第802章 带刀刃的金属球

“谢……谢谢……”江总说话的声音都抖了起来。

谁能想到患者没有外伤,体内却有金属物品?真要是锋利的那种,术中造成血液传播某些疾病……一想到这个,江总后背的汗都下来了。

正在这个时候,他隔离服裤兜里的手机振动了起来。

江总显得有些焦躁和不耐烦,道:“那个谁, 你帮我接一下电话。”

“哦。”郑仁应了一声。

“谁呀这是,一直打电话,不知道手术呢么。”江总唠叨着,用言语缓解自己心里的紧张情绪。

郑仁拿起手机一看,上面标注的是王哥。

“喂,您好。”郑仁接起电话。

“郑……郑总?您……”电话那面,王总迟疑的说到。

“我刚上来。”

“手术怎么样?”

“特别复杂,不明原因的肝破裂、脾破裂、胃破裂、十二指肠球部破裂。我从前看过这个患者的CT,十二指肠球部怀疑有肿瘤, 听家属说在半个月前做了ERCP取病理组织活检,是原位癌。”郑仁一口气说到。

江总都听傻了。

这么多伤么?还并发肿瘤?

可是还没等他问,手机就贴到了耳朵上。

和王总交流了几句,很简单,他的眼神就变了。

挂断电话,江总有些局促的说到:“郑老板,您什么时候来的?”

“你让我取血的时候。”郑仁道。

江总一身的汗,直接湿透了隔离服。

“郑老板,帮把手?”江总像是遇到了救星一样,直接说到。

这是不知不觉的得罪人了,郑老板的手术,自己可是听王总说过。P-J综合征,几百个肠息肉被郑老板一点点切断挤出来,当时王总佩服的五体投地。

要不然听说去海城支援, 王总也不会直接请缨上阵。

手术难度极高,还有不知名的雷。

现在有强者助阵, 江总可不会硬着头皮拒绝。再说, 王总在电话里都说了,郑老板和患者家属有交集,来掌一眼。

只是助手而已,江总想到。

郑仁点了点头,道:“那我去刷手了,脾脏小心点,堵住出血口,先别切,小心受伤。”

江总连忙点头。

刷完手,穿无菌衣,郑仁站到三助的位置上。

一伸手,郑仁小声道:“止血钳子,钝剪刀。”

器械护士连忙把两样器械拍在郑仁的手里。

郑仁看了江总一眼,道:“江总,那我不客气了。”

说完,郑仁把钝剪刀交到右手,左手拿着止血钳子,开始钝性分离。

手法熟练的一逼,术野中满满的殷红鲜血,似乎对郑仁完全没有阻碍一样。

几秒钟后,郑仁用钝剪刀敲了敲助手手里的吸引器,道:“吸血啊,别走神。”

“……”助手楞了一下,他没看明白状况。

虽然如此,他马上缓过神,按照郑仁说的,开始吸血,暴露术野。

脾脏周围黏连的组织,很快剥离下去。

越往下剥离,出血就越多。而因为下面未知的风险,还不能直接下手切脾,这事儿有些复杂了。

不过郑仁的手速和手艺,是巨匠级别的,分离了脾脏上的黏连结缔组织后,郑仁把钝剪刀含在手心里,拿过吸引器找到了出血点。

不是点,而是面。

脾脏被搅出一个直径5cm左右,深约3cm的创口。创口乱糟糟的,说是锐器伤都很勉强。但绝对不是钝器伤,这个伤口很古怪。

这手术,越做郑仁越是觉得诡异,这种口子,一看就知道是外伤而不是什么肿瘤破裂牵拉出血。

可是怎么受的外伤,郑仁到现在还不知道。患者没有伤口,按照林娇娇的说法,是吃着饭,一口血呕出来的。

真是见了鬼了。

纱布被塞了进去,瞬间被打透。

“压住!”郑仁道。

一助的小大夫应了一声,他没敢直接上手,而是问器械护士要了一个止血钳,用器械压着。

谁知道这个患者梅毒、艾滋是不是阳性,一旦受伤感染,可是无妄之灾。

能躲就躲一下。

郑仁挤了挤助手,位置向术野挪了一下。

一助也很知趣,马上让开位置给郑仁,自己只负责压迫脾脏出血位置和吸血也就够了。

“郑老板,下面有东西,您小心。”江总紧张的叮嘱道。

“嗯,拉钩,暴露一下。”郑仁道,随后他手头的钝剪刀和止血钳开始继续游离下去。

经过一次外科手术后的内脏,太多黏连增生的结缔组织了。没有正常清晰的生理解剖结构,血汪汪的术野里,只能一点点摸索。

但郑仁没有什么迟疑,只是一点点游离、分解,不疾不徐,小心避让着腹腔里的锐利物体。

虽然如此,手术做的却并不慢。

患者胃上有几个破洞,还有撕裂的痕迹。郑仁下手比较狠,是顺着两个破洞为点,直接取了一个10cm左右的切口。

打开后,吸引器戴套,抽取残存的胃液。

术野渐渐清晰,一个黑乎乎的直径1cm多点的圆球出现在术野里面。圆球靠近脾脏的一边,有展开的金属刀刃。

“……”

“……”

“……”

台上所有人都傻了眼。

这特么是什么高科技的东西?现在自杀,都用这种东西了么?

郑仁想了想,用止血钳子夹住刀刃靠近金属球的一侧,用止血钳咬死,咯嘣嘣的,直接咬到最后一扣,以免刀刃缩回去造成副损伤。

止血钳咬死后,郑仁把它交给江总,又伸手。

另外一把止血钳子拍到郑仁的手里。

“郑老板,这是什么?”江总稳定右手,生怕自己一动,刀刃会对患者造成更多的损伤。

他很好奇,当大夫的年头也不短了,消化道里面无论发现什么都很正常。像是啤酒瓶子、乒乓球、钢筋、木棍,早就见怪不怪了。

但这个患者胃里面的这个小东西,却是没见过。

郑仁没说话,继续顺着金属刀刃游离机体组织。

一点点,很慢,很细心。

这段金属刀刃和胃旁路手术后的增生的结缔组织搅在一起,被韧性很高的结缔组织卡住了。

郑仁又用手里的止血钳子咬死另外一端,然后开始游离结缔组织。

刀刃很薄、佷韧,但是极为锋利。

游离完后,郑仁这才让江总把黑色金属球连带着金属刀刃取了出去,扔到病理盆中。

“铛”的一声,清脆,却不悦耳。

(本章完)

第803章 打猎用的专业工具

江总仔细打量血迹斑斑的金属圆球。

“止血钳别拿下来,要是不够用,就再打个切开包。”郑仁叮嘱道。

谁特么知道这是什么玩意,没有结缔组织纠缠,万一松开止血钳子,金属刀刃缩回去, 这玩意再有什么样的诡异变化就糟了。

江总谨慎的应了一声,让器械护士在上面盖上一层棉垫,然后放的远远的,以免真的崩出来伤人。

不知名的暗雷是排除了,但这台手术还只刚刚开始。

郑仁用吸引器吸血,观察了一下患者的腹腔, 没有其他金属物品。

确定了这一点后,郑仁胆子也大了一些, 伸手进去, 拖住脾蒂,开始切脾。

游离、钳夹、切断、缝合,破碎的脾脏很快被切下去。

放到盆里,郑仁没有着急继续下一步手术,而是开始研究脾脏。

“江总,你家是哪的?”郑仁忽然问到。

“我是帝都人。”江总有些疑惑的回答道。

“见过打猎么?”

“……”江总愣了一下,打猎?这是什么鬼?

“我怎么看这伤口和刚刚取出去的金属球,像是给大牲口吃的那种东西呢。”

“啥?”江总还是没听懂,但是郑仁这么说,他脑补了一下。

金属球外面包裹肉和混了香油的面,喷喷香,扔到野外大牲口出没的地儿。

所谓大牲口,一般是指野猪。现在熊都是保护动物,数量也少, 猎杀的人不多。虽然野猪也是保护动物,但这东西繁殖的比熊可快多了, 已经将近成灾。

吃进去后, 金属球展开,把胃搅碎,野猪等大牲口因为流血不止就死了。

虽然金属球一侧的金属刀刃展开,另外一侧没有,但郑仁还是觉得自己的猜测是对的。

只是这种东西更新换代了,可原理还是差不多的。

江总脑补,也明白了。

“这孩子,是被人喂下去的还是自己吃的?胆子怎么这么大?!”江总感慨了一句。

“不知道。”郑仁把搅出一个巨大创口的脾脏放到病理盆中,开始寻找肝脏上的创口。

肝脏上有几个划痕,比较深,因为肝门被缠绕住,所以出血很少。

可吸收线缝合肝脏,解开肝门阻断,郑仁观察了30秒,见没有持续的出血,这才放心。

肝脾出血解决了,剩下的才到重点。

胃已经被切开,因为胃旁路手术而旷置胃、肠也有损伤。这可是大活,要一点点处理。

“郑老板,这是胃旁路手术术后?”江总到现在看明白患者的情况,诧异的问到。

“是。”

“开刀手术?我还以为患者之前做过其他手术呢,怎么回事?”

江总说的不是很清楚,但郑仁知道他的意思。

胃旁路手术,现在都用腹腔镜做了,而且术式比较简单,创伤小。眼前这个患者,却是做的开刀手术。

2000年后胃旁路手术已经取代胃缩手术,成为美国最流行的减肥手术,每年开展约10万例。

而2004年,美国国立卫生研究院更是将胃旁路手术纳入美国国民医疗保险,正式认可胃旁路手术为最有效的减肥手术。

十几年的时间过去,现在都是微创腹腔镜做胃旁路手术。而这个孩子竟然是开刀做的,不怪江总诧异。

郑仁没有解释,而是继续手术。

几个实质性脏器的出血点或被切除,或被缝合,患者出血已经基本止住了。

随着新鲜冰冻红细胞和血浆的输入,患者的血压在渐渐的升高。

手术,没那么急了。

胃旁路手术,原理是切胃大弯,缩小胃容积,然后重新排列肠道。

手术将胃部分为上下两个部分,较小的上部和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。

这种手术,之后出现肠粘连、肠梗阻的几率是比较高的,毕竟要重新捋肠子。

而香江地下黑诊所做的手术,倒也规规矩矩,可是开刀手术,创伤比较大,黏连的比较严重。

手术保留了胃的幽门,向远端测量上端空肠25cm,本应该使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠,但术者却是直接切断的。

缝合后,这个位置黏连的比较严重。

江总看到这种程度的黏连,眉毛直接皱了起来。

胃肠手术最怕什么?肯定是黏连了。

胃十二指肠切除术,都不算是胃肠、肝胆手术里最麻烦的。能说的上是“最”的手术,只有肠粘连、肠梗阻。

而且无论手术术者水平如何,术前都无法判单手术时间长短。

因为黏连的太重,分解起来还要小心别把肠道给撕破了,特别考校手术的手法。

江总一下子来了畏难情绪。

郑仁却没多想,要了止血钳和钝剪刀。以止血钳牵拉,钝剪刀或是游离、或是剪断,甚至有时候会把钝剪刀含在手里,用手指去游离、松解黏连部分。

江总开始还能配合一下,但很快就跟不上郑仁的速度与思维了。不过郑仁习惯了一个人手术,倒也没耽误什么事儿。

“郑老板,您这普外手术也这么熟练啊。”一边做手术,江总一边感慨:“我听王哥说,半年前您帮着他做了一个P-J综合征切开取息肉的手术。我就琢磨您的水平高,可是没想到会这么高。”

“还好。”郑仁游离松解肠管,随口说到。

他对江总的话不是很在意,更多的是在琢磨患者的十二指肠球部的肿瘤怎么办。

游离了十二指肠和空肠切断处的黏连后,郑仁找到了几处划伤。顺手缝上,以免一会给遗漏了。

香江地下黑诊所的手术做的倒也规范,只是做的不是微创手术而已。

游离松解后,解剖结构渐渐清晰。

香江的术者从空肠远断端向远侧测量150cm,以丝线定位。

空肠近断端与远断端以远150cm定位处以丝线缝合固定,在两肠段对系膜缘处各作一切口,行空肠空肠侧侧吻合,吻合口约6cm。

最后在结肠下切开系膜根部切开小口,将袖状胃从结肠下穿过,用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定,行端侧吻合。

旷置的肠道被划伤了也不要紧,这段肠道已经失去了原本的消化功能。

检查肠道破口后,郑仁看着十二指肠球部琢磨起来。

(本章完)

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