135.第135章 流水不腐,户枢不蠹(痛风急性

第135章 流水不腐,户枢不蠹(痛风急性发作)

其他人都是被胡院长这番话搞的有些哭笑不得。

倒是陆轩,听后心神一振。

他知道,胡院长既然这么说了,那大概率会这么干。

一方面,是为了留下他,一方面,也是为了给他最大限度的创造救死扶伤的环境。

就像胡院长说的,真要成功了,那之前说的那些问题也就不是问题了。

只不过,难度也不是一般的大。

甚至于,被直接打回来的可能性几乎可以说百分之百了。

想到这里,陆轩开口道:“院长,我看要不还是算了吧,没必要为了我一个人……”

“小陆,这可不是为了你一个人。”

陆轩话还没说完,就被胡美荞打断了。

“这事真要能成,最大的获利者还是咱们卫生院,是卫生院所有人,即便是后面中医科真的能分离出去,成就一家小的中医院,可咱们卫生院也能因此名气大涨。

所以说,这事并非为了你一个人,而是为了大家。”

可陆轩哪里不明白,胡美荞这么说也只是为了让他不要多想,可事实上,如果不是为了他,胡美荞何必弄这些?

当然,要是卫生院能获益,这是肯定的。

真要能重启大楼,要来钱和设备甚至还有人,胡美荞这个院长的权力也自然会水涨船高。

可说句实在话,最大的受益者还是陆轩。

到时候中医科一旦有机会分离出去,陆轩直接担任院长的可能性几乎是百分之百。

而中医科分离出去的话,对胡美荞可是一点好处都没有。

不过,胡美荞话都说到这里了,陆轩也不好再说什么,而且,胡美荞说的也的确让他有些意动。

真要能启用新大楼,有住院部的话,他也就能大展身手了。

而不需要遇到类似张松这类的患者,为了自保,只能往外推。

与陆轩的平静有所不同,季修文听了之后,激动地不行,看起来好像他才是这件事背后最大的受益者一样。

若不是会议室人多,他都想大喊一句“义父牛逼”了。

说到这里,胡美荞抬头看了看时间,说道:“这件事就这么决定了,材料我都已经准备好了,今天我就去区卫生局找老领导汇报这事。

时间也不早了,大家都各自回到自己的岗位上去吧。”

胡院长发了话,大家也纷纷起身,从会议室离开。

一行人从楼梯往楼下走。

“大叔,你说这事能成吗?”周丽婷突然间说道。

王友庆摊了摊手:“谁知道呢,院长那人伱也知道的,决定了的事情轻易不会改变的,而且今天就要去找老领导汇报,怕是准备的不是一天两天了。

放弃是不可能的,不过成功的概率大概率也不大,启用新大楼作为中医科大楼,这事不难,反正那空着也是空着,以咱们院长的本事,让上面同意难度不大。

可让上面出人出设备出资金,那可就太难了,还是那句话,这个头上面不敢开,不然大家以后都会这么干。

小陆的确是一个关键,但想要靠着这个说服上面,还是有不小的难度。

最关键的是,小陆就一个人,这要是有三四个有能力独自坐诊的医生,那还有点可能性,一个人,怕是上面直接就给拒绝了。”

说到这里,王友庆顿了顿,一脸担心的道:“我现在倒是不关心这事能不能成,而是,院长会不会被她老领导给骂的狗血淋头,到时候脸上不好看。”

“要不我还是去让院长不要去了吧?”陆轩想了想道。

说着,正要回头,却是被王友庆给拦了下来:“算了,你跟院长接触的比较少,我刚刚也说了,她决定的事情,不去碰碰壁不可能回头的。”

“即便是碰了壁,那也得撞的头破血流才回头。”程高雯接话道。

“你看,不是我一个人这么说吧。”王友庆笑着道。

“不用去了,我知道你不想院长这么做,不过她碰了壁自然就回来了,不过……话说回来,这万一要是成了呢?”

陆轩苦笑,哪有那么多万一啊!

不过,几人接连相劝,陆轩也只能放弃了去找胡院长的打算。

程高雯和周丽婷等人去了三楼儿保科,陆轩一行人直接来了二楼。

来到诊室,陆轩没有一刻要休息的打算,直接给苏可楠两人安排起了工作,没一会三人就准备就绪。

苏可楠依旧负责叫号和登记信息,抓药的活依旧由干活达人季修文来负责。

“一会抓药的活我也来帮忙吧。”

在叫号之前,苏可楠小声的说了句。

“你脚好了?”

“差不多了。”

“我看看。”

苏可楠将脚抬了起来,陆轩上手捏了捏:“恢复的不错。”

“叫号吧,一会抓药的活比较多的话,那你也去帮忙。”

“嗯。”

苏可楠在电脑上用鼠标操作了一下,很快外面就想起了喇叭的声音。

没多久,就有一名被叫到号的患者走了进来。

陈兴华吸着气从门口来到陆轩跟前。

“陆……陆医生早上好。”陈兴华可能是第一次来,显得有些局促不安,而且不时的吸着冷气,似乎在忍耐着某种痛苦。

“早上好,先坐下说吧。”陆轩示意道。

在陆轩的示意下,陈兴华直接坐了下来,脸色有些难看。

陆轩赶紧问道:“陈大哥,怎么了,我看你脸色有些不太好,一直在吸气的样子,是哪里痛还是……”

陈兴华又吸了口气道:“我尿酸一直比较高,之前也做过检查的,医生说我身体肥胖,平时又喜欢吃海鲜肉食一类的,所以让我要在吃的方面要节制一点。”

“尿酸高的话,海鲜肉食的确要节制一点才行,特别是海鲜和动物内脏,我想大哥也听说过,这些都是痛风套餐。”陆轩点点头,说到这里,他大概也猜到陈兴华来看什么的了。

尿酸,或者说的更严重一些,那就是痛风了。

如果单单只是尿酸高的话,陈兴华也不会一直在那吸着冷气,显然在忍受着某种痛苦。

联想到他提到的尿酸高,这十有八九就是痛风了。

听到这话,陈兴华叹了口气道:“本来一开始我还比较注意的,可时间一长,发现除了尿酸高一点,身体也没什么不舒服的,也就没当回事了,昨天晚上几个朋友来,我就喝了点酒,不知道是不是因为白天太累了的缘故,昨天晚上后半夜突然感觉四肢指关节及手腕足趾关节肿疼难以忍受。

连站起来都难,我就一个人在甬城这边打工,正好就住在这附近,听说过您很厉害,天还没亮就跑卫生院来挂号了。”

天还没亮就来挂号,能挂到1号也就难怪了。

卫生院这边,他的号除了网上有放出来一大部分之外,也给现场预留了不少,而且很多都是极为靠前的,这也是为了给一些不会在网上挂号的患者准备的。

有些医院甚至是隔一两个号就留下一个放在现场,以备不时之需。

像陆轩这边,1号绝大多数时候只有现场能够挂到。

所以,很多情况下,1号在网上是挂不到的,除非一些没有什么名气,没多少人挂的医生。名气比较大,看的人比较多,比较火的医生,现场基本上都有预留号。

不然,真要现场一个预留号都没有,喷都得被患者喷死。

卫生院显然也考虑到了这种情况,现场预留的号还不少。

这些,基本上都是为了方便卫生院周边居民的,毕竟他们住在附近,起早挂号也方面。

不过,像陈兴华这种行动不便的,还真只有卫生院还没开门的时候来,不然连现场的号都不一定能够抢到。

毕竟,大爷大妈们起早的能力是不需要怀疑的。

“还有什么其他地方不舒服吗?”

“活动有些受限吧,而且身上总感觉浑身发热恶寒,早上我过来的时候,还是门卫大爷看我行动不方便,把我搀扶着过来的,不然都不一定能挂上您的号。”

陆轩点点头,让陈兴华将鞋脱掉,自己则是带上医用手套轻轻按压了几下,陈兴华顿时痛的倒吸冷气,就差大喊大叫了。

“你这已经不是一般的严重了,早点来的话,吃点药可能就降下来了,现在都已经到了痛风的地步,治疗起来难度一下子就高了不少。”

陈兴华也是后悔不已:“我也不知道会这么严重,早知道这么严重我昨晚就不喝那顿酒了。”

“不是那一顿酒的事,是平时就得注意才行。”陆轩没好气的道。

“你看看现在,嘴瘾是解决了,这痛的不还是你自己吗?”

说着,陆轩也是忍不住摇了摇头。

随后给陈兴华把了把脉,看了眼舌征。

舌质红,舌苔白腻,脉象数。

没做检查,陆轩都知道对方的血尿酸恐怕已经高的吓人。

而且还是典型的急性发作。

西医理念中,痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,临床典型表现有急性或慢性痛风性关节炎反复急性发作,血尿酸浓度增高,而久病者有关节沉积,常导致关节畸形,甚至可能会伴随着肾脏病变,常并发有肾结石等症。

临床表现关节疼痛起病骤急,多以发病突然关节疼痛难以忍受,不能活动,或在夜中关节突然剧烈疼痛伴以发烧等全身症状,受累关节多以拇趾及跖趾关节最多,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节等。

特别是第一跖趾关节最多累及,关节疼痛开始数小时后出现感觉过敏,显著红肿,发热。

而中医则是将痛风起列入历节风之类。

其病因,如《素问·举痛论》中所说:“经脉流行不止;环周不休,寒气入经而稽迟。泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。

寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩路,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。寒气客于经脉之中,与吴气相薄则脉满,满则痛而不可按也。灵气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。”

而历节病名首出于《金匮要略·中风历节病脉证并治》,“汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出。故曰历节。盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸、此皆饮酒汗出当风所致。”

而《肘后备急方》卷三以及《太平圣惠方》卷二十二也都对历节病的病因做了解释,“夫白虎风病者,是风寒暑湿之毒,因虚所起,将摄失理,受此风邪,经脉结滞,血气不行,蓄于骨节之间,或在四肢,肉色不变,其疾昼静而夜发,即彻骨髓酸疼。其病如虎之啮,故名曰白虎风病也。”

元代医学家,金元四家之一,滋阴派的创始人朱丹溪更是对痛风的病因病机有着极为详细的说明:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧当风,寒凉外移,热血得寒。

污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。四肢百节走痛,风热,风湿,血虚,有疾。”

总之痛风一证,古今之医者均认为与代谢失调有关,病因多跟肥胖、嗜食富含嘌呤的海味及高蛋白食物以及饮酒过多有着密切的关系。

如肥胖之人多表虚自汗,或遇风,或遇寒,或入水中,而致使气血凝滞于血脉之中留滞关节沉淀不化,而且多在夜间人体代谢减慢之际而关节突然疼痛大作,而且难以行动。

“陆医生,我听说痛风比较难以治愈,只能吃些止痛类的药物,是不是这样子的啊?”陈兴华忍不住开口问道。

一边的季修文一听陈兴华是患上了痛风,想了想问道:“他这应该是痛风急性发作吧?我看应该还没有形成痛风石。”

季修文能看出陈兴华是痛风急性发作,陆轩丝毫不怀疑,之江中医药大学的高材生,不会这点本事都没有。

而且,陈兴华本身已经说的很清楚了,这要是都没点判断力,这些年恐怕也白学了。

不过,即便如此,陆轩还是开口说道:“的确是痛风急性发作,一般来说,痛风急性期发作易治,但不注意的话,很容易当成风湿病治疗,往往可延误病情转入慢性期。

一旦到了那个时候,发作逐渐频繁,每次发作时所波及的关节亦渐增多,发作后多处关节肿痛常不能完全消失,随之关节畸形僵硬,关节肥大,活动受限。

而若是有痛风石形成,多半已经是本病中后期阶段了,痛风石常存在于关节附近的骨骼中,侵蚀骨质。

形成骨骼畸形及骨质毁损,亦可在关节附近的滑囊膜,腱鞘与软骨内及耳壳的皮下组织中发现坚硬之结节,也可滑动,亦可引发肾或尿路结石形成。

古有云“流水不腐,户枢不蠹”。人体之升降出入无机不有,如若过度饮酒食鱼虾膏粮厚味之人,或者过肥少动者患此痛风者多矣。”

(本章完)

136.第136章 你胡大院长一来准没好事情

第136章 你胡大院长一来准没好事情

流水不腐,户枢不蠹。

什么意思?

流动的水不会腐臭,经常转动的门轴不会被虫蛀,比喻经常运动的事物不容易受到外物的侵蚀。

用在痛风这病上,即是指整天坐着不怎么动弹的人,越是容易患上痛风。

陆轩转头看向陈兴华:“能治,不过能治的前提是你得配合才行,如果每天胡吃海喝的,不忌嘴,海鲜啤酒痛风套餐天天来,吃再多的药也没用。”

“这次我一定不再乱吃了。”陈兴华连忙发誓。

“昨天晚上到现在可把我给痛死了,之前我只是听说痛风这玩意很难受,可又没到自己身上,感觉大家说的都有些太夸张了些。”

“那现在呢?自己体验了一次后感觉如何?”

“生不如死。”

陈兴华叹了口气道:“陆医生,您是不知道,我从租住的小区来到这里用了多久,最多十分钟的路程,我硬生生走了半个小时,这还是路上经常有小伙子见我行动不便,跑上来搀扶我一段,不然我一个小时也不见得能走完。

太痛了,脚都不能落地的那种,只要轻轻碰一下,那个酸爽,我这辈子都没碰到过。”

“知道痛了,那以后就注意点,特别是吃的方面。”

“我记下了。”

“不过,陆医生,这病不是不能治愈吗?”

“谁说不能治愈的?”

“我听那些去大医院看病的人都这么说的,只能靠吃药,药吃着的时候还行,不吃没两天就犯病,而且这还是忌嘴的情况下,不怎么忌嘴的话,光吃药根本没有任何作用。”

陆轩想了想,解释道:“西药大多治标不治本,吃了药自然能有效果,不吃再犯也是很正常的事情,不过这不是说吃中药就一定能够治本,治本的同时,也得患者在平时的生活中会配合才行,不改变以往的饮食习惯,你就是把医生给绑在自己的裤腰带上也没用。”

“嗯嗯。”

陈兴华连连点头,虽然只是一个晚上,可他真的已经痛怕了。

“我其实以前就是没听说过痛风会这么厉害,身边又没有痛风的朋友,唯一接触过的还是在医院,大家又没什么交情,自然说的不多,谁知道痛风竟然这么痛苦啊!”

陈兴华说这话,陆轩倒是没说什么,这话,倒不像是撒谎,事实上,即便是现在,依旧有很多人都没怎么听过这病。

可不得不说的是,痛风的患者年龄却是越来越小了。

刚发现痛风时,很多人当时跟陈兴华的态度差不多,并不觉得有啥。

哪怕有人提醒了一样不忌口,隔三差五的大鱼大肉,啤酒龙虾。

又想着,反正身体也没啥事,看不看医生也没什么关系,或者自己在网上买点药,吃点双氯芬酸钠止痛,晚上加服碳酸氢钠片碱化尿液,多喝水,这样一通操作下来,可能一星期左右也就好了。

这样以来,患者自然而然就放松了警惕。

好了伤疤忘了痛,直到最后严重了,长了痛风石,不得不手术。

只是到了这个时候,也算是吃尽苦头了。

而且,到了痛风石的程度,中药也不是一时半会就能治疗好的了。

想到这里,陆轩看向对方,解释道:“你的情况就是身体太过肥胖,加之每日应酬多,过食酒肉之物,而致代谢失调,湿浊热毒内侵,而致指趾腕关节肿痛不已。“

听到这话,陈兴华倒是没说什么,他知道陆轩说的都是事实。

倒是季修文眉头一皱,“内经中好像有这方面的一些记载。”

“当然。”

陆轩笑着道:“不知道伱记不记得,《内经·生气通天论》中有这么一段话,“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短当拘,弛长为瘘”。”

“有点印象。”

“有点印象没用,不说全部记住吧,最起码也得记得一个大概才行,得知道到底说了什么,不然你以后总不能遇到患者就去翻书吧?”陆轩反问一句。

季修文郁闷的不行,我又没有过目不忘的本领,哪能记得那么清楚。

不过,他也知道,陆轩说的就是无法否认的事实。

这些内容不记住,更别谈什么弄懂其中的含义了,更别说治病救人。

中医,临床经验是重要,可基础同样不可忽视,没有牢固的基础,也建不起一座摩天大厦。

“给我一年时间,我保证把内经背的滚瓜烂熟。”季修文一脸认真,这一次,他是真打算豁出去了。

以后聚会什么的,都跟他没关系。

他现在有陆轩带着,比其他人天生就有巨大的优势,若是还不努力一点的话,这点优势迟早被其他人追赶上。

而且,之前开例会的时候他也在。

卫生院后面那栋大楼一旦启用的话,中医科就得大肆招人了,鬼知道顾华华这些人会不会过来,到时候,大家都是同学,陆轩总不能只教他,不教其他人吧?

真到了那时候,他可就没这种待遇了。

得趁着现在,疯狂地提升自己。

即便是那个时候,其他人来了,他可能已经有了独自坐诊的能力了。

这样一来,差距自然就会越来越大。

一念及此,季修文内心也是激动地不行,但很快就归于平静,能不能站起来,还得靠他自己的努力才行。

就跟陆轩说的,如果聚会没去,他在家一天能学不少东西,关键是,上周接触的病例病案都能再复习几遍,加深记忆。

而不是出去胡吃海喝,把正事都给丢到一边了。

见季修文这么严肃,陆轩也不再多说,而是继续说道:“湿热痹证,怎么治疗总知道吧?”

“治则重以清热利湿。”季修文想了想道。

陆轩微微点头,继续说道:“这病,在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中就有提到,“盛人脉涩小,气短,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。

肥胖之人一般多气虚,表卫不固,故汗出,而易中风邪,加之酒食高热量之物,与风相搏结,留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。

朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确,认为彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。

为何?”

陆轩自问自答:“因夜间人体之代谢较为缓慢,故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述,“若盛人,肥人也,肥人湿多,脉多涩小,此痹象也。于是气为湿所搏而短,因风作而使自汗,气血为邪所痹,而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿,何以小骤涩小,岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已,岂非湿而挟乎?脉证不同,因风则一,故曰:此皆饮酒汗出当风所致也”。

季修文不说话了,平静地很。

他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了,羡慕肯定有,但也知道他做不到,能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。

至于其他医书,只能平时研究研究,了解一下。

见此,陆轩也不再多说,将陈兴华的病历本给拿了过来。

证属:痛风(急性期)湿热壅结

治则:清热利湿,消肿通络止痛

四妙散加味,炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子(包煎)。

写完,陆轩又回头确认了一眼,没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。

而季修文则是仰头好奇的看了一眼。

不过这个位置,再加上又是对面,就算是能看到字迹,也看不出到底开了什么药,见此,陆轩解释道:

“用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿,茯苓、防己、车前子渗湿利水,当归、赤芍活血化瘀消肿止痛,忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛,消肿清热,川牛膝引诸药归经,能治湿热下注,脚膝红肿,治痛风的话效果应该不错,

不过痛风多见于湿痛,但也有血热阻滞者,痰浊阻滞者,肝肾阴虚者的差异之分。治疗各异,不过还是那句话,以清热通络消肿利湿化浊为主,在各证型中应加减应用为宜,也不要墨守成方不变,要随证应用,灵活加减才能取得疗效。

比如肌肤灼热的,可加知母,以清热泻火,滋阴润燥;踝关节肿大的,可加五加皮;发热口苦的,加柴胡、黄芩等,以清热燥湿,泻火解毒;大便秘结的,加大黄、肉苁蓉,润肠通便。”

等陆轩说完,苏可楠这边已经将信息登记好了,交由陈兴华扫码付了钱后,季修文正打算起身拿着付费的单子去抓药,没想到苏可楠却是已经起身走进了药房。

站起身的季修文愣了一下,诧异的看了眼陆轩。

“随她吧。”

趁着苏可楠去抓药的功夫,陆轩则是嘱咐起了陈兴华:“一会拿了药,回去煎服,你也可以代煎药,不过代煎药需要收一笔煎药费。”

“我带回去。”

陈兴华连忙说道,他也想代煎药,可他现在行动不便,哪里还能再跑一趟卫生院,只能先将药给带回去了。

陆轩点点头继续说道:“记住要忌口,该吃什么,不该吃什么你应该知道,不然真到了生成痛风石了,那个时候可比现在痛苦多了,中药一旦无法清除痛风石,那就得手术清理。”

“我记住了,一定会忌口的。”

“回去煎药的时候,车前子属于种子类中药,而种子类的中药多含有大量的黏液质,所以需要包煎,不需要拆开,这一点你拿药的时候医生也会提醒你的。”

“嗯嗯。”

陈兴华认真地将这些都记在脑海里。

陆轩也没多说,直接让陈兴华去取药窗口等着,旋即挪动身体来到电脑前,直接点了下一号。

让陆轩没想到的时候,第二名患者进来的时候,苏可楠也从中药房走了出来,让陆轩和季修文都有些诧异。

季修文抓药速度快他还能理解,毕竟这家伙也抓了一周时间了,对药方的排兵布阵多少熟悉了,可苏可楠这还是第一次进药房抓药,没想到速度也这么快。

不过,现在不是好奇这个的时候,第二名患者已经坐到陆轩跟前,说起了自己的一些情况。

陆轩也只好将疑惑压下,认真地听着对方讲述。

而此刻。

胡美荞将车停在了大厦的底下停车场,乘坐电梯来到7楼。

来到老领导的办公室前,门是关上的,不过胡美荞知道,老领导应该在里面,来之前她已经打过电话确认了。

甚至于,她还提前了一天预约了一下时间。

不然,直接过来,大概率碰不到。

上前,胡美荞吸了口气,轻轻敲了几下门。

没一会,里面就传来了一道中气十足的嗓音:“请进。”

胡美荞推门而入,见到里面坐着的大概四十多岁的中年男子,笑着喊道:“老领导,忙着呢。”

胡美荞的老领导是如今区卫生局的一把手,名字叫做马善均,年纪不算大,四十多岁,前途可以说一片光明,而且不只是看起来年轻,人也很干练,雷厉风行,威严十足。

马善均之前也是医疗系统出身,属于副主任医师转了行政,后来从医院又调到了行政系统里面,一直到现在,担任区卫生局的一把手。

马善均当副主任医师的时候,胡美荞就是对方的下属,所以算得上胡美荞的老领导了。

而马善均对自己这位老下属,自然而然也会稍微照顾一些。

不然,也不会特意抽出一个上午的时间在这里专门等胡美荞上门了。

听到胡美荞的声音,马善均抬起头,没好气的道:“忙不忙不知道,不过有一件事我倒是很确定,你胡大院长要么不来,一来准没好事情。”

(本章完)

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