723.第716章 隐藏任务

第716章 隐藏任务

就在陈沧准备问男子的问题的时候,忽然一阵提示音出现在陈沧的脑海之内!

【叮!触发隐藏任务:真相之第一环:抢救于伊!

于伊的背后隐藏着一些特殊事情的线索,请调查清楚。

任务在最终完成后可获得丰厚的奖励,当前任务进度:1%。】

陈沧顿时愣住了。

真相?

什么真相?

于伊的背后隐藏着特殊事情的线索?

陈沧被系统这个突如其来的连环任务给搞蒙了。

不过,现在不是纠结的时候,现在患者生命体征十分不稳定,不是纠结这个的时候。

不过,让陈沧好奇的是,眼前这个说自己是经纪人的男子竟然是于伊的父亲?

陈沧点头,这个时候,乐乐把通知书拿了过来。

于英才那笔的手都有些颤抖:“陈主任,真有您说的这么严重?”

陈沧沉声点头:“似乎更严重,现在诊断不明,患者生命体征不稳定,检查都没办法完善,我们现在已经请院内专家进行会诊了,但是……现在情况特殊,你还是需要签字的。”

陈沧的话说完之后,于英才也没有犹豫,果断的签字。

而这个时候,陈沧问道:“于伊平时有什么病没有?”

于英才摇头:“没有什么病,职业病就是有些嗓子不舒服,经常,但是这也不是一天两天了,有四五年了。”

陈沧点头,又问了一个更加关心的问题:“有没有吸度史?”

于英才听见之后,顿时愣了一下,面色神情严肃的说到“没有!绝对没有!我就是担心被这个圈子很多不良习惯沾惹了,所以亲自辞职给他做经纪人。”

陈沧点了点头。

继续问了几个问题之后,折返回了抢救室内。

石娜此时已经完成了心电图。

陈沧接过来一看。

顿时皱眉,这个心电图很不典型,基本上可以说无特征,这根本不能作为诊断的依据。

陈沧深吸一口气,让自己冷静下来。

急诊医师应该随时随地让自己的思维平静下来,冷静分析所有的线索。

起病突然,不明原因出现面色苍白,呼吸困难,咳嗽咯血,甚至晕厥!

有典型的抽搐,不一定是癫痫!

也可能是脑缺氧的表现……

什么原因可以导致突发的晕厥呢?

陈沧脑海里逐一排查!

直立性低血压?高血压脑病?血压完全正常,刚才才降低,还是因为心包积液的原因,所以直接排除!

心律失常、心梗?心电图正常,基本可以排除!

脑动脉硬化?脑出血?血管迷走性晕厥?

如果这三种可能的话,脑出血是最危险的,脑动脉硬化应该不至于,但是现在根本没有时间去检查。

陈沧起身,拿出手电筒,检查双眼对光反射!

脑膜刺激征……

都是阴性!

脑血管的意外基本上可以排除!

这个时候,答案已经呼之欲出。

主动脉狭窄?

主动脉夹层?

或者是……急性肺栓塞?

想到这里,陈沧顿时脸色一变。

如果是这三种疾病的话,随时可以危及生命!

不过,就在这个时候,忽然陈沧豁然开朗起来。

很可能是急性肺栓塞!

青年发病,晕厥,咯血,有胸腔积液,心包积液,伴随呼吸困难……

而且,这种呼吸困难是突发性的!

想到这里,陈沧顿时脸色一变。

如果怀疑是急性肺栓塞的话,首先第一步要临床可能性评估!

陈沧连忙拿起听诊器,继续完善相关检查,听诊音这个时候听见了若有若无的舒张期奔马律,还有肺动脉第二心音的亢进!

这样一来,肺栓塞的可能性一下子提高到了百分之六十多!

如果需要确诊的话,就需要逐级检查排处,明确诊断!

可是,现在患者到底能不能支撑到去做造影呢?

不做的话,现在更麻烦!

怎么办?

因为肺栓塞发病急,必须要做急救处理,然后再进行抗凝治疗,必要的时进行手术治疗!

这个时候,抢救室的门忽然打开,陈沧转身一看,几个主任奔涌而来。

李宝山、秦孝渊、陶宓、牛天福等人走了进来!

今天上午,有一个年度会议在隔壁省举行,他们早晨出发,现在才回来。

进来以后,秦孝渊直接问道:“小陈,什么情况?”

陈沧正要说话,忽然这个时候患者呼吸越发剧烈起来。

患者脸色青紫,整个人处于一个憋气的状态。

心电监护仪再次滴滴滴滴的报警起来。

秦孝渊脸色一变,急忙上前,看着患者状态,判断生命体征,立马说道:“气管插管!”

陈沧一愣,立马起身,开始着手准备起来!

这个时候,怎么会出现这种情况呢?

陈沧不解!

而秦孝渊则是对着一旁的乐乐说道:“准备地塞米松15mg肌注,肾上腺素1mg肌注!”

陈沧虽然嘴上不多说,但是内心一愣:这……是抗过敏?

患者什么时候过敏了?

这个时候,喉镜已经准备完成,陈沧顾不上其他,准备插管!

而这个时候,他忽然发现,果然在咽喉部位出现了过敏性的皮疹!

甚至出现了嘶哑音,就连喉头水肿也开始出现!

这样下去,迟早上呼吸道完全梗阻!

顿时,陈沧头皮发麻!

这是一个什么样的患者?

如果不是秦院长来的及时,陈沧在想……自己能多久反应过来呢?

急诊就是这样,随时都得做好抢救准备。

患者现在高度怀疑肺栓塞,本身就有晕厥,如果在出现了过敏,引起呼吸道的异常,这死亡率会高达百分之九十以上!

紧急处理之后,大约过了三分钟,患者呼吸平稳了下来。

陈沧有些惊叹的看了一眼秦孝渊,内心多了几分惊叹。

或许,这就是高手吧?

不过这个时候,秦孝渊问道陈沧:“怎么回事?”

陈沧这才把于伊的病情交代一番。

最后说道:“我现在高度怀疑是肺栓塞!”

而秦孝渊拿起听诊器看了起来,随后拿着心电图沉默片刻,点了点头说道:

“如果加上刚才的过敏性皮疹,可能性高达百分之九十!”

(本章完)

724.第717章 绝处逢生(为盟主轻雷乍响加更

第717章 绝处逢生(为盟主轻雷乍响加更3)

陈沧咽了口唾沫:“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来?”

牛天福这个时候说道:“嗯,不是没有这种可能。”

而这个时候,一个十分严峻的问题,已经摆在了众人面前!

如果怀疑是急性肺栓塞,应该怎么处理?

秦孝渊这个时候,忽然问了一句:“发作多久了?”

于英才就在门口,看见这紧急的抢救早就吓了一跳,看了看手表:“一个小时多了……准确点说应该是70分钟左右。”

秦孝渊听见之后,直接皱眉起来!

现在很多学说认为,肺栓塞患者特别是晕厥的,有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡!

可是,在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的!

如果病人可以有效的度过这一危机的初期,在内科的积极治疗下,是可以获救的。

现在这个时候,一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断,了解栓子的部位与范围。

几个主任开始了紧张地讨论!

五分钟后,决定进行冠脉造影检查。

不过在此之前,必要保证患者的安全!

“阿托品1mg!静脉注射!”

“多巴胺5ug/kg.min!”

在患者检查手术之前,一定要做好预防措施,防止在检查中发生意外!

陈沧听见这两个医嘱之后,默默记下来!

阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛,而多巴胺这个时候,很明显可以抗休克的同时,纠正低血压的心律失常!

这两个医嘱,如同盾牌一样,为患者再次护航!

当然了,任何医疗手段都是几率的!

谁也不能保证在手术中会不会出现意外。

这不是没有可能的!

秦孝渊已经把所有的措施思考出来,该做的全部都做了。

于英才无奈,只能点头接受!

这个时候,检验结果回来了!

WBC明显升高,LDH也是升高,而CPK基本正常。

不是急性心肌梗死,现在可以排除了。

牛主任亲自出马,开始准备造影。

时间一分一秒流逝,整个急诊的抢救室内,弥漫着一种无色的硝烟。

抢救和战争,是有共同点的。

他会让人的肾上腺素飙升。

感觉一种叫做激情的东西,在体内弥漫。

没多久,造影图像出来,患者被确诊了,肺栓塞无疑!

患者刚刚被送到抢救室,几个主任喜出望外,看着片子,现在完全可以进行准备着手治疗了。

牛主任不慌不忙的开始下医嘱。

抗凝药乐乐已经开始去准备。

就在众人松了口气,准备开始治疗时候。

忽然!

石娜惊呼:“患者心脏骤停了!”

一下子众人脸色一变。

心脏停搏!

这个时候心脏停搏?

老牛一下子吓到了,这个时候使用抗凝药毛用没有。

就连陶宓也是神色慌张!

为什么会心脏停搏?

有没有室颤?

现在这个时候,你要是再出现室颤,这几个主任已经准备放弃你了。

本身就有肺栓塞,如果再加上室颤,鬼知道有没有什么栓子出现。

这个时候,脆弱的患者只要轻轻再来那么一下,就真的嗝屁了。

陈沧想都没想,直接准备开始胸外按压!

这个时候,结果主任开始疯狂讨论起来,现在应该怎么办?

情况实在是不容乐观啊!

就在所有人愁眉苦脸的时候,陶宓忽然说道:“现在也不是没有办法!”

秦孝渊眼睛一亮:“陶主任什么意思?”

牛天福也是如此,难道外科有什么更好的办法吗?

陶宓一字一句说道:“肺动脉栓子摘除术!”

此话一出,几个主任顿时皱眉。

其实,关于肺栓塞的手术,迄今认识分歧,未获一致。

甚至这种手术在出现的时候,被所有认为是没有用的!

因为手术治疗在本病中没有地位,因为该病的手术成功率太低了!

死亡率极高!

一直以来,都是用于补充治疗,用于伴有休克的巨大肺栓塞,收缩压低到100mmHg,中心静脉压增高,肾功能衰竭,内科治疗失败或不宜内科治疗者。

在体外循环下手术,手术死亡率较高。

但是此时此刻,众人已经没有办法了。

现在心脏停搏,收缩压刚才只有不到90,这个时候,内科治疗效果真的有多少呢?

大家心里都没底!

讨论一番之后,秦孝渊面色凝重的看着陶宓:“陶主任,肺动脉血栓摘除术,你能做吗?”

陶宓脸一红:“我没做过,这个手术,做的人本来就不多。”

众人一听,纷纷叹了口气,希望再次熄灭……

就在这个时候,陈沧的胸外按压成功了。

患者的心跳终于恢复……

现在,内科治疗大家已经不一定敢做了。

可是手术摘除栓子众人更没把握!

陶宓都不会做……

就在这个时候,陶宓忽然看着陈沧:“小陈,你会做肺动脉血栓摘除术吗?”

陈沧顿时一愣。

就连秦孝渊和牛天福都不抱任何希望了。

把希望寄托在一个年轻人身上。

合适吗?

想想都有些脸红。

可是请专家不现实,两个小时内如果不能有效的采取措施,患者死亡率再次飙升。

就在这个时候,陈沧看了看技能点,25个。

肺动脉血栓摘除是胸外科三级手术,也是急诊抢救手术,兑换需要4个技能点。

提升至大师级,需要7个技能点。

总共需要11个技能点!

要不要?

陈沧看着躺在床上于伊,深吸一口气。

而且,他很想知道,这个真相……到底是什么真相?

虽然不是很清楚,但是陈沧明白,隐藏任务,背后带来的绝对是重大的消息和线索!

11个技能点!

救人一命,外加一个隐藏任务,值了!

“我会!”

此话一出,顿时几个人都惊呆了。

陶宓脸上的表情丰富极了。

从疑惑到震惊到狂喜!

忍不住挥拳:“秦院长,小陈会!”

秦孝渊看着陈沧,也是感觉到一种震撼感升起来。

在这样一种所有人无计可施的情况下,陈沧忽然站起来,挑起了重担。

就像所有人都准备放弃的时候,陈沧成功一拖四!

他知道陈沧优秀,但是……当这种无助的时候突然升起希望,这种感觉实在是太惊喜了。

秦孝渊看着陈沧,发现自己……有些看不透自己的这个女婿!

几番犹豫之后,秦孝渊再次把家属叫来。

于英才今天心脏已经大起大落好几次,经不起任何折腾了。

他没想到又遇到了这样的事情。

秦孝渊交代一番之后,告诉于英才:“手术成功率只有百分二十不到,内科治疗率更低,希望他尽快做决定!”

……

……

ps:感谢“心中有佛怕你”的10000打赏,谢谢,后面的故事,更精彩!

(本章完)

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