第774章 另类的心脏杂音

两天后。

广海一院领导层正式下发红头文件。

晏万锋同志被聘为心血管内科第二病区的科主任。

陆晨同志被破格聘为心血管内科第二病区的科副主任。

就此,广海一院心内科的格局开始改变。

陆晨作为新生代的代表,开始正式触及领导层。

而远在京都的于伟光,也在最近正式被提拔为副主任医师。

南陆晨、于伟光的佳谈,仍旧在持续。

……

而在组建TAVR手术团队方面,陆晨陆续收到了各个主任的推荐。

每个病区都有一到两个医生,想要加入手术团队。

陆晨的计划是招收五到六人。

除了目前占有名额的金苗之外,陆晨还需要招纳四人。

“陆主任,这是所有申请医生的情况表。”

金苗将所有拟申请加入手术团队的医生表单,交给了陆晨。

“好。”陆晨点点头。

各个医生的既往手术情况、职业素养等综合能力,都是陆晨考察的对象。

经过两天的审核,陆晨最后挑中了四位医生,分别是三男一女,加入TAVR手术团队。

这四位医生和金苗一起,将会参加在广海一院心内科导管室举办的学习班。

……

除此之外,陆晨正式在科室拥有了自己的办公室。

独立办公室,甚至有一张小床,平时可以休息。

陆晨便把在休息室的东西,全都都收捡了过来,开始了自己办公室生活。

平时在临床上,除了一些重症患者,金苗可以独自处理大部分的事情。

陆晨多出来的时间,除了进行TAVR手术的指导,另外还在着手进行国自然项目的申请。

手术团队、科研团队,这都是陆晨之后发展的基石。

而陆晨之前提过的“TAVR手术”模拟装置,也通过了院领导的批准。

这对于广海一院心内科来说,又是一件大事!

由此,广海一院可以在陆晨的帮助下,配合着模拟手术装置,持续培养出手术人才。

这个过程,不会太久!

当广海中心医院的石浪钦知道此事后,更是绝了超越广海一院的心气儿。

他倒也是个苦命的人。

从冠脉介入、电生理,到现在的TAVR手术,永远都被别人压过一头。

不过,戴万松院长的那些话,有些点醒了石浪钦。

他自己甚至都报了陆晨举办的“TAVR手术学习班”,还充分鼓励本院医生前往学习。

对此,陆晨是相当支持的。

有良性的竞争,才会有更好的发展。

当患者治病的选择只剩下一个的时候,那就很危险了。

……

另一方面,众人平时在心内二区中,开始慢慢接受了陆晨成为科室副主任的这个事实。

当然了,这全都是源于陆晨自身的实力。

出色的临床水平和娴熟的手术能力,让众人全都忽视了他还未满三十岁的年龄。

时间飞快,转眼间一个月过去了。

陆晨开始正式习惯于自己副主任的身份。

触及领导层,陆晨平时多了一份责任。

不过,他更多还是将自己的注意力,放在临床和科研上。

至于仕途,暂时还不在考虑范围之内。

心内二区,副主任办公室。

陆晨正在查阅最新的文献。

医生这个职业,就得不停的学习,才能不被主流学界抛弃。

仅仅靠着经验来治病,那都是不可取的。

“呼……什么时候能出一本华夏有影响力的杂志啊?”

看着满屏的外文,虽然陆晨有着文献阅读高级技能卡,但还是有些不太舒服。

陆晨总是想着,迟早有一天,会出一本闻名全球的顶级华夏杂志!

“铃铃铃!”

办公室的座机响起,陆晨立刻接起了电话。

“陆主任,我这里有个主动脉瓣重度狭窄的患者,你看有时间的话,帮忙来看看?”

陆晨听出来了,这应该是心内科三区主任张亮的声音。

“行啊,张主任,我正好现在有时间,马上就去看看。”陆晨立刻道。

“没问题,你来吧,我在办公室等你。”张亮笑了笑,他和陆晨的关系还不错,主要是因为他推荐的人选,被陆晨选中了TAVR手术团队。

陆晨挂了电话,放下手中的文献。

在衣架上取下自己的白大褂,轻轻套上,便走出了办公室大门。

刚走出办公室,迎面就遇上了众人科室的医生和护士。

“陆主任好。”

众人一一朝陆晨问好。

“嗯。”陆晨点点头,便做回应,主要是科室很多小护士,他也认不全。

现在不同以前在临床上待的时候,他不用值夜班了,和医生护士的关系,不像硕博时期那么熟。

陆晨没有着急着去心内三区,而是先来了一趟二区的医生办公室。

“陆主任,您这是要去导管室?”

金苗正在书写手术病程,看到陆晨来了,立刻询问道。

“不是,我去趟心内三区会诊病人,你跟我一起吧。”陆晨道。

“好。”金苗面色一喜,立刻抓着听诊器,跟在陆晨的身后。

走出医生值班室的大门,陆晨便道:“张主任让我去会诊的,是一个主动脉重度狭窄的患者。”

“要做手术?”金苗眼前一亮。

“还不清楚,先看看患者的情况。”陆晨道。

“好的。”

金苗紧紧跟在陆晨身后,来到了心内三区。

……

心内三区,医生办公室。

张亮主任已经在等候着陆晨的到来。

他吩咐下级医生将患者的所有资料全部都准备好。

“张主任。”陆晨笑着走进心内三区的办公室。

张亮转身一看,陆晨带着一个医生走了进来,他连忙笑道:“陆主任,你可算来了,这个病人是瓣膜病导致的重症心衰,你是这方面的专家,真是麻烦你来看看了。”

说完,心内三区的一个年轻医生,将患者资料递给了陆晨。

“好,我先看看病历。”

陆晨稍稍翻阅了一下,然后便递给了一旁金苗。

等到金苗看完之后,陆晨便对张亮道:“初步来看,是TAVR手术的适应症,需要尽快手术,但是手术风险不小。”

张亮微微点头:“陆主任,这个患者的手术,你把握大吗?”

陆晨一笑,“张主任,您也知道,我们从来了不保证手术的成功率,我只能说我做过很多例类似的手术,暂时没有失败的。即便这样,我也不能向您保证成功率。因为一旦风险在这个患者身上出现,那对他来说,就是百分之百的概率了。”

“好,我知道了。”张亮点点头,“这个患者算是我的老病人,之前没有TAVR手术,他也不能承受开胸手术,所以就一直保守治疗。现在患者心衰症状越来越差,只能搏一搏了。”

“如果患者同意,我们这两天可以尽快开始手术。”陆晨道。

“谢谢陆主任。”张亮笑道,“我会和家属沟通的。”

“好,我再去看看患者。”

随后,陆晨便带着金苗前去查看患者的情况。

……

来到病房。

陆晨却发现有些不太对劲儿的地方。

他在给患者听诊心脏之时,听到了患者心脏瓣膜听诊的杂音。

这种杂音,和主动脉重度狭窄的杂音是不一样的!

陆晨回忆起刚刚的患者资料,好像除了主动脉狭窄,并没有看到其他的问题。

这就有些奇怪了!

“金苗,你去把床旁超声仪拿过来。”陆晨还是有些不放心,便吩咐金苗去借用超声仪。

“好。”

金苗手脚麻利,很快就把超声仪拿了过来。

陆晨把超声探头涂上耦合剂,放在患者心脏的各个切面。

果然发现了问题。

患者的左室流出道梗阻了!

这可是TAVR手术的禁忌症!

(本章完)

第775章 陆晨的拒绝

心内三区,医生办公室。

“左心室流出道梗阻?”

张亮主任一脸诧异的看着陆晨。

陆晨则是点点头,“我用床旁超声看了下,左心室流出道速度增快,怀疑有流出道梗阻。”

“可是我们前些天做了心脏超声,没有报告左心室流出到梗阻啊?”张亮还是有些不太相信。

专业的超声科医生,用专业的机器,都没有看出来。

陆晨用一个便携式超声仪,能看出来?

“这样吧,找夏主任,让他来做个床旁心脏超声吧。”陆晨提议道。

夏主任,是广海一院超声科专门做心脏超声的一个主任。

陆晨在广海一院心内科待了一个月,发现就算这个夏主任的水平最高。

“好,没问题。”

张亮也同意陆晨的看法。

这个患者和他还有些关系,如果不能仔细查清楚,贸然去做手术的风险很高。

随后,张亮立刻电话通知了超声科夏主任。

夏主任也得卖这个面子,马上就推着超声仪来了。

为了防止给夏主任心里暗示的作用,众人事先并没有告诉他相关的诊断。

陆晨站在一旁,紧紧盯着夏主任的操作。

夏主任则是一边做超声,一边说道:“主动脉瓣钙化很严重啊!”

“二叶式主动脉瓣(Type 0型),主动脉瓣狭窄(重度),平均流速为4.7m/s,平均压差约102mmHg。”

“……”

夏主任说出可很多不同的参数,但就是没有说话左心室流出到梗阻这件事。

难道真的没有?

陆晨对自己的超声技术,还是比较有信心的。

他拥有超声技能卡,在系统虚拟空间训练了很久,特别是在心脏超声方面。

陆晨的超声技能,完全不逊色于任何其他的专科主任。

如今,这个左心室流出道梗阻,可是决定了患者的命运!

有,是手术的禁忌症,不能手术!

没有,那就可以限期进行TAVR手术。

随着夏主任超声操作接近尾声,陆晨的眉头越皱越深。

在他和夏主任之间,别人肯定会相信夏主任的超声操作能力。

可就这时,夏主任突然轻“咦”了一声。

他的超声探头停在了左心流出道的位置。

陆晨很淡然的看着眼前的画面,但是张亮有些不淡定了,连忙追问道:“夏主任,有什么问题吗?”

夏主任皱了皱眉头,缓缓道:“左室流出道流速明显增快,应该是有左室流出道梗阻!”

众人心中一愣,还真的是陆晨做的那个结果!

“张主任,我看你们并不是很惊讶啊?”夏主任看了眼张亮,轻声道。

张亮无奈一笑,“刚刚陆主任也做了超声,说是流出道梗阻,我们还不相信。”

“是啊?”夏主任颇为好奇地瞄了眼陆晨,“陆主任的超声手术不简单啊,能够注意到这个,不简单。”

常规的心脏超声,肯定很好辨认流出道的血流流速。

但是这个病人主动脉瓣重度狭窄,很少会有注意到流出道的流速。

即便是超声科医生,也会有看漏掉的时候。

“好,超声结果差不多就是我说的这些。”夏主任看完心脏超声,便收起了超声仪器,“整体来说,和上次差不多,就是多了一个诊断,左心室流出道梗阻。”

“好,谢谢夏主任亲自上来一趟。”张亮主任连忙感谢道。

“不谢,这原本就是我的工作。”夏主任说完,看了陆晨一眼,“陆主任,有机会咱们可以好好切磋一下呢。”

“行啊,不过肯定是夏主任您厉害呀。”陆晨笑了笑。

“呵呵。”夏主任笑着摇摇头,然后便推着超声机器离开了。

……

心内三区,医生办公室。

张亮表情有些凝重,他看向陆晨。

“手术不能做了?”

“这可是绝对的禁忌症!”陆晨沉声道,“患者术中猝死的风险极高!”

“那就看着患者心衰继续加重?”张亮有些于心不忍,“我们不做任何的处理?”

“加强药物治疗吧,看看能不能用一些别的药治疗心衰,比如新活素或者左西孟旦。”陆晨想了想,便说出了几个比较新的药物。

“哎,可是……真的不能尝试做手术?”

“不能!”陆晨坚定的摇摇头,“反正在我这里,我是不会给他做的。”

这种患者,手术的风险远远大于获益。

即便手术勉强成功,对患者的伤害也很大!

患者在术后能不能获益,还是两说。

除了昂贵的医药费用,陆晨现在想不出这个手术能带来什么。

写下自己的会诊意见,他便带着金苗离开了。

……

心内三区,主任办公室。

“张主任,我爸……真的不能做手术了?”

一个年轻男人面容枯槁,头发蓬松,双眼通红着,像是许多天没有好好休息过。

“不行。”张亮摇摇头,“我请了我们医院TAVR手术的专家来看,你父亲有手术禁忌症,不能做这个TAVR手术。”

“可是您之前不是说过,肯定可以做吗?”年轻人咬着牙,希望从张亮嘴中听出一点儿余地。

“之前的超声没有发现流出道梗阻,这一次复查,发现了问题。”张亮耐心解释道。

年轻人低下头,没有说话,但是颤抖的肩膀,已经出卖了他此时的心情。

突然,扑通一声。

年轻人,跪在了地上。

“张主任,求求您了,想想办法,给我爸做手术吧。”

俗话说,男儿膝下有黄金。

张亮也于心不忍,连忙上前搀扶起了年轻人。

“你不用这样,我们不是一直在想法办法吗?”

“可是,您之前说过,不做手术,我爸这个月可能都捱不过去啊!”年轻人情绪激动,他似乎对这个结果难以接收。

张亮沉默了半晌,抬起头缓缓道:“要不去上级医院,京都或者魔都问问?”

“太远了。”年轻人摇摇头,“您之前说过,路途中的风险很高,我怕还没到京都,我爸就不行了。”

这里的风俗,人是不能死在医院的,要留着一口气拖回家。

否则不能进入宗族的祠堂。

“张主任,除了您这里,还有别的地方,能做手术吗?”

“要不……你去广海中心医院问问?”张亮看着年轻人希冀的眼神,只能让他去石浪钦那里碰运气。

“他们……可以做?”年轻人止住了哭腔,抬头看向张亮。

“中心医院的石浪钦教授,是广海地区,除了我们医院的陆晨主任之外,TAVR手术能力最强的专家。”

最近在科室真累,特别疲惫。

有时候真想去轻松的科室……

早点睡了。

(本章完)

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