第2085章 要是你,怎么办

路上,郑仁给周立涛打了一个电话。

简单讲了讲送去的患者情况,交代周立涛要是没别的判断,先给一针安定。

一般情况下,遇到类似的患者, 医生是不敢直接一针安定打进去的。

之前有过低血糖躁动的患者,一阵安定下去,人是不动了,可血糖却在持续不断的降低。

要是血糖低到一定限度,都有可能危及患者生命。

与此类似的是腹痛的患者,为了不疼, 打镇痛药物是禁忌症一样。

郑仁交代一番, 周立涛那面领命而去。

一针安定就基本能定诊,剩下的就是要等肌电图那面上班后做更详尽的检查。

“老板, 那哥们要不是病,练机械舞练成这样,可就太牛逼了!”苏云还在感叹着。

“不可能,有几个动作明显违背了生物运动学的常识,不是练习就能练出来的。”郑仁道。

“啧啧,还是觉得可惜。”

两人一边说一边去社区医院看了一眼。

这面患者都很平稳,进修的医生兢兢业业。

讲课费已经提到80万欧的事情,他们也都知道了。况且只是讲课费,还没有涉及到郑老板手把手的教。

就算是上课,据说也都是云哥儿在讲,郑老板连面都不露。

虽然在帝都还值着小班,他们也不敢有任何怨言。

甚至大多数的医生都认为在这面帮半年的忙,走的时候能被郑老板敲一台手术,就已经是福报了。

离开社区医院,郑仁和苏云商量了一下这面医生轮番去912的事情。

郑仁对事务性的工作不感兴趣, 说了几句便兴致寥寥的把这些活都推给苏云去做。

苏云倒也无所谓, 他还沉浸在刚刚那哥们诡异离奇的“舞姿”之中,不时的像是抽风一样做某些动作。

可惜,即便是他,也完全模仿不出来。

两人从社区医院直接来到912的急诊,见周立涛站在抢救室的床前观察,便走了进去。

“郑老板,云哥儿,来了。”周立涛笑着说道,“患者已经睡着了,肌肉痉挛消失。”

“嗯,等上班后做检查吧。”郑仁见患者睡的都开始打鼾了,肢体软绵绵的,像是正常人一样,也放了心。

“都做什么检查?”

“是住院部做检查,又没让你做。”苏云道,“送风湿免疫。”

“……”周立涛也记得苏云说过看不懂的就送风湿免疫的那件事儿。

对于僵人综合症,他没什么概念,正好郑老板来了,他一丝机会都不肯放过,连忙拉着郑老板去自己的值班室。

从柜子里拿出一盒九五至尊,周立涛递到郑仁和苏云的面前。

“嘿,周总,你这腐败了?”苏云笑眯眯的拿了一根烟叼在嘴上。

“哪有哪有。”周立涛连连摆手,“这玩意太贵,我可享受不了。这不是见云哥儿您都抽这烟么,我就买了一盒,专门给二位准备的。”

周立涛一根都不舍得抽,把烟放了回去,拿出自己的烟,给郑仁、苏云点燃,随后问到:“郑老板,您是怎么判断的?”

“要是我不打电话,你会怎么判断?”郑仁没有回答,而是反问到。

“我第一眼排除破伤风的可能,看患者的情况,估计也不会是中枢神经系统的问题,毕竟神志清醒。他就是怕的要命,说话有点不清楚。”周立涛努力回忆刚刚自己看见患者的情况。

因为郑老板已经打过电话,所以第一反应是郑老板的,而不是自己的。

现在回想,周立涛觉得这个患者要是落在自己手里,估计得折腾很久才能有正确的诊断。

“做CT、核磁,一点点的排查。”周立涛随后说到,“也有可能是.Isacs-Mertens综合征。”

“别扯淡,.Isacs-Mertens综合征又叫肌强直-侏儒症-弥漫性骨病。你看见肌肉震颤、强直就往上面靠?你双侧瞳孔都散大了,在哪看见的侏儒症。”

苏云毫不犹豫的直接喷了过去。

“其实是我干扰了周总的判断。”郑仁笑笑说到,“我估计患者直接送来,周总第一判断应该是有机磷中毒。”

周立涛这才恍然大悟。

回想当时的情况,如果没有郑老板的电话,自己肯定会认为是有机磷中毒。

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。

这种烟碱样症状是那么的明显,虽然闻不到患者身上的味道,但有这么一个坎在心里面,总是要耽误很多时间去明确诊断。

虽然不会耽误什么,逐一排查而已,但总是不如郑老板直接给诊断来的爽利。

“没事,一支阿托品推进去,你就知道不是了。”郑仁笑了笑,“不会耽误患者的诊断与治疗的,放心。”

还是郑老板善解人意,给了一个台阶下。

“云哥儿,患者真要送风湿免疫?”周立涛问到。

急诊科的活难干,要是把患者送到不相关的科室,虽然最后住院部的医生一顿会诊,不会耽误患者的诊断与治疗。可是在别人心里,会给自己留下一个不会看病的印象。

“嗯,一般情况下每天打安定,渐渐减量,患者能好起来。苯二氮卓类药物的治疗,是临床首选。”

“不行就用水合氯醛灌肠也行,患者再睡一会就送过去吧。”苏云道,“在你这儿睡觉也不是回事儿。”

“可……”周立涛犹犹豫豫的说到,“好像治疗和风湿免疫没什么关系,倒像是神经科的病。”

“都差不多。”苏云哈哈一笑,“像是昨天全院会诊的患者,老板给环磷酰胺1.0g的冲击剂量。僵人综合症用环磷酰胺治疗也有效果,你说不是风湿免疫的病还是什么病。”

“……”

这也太简单粗暴了吧,而且有点强词夺理。

不过临床很多疾病分属都不明确,尤其是一些罕见病。

按照周立涛的想法,这个患者应该送去神经内科,但云哥儿都认为要去风湿免疫,那就送吧,自己就别有什么想法了。

不会看病,也是云哥儿不会看。

(本章完)

第2086章 赵教授,我再看眼片子

抽了一根烟,郑仁和苏云离开。

路过抢救室的时候郑仁探头看了一眼,患者生命体征平稳,安定已经奏效。系统面板上没有其他诊断,应该没事儿。

去住院部详细检查、治疗吧, 郑仁不再去想这个患者。

和周立涛约了下午去崔老家,便直接回到病房。

办公室里,那根马尾辫和往常一样,在电脑后面甩啊甩的。

“老板,常悦肯定要休息几天,我这就拉一两个人过来了。”苏云道, “别把里面的那牲口再累坏了。”

“什么牲口不牲口的。”郑仁皱眉。

“实话实说么, 有什么不高兴的。”苏云道, “你算了富贵儿每天工作时间了么?”

“应该十四个小时?”

“你知道啊,我还以为你不知道呢。”苏云鄙夷的说到。

“想拿诺奖,不这么做怎么办。”郑仁摊手。

苏云想了想,回忆了几个人选,准备调到912本部来帮忙写病历。

查房、交班,忙碌而有序的工作拉开了一天的序幕。

大多数临床医生的工作都是极为枯燥而无趣的,抱着几个常规术式,一路做下去,做到天荒地老。

一辈子做几千例胆囊切除,甲状腺切除,这都是成功的专科医生做的事情。

至于介入科,做几千例肝癌介入栓塞治疗、射频消融术的医生也很常见。

每天看着几乎一样的东西,看都看恶心了,所以手术室里开车什么的都只是一种情绪上的自我调节。

要不然真的会让人心生厌倦。

赵文华也有些厌倦,只是他用其他方式来寻求转移注意力。

比如说今年做了多少台手术,手术量在全国的排名, 是不是能获得美国外科学院院士的称号等等。

介入学科属于一种新兴学科, 勉强算是外科手术?最起码在赵文华的心里是这样的。美国外科学院院士,就是赵文华的终极梦想。

他最近不去招惹郑老板,见面后只是点头微笑,日子过的倒也滋润,生活回到了从前的节奏。

郑老板那面做的再怎么风生水起也和自己没关系?那倒不见得。

赵文华眼睁睁看见已经咸鱼了十几年的林格逆风翻盘,心里也有些懊悔。

抗震救灾的时候,孔主任领着其他人去前线支援,家里面留自己主持日常工作。

郑老板刚回来的时候,自己要是报以更多的善意那该多好。怕是这个时候,林格能得到的一切自己都能得到了吧。

人世间,是没有后悔药的。

赵文华也只能偶尔想一想。现在他不敢奢望搭上郑老板的顺风车,一路高歌。

他只想着千万别招惹到郑老板的注意,尤其是那位助手苏医生,简直太特么阴险了。

交班,查房,赵文华手下的进修医生领着患者上手术。

他没着急,今天有个老家的人来看片子。

查完房,病区大门打开,老家的人拎着片子进来。

赵文华和他也不熟悉,不过自己都是帝都的教授了,不断有人找自己看病也是应该的。他早都习惯了,也比较享受老家的亲朋对自己的崇拜与恭维。

“赵教授,您好,我是小三子的朋友。”老家的人找到赵文华,恭敬的说到。

小三子是赵文华远房的一个亲戚,到底怎么称呼,他自己都不知道。

这属于远的不能再远的一种关系,赵文华也不是很在意。拿过来片子,插到阅片器上。

赵文华没有直接看CT、核磁,而是先瞄了一眼B超报告。

腹部超声检查证实肝脏第VI段有3.0-3.4厘米的异质性肿块,考虑肝癌的可能性大。肺部CT回报有陈旧性结核。

而患者的甲胎蛋白数值正常。

不是所有肝癌甲胎蛋白数值都会高,赵文华扫了一眼化验单,开始看片子。

有CT,有核磁增强,自己说的话那面还是很当真的,对此赵文华表示很满意。

核磁显示,T1加权图像存在异质性低信号到等信号密度的肿块,并且在T2加权图像上呈等信号到高信号。

看强化模式,造影剂灌注后,病灶呈向心性强化,有血液供应。

很典型的肝癌的影像。

赵文华看了十几秒钟,便把片子拿下来,装进袋子里,“患者呢?”

“赵教授,我妈在家呢,折腾来帝都不方便,我这先拿片子来给您看看。”

“送来手术吧。”赵文华道,“诊断很明确。”

患者家属早就知道诊断是肝癌,来到帝都也就是让赵文华看一眼,其实最主要的还是找他手术。

见赵文华应了下来,他深深的鞠了一个躬,拿着片子袋还想说什么。

“我要去上手术了。”赵文华觉得这人简直太不知趣了,看完了片子还不走,要拉着自己说话。

知道自己每天有多忙么!

“赵教授,片子我没看清,能再看一眼么?”郑仁坐在习惯的位置,忽然说到。

赵文华的心咯噔一下。

上一次的肺隔离症,赵文华记忆犹新。

在办公室里看片子,这种事儿也不是很少见,郑老板每天交班、查房,都要坐在熟悉的位置上抱着第五版外科学看一会才上手术。

但以往他都不说话,两人形同陌路。

今天这是怎么了?

赵文华才不信什么没看清楚之类的假话。

片子是很标准、很典型的肝癌,郑老板的水平要是看不出来那才见了鬼。

难道郑老板要对自己下黑手了?赵文华心里第一个念头浮现出来。

不对!

他马上打消了这个想法。

郑老板搞自己,还用什么手段么?宫内胎儿的介入手术人家都能做,这是层级之间的碾压,自己就别总是有被迫害妄想症了。

可是自己看错了?

不能够啊!

赵文华皱眉,略愣了两秒钟。

“赵教授?您这是有意见?”苏云阴阳怪气的问了一句。

赵文华打了一个寒颤。

可别招惹这位小祖宗,自己哪敢有意见,只是在回忆片子是不是有问题而已。

“哪有哪有。”赵文华的脸上马上堆起了笑容,道:“平时找郑老板帮掌一眼都没机会,今儿难得郑老板有兴致。”

“哦?你的意思是老板不平易近人,总给你甩脸子?”苏云冷冷的说到。

(本章完)

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