第536章 震颤的眼球

或许,极重度贫血,能够导致肌肉无力,甚至肌肉萎缩。

但是,碰到这种情况,陆晨觉得脑海中闪过的第一个诊断,并不应该是纯红细胞再生障碍性贫血。

或许可能有其他更接近的疾病?

“怎么了,你还有什么疑问吗?”于丽倩朝陆晨看去。

陆晨轻轻摇头,“没有,谢谢老师。”

虽然他有些疑惑,但是目前不成立,而且陆晨也拿不出任何实际上的证据。

陆晨回到自己的座位上,继续翻看着书本。

过了二十多分钟,于丽倩又朝陆晨道:“陆晨,我把3床的病程写完了,你拿着病历,去找患者家属签字,记得签署一张授权委托书。”

“好的。”

在血液内科,陆晨还没有写过病程记录。

一般都是于丽倩老师写好病程记录之后,然后再给陆晨去让患者家属签字。

……

再次来到3号病床旁边。

陆晨又看到了这个名叫小童的男孩。

他仍然躺在床上,面色极为苍白,但是他的双眸十分明亮,一眨一眨的,和苍白的脸色很不搭配。。

“您好,这是住院常规需要签署的知情同意书。”陆晨拿着病历夹,给家属一一解释道,“这是病情告知书、病史陈述者签字,还有不收红包不送红包的协议书……”

小童的父母很爽快,住院次数多了,根本就没有细看同意书上的文字,直接就签下了自己的名字。

“医生,我想问一下,咱们医院的骨髓移植大概要多少钱啊?”

签完知情同意书之后,小童的妈妈便再次询问道。

陆晨也有些犹豫,虽然他来血液内科一个星期了,但是几乎不接触临床,还真不太了解京华二院这些费用问题。

“具体的我不清楚,我等会让帮您问问。不过据我以前的了解,一次骨髓移植的费用,大概在10w到20w左右。”陆晨解释道。

骨髓移植即造血干细胞移植,是通过静脉输注造血干、祖细胞,重建患者正常造血与免疫系统,从而治疗一系列疾病的治疗方法。

临床上的部分疾病,是可以通过骨髓移植进行根治。

一旁,小童的妈妈深深叹了口气。

“唉,我就知道,还是这么贵啊!”

为了给孩子治病,这几年他们前前后后花费了近20万元。原本就不富裕的打工之家,早已掏空家底、负债累累。

想要再掏出20几万出来,进行骨髓移植,几乎是不可能的事情。

一时间,陆晨也有些沉默。

刚才再签字的时候,他看到了小童父母随声行李中,那厚厚一叠、200多张血液检验报告。

这似乎就记录下了他们一家寻医的艰难历程!

而小童的父亲一直都是沉默不语,骨髓移植术前术后的医疗费用,这就像一座大山压在他的肩上。

压着他们喘不过气来。

但是,陆晨能明显感受到小童父亲目光中那种不甘。

就在这时,小童父亲突然出声道:“这次住院治疗之后,我们准备回老家,找一些亲戚朋友筹钱,做骨髓移植的准备。”

话虽是这么说,但是陆晨知道这一路的艰辛。

如果亲戚朋友能借钱,也不会等到现在,恐怕早就借了。

小童妈妈只能是无奈地摇头,在她眼中,这似乎已经是一条绝路。

未来何去何从,仍旧是未知数。

三人谈话的声音很小,小童基本上听不到他们在聊什么。

又或许,即便是听到了,也根本就听不懂。

不过,小童似乎也能从表面上感受到父母心中的悲伤。

“爸爸,妈妈……”小童嘴里轻声呼唤着,脸上却仍旧保持着淡淡的笑容。

饶是见过诸多生离死别的陆晨,在此刻,也有些蚌埠住了。

陆晨默默收好病历夹,准备离开病房,回到休息室。

可是,他的余光,突然不经意间,看向了小童的双眼。

他发现,小童的眼睛,似乎有些震颤感。

作为长期在临床上工作的医生,陆晨可以肯定,这绝对不是错觉!

他连忙停下了脚步,转过头,紧紧盯着眼前的小男孩。

……

病床中。

气氛有些过于安静。

小童父母也十分诧异,眼前这个新来的医生,怎么突然这样盯着小童看啊?

“那个……陆医生,你怎么了?”小童父亲出声道。

陆晨没有挪开视线,仍旧仔细盯着小童,道:“你们仔细看,小童的眼睛,是不是会震颤?”

此话一出,小童父母立刻异口同声地道:“是!”

“平时偶尔就会这样。”小童母亲又补充了一句。

陆晨眉头一皱,随即对小童道:“听哥哥的话,把舌头伸出来,给我看看。”

小童很听话,并不像其他四五岁那样淘气,立刻就伸出了舌头。

半晌。

陆晨才缓缓道:“好了,小童,你做得很好,不用伸舌头了。”

小童很乖巧,将舌头收了进去。

“医生,有什么不对的吗?”小童父亲见状,立刻询问道。

陆晨微微颔首,道:“神经系统可能有些问题,简单来说,就是他的舌肌和眼球,都有些震颤。”

“这,这应该有一段时间了……”小童父亲顿了顿。

有一段时间了?

这句话,引起了陆晨的警觉。

那么,除了这两项阳性的神经系统体征,会不会有别的呢?

陆晨低头沉思,半晌,抬头对小童父亲道:“接下来,我要给小童做一个简单的神经系统检查,看看还没有其他的问题。”

“好!”小童父亲没有拒绝,立刻点头同意。

目前这种情况,他要抓住任何一个可能,丝毫没有顾忌到陆晨只是一个轮转的研究生,而不是正式的医生。

陆晨也不拖泥带水,立刻走到床旁,开始给小童进行一系列的神经系统检查。

大约五分钟,检查完毕。

果然,这让陆晨查到了不正常的地方。

他发现小童的腱反射很弱,或者根本就引不出!

陆晨的眉头立刻就皱成了横“川”字。

这太不正常了!

中枢性脑损伤不会让孩子持续太久的腱反射减弱或消失,周围性脑损伤不应该让他眼球和舌肌震颤。

这么多诡异的神经系统体征,再加上小童还有肌无力、肌萎缩,以及再障。

这就是同一种疾病引起的?

或者,根本就是两种病?

(本章完)

第537章 最喜欢的环节!

术业有专攻。

陆晨毕竟只是心内科专业,对于血液科方面的知识,也只是一知半解。

不过他的优势,就在于系统所给予的,超高的阅读领悟能力。

陆晨回到医生办公室,继续埋头看书。

不过这一次,他是有针对性的看书。

包括纯红细胞再生障碍性贫血、肌无力,以及神经系统等方面的内容。

由于都是全新的知识,陆晨感觉自己每分每秒,都在汲取新的知识养分。

今天,又是在办公室看书的一整天。

不过,有可能是因为怜惜这么小的孩子,陆晨对于3号病床的小男孩,多了一些关注。

晚上回到寝室,陆晨仍在翻阅血液病相关的书籍。

越是遇到这种疑难病例,越是能激发出陆晨的好胜心。

终于,功夫不负有心人!

在临近睡觉的时候,陆晨脑海中终于闪过一丝精光。

“是不是身体中某种物质缺失或蓄积,既引起了造血系统,又引起神经系统(周围和中枢)、肌肉系统的问题,所有的症状都是一种病?”

这个大胆的想法从脑袋里冒出来后,便一发不可收拾。。

陆晨的直觉告诉他,小童身上所有的症状,可能都来源于一种疾病。

“想要查清楚是什么疾病,可能需要做基因检测了!”

通过基因检测,可以找到人体内一些先天性的基因缺陷和疾病。

小童曾经就做过贫血的基因检测,但是当时并没有做神经系统方面的基因检测。

基因检测的价格十分昂贵,普通的基因序列监测,可能就需要上千块钱了。

但是,为了诊断出最后的疾病,陆晨还是决定去和患者家属沟通一下。

……

不过,陆晨的这种想法,也只是猜想而已。

如果直接和上级医师于丽倩说,她多半不会相信,也不会让患者去完善基因检测。

而且陆晨现在根本没法绕过上级医生于丽倩,直接和患者家属沟通。

一旦这样做,很有可能会引起于丽倩的不满。

翌日。

陆晨来到血液内科,旁敲侧击询问于丽倩,纯红再障的诊断是否准确无误。

“这种诊断当然是对的啊!”于丽倩肯定道,“在我们医院确诊纯红再障,患者家属当时还去了魔都的大医院,同样诊断纯红再障。”

“于老师,那患者为什么有神经系统的症状啊?”陆晨疑惑道。

于丽倩有些不耐烦地看了眼陆晨,“患者诊断的事情你就别操心了,好好待在办公室看书,我不需要你做什么。”

陆晨见状,颇为无奈。

于丽倩这些话说出来,就证明陆晨根本不可能通过她,让患者家属进行神经系统的基因监测。

“想个什么办法呢?”陆晨环顾血液办公室的周围,他根本就不认识其他什么人。

这件事情,只能由更高级别的医生来提出来,否则于丽倩根本就不会理会。

陆晨突然想到了组里的主任医师,冯辉权。

他是陆晨这一组的带组主任,除了周四回病房查房,平时都出门诊。

而每周四的时候,于丽倩被安排做骨髓穿刺,并不在病房。

所以到了周四,组里就只剩下冯辉权和陆晨两人。

“周四,这应该是个机会。”陆晨心道。

只有趁着于丽倩不在,陆晨在冯辉权面前,取得他的信任,或许才能有机会给患者进行神经系统的基因监测。

今天是周一,距离周四还有三天的时间。

趁着这个时间,陆晨现在要尽量和小童以及他的父母熟悉。

这样一来,自己之后提出来的建议,才不会被家属拒绝。

否则,就算过了冯辉权这一关,但是小童父母不同意监测,那也是白搭。

这些天,陆晨一有时间,就会来到3号病床。

他不仅时刻注意小童的病情变化,并且还要在小童父母面前混个脸熟。

……

转眼间,周四就到了。

冯辉权,作为血液内科的主任医师之一,在血液科有不速的影响力。

不过冯主任再过几年就要退休了,现在每天都在出门诊。

“冯主任,今天我跟着您查房,于老师被安排去做骨穿了。”陆晨来到冯辉权面前。

“好。”冯辉权微微点头,“你去把我们组管床的病历拿过来,我先看看患者的病情。”

“收到。”陆晨早就准备好了病历。

他把组里十多个患者的病历,全部都拿了出来。

冯辉权重点查看新来的病人,对于上周就在的老病人,他没有过多的关注。

陆晨静静站在他的身旁,默不作声。

……

半晌过后。

冯辉权查看完所有患者的病历,“走吧,我们去查房。”

陆晨轻轻“嗯”了一声,跟在他的身后。

医学生对于跟着上级医师查房这个工作,可能是又爱又恨!

跟着老师查房,这是最能涨知识的时候,也是最容易“社死”的时候,一旦上级老师问什么问题,你回答不上来,那就有些尴尬了。

冯辉权和其他的主任医师一样,查房的时候,就会不停地提问。

不过血液科的问题都有些偏,一般学生回答不上来,冯辉权就不会再问了。

来到第一个病房。

冯辉权查看了患者的状态之后,便瞥了眼一旁的陆晨。

“同学,我问你一个问题,知道什么叫铁蛋白吗?铁蛋白升高和下降,分别有什么意义呢?”

陆晨一愣,这冯主任还真是开门见山。

看患者没几分钟,就开始了自己的提问环节。

不过,这个环节,却是陆晨最喜欢的环节之一!

陆晨没有任何犹豫,直接脱口而出道:“铁蛋白时机体内一种贮存铁的可溶性组织蛋白,是人体内最丰富的一种蛋白复合物……”

“铁蛋白升高,可能提示有原发性血色病、继发性铁负荷过大,还有一些溶血性平血、再障等恶性贫血……铁蛋白降低,常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等……”

陆晨说完,冯辉权颇为诧异地看了他一眼。

这个知识点,是血液科最基础的知识点之一。

很多学生都忽视了这一点,即便是知道一些,但也没有陆晨讲得这么仔细。

“说得不错,看来你的基本功很扎实啊!”冯辉权微微点头,对陆晨投来了一个赞赏的眼光。

只不过冯辉权没想到的是,这还只是一个开始……

接下来,他的每一个提问,陆晨居然都能准确、迅速、完善地回答出来。

(本章完)

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