第429章 主动请缨

周末两天。

陆晨在欧阳明的指导下,继续学习有关心脏电生理的介入知识。

虽然陆晨有系统虚拟手术空间,但是很多临床经验,是系统不能给的。

而欧阳明在电生理领域有五十多年的经验,他的这些临床经验,绝对是一笔宝贵的财富。

而自从得知了第三阶段的考核内容之后,陆晨也变得更加努力了。

每天除了在导管室,就是在培训班的训练室。

作为陆晨的带教老师,肖世康也有些惊讶了。

没有人能够随便的成功,陆晨这么小的年纪,能够取得如今的成绩,所付出只会比旁人更多。

……

京都大学附属第一院,心内科导管室。

“陆晨,明天给你放天假,你去好好休息。”肖世康走到陆晨的身边,“张弛有度,劳逸结合,这样工作效率才高嘛。”

陆晨微微一愣,随后笑了笑,“肖老师,不用,我们这工作大部分的时候都坐着,除非有病人或者有手术的时候。对比于其他的体力活动职业,轻松多了。”

“话是这么说没错,但是我看你最近太累了啊。”肖世康道。

正当肖世康想要继续说什么的时候,导管室外突然跑进来一个医生。

众人皆是一愣。

在医院里一个医生奔跑,那就说明有事发生了!

“小方,什么事儿啊?怎么慌慌张张的?”肖世康认识这个年轻人,他是心内科CCU的医生。

小方看见了肖世康,脸上紧张的表情,略微缓和了不少,疾步朝肖世康走来。

“肖老师,帮我看张心电图。”小方走上前,手里还攥着一张心电图。

虽然小方也是心内科的医生,但是论起判图的能力,还是电生理的医生最专业。

肖世康眉头一皱,轻轻拿起了这张心电图。

“肖老师,这是我爸的心电图。”小方一边喘着粗气,一边说道。

陆晨也凑了过来,对于看图这件事,他是最感兴趣的。

现在,他仍旧时不时还会在京华电生理微信群中判图。

“他有什么不舒服吗?”肖世康看了一眼,便把心电图递给了陆晨。

小方想了想,道:“最近一年来,反复心慌、胸闷,以前他是干体力劳动的,长期心动过缓,心跳大概在40-50次/分。噢,对了,我一个叔叔也有这种心率慢的病史。”

正常人的心率在60-100次/分。

不过,体力活动者和运动员,心率一般比正常慢一些,这是正常的。

“不过最近一周,我爸经常感觉到心动过速,每次发作的时候心悸症状比较明显,而且乏力、无法站立。一个小时前又发作了,我就让他来医院急诊科了,现在正躺在急诊科的留观室。”

了解完病情,肖世康微微点头,道:“从图上看,II、III、AVF导联明显看到有J波上抬,心肌酶查了没?”

“查了,阴性的。”小方道。

“那应该不是心梗,三个小时之后再复查一次。”肖世康道。

如果是心机梗死的话,心肌酶会在发病之后四个小时升高。

“肖老师,这个J波上抬,我记得是早期复极综合征吧?”小方小声道。

“嗯,不错。”肖世康微微点头,“仅仅从你给的这一张心电图上来看,心率不是特别慢,有54次/分,没有看到ST段抬高,只有下壁导联的J波上抬。因为没做过动态心电图,所以暂时不清楚其他的情况。但是结合家族史的情况,很明确的就是早期复极综合征。”

“早期复极综合征是个良性的疾病,你也不用太担心了。不过还是要去完善相关的检查,动态心电图、心脏超声都要做一下。”

听到肖世康的话,小方心中稍稍松了口气。

他刚毕业留在了京都大学附属第一医院,未来可谓是一片光明。

生活一番丰顺,就怕父母生病了。

“谢谢肖老师,听到你这话,我就放心了。”

肖世康笑了笑,道:“还是先把动态心电图和心脏超声做了吧。”

“好。”

这也是遇到了自己的同事,肖世康才敢这么直白的说。

如果面对的是患者,再给肖世康借几个胆子,他也并不敢这么说。

陆晨一直都在听着两人的谈话,小方的那张心电图被他拿在手中,仔细研读。

就在小方拿过心电图,想要离开时,陆晨却出声了。

“肖老师,您再看看这张图,前壁好像也有J波啊?”陆晨缓缓道。

肖世康却是笑了笑,“我也注意到了,前壁是有J波,不过问题不大,很多年轻人都有这种现象。”

陆晨却是眉头深锁,沉声道:“肖老师,我觉得可能没这么简单。”

肖世康看到陆晨的表情,微微一愣,难道他看出了什么异常吗?

“陆晨,你有什么其他的看法,可以直接说,这位是我们心内科CCU病房的住院医师方明。”肖世康道。

小方不经常来导管室,并不认识陆晨,连忙道:“肖老师,这位是你的进修学生?看起来好年轻啊!”

“他可不是进修的学生。”肖世康笑道,“如果是我的进修学生,那可真是烧高香了。他叫陆晨,是电生理培训班的学员,这个月在我们导管室进行考核。”

“噢。我知道了!”小方恍然大悟,“就是前段时间,那个干性心包穿刺的心外膜消融?”

“是的。”肖世康笑道。

“真厉害!”小方对陆晨竖起了大拇指,对他的印象有些改观,原以为他是一个进修医生,那他的意见不需要太在意。

但是当弄清了陆晨的身份之后,小方又开始有些紧张了,“陆医生,你有什么别的诊断意见,都可以跟我说。”

“先去看一眼病人吧。”陆晨抬头看了眼小方。。

脱离了临床,单独来判图,都是十分片面的。

虽然小方刚才描述病史已经很详细,但是陆晨还是想亲自去看看病人。

小方自然是十分乐意,没想到陆晨这么热心,居然主动请缨去看他父亲。

他连忙道:“那不会打扰到你的工作吧?”

随后小方还看了眼肖世康。

“没事儿,今天上午没有手术,就下午有一台手术。”肖世康道,“陆晨你想去看看,那你就去吧。”

“嗯。”

陆晨点了点,随后和小方一起离开了导管室,前往急诊科。

(本章完)

第430章 意见相左

京都大学附属第一医院。

陆晨和小方很快就来到了急诊科。

因为小方是本院的职工,他先找到了急诊科的接诊医生。

“方医生,你爸现在还好,血常规、肝肾功能、心肌酶、凝血都是正常的。”急诊接诊医生道,“我们也请了心内科急会诊,考虑是早期复极综合征,良心的,应该没太大的问题。”

“好的,谢谢。”小方勉强笑了笑。

如果是之前听到这个消息,那他是非常高兴的。

但是现在,他真是高兴不起来啊。

“先去见见患者吧。”陆晨翻看了患者的化验单,也没有察觉到有异常的结果。

“好,你跟我来。”小方点点头,把陆晨带到了自己父亲身前。

急诊科留观室。

一个约莫五十岁的男人躺在病床上,他脸色些许苍白,整个显得有气无力。

“爸,你现在还好吧。”小方坐在床边,给父亲递过去了一杯水,关切地问道。

“好多了。”男人苍白的脸上露出了一丝笑意,“现在就是有些没力气,其他的都还好,你不用担心,快去上班吧。”

“爸,我已经请假了,你别操心,先好好养病。”听到这话,小方安下心,看向一旁的陆晨。

可是当陆晨看到患者第一眼,他的一颗心就沉到了谷底。

患者头上的生命值显示的是58(--)。

生命值已经低于临界的60,而且还有两个减号的趋势。

这可不是一个良性疾病应该有的数值啊!

“爸,这是心内科的医生,他经验比较丰富,特意来看看你。”小方也不在意自己父亲怪异的眼光,开门见山道。

可是在他父亲看来,眼前的这个年轻的小伙子,好像比自己的儿子还要年轻,怎么会是经验丰富啊?

不过既然儿子都这么说了,他也不再多问。

紧接着,陆晨询问了几个相关的问题。

“叔,您每次发作的时候,具体的情况是怎么样的,你说给我听听。”

“以前发病时候的心电图有吗?我来对比一下。”

“叔,您是以前心率慢,最近感觉心率变快了?”

……

其实陆晨也不用多问,当他看到患者生命值的那一刻,心中已经有判断。

之所以多问了几个问题,只是为了显得不那么的突兀。

问完问题,陆晨给患者进行了简单的心脏听诊和查体。

放下了听诊器,陆晨没有说话,脸色稍显严肃。

“陆医生,怎么样?”小方立刻道。

陆晨使了个眼色,示意小方到病房外。

小方会意,和父亲说了句话,便和陆晨一起走出了病房。

……

急诊科的走廊外,有很多患者家属。

有些人表情十分痛苦,甚至在小声痛哭。

有些人脸上喜色,那是劫后余生的欣喜。

“陆医生……”小方紧紧盯着陆晨,生怕从他嘴中,听到有不好的消息。

陆晨顿了顿,缓缓道:“明确,诊断是明确的,早期复极综合征。”

“啊?就是这个诊断?”小方有些发懵了,搞了半天,最后还是这个诊断?

“那我爸不是没什么大问题吗?”

陆晨却是摇摇头,道:“诊断是没错,但是早期复极综合征不一定都是良性的啊!”

“这话怎么说?”小方疑惑道。

陆晨道:“以前的学术界,把早期复极综合征看成是良性的,但是近些年来,随着离子通道研究的加深,很多的研究表明,恶性的早期复极综合征越来越多。”

小方皱眉,于其中满是不解:“陆医生,你说得有道理,我曾经也看过一篇类似的文献,但这也只是少数的情况,并不能证明我爸的早期复极综合征是恶性的啊!”

早期复极综合征,多见于年轻人。

以前被认为是一个良性疾病,现在发现越来越多年轻人猝死和这个疾病有关。

陆晨又拿出了患者的那张心电图:“当然有证据。首先,你要知道,J波抬高的程度越高,恶性程度越高,你爸这张心电图>0.2mv,算得上是高度恶性。”

“其次,J波出现的导联越多,也提示恶性程度越高,常见的是下壁导联、前壁导联。你看你爸这张图,不仅是下壁、前壁,甚至连高侧壁都有J波的出现!这种也叫3型复极综合征,恶性程度极高!”

“另外,J波切变和顿挫越明显、越夸张,也同样提示恶性程度高!”

陆晨的话,在小方心头不断回荡,他也相信了大半。

如果陆晨只是简单地说,恶性程度高,那他还会有所怀疑。

但是,面对这种有理有据的解释,小方不得不信啊!

半晌,小方才缓缓道:“陆医生,如果按照你所说的,怀疑是恶性的早期复极综合征,那下一步应该做什么检查?”

“刚才肖老师也说了。”陆晨道,“心脏超声肯定是要查的,除此之外,可以查一查基因,我记得江城大学医学院在这方面的研究比较深。最后,目前对于这种高危猝死可能的患者,主张尽早植入ICD预防。”

“植入ICD,都到了这一步啊?”小方心中一惊。

他是怎么也没想到,自己老爸的病情,严重的到了这种地步。

陆晨坚毅地点点头,“这是我的意见。你也可以多问问几个心内科的教授,综合意见。”

京都大学附属第一院的心内科,这可是全国顶级的学科。

小方虽然只是一个住院医师,但是这里的关系错综复杂,他肯定能找到几个心内科的专家级别人物。

“好的,不管怎么样,今天谢谢陆医生了。”小方微微颔首。

至于下一步的打算,他还得再去打听一下。

“那好,没什么事,我就先走了。”陆晨笑了笑,临走之前嘱咐道,“如果决定装ICD,那还是要尽早,这种心律失常的猝死,是非常突然的。”

“嗯。”

看着陆晨离去的背影,小方内心也有些纠结。

肖世康作为心内科的老资质医生,他的意见是良性的。

而陆晨,作为一个还没毕业的研究生,但是也有了不俗的名声,他却说可能要植入ICD了!

两人意见相左,到底听谁的呢?

本来说多更几章,结果被主任临时叫去加班。

加班的生活,这个月就到头了。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.