第1444章 电锯惊魂

“苏云,老赵,穿铅衣了吧。”郑仁问到。

“穿了。”

郑仁点了点头,直接去刷手。

其实滤器下进去后,一般情况下来讲是不会踩线的。但郑仁也是怕出现意外情况,在系统手术室里, 出现过很多次意外。

穿几十斤的铅衣做手术,可是体力活。但对苏云和赵云龙来说,也不是什么大事儿。

回来穿好衣服,胡艳徽给戴上直播的眼镜,手术正式开始。

郑仁取胸骨正中切口,切口起自胸骨切迹稍下,达剑突下约5cm。

沿正中用电刀切开胸骨骨膜,分离胸骨切迹达胸骨后;然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后,郑仁沉声道:“电锯。”

单独消毒后的电锯早已经准备好,谢伊人把电锯交给郑仁。

调试了一下,嗡嗡嗡的声音在手术室里回荡着。

“好久没在心胸的手术里听到这声儿了。”老贺有些感慨。

“以后会越来越少的。”郑仁把电锯的头部塞到剑突下剥离出来的位置里,向上紧紧贴着胸骨,说到,“介入手术,会完成所有心胸外科的手术,这是未来的大趋势。”

赵云龙有些不服气。

“还有心脏移植、主动脉弓置换。”

“老赵,你这是抬杠。”郑仁眼睛弯了一下,一边把电锯又往上提了提,以免对患者纵膈内的组织造成过多的损伤,一边道:“心脏移植,不是什么大手术。主动脉弓……10年之内,1型的就可以用介入手术下相关支架的手段解决了。”

这是人话么?心脏移植不是什么大手术?

要不是眼前站着的是郑仁,

要不是他手里拿着电锯……

赵云龙都想直接骂人了。

嗡……

电锯开始锯胸骨。

胸骨骨质被锯开, 不断有血珠和白色的骨质碎屑迸溅出来。

赵云龙和苏云两人在胸骨上虚虚的拿着白色无菌纱布阻挡迸溅出来的东西。

“老板,你这是看不起我们心胸啊。”苏云不悦, “肺移植, 我怎么就不信你能用介入手术做?”

“别总提移植的事儿,没意义。”郑仁手持电锯,锯开胸骨的速度并不快,手很稳。电锯头高频率的和胸骨碰撞产生的颤动,并没有影响到他握着电锯的双手的稳定性。

“像是冠脉搭桥手术濒临被淘汰一样,以后除移植类手术都会微创化。学不会微创手术,就会被淘汰。”

电锯的声音戛然而止,郑仁接过苏云递来的无菌纱布,简单擦拭了一下电锯头上的不凝血和碎骨片,把电锯交给谢伊人。

伸手,电凝出现在手上。

切断的骨膜处用电凝止血,二十几个点,啪啪啪的就完成了。一股子焦糊的味道弥散,苏云和赵云龙毫不停留,已经要了骨蜡,开始均匀涂抹在胸骨骨质上。

锯胸骨,骨膜出血用电烧止血。骨质,只能用骨蜡涂抹止血。

“郑老板,电锯惊魂看过没?”

“看过,除了第一集之外,都不是很喜欢。”郑仁道。

“老板,我COS过电锯惊魂。嗯,是手术的灵感。但有时候怕玩的太H了,手术的时候控制不住,就开始COS猛鬼街的弗莱迪了。”苏云一边涂抹手里的骨蜡,一边说到。

“没玩过,觉得没什么兴趣。你不会把那种机器按在自己脑袋上了吧。”郑仁用撑开器撑开胸骨,钝性分离,显露心脏。

“怎么会,我又不傻。”苏云道。

术野中,心脏砰砰砰跳动着。苏云伸手进去,用手指探了一下,道:“心脏缺血缺氧,搏动的力气很弱。”

“抓紧时间,别聊了。”郑仁道,一伸手,柳叶刀拍在手上。

纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口,方便暴露术野。

之后郑仁将心包切缘缝合在双侧胸骨外的软组织上,这样的话可以让助手省点事儿。

手术很大,不光是术者,即便是助手也要特别忙,六只手也不嫌多。

打开心包后,郑仁开始做第一步的探查。

探查的对象主要是主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉。

目的是探查这些位置大小、张力以及是否有震颤,还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。

虽然在系统手术室里,郑仁做过不知道多少次检查了,但在现实世界里,郑仁还是再一次确认、检查。

绝对不能有一丝一毫的大意!

手术很标准,过程流畅,任何细节都没有遗漏。

苏云与赵云龙这两个能独立拿起心胸外科大手术的家伙做助手,让手术速度凭空快了一大截。

郑仁伸手摸了摸肺动脉瓣附近的组织,道:“你们摸摸。”

说话的口吻,像是老教授带着查房的时候,让学生体验一下某某疾病的触诊。

“摸到什么了?”苏云好奇,手里止血钳子敲在赵云龙的桡骨径突上,趁着他缩手的瞬间,右手食指搭在肺动脉瓣附近的组织上。

没有用力,只是一搭,苏云就明白了。

“稳了!”苏云道。

“什么稳了?”老贺看的心急。

这两个人在手术台上打哑谜,这是一种很没道德的事情。

“患者诊断明确,是肺动脉瓣肿瘤,绝对不是大型的栓子。”苏云笑眯眯的说到。

他缩手,赵云龙把手指搭上去。

“嗯,有搏动,质软,是机体组织,考虑肺动脉瓣肿瘤可能性大。”赵云龙说的比较多,比较详细,看样子是习惯于多说两句,让手下的医生记住,好下去之后写手术记录。

但说完后,赵云龙意识到,在手术台上的几个人,最下级的医生竟然是特么自己!

要写手术记录,也只能自己写。

指着苏云写,他肯定得和自己翻脸。

MD,赵云龙心里暗暗骂了一句。

……

……

注:我一个朋友,动脉导管未闭。二十年前和他说,我仔细描述了电锯锯开胸骨的过程,把他吓惨了。

十几年前,告诉他有微创手术,打三个眼就能完成。

十年前,告诉他用介入手术,从脖子或是手腕,或是……开玩笑说,随便什么动脉,导丝导管下进去,伞一打开手术就结束了。

但那个怂货还是不敢做。

(本章完)

第1445章 做手术,撒狗粮,太没道德了

“老贺,准备体外循环。”郑仁又往下摸了摸,和系统手术室的感觉一样,心里稳了许多。

老贺应了一声, 把手机的计时器打开,放在手边,匆忙准备着体外循环的配件。

“郑老板,滤器的位置在哪?”柳泽伟见老贺开始准备无菌管道,趁着这个时候,询问到。

其实他不是好奇, 这时候是捧哏的绝佳机会, 错过了真的挺可惜的。

“肺动脉瓣下方10cm左右,可能会因为有肺动脉瓣肿瘤, 血流速度减慢,出现血栓。”郑仁道:“富贵儿滤器下的不错。”

教授在一边嘿嘿笑了笑。

郑仁只是随口解释了一句,他没有忘记,这是一台直播手术。

先用止血钳子将主动脉和肺动脉间的间隙分开,给升主动脉套带。

牵拉升主动脉上的带向左,显露上腔静脉内侧。

随后郑仁一伸手,道:“直角……”

话没说完,直角钳子拍在手心里。

因为要做体外循环,郑仁担心谢伊人跟不上操作步骤。

但没想到小伊人竟然依旧熟练,他抬头,冲着小伊人弯眼,微笑了一下。

等待他的是一双笑眼。

四目相对,郑仁忘记了还在直播。

观看手术直播的医生们瞬间就爆了!

做手术,撒狗粮, 简直是可忍孰不可忍!

“老板,直播呢。”苏云提醒道。

“……”郑仁低头, 再次看向术区。

刚刚一个瞬间, 不知道多少看手术直播的医生亲眼目睹。

这是多少外科医生的梦想,有一个温婉可人的器械护士,两人心意相通。

手术做的不如术者也就算了,人家还有个好器械护士,竟然还冲他笑!

这一波狗粮撒的,世界各地的怨念直冲天际。

郑仁不知道观看直播的医生都想什么,他用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带,作为备用。

“老贺,准备好了么?”郑仁问到。

“好了,随时开始。”老贺沉声道。

这台手术,他把状态调整到最佳水平,要在郑老板面前表现一下自己。

机会难得,稍纵即逝。

得到老贺的回复,郑仁没抬头。

一伸手,持针器拍在手心里。与此同时,老贺点下了计时器的按钮。

在升主动脉的远端,用7号线作两个同心荷包缝合。

荷包缝合的手法极为细腻,小针只穿透血管外膜,却不穿透血管,把7号线缝在主动脉的外膜周围。

“老板,我还以为你要用显微镜。”苏云道。

“不用,主动脉多粗啊,用显微镜时间长了,我担心我前庭神经受不了。”郑仁道。

这是郑仁的弱点,坐过山车会头晕目眩。显微手术,微微一动,眼前的视野和过山车一样,视野迅速的变换。

虽然没有那种忽上忽下的感觉,但郑仁却尽量避免过多的显微手术时间。

赵云龙沉默看着郑仁在主动脉外膜留下荷包线,沉默了下去。

自己做过类似的操作,哪次不是小心翼翼的?

虽然主动脉很粗,但外膜和主动脉干之间的缝隙小的令人发指。稍不小心,血就喷出来。

虽然不至于死人,但止血特别费事,手术时间被无限期的延长。

看郑老板的操作,举重若轻,刚刚的难点在他手下根本不是什么难点,只是普通的操作罢了。

赵云龙本来还在担心郑仁的体外循环手术水平怎么样,只看了一眼,就明白了大概。

水平,比自己强了一个几何数级。

郑仁留的荷包线开口左右各一。

他将荷包线套入止血器,准备在插管时止血和固定用。

将荷包中央部分的外膜切除。

“肝素,3mg/kg。”郑仁道。

“早准备好了。”老贺道。他知道郑老板是担心自己手生,但这种详细的嘱咐,明显有些看不起人么,老贺心里嘟囔了一句。

郑仁笑笑,随后向右心耳注入肝素后,用柳叶刀刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口,退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内。

与此同时,苏云立即收紧两个荷包线的止血器,并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。

最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上,将插管与人工心肺机连接。

和这一步操作类似,郑仁随后在右心耳和右心房各缝一荷包线,套上止血器。

然后切口,插入上下腔静脉插管,收紧止血器。

用粗丝线围绕插管结扎切口以下2~3mm的心耳和心房壁,并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。将上下腔插管与人工心肺机连接。

老贺一边看着手术台上的操作,一边观察着时间。

他做过的体外循环,至少有几百例。体外循环师从建立体外循环的过程,就能判定出术者的手术水平。

3′12″……

这是一个令人发指的时间。

从前的记录是多少来着?虽然没有做完,但老贺确定,郑老板稳稳的就能破了全国记录。

当然,这个记录,并没有官方认证。

帝都、魔都大型三甲医院的体外循环师们有一个群,在群里面,大家记录下来各自医院大牛们建立体外循环的时间。

有对比才有伤害。

反正伤害的也不是他们。要是哪个主刀医生事儿特别多,还认为自己水平高,可以直接拿数据怼人。

老贺心中得意,但他没有笑,而是瞄了一眼计时器上的时间,便投入到工作中。

怕是以后别人再做体外循环,就只能老老实实、和和气气的开开车,说说小段子。有这个数在这里,谁还敢耍大牌?

还要不要脸了?!

郑老板的手速太快,而且极其稳定。

自己稍不注意,就会耽误手术进程。不过老贺心里得意,也就是自己,换其他人,这时候已经开始耽搁手术了。

也不知道郑老板能不能意识到自己的价值,老贺心里想到。

什么双胞胎姐妹花,她们能穿着铅衣进手术室么?她们能这么熟练的做体外循环的配合么?

不可能!

郑仁不知道老贺在想什么,他在沉默的做着手术。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.