第1626章 病历没意义(盟主明媚阳光雨加更4

很快,化验结果回报,帝都医大的张校长带队来接同学们回去。

虚惊一场,总要比真正的生死离别强。

谢伊人要来,可郑仁说要去尸检,谢伊人很干脆的直接拒绝了陪着他一起去。

想上手术, 治病救人,在谢伊人看来是一种爱好。但尸检,却是另外一种含义。

冰冷的死人有什么好看的。

郑仁这两天终于闲下来,大把的时间和小伊人微信聊天。虽然没有见面,但说的话却要比平时都多。

周春勇联系帝都肝胆那面,让他们带着大体老师的标本来找自己,他则开车送郑仁、苏云直奔帝都肝胆的解剖教研室。

对于尸检, 周春勇很陌生,一点兴趣都没有。但他真心不敢放郑老板走, 这货的事儿简直太多了,一旦放走就没影。

外地那帮主任们,家里都一堆事儿,住了几天都憋的嗷嗷直叫。要是再不能开始上课,周春勇都怕自己压不住他们。

“老板,死者什么问题?”车上,苏云问道。

“说是头部外伤,伤的不重,但CT显示有大面积的脑组织充血水肿。”郑仁道。

尸检的病史,肯定不会像是急诊科那么详尽,能提到之前的CT,已经算是很详细了。毕竟只是电话沟通,不可能说的太多。

“你怎么对尸检这么感兴趣?”苏云有些奇怪。

郑仁没说话。

他心里琢磨着一般患者,临近死亡的时候系统面板变的苍白,系统诊断也渐渐消失。

真要是面对尸检的死者, 会是一种什么情况?

估计没有诊断, 一切都要凭借解剖和病史过程来判断,属于硬碰硬的那种较量。

郑仁一直不满足于大猪蹄子的提示。

尤其是上次老潘主任的事件后,加上几年之内肯定要上马的5G项目,远程会诊。

要不趁着现在提升技术水平,到时候会落得一个眼高手低的名称,可就不好玩了。

名声差了且不说,一次误诊,可能耽搁的就是一个活生生的性命。

这不是能拿来开玩笑的事情,所以自己要认真对待。

郑仁其实也是对未来有焦虑的,虽然很轻微,但真实存在。

人设定的高了,大猪蹄子又不提供远程会诊的“服务”,只能尽快提升自己的业务水准。

来到帝都医大,解剖教研室的国主任一早在门口迎接。

市局的尸检处设在这里,几名教研室的老师跟在一边,都有些好奇。

李兆森执意要等这位郑老板,不光市局的人也都很好奇,解剖教研室的人也都很好奇。这位到底是何方神圣,怎么能让桀骜不驯的李兆森硬生生把尸检给拖了三天时间。

李兆森一脸兴奋的站在国主任身边,当郑仁下车,他根本不管国主任的感受,直接冲上去。

“郑老板,您还记得我么?”李兆森兴冲冲的伸手。

郑仁只看见一片马赛克出现在自己面前,怎么可能认识。

苏云也没见过这人,上次在帝都医大教学的时候,他留在912用纵膈镜切胸腺来着。

面对木然的郑仁,李兆森似乎并不在意。他还是兴冲冲的说道:“您的解剖水平,真特么高!”

见面就说脏话,这种人很少。说的好听,叫性情中人。说的难听……

郑仁和他握了握手,脸上戴着标准假笑的面具。

“里面请,里面请,我这两天一直想要找您,正好赶上有台尸检,看看郑老板手艺。”李兆森一点都不客气的说道。

这人说假话都这么生硬,分明三天前的晚上就邀请了郑仁。

郑仁含笑不语。

这个人说起话来,槽点无数,苏云刚想怼他两句,郑仁便拦在两人之间,笑了笑,道:“死者什么情况?”

“晚上喝酒撸串,吵了两句,被人用啤酒瓶子砸在左侧颞部。当时死者什么事儿都没有,送到附近医院缝合。但几天后出现问题,最后也没救过来。”李兆森一边往里走,一边给郑仁介绍。

“住院的CT片子有没有。”

“没有,只有病历。”

这就很遗憾了,郑仁觉得自己失误了。

没有片子,重建的能力无从施展,自己一身武功被废了大半。

能不能有准确的解剖诊断,还真说不定。

郑仁开始有些忐忑起来。

“郑老板,多久能完事?”周春勇有些焦躁,他关心的只是肝脏解剖。

“很快,只是尸检。”郑仁想了想,回答道。

“苏云,给小冯打电话了么?”郑仁随后问道。

“打了,现在已经到2教。”苏云道,“看看死者,抓紧时间做尸检。”

苏云听了简单的叙述,兴趣寥寥。

给学生们讲课这种事情,才能勾起来他的兴趣。

无影灯光落下,那种感觉,真是全身的细胞都会兴奋。

来到冰冷的尸检室,周春勇打了一个寒战。

这里面阴气太重了,他脑海里首先出现这么一个念头。

其实是冷柜的冷气,为了保存尸体的,周春勇也知道,却还是下意识的往民俗方面想去。

死者左颞顶部有长2.0 厘米及0.8 厘米两处挫裂创,能看到有缝合的痕迹。创口敷料已经被揭下来,一目了然。

李兆森拿来病历,交给郑仁。又拎来一件崭新的白服,苏云被直接无视。

苏云也不在意,而是凑在郑仁身边问道:“看看CT报告。”

郑仁翻到CT,见报告单上写着:颅脑C T 扫描示双侧内囊、基底节等处有多发性大范围低密度影。

“看着哪不对劲儿。”苏云小声嘟囔着。

神经外科的疾病,他并不擅长,所以很老实的只是嘟囔两句。

“郑老板,您穿衣服。”李兆森有些殷勤。

“稍等,我看一下病历的。”郑仁微微笑了笑,和李兆森说道。

“咱们法医,主要还是手上有活儿,病历不病历的,不重要。”李兆森心直口快,直接说道。

苏云一挑眉,但还是压下去自己的脾气。

这要是一个胸部疾病的死者,他早都翻了。

神经外科,在所有外科中处于鄙视链的顶端,一般人不敢置喙。

郑仁笑笑,道:“几分钟,我看眼病历。”

李兆森见郑仁坚持,也没说什么,只是默默腹诽病历。

(本章完)

第1627章 莫名其妙的死者

郑仁越看越是奇怪。

病历上描述,患者被打了一酒瓶子。双方对骂,死者当时血流不止,但没有后继的身体接触,后来被人拉开送到附近医院就诊。

第一个CT没有任何问题,什么蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿之类的影像, 报告里都没有提及。

但病历述说,患者这时候是是清醒的,行为、举止没有任何问题。

送到医院后检查的头部CT也很正常,只是患者要求住院观察,这才收入院的。

这一点,在原始病历里医生有提及。

一般遇到这种情况, 医生会写一笔,患者强烈要求住院观察之类的话。虽然没有屁用,但不写的话总是缺了点什么。

之后的查房也都正常,郑仁能从病历上看出明显复制、粘贴的痕迹。

只有最轻的患者,医生才会漫不经心的复制、粘贴病历。

然而,第3天凌晨,情况急转直下。

睡前好好的死者,半夜还自行起夜,但很快就出现大小便失禁。

这就是最怪的点了。

因为首诊的医院是帝都郊区县乡级的医院,发现问题不对,医生直接懵了。

好好的人,住院2、3天,忽然睡着睡着就不行了?

当地的医生也一脸懵逼,所以建议患者家属抓紧时间去上级医院。

因为涉及到肇事方与费用问题,结果耽搁了几个小时后,才辗转送到帝都医大附属医院。

可是送到之后,患者双侧瞳孔已经散大,对光反射几乎消失, 并且大小便失禁等一系列症状没有丝毫改善。

核磁共振显示大面积的脑梗塞的症状。

最后患者家属因为经济原因拒绝再进行检查、明确诊断, 把精力放到和对方打官司上。

这面患者在糖盐水的维持下熬了1周时间,终于去世了。

刚刚看的CT报告,就是帝都医大附属医院做的。

“郑老板,您来?”李兆森见郑仁看完了报告,把白服递给郑仁,跃跃欲试的说道。他等了三天,就为了看看郑老板解剖的“手艺”。

“我不知道规矩,您先来,我看看。”郑仁说话的语速有点慢,苏云知道这货肯定是脑子里在想病情,也不说话,只是退后半步。

几名解剖教研室的教师小声议论着,他们对李兆森是比较信任的。毕竟配合的时间很长,李兆森解剖学的基本功是最扎实的。

“那我不客气了。”李兆森道:“郑老板,我哪里做的不对,您只管说!”

郑仁瞥了他一眼,见他说话的语气很是认真,不像是开玩笑或者虚情假意的那种。

联想起来在帝都医大做解剖教学的时候,最后这个叫做李兆森的人坐在前面看。分离肌层和外膜之后,他还冲上来,用手抚摸大体标本。

的确是最标准的技术人员,他眼睛里,要是有几百个大体老师的陪伴,那就是最好的去处。

李兆森切开死者的头部皮肤,叙述颞部伤情,旁边有助手记录下来。

随后他熟练的用电锯打开颅骨。

左颞部帽状键膜及左颞肌均片状出血,脑组织充血、水肿,两侧内囊及基底核部有大小不等的早期软化灶数处。

随着打开颅骨,一股子腐味弥散在整个解剖室内。

“没有颅内出血,考虑是腔梗。”李兆森很肯定的说道,“还要解剖胸腹部,排除其他疾病。”

“你等一下。”郑仁忽然说道。

“嗯?”李兆森怔了一下。

很典型的解剖结构,脑组织充血、水肿,两侧内囊及基底核部有大小不等的早期软化灶。

有什么好等的?

苏云的眼睛亮了,虽然他没想懂,但这是神经外科的领域,自己想不懂就想不懂,他根本不在意。

周春勇掩着口鼻,和旁边的解剖教研室的老师一起向后退了几步。

“不对。”郑仁说着,开始戴手套。

李兆森给郑仁准备的是临床用的那种无菌手套,而他自己戴的,则是普通乳胶手套。

郑仁也不知道注意没注意,戴上手套后,一伸手。

手里空空如也。

“刀。”郑仁沉声道。

“哦哦。”李兆森连连应了两声,把手里的刀递给郑仁。

配合的特别不默契,李兆森刀尖冲着郑仁,而不是像器械护士一样把刀柄拍在郑仁手里。

郑仁差点没被刀划伤了。

好在最后的时候,郑仁在苏云提醒下闪躲开。

这就是临床和法医的不同。

有点小波澜,郑仁并没有过于注意,他拿起刀,开始解剖死者颈部。

一刀下去,看的苏云眼皮子跳了两下。

“苏医生,郑老板怎么看着跟当过多少年法医一样呢?”周春勇觉得郑仁解剖尸体熟练的有些古怪,凑到苏云身边小声问道。

医生和法医之间的区别还是很明显的。

郑老板这动作,绝对不是手术台上的动作,看那股子神挡杀神的架势,绝对的凶神恶煞,不知道解剖过多少死者。

苏云摇了摇头,眼皮子直跳。

他早都看出来郑仁手法很奔放,这可绝对不是手术台上练出来的。

郑仁像是在系统手术室里一样按心里的想法动刀,手下解剖结构清晰,径直奔着颈总动脉过去。

切开、游离,找到颈总动脉,郑仁把它剖开。

颈总动脉里有大量的粥样硬化的斑块。

“郑老板,您这是?”李兆森有点糊涂。

郑仁没说话,继续向上游离、解剖。

很快,游离到右颈内动脉起始部。打开后,发现这里有血栓形成,向远端延伸,长1.5 厘米,完全闭塞管腔。

李兆森沉默了。

不是自己判断的脑梗,而是颈内动脉闭塞!

这也太巧了吧,李兆森有些不解,但他明显比苏云对郑仁还有信心,安安静静的看着郑仁解剖。

“以后有可能的情况下还是要看看病历的。”郑仁停下手,很满意自己的判断,“脑组织送活检,镜下可以见到脑软化灶内与部分脑户血管V一R 氏腔内有点灶状出血,

脑锥体细胞肿胀,胞浆嗜酸性,胞核溶解,突起短缩或消失.部分胶质细胞亦见核溶解或仪余胞核轮廓。”

李兆森像是鸭子听雷一样,一脸的懵逼。

(本章完)

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