第2159章 手术室里的爆炸声

苏云怔了一下,第一想法是氧气管道炸了。

可声音又不像,有些发闷。氧气管道炸裂,声音不可能这么小。心念电闪,0.2秒后见郑仁大步走向后面的一个术间。

苏云快步跟上郑仁,没时间问怎么回事, 去看一眼就知道了。

手术室要是出大事儿,医生护士会不会受伤是一方面,患者麻醉完躺在手术台上,可是连跑的机会都没有。

据说某家医院着火,患者死在手术台上,这件事情当时引起相当大的舆情。

着火、断电,就算是医生、护士留在原地不走, 那么多仪器也根本没法运行……

这种事情,还是要祈祷千万别碰到的好。

发出声音的手术间的门是开着的, 郑仁大步走了进去。

术间里几个人都很茫然,患者呈截石位,看体位和患者的系统面板,郑仁知道这是经尿道前列腺电切术。

郑仁看见患者也慌张的到处看着,那个“砰”的声音把他给吓到了。患者一脸茫然和恐惧,手不断的挥舞着,像是要努力的爬起来。

但他上半身有力,下半身一点力量都没有,姿势看着很古怪。

“躺好,没事。”郑仁是第一个清醒过来的人,他大步走到患者身边,把他体位恢复。

要不是郑仁反应及时,怕是几秒钟后患者有可能会从手术台上摔下去。

这种坠台的事儿……想起来就头疼。

看着患者的系统面板,郑仁琢磨了几秒钟。一直到巡回护士反应过来,停止清点手术器械, 过来帮忙固定患者。

“放心, 没事的。”郑仁尽量让自己的语气柔和一点、再柔和一点。

见巡回护士来了, 郑仁这才放开患者,“正常的,你这么一惊一乍,摔了怎么办。”

“大夫,没事吧。”患者担心的问到。

“没事,放心。”郑仁安抚着患者,虽然说的是假话,但郑仁就当成是真话说。

闭着眼睛说瞎话,郑仁几乎是巨匠级别的功底。

患者有冠心病,真要是告诉他实情,万一要一紧张、一激动心梗了怎么办。

“怎么回事?”郑仁来到一脸懵逼的于总身边,压低了声音问道。

于总站在助手的位置上,术者郑仁看着是一脸马赛克。

“刘主任亲自抠前列腺,少见啊。”苏云笑呵呵的说到。

看到心电监护上数值平稳,大家的情绪也没那么紧张,开两句玩笑,不光能缓和手术室的紧张气氛,还能让患者平稳下来。

刘主任?就是苗主任退了之后的那位新主任吧。郑仁做了一个假假的笑,算是打招呼了,眼睛随后看着于总。

“手术要做完了,忽然砰的一声。”于总没有丧失理智,他小声的回答道。

“没事。”刘主任很冷静的说到,

郑仁瞄了一眼周围的东西,马上意识到手术已经做到Ellik灌洗出电切组织,彻底止血的步骤。

距离结束,真的只有1-2分钟的时间。

可偏偏这时候,就出事儿了。刘主任看着也真是冷静,他此时缓过神了,开始继续止血。

“郑老板,您怎么上来了。”于总有些慌张,尽量说着闲话,平复自己那颗心率已经到130的心脏。

“跟胸科做了一台子宫内膜异位症导致的气胸。”郑仁看着患者,脑海里浮现出一个可能性,嘴里随口敷衍着。

“……”

刘主任和于总都怔了一下。

胸科?子宫内膜异位症导致的气胸?这也太少见了吧。

子宫内膜异位,是怎么到胸腔里的?于总心里无数的八卦,但随即就压了下去。

眼前患者有问题,刚刚那一声闷响到底是什么,这都够自己犯愁的了,哪有心思管别人家的闲事儿。

郑仁有猜测,对于那一声闷响的猜测其实并不难,无论是苏云还是刘主任、于总应该都清楚——考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。

膀胱内气体爆炸,是前列腺电切术中的一种罕见并发症,国内近年有个案报道。国外的报道比较多,甚至有医生做过大规模样本调查,发生率在1/1500左右。

试验显示,细胞内水电解产生氢气约占30%-50%,氧气仅占3%左右。目前普遍认为,氢气主要来源于细胞内水的电解。

当空气中所含氢气的体积占混合体积的4%~74.2%时,点燃会产生爆炸。

而刚刚听到“砰”的一声,可能是TURP过程中气化前列腺组织产生各种爆炸性气体,电切、电凝时细胞内水电解,产生氢气在膀胱内发生爆炸。

爆炸的导火索是电切镜的热金属电切袢与组织间接触后火花触发。

手术中氧气达到发生燃烧或爆炸浓度,原因可能是由于ELLIIK冲洗时空气随灌注进入膀胱。

膀胱内气体爆炸所引起的后果轻重不一,轻者无明显损伤,严重者可有膀胱多处破裂。

郑仁看着刘主任肯定的神情和语气,还在做着最后的止血,他也有些恍惚。

难道说是刘主任遇到过类似的事情?还是说他也有系统,一早就查看了患者膀胱的情况,肯定患者没有大事。

带着这些疑惑,郑仁再次进入系统空间,点选购买手术训练时间,进入系统手术室。

实验体截石位在手术台上躺着,可要比现实中的患者老实多了。

郑仁用电切镜看了一眼,膀胱壁塌陷,有出血。仔细看,破口只有几个毫米,应该没问题。

难怪刘主任这么淡定。

可是爆炸有可能会导致膀胱出现一处或是多处破损,郑仁离开电切镜,开始给患者做穿刺。

腹膜外穿刺出清亮液体。考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。

尿液的量不多,抽出40ml左右。

郑仁皱眉,要是自己,肯定直接下台和患者家属交代情况,术中转开放手术。

只有打开看看,才是最保险的。金属支架引导下留置Fr22三腔气囊导尿管,引出淡红色液体。

应该是有问题,郑仁确定了自己的观点。

幸好是系统空间,郑仁毫不犹豫的开始铺单子,转开腹手术。

(本章完)

第2160章 注意到了所有细节

实验体改平卧位,取下腹部正中切口长约8cm,逐层切开。

最基本的手术步骤,郑仁做的炉火纯青。

打开后马上看见腹膜外大量淡红色液体渗出,膀胱有3个纵行破裂口,长的约5cm, 小的只有几毫米左右。

膀胱内可见气囊导尿管。

原来刘主任不知是什么原因不想做开腹手术,而不是和自己一样有系统。

膀胱破损,一般来讲标准是3cm左右的创口不需要特殊修复,留置导尿后加强营养状态,1-2周可以长上。

刘主任也有可能是据此判断没事的可能性大,不想给患者做更多的手术,造成更多创伤。

但膀胱破损也分为腹膜内型和腹膜外型两种,腹膜外型比较容易自行愈合。内型就困难一些,但也不是没有可能。

5cm的伤口,看样子是刘主任看走眼了。

以2-0可吸收线作膀胱颈口荷包缝合,置膀胱造口管一根,接冲洗液,未见明显外渗。置腹膜外引流管一根,郑仁逐层关腹,手术结束,完成度100%!

只是一台膀胱破裂修补手术,完成度再高也没什么实际意义。

郑仁抓紧时间从系统空间出去,毕竟还在手术室里,自己发呆太久的话不好。别人倒没什么,苏云这货在身边,郑仁总是要小心点。

他太熟悉自己了。

回来后,郑仁看了一眼,刘主任已经完成电切镜的止血工作,前列腺切除手术宣告结束。

他要下台, 郑仁小声道, “稍等一下, 刘主任,借一步说话。”

“嗯?”刘主任撕掉无菌衣,看了郑仁一眼。

对于郑老板,刘主任的感情是比较复杂的。

抢救苗主任、做肾移植手术,这些都展现出来郑老板卓越的手术技巧。要知道,人家是标准的介入科医生!

而且无论是成功抢救苗主任还是其他什么,明摆着一颗新星冉冉升起,刘主任也想找机会亲近一下,吃顿饭闲聊一会也是好的。

只是刚当上主任,事情不要太多。

事发突然,刘主任能异军突起,坐到主任办公室的那张椅子上,承担的压力也不小。

与很多从前带组教授之间的关系还要理顺,一直没抽出时间来。

可万万没想到的是,做个前列腺电切手术,术中出现纰漏,郑老板的鼻子比狗都灵,自己还没反应过来,他就已经到了。

真特么的……

刘主任皱着眉,走出手术室。

“刘主任,患者的情况不对。”郑仁道,“考虑膀胱有问题。”

“我知道。”刘主任故作风轻云淡的说到:“通过电切镜我看到了,患者膀胱有3mm左右的创口。”

苏云跟在后面,静静的听着。

隔壁术间,患者苏醒,方林拉着床要离开手术室,老贺出现在一边。

“人太多,咱们去更衣室说。”郑仁小声的说到。

“郑老板,没这个必要吧。”刘主任看了一眼郑仁,想要发脾气,但努力的把火气给按下去。

郑老板可不是那种轻易能得罪的人,这几天做的肝移植手术,人家在国外找的人,硬是把那个肝衰竭的患者给捞了回来。

这是郑老板的本事!

现在国王医院的专家还在讲课,郑老板连看都不看。这种人,自己能得罪?

想到这里,刘主任露出和煦的笑容,多解释几句道:“郑老板,砰的一声,考虑是膀胱内气体爆炸。可能这种情况比较少见,估计您以为很严重。”

“我知道是膀胱内气体爆炸……”

郑仁的话没说完,就被刘主任给打断了。

“电切、电凝过程中可产生易燃、易爆的气体,不管是间断冲洗还是连续冲洗,我都定期排空膀胱内气体。”

“为了防止空气进入膀胱,特别是用ELLIK吸取膀胱内残留组织时,经常可以将空气冲入膀胱,我定时排出气泡。

膀胱充盈后取出工作件,抬高电切镜的前端,保留外鞘,适当按压下腹部膀胱区。这些前列腺电切手术中的细节,我都很注意。”

刘主任说着,有些小得意。

这些细节,是绝大多数的手术医生都不会注意到的。对他们来讲,前列腺电切手术只是一个小手术,比阑尾切除术还要小的手术。

就像是大厨师做菜一样,普通的材料能做出顶级的菜肴,那才是本事!

手术,也是一样。

可能注意到这么多细节,可以说刘主任的水平相当高。

“前联合十二点部位,避免空气和膀胱内易燃、易爆的混合气体与电切电凝处置直接接触。”

“而且我尽量做到手术完全结束即包括电凝止血过程已经完成后,再应用ELLIK冲洗电切组织。”

“所有细节我都注意到了,但还是很遗憾的发生了手术并发症。但我考虑爆炸不会很猛烈,电切镜看到的伤口证明了我的观点。”

刘主任一边走,一边侃侃而谈。

越说,他心里底气越足。

这都是手术经验,郑老板可能泌尿外科的手术他也会,但绝对不会像自己一样,从十几年前就做,无数的手术数量积累,注意到如此多的细节问题。

“凡事都有可能出现意外。”郑仁叹了口气,道:“我建议做穿刺,并留置三腔气囊导尿管。”

“导尿管肯定会留的,但我估计血不会很多。”刘主任笑着说到,“郑老板,多谢您的关心,没事的。”

进了更衣室,刘主任摘掉帽子口罩,脸上露出来一副我心里有数的表情。

郑仁略有点遗憾,刘主任可以说是临床手术经验相当丰富的那种老医生。

他刚刚的话,有理有利有节,逻辑清晰明确。

要不是有系统空间,自己肯定不会坚持认为出大事儿。逻辑判断如此,有大问题的可能性并不是很高。

然而,小概率事件就这么出现了。

“老贺,看看于总留置尿管里引出多少血。”郑仁冷静的说到。

“好。”老贺干净利索的答应,转身一溜小跑去了手术室。

刘主任愕然看着郑仁,自己都说了那么多,这位小郑老板的脑子怎么就跟不开窍一样呢?

(本章完)

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