第428章 人少术式多

高少杰立马跑了起来。

身为一名医生,遇到急诊时候的反应都是一致的。

肾上腺素大量分泌,体内高能磷酸键噼里啪啦的断裂声音仿佛就在耳边,清晰可闻。

他迅速跑到电梯前,见平车刚刚进去,便跟了上来。

进入电梯, 狭窄逼仄的空间里,血腥味道更浓了几分,浓的让人透不过气来。

高少杰瞄了一眼平车上的心电监护,血压……测不到,心率160次/分,血氧饱和度80%。

失血性休克, 这是最起码的, 高少杰有着自己的判断。

那个技工……是在捏患者的肝门,尽量让出血少一点么?已经没什么血可以出了吧。

苏云跪在平车上, 额前黑发沾了几滴鲜血,却依然执着坚定的飘呀飘的。

“老板,你要杂交手术?”平车上的苏云很冷静,完全没有一丝慌乱,询问到。

“肝脏大面积碾挫伤,碎的一塌糊涂了。”郑仁也一样的冷静,回答道:“要介入手术精准判断出血位置,然后尽量留点肝脏。”

“……”高少杰怔住了。

这特么就是一个死人了,还能救吗?

“手术室备胸瓶了吧。”郑仁问。

“有。”苏云回答的很简略,因为电梯已经到了三楼手术室。

高少杰帮忙拉着平车离开电梯,向着手术室狂奔。

虽说是“狂奔”,但是速度却没有特别快。

毕竟还有个人跪在平车上止血,一不小心把那个技工甩下去怎么办?

技工年轻,摔一下没问题, 可是他手里捏着患者的肝门。

一旦用力过猛, 肝门撕裂,这个患者就真的凉了。

“潘主任,急诊,无名氏,肝破裂,血压测不到,我上手术了。”郑仁最后一个电话打完,走进手术室。

没有谢伊人,只有一个巡回护士在里面忙碌着。

下面的手术估计还没完事。

把患者抬上手术台,巡回护士走路都带着残影,一路小跑忙叨着。

苏云捏着肝门,看郑仁刷手,穿铅衣,消毒,笑呵呵的说到:“老板,是不是特别不习惯?”

郑仁没搭理这货,最快的速度消毒。

“什么术式?”苏云见郑仁不搭理自己,也很无趣,便收了嬉皮笑脸的那股劲儿,认真问到。

“开腹,探查,同时介入造影,找出血的血管。”郑仁道。

半瓶子的碘伏,十几块浸透的大纱布,潦草的消毒,郑仁随即开始铺手术单。

他特意留下右侧股动脉位置,那里是做介入造影用的。

“老板,你心可真大,咱们就俩人,你要做多少个术式?你不能这么用我吧。”苏云说话的口气,让人听了就想把手里消毒的弯盘直接砸到他脑袋上。

“没事,能做。”郑仁道:“不能做,也得做,肝脏都烂了,只做肝切除,不行。”

铺好单子,郑仁再刷手,穿手术衣,直接上台。

他没让巡回护士上来,而是站在一助的位置,自己做器械护士,用止血钳夹住刀片,安到刀柄上。

消毒,擦干净,顺着之前的创口,一刀下去,切了一个15cm的手术切口。

郑仁随即用消毒后的止血带做了一个皮套,缠绕住患者的肝门,松紧适宜,解放了苏云的手。

苏云随即去刷手、消毒。

高少杰凑过来一看,心里惊愕。

患者肝右叶,几乎不复存在。碎的稀里哗啦的,拼都拼不起来。

肝左叶也有部分破裂。

如果只是肝右叶粉碎的话,直接切除就好了。

可是连同肝左叶都有外伤,难道全都切了?

“苏云,抓紧时间,我要做造影。”郑仁吼道。

虽然苏云已经快飞了起来,但郑仁依旧嫌弃。

“郑总,我能上台试试么?”高少杰主动请缨。

海城市一院只有两个人,既要做外科手术,又要做介入手术,楼下还有一台手术正在收尾,忙的一逼。

这时候站在这里看,就不合适了。

虽然没有在医务处备案,虽然没有得到邀请,种种不合规,但是高少杰还是站出来,要帮忙。

“你是……”郑仁迟疑。

这货,已经特么的忘了高少杰是谁了。

“……”高少杰无语,原来自己在郑仁的心里面,只是一个无足轻重的配角……

不,配角都算不上,只是一个群演。

还是自带盒饭的那种。

“郑总贵人多忘事。”高少杰尴尬的笑了笑,“我是医大附院介入科副主任高少杰。”

“哦哦,那麻烦你了。”郑仁也不客气,马上应下来。

要是鲁道夫·瓦格纳教授在就好了,可惜这个患者来的太不是时候了,下班了不说,还赶着那面做射频消融。

郑仁也很无奈。

至于这个自己说是医大附院介入科副主任的医生,管他是不是,手术做不好,一脚踢下台就是了。

好不好,一个穿刺就足以判断。

现在患者血压几乎为零,要想留置动脉鞘成功,可不是一般医生能做到的。

“铅衣在那面,自己去穿,抓紧时间!”郑仁也不客气,直接用吼的。

苏云刷手,但是没穿手术衣,而是给先在患者右侧胸壁第6、7肋间留置胸腔闭式引流。

呼噜噜的气体引出来,带着黑红的血。

“嫣然,麻醉好你先出去。”郑仁道。

楚嫣然摇了摇头,道:“偶尔吃点线,没问题的。”

麻醉已经完毕,双腔管早都插好了,但是患者血压、心率有问题,作为麻醉师,她不敢离开。

郑仁也没坚持,道:“去穿件铅衣。”

“嗯。”楚嫣然去隔壁取了一件铅衣穿在身上。

铅衣很宽大,挂在她身上,晃晃悠悠的,让人感觉她的小身板随时会被压垮。

“催血!找急诊科的护士去等血,要快!”郑仁吼道。

巡回护士已经忙的蒙头转向了,她把胃管、尿管下进去,准备了无菌包,给苏云备了胸瓶,这时候刚要准备负压吸引,听郑仁吼,连忙答应。

每一样都很重要,但人手的确是不够。

王强随着高少杰穿了铅衣,本来想给高少杰做助手。

见巡回护士忙的不可开交,他便说到:“这面交给我,有不懂的我问你。你去催血!”

“你谁呀?”

“二院介入科副主任王强。”

(本章完)

第429章 难道做手术也能撒狗粮?

一听是医生,巡回护士也没理会是什么主任之类的,把负压吸引的机器交给王强,道:“快着点,我去打电话。”

苏云插完胸瓶,郑仁拍过去一个持针器, 带着七号线。

缝合完毕,苏云再次刷手,站在术者的位置上。

而此刻,高少杰已经开始留置动脉鞘。

郑仁和苏云虽然没说话,但却在忙碌的同时用眼角余光观察他。

一旦进针进不去,高少杰肯定要被踢下手术台。

别看他刷手之类的流程都很熟练,但是这种急诊抢救,可不是吹牛逼说自己是某某主任就能参与的。

高少杰可不知道自己处于人生重大的关键节点上。

或许,这是他这辈子最重要的一次股动脉穿刺。

他很平静, 也没有毛躁,穿刺套件拿过来,消毒,擦拭,随即开始穿刺。

股动脉穿刺,一针见血。

留置动脉鞘,往里顺导丝。

郑仁看那面穿刺成功,就不再理会,而是开始和苏云处理肝脏。

吸引器戴套,插在腹腔里,一股股暗红色的血液顺着吸引器的管壁被吸出来,似乎永无穷尽。

清除腹内积血并暂时控制出血后,郑仁细探查肝脏。

他用右手探查肝左外叶的膈面和脏面,以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。

探查的目的有几点, 估计出血量, 肝损伤的部位、程度,以及是否合并腹内其他器官组织损伤。

郑仁用最快的速度探查完毕,估计患者出血量应该在3000ml以上。输血……

“输血科那面怎么说?”郑仁随即吼道。

“马上, 我去取血!”巡回护士吼了回来。

患者肝脏右叶破碎的根本没办法修补,左叶也有两个大口子。脾脏倒是没事,只是被膜下有小血肿,估计能自愈。

这个患者是走在路上,一辆拉着钢管的车上固定绳松动,钢管飞出来,直接撞到右侧胸腹联合部。

巨大的撞击力让把患者的肝脏直接击碎。

要不是距离市一院不远,再晚到几分钟,人就凉了。

可是现在情况也不乐观。

楚嫣然推了好多升压药,多巴胺、间羟胺……可是患者血压依旧测不到。

“准备肝右叶切除。那个谁,造影,看有没有其他位置出血。”郑仁毫不客气,把哥伦比亚大学毕业的博士、省城医大附院的介入科副主任当手下小大夫用。

高少杰点了点头,最快的速度把微导丝送到位置,然后开始顺微导管进入。

郑仁将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。

让苏云拉钩,他继续显露左内叶动脉。

左叶内动脉位于肝管和门静脉之间的浅面,容易分出。

左肝管则位于上方,覆盖门静脉左支的横部,从门静脉左支的矢状部、角部的内侧及横部的远端开始分离左内叶的管道系统。

手法快的眼花缭乱,苏云全神贯注,都有些跟不上郑仁的节奏。

这货……到底有么有极限!

苏云虽然早已经习惯了郑仁的妖孽状态,可是随着时间的推移,他有一种自己越是努力,和郑仁的距离越远的错觉。

不会是自己走错方向了吧……有时候苏云会这么以为。

在分离过程中,因血管分支时有变异,所以郑仁没有急于结扎切断,而是仔细辨认清楚,确定管道确实通向左内叶时才可结扎切断。

郑仁随后推动肝脏,显露第二肝门,钝性分离疏松结缔组织后,显露肝右静脉和肝中静脉。

沿肝中静脉走行切开肝包膜2~3cm长,钝性分离肝实质后即可显露肝中静脉主干,在肝内结扎。

在镰状韧带右侧1~1.5cm处切开肝包膜,钝性分离肝组织,遇管道时用血管钳夹结扎切断,直达下腔静脉。

结扎切断肝中、肝右静脉。

肝面止血方法同前。将镰状韧带、肝圆韧带重新缝合。

手术快的像是一道闪电,在被撞的乱七八糟的肝脏组织里,郑仁依旧迅速找到该结扎、缝合的各种动静脉,逐一操作,有条不紊。

切除肝右叶,只用了几分钟的时间。

就连苏云,都差点没跟上郑仁的速度。

麻痹的,没有器械护士,竟然还这么猛……老板,你平时手速不高,都是为了迁就器械护士的么?

做手术撒狗粮,老板你有一套啊。

苏云心里腹诽着。

“那个谁,造影啊!”郑仁切掉肝脏右叶,把碎乎乎的一堆组织扔到病理盆中,然后吼道。

高少杰哭了。

很伤心。

按说介入手术,只是一个造影的话,要比肝脏切除简单到天边去了。

可是自己微导管还没送到位置,那面郑总已经把肝右叶切下来了。

还不是解剖位置正常的肝右叶,是破烂不堪的,根本无法一眼找到正常解剖结构的肝右叶。

郑总,要这么快么……

王强正在忙叨着,听郑仁说话这么不客气,脸直接拉下来了。

刚想说什么,就听到高少杰满嘴抱歉的口吻说到:“郑总,马上,马上。您做手术做的太快了,我这面有点跟不上。”

王强呆呆的站在郑仁身后,完全搞不明白状况。

高少杰高老师跟不上一个外科医生的手速?这是怎么个情况?

不可能啊,不就是个造影么,也不费什么事儿。

而高老师竟然这么客气,这到底是怎么了?

王强知道,高少杰看起来温文尔雅,很少生气,但是为人没有傲气,却有傲骨。

这次到底是怎么了?高老师连您这个称呼都用上了。

在医大附院,别说介入科主任,就连主管临床的副院长,高老师也不会称呼您的。

他凑近一看,高少杰正在努力的顺微导管进去,而那面,已经在缝合肝左叶的破损点了。

这速度……

王强咂舌。

切肝,二院经常做。毕竟是专科医院,肝癌切除术不比市一院少。

可是这么快的速度,还真是没见过。

他恍惚的看了一眼周围,自己好像只准备了个墙壁负压吸引的功夫,那面手术都做完一半了。

难怪高老师直接就跪了,这事儿放谁身上,谁不跪呀。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.