么事儿。

又吃了一会,经过一次“席间会诊”,大家的兴致也都低了下去。尤其是赵云龙不肯去一藏喝酒,苏云更是觉得无趣,浅淡聊会天,也就散了。

各自叫了车回家。

夜色笼罩,灯火阑珊,郑仁坐在车上拿出手机,和小伊人汇报自己准备回去了。

那面谢伊人和常悦已经躺下,正在水群。

楚嫣然今晚值班,海城那面收了一个车祸伤,正在急诊手术大抢救。她没时间水群,是楚嫣之告诉大家的。

“老板,明天你猜会有多少人来看你做TIPS手术?”苏云忽然问到。

“谁知道。”郑仁无所谓。

“我估计明天会有人邀请你去讲课,你做好准备了么?”

“完全不需要啊,需要就去呗。你那面,把协议准备好才是真的。”

“协议没问题,讲课费和飞刀的钱,你怎么想?”

“呃……”说起钱来,郑仁是真不准备要。但他知道,免费的东西,一般都不会珍惜。

想要尽快推动TIPS手术的学习,自己那面还有几个节点没有打通。再就是一定要详尽办法提高其他医院医生的积极性,让他们尽快把TIPS手术应用到临床上。

(本章完)

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