第406章 老板,你磕碜我

电话响起,是科室的座机。

郑仁拿起来,急诊内科的医生打来的。一个年轻女患,诊断为急性阑尾炎,已经收入院, 正在上来的路上。

阑尾炎啊,郑仁招呼苏云,“有个阑尾炎,一会你带着杨磊把手术做了吧。”

“哦。”苏云在低头玩着手机,不知道是在和人聊天还是在玩游戏,额前黑发飘呀飘的。

现在急诊病房平均每天都要做2例的阑尾切除术, 杨磊在来到急诊病房后,获得了大量的手术机会。

虽然他的天赋有限,但是手术喂的饱, 水平也稳中有涨。

很快,患者上来了。

郑仁很小心的自己去查体,诊断。

患者是年轻女患,16岁,正是花季年龄。

右下腹疼痛2天,伴有低热,急诊检查血常规,白细胞和嗜中性粒细胞都很高,提示感染。

B超排除了卵巢病变,症状很典型,诊断明确,不管是郑仁自己的诊断还是系统那个大猪蹄子给出的诊断。

那就准备手术吧。

“患者诊断很明确,急性阑尾炎,最后一次吃饭、喝水是什么时候?”郑仁问到。

患者的父亲, 是一个30多岁的男人,身上穿着来看应该来自市县下级的农村。

他听郑仁这么问, 马上警惕的看着郑仁,小心翼翼的回答道:“今天早晨6点多。”

郑仁有些奇怪, 为什么他会对自己这么警惕呢?

看了一眼时间,还不到10点,距离手术需要禁食水6个小时的时间还有2-3个小时。

“现在开始,不要吃饭喝水了。”郑仁道:“下午1点,准备手术。”

“手术?”男人马上说到:“大夫,俺们不想手术。”

“嗯?”郑仁这才意识到,问题来了。

之前的不解,或许和手术有关系。

果然,患者的父亲说到:“不用手术,给俺闺女点消炎药就可以了。”

“急性阑尾炎,保守治疗的话,有可能出现阑尾穿孔,严重可以危及患者生命。”郑仁并不是在恫吓患者家属,他说的是事实。

远的不说,范天水当时就是没有进行治疗,一个铁打的汉子,硬生生熬的濒死。

至于远的……

生于日本东京都,星、模特真崎航,就是因为担心身上留下疤痕,拒绝行阑尾切除术,导致阑尾穿孔,腹膜炎,最后在20岁就去世了。

小毛病,等一等,或许会好,但也或许会要命。

外科医生基本都有些激进。

阑尾么,放在那里也没什么用,开始疼了,与其保守,还不如直接切掉。

“没事,就是肚子疼,不会有什么事情的。”男人很坚定。

旁边女孩捂着肚子蜷缩在诊床的背景下,男人的坚定显得尤其冷漠。

“是缺钱么?”郑仁“善解人意”的问到。

“……”他得到的回复,是沉默。

“切除阑尾,不需要花多少钱。如果家庭条件有限制,我们可以不用腔镜切除,单纯开刀的话,1000多块钱也就够了。”郑仁想说服患者的父亲,把钱数压了再压。

“……”沉默,依旧是沉默。

“静点抗生素消炎治疗,花费也不少,还有风险。”郑仁又补充到。

“大夫,俺们不想做手术,消消炎就可以了。”患者的父亲脸上露出不耐烦的神情,看着郑仁,嫌弃的说到。

这回轮到郑仁无语了。

心里叹了口气,郑仁点头,带着患者的父亲来到办公室,让常悦给他开入院通知书,然后办理住院手续。

等患者父亲离开后,郑仁道:“常悦,一会打听下,为什么患者家属拒绝手术治疗。”

“拒绝手术?”常悦诧异。

只是阑尾切除术而已,还有人会拒绝么?

“嗯,我问过了。减免部分医疗费用,把手术的住院费压到1000块钱左右,都被毫不犹豫的拒绝了。”郑仁无奈的说到。

“嗯,我问问。”常悦道:“郑总,郑姐的手术,什么时候做?”

“明天我去二院手术,后天做郑姐的手术吧。”郑仁道:“和郑姐说,有可能要做射频消融。”

“术前交代的模板,你那有么?”

“没有。”

“连术前交代的模板都没有,你真的会做射频消融?”常悦疑惑。

“应该没问题的,我不行,不是还有富贵儿呢么。”郑仁笑道:“富贵儿,你说是吧。”

“老板,你这就是磕碜我了。”鲁道夫·瓦格纳教授撇了撇嘴,道:“你介入手术的水平,可以完虐所有介入科医生。你别总是欺负常不做手术,胡咧咧。”

“……”郑仁继续无语。

教授东北话说的越来越溜了,像胡咧咧这种话,郑仁自己都不说。

要不是教授说,郑仁怕是早都忘了。

“郑总,你要对你的住院医师保持一颗坦诚的心。”常悦一脸严肃,认真说到。

“好,好,好。”郑仁一连说了三个好字。

“就是,去二院做手术都不带我。真是有了新人忘旧人,老板,我认为你很薄情啊。”苏云适时在背后补刀。

说说笑笑,患者办理住院手续上来,常悦又查了一下体,然后下医嘱,和患者家属沟通。

半个小时后,常悦阴沉着脸走了进来。

“常悦,你就不能喜庆一点?”苏云抬头看见常悦的表情,就知道发生了什么事儿。

常悦的心事,都是写在脸上的。

“患者家属拒绝手术,你们猜是什么原因?”常悦关上办公室的门,问到。

“还用猜?”苏云嘴角露出那种让人看了就想上去抽他的微笑,说到:“16岁的姑娘,在农村很快就要出嫁了。肚子上有疤痕,会被认为做了流产或是得过妇科疾病。总之呢,彩礼钱要从30万减少到20万左右。”

“……”郑仁从前听说过类似的事情,但刚刚没想到这儿。

常悦叹了一口气,表明苏云的猜测是对的。

“那就先消炎吧,希望不要穿孔。”郑仁深深叹了口气。

这也是没办法的事情,患者父母都拒绝手术,自己有权利把那姑娘拉上手术台给做了?

呃……只要不想死的话,还是别这样了。

(本章完)

第407章 公主病(上)(六更求订阅)

正感慨着,电话又一次的响了起来。

急诊病房的座机,和老潘主任办公室的座机不一样。老主任哪里座机响起,大多数是院里各科室行政工作撕逼的事儿。

而急诊病房的座机响起,大概率是急诊科送患者上来了,要么就是急诊科对患者的病情拿捏不住诊断, 需要郑仁会诊的。

接起电话,郑仁应了几声,站起来就往楼下走。

“老板,什么事儿?”苏云问到。

“肠梗阻,15岁女孩。”郑仁道。

“走,去看看。”苏云跟在郑仁身后, 两人一路去了急诊科。

肠梗阻,要么是婴幼儿时期出现肠套叠, 导致梗阻。要么是年纪大了,肠道功能降低,导致的梗阻。

15、6岁,正是身体机能最好的时候,会出现肠梗阻,这是很少见的。

来到急诊科,急诊内科医生已经快忙飞了,诊室里面堆了一大堆人,大多都是60岁以上的中老年患者。

东北就这样,有前途、有朝气、有一技之长的年轻人或是中青年技术骨干,大多都去了南方工作。留下来的,以老年人为主。

这是人口流失的副反应,而且刚刚开始,未来这种情况会更严重。体现在医院,就是医生越来越少, 患者年纪越来越大。

见郑仁来了,急诊内科的大夫先安抚了眼前的一个老爷子,然后急匆匆的来到郑仁身边, 带郑仁去急诊处置室, 一边走一边说到:“患者是15岁女患,因腹痛、呕吐2天来我院就诊。查体发现患者腹部膨隆、触之柔软,广泛性压痛、无反跳痛。腹部CT检查回报:右侧腹腔内可见扩张的肠袢和大量粪石影。”

她的嗓音有些沙哑,一听就知道从早晨上班到现在,说了无数的话,连喝口水的时间都没有。

“做什么处置了?”郑仁问到。

“高渗盐水灌肠了,但是效果不好。”急诊内科医生回答道:“灌肠后,做了一个立位的腹部平片,可以看到小肠扩张程度和数量增加,并出现气液平。”

“嗯。”郑仁沉思。

来到处置室,见处置床上蜷缩着一个女孩儿,正在干呕着,很剧烈,却又呕吐不出来什么东西。

一个中年女人满脸焦虑,一边擦着眼泪,一边轻轻拍着她的后背。

“郑总,片子在这儿,您先掌一眼,我回去忙了。”急诊内科的医生匆匆忙忙和郑仁交代了几句,连跑带颠的回了诊室。

郑仁先来到患者旁边,让患者躺平,双腿蜷起,搓了搓手,让手掌温度提高一点,然后开始查体。

患者很瘦,一头长发,眼睛又大又圆,睫毛长长,但眼睛里噙满了泪水。这是剧烈呕吐导致的人体自然反应,郑仁知道。

“你叫什么名字?”郑仁习惯性的一边询问患者资料,一边开始查体,问话的同时,手已经搭在患者的左上腹。

“哥哥,我叫王语桐。”女孩忽闪着大眼睛,回答道。

“上初中还是高中?”郑仁有一句没一句的问着,手在患者的腹部游走。

患者上腹部压痛不是很明显,但是腹胀很典型。一直到左下腹部的时候,患者出现了压痛。

郑仁仔细查找,确认了位置。

系统面板给出的诊断是——肠梗阻,拉庞泽尔氏综合征。

郑仁有些迷茫,但遇到自己不懂的问题,尤其是当着患者面的时候,假装沉着,胸有成竹是必须的基本素质。

查完体,郑仁拍了拍女孩的肩膀,示意她把肚子盖上。

随后来到阅片器前,把腹部CT和立位腹部平片插到阅片器上。

就像是急诊内科医生说的那样,典型的肠梗阻症状。无论是液平还是粪石症,都很典型。

郑仁沉吟。

苏云见郑仁的表情有异常,凑过来小声问道:“老板,有什么奇怪的么?”

“拉庞泽尔氏综合征,你了解多少?”郑仁问到。

苏云没想到郑仁是咨询自己,还以为在考自己呢。他在脑海里迅速寻找有关于拉庞泽尔氏综合征的记忆。

天才果然是天才,记忆力上,绝对毫无瑕疵。

和史书上的那些能留下名字的人一样,什么走马观碑,什么过目不忘,这些能力,苏云全都具备。

只十几秒,苏云就在记忆力搜索到了有关于拉庞泽尔氏综合征的资料。

“拉庞泽尔氏综合征,又名长发公主综合征,1986 年由 Vaughan Jr等描述的一种临床病症。患者有或轻或重的拔毛癖,并且吞食。形成的毛发胃石进入小肠,造成腹痛、呕吐、恶心、营养不良、吐血、腹泻,严重可以导致肠道梗阻。”苏云一边小声回答,仿佛回到校园,旁边站的是一位德高望重的老教授。

考校自己?这么简单的问题,怎么能考的住!苏云小得意。

“嗯。”郑仁听苏云说完,点了点头。

和患者的症状,极为吻合。看样子,应该是长期吞食毛发,形成的毛发结石,堵塞了结肠,导致的梗阻。

这种有明确诱因的肠梗阻,最好的办法是手术取出。

既然都确定了,那就准备手术吧。

“患者家属,来一下。”郑仁招呼道。

患者的母亲正在照顾她,患者的父亲跟着郑仁走出处置室。

“你女儿,平时有什么奇怪的举动么?”郑仁问到。

患者父亲有些奇怪,仔细回忆,却不知道郑仁在询问什么。

“不知道也没关系。”郑仁温和说到:“我考虑患者有肠道梗阻症状,看片子,是粪石堵塞造成的,通便灌肠效果不好,需要做手术解决肠梗阻的问题。”

郑仁没直接把拉庞泽尔氏综合征跟患者父亲解释,要是那样的话……怕是患者父亲直接就翻脸了。

有些事情,先后顺序很重要。

解决肠梗阻,患者父母焦急的情绪得到缓解,然后拿着毛发结石,再跟他们解释这个病的来源与日后的治疗,这样是最好的选择。

患者父亲也没什么主意,郑仁说什么是什么。

招呼苏云,把患者收入院,做术前准备,上台手术。

……

……

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(本章完)

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