722.第715章 疑难病症!

第715章 疑难病症!

和秦小舔在一起的时间,永远是过得那么快,也永远是那么甜!

不知道是她的口红味,还是那甜滋滋的是爱情。

或许两个人在一起,本来就是这样子吧?

生活中有些职业的爱情,或许真的是相见时难别亦难。

陈沧和秦悦在一个科室,天天见面,还算好。

不少医生家属一年四季,每周相聚时间不到三天,轮班倒休夜班全白住院总……

这几个轮下来基本上占据了不少时间。

这还不包括进修、下乡、学习、参加会议等等这些,基本上真的是聚少离多。

还有其他一些服务的岗位比如军人家庭、警察等等。

或许职业赋予了特殊使命的时候,家庭必定要为之付出牺牲。

周日,陈沧中午带秦悦吃了热腾腾的小龙坎,满意的抱着两杯奶茶去了电影院,一场不过瘾的秦悦第二场直接睡了过去。

陈沧把羽绒服搭在她的身上,看着她长长的睫毛,忍不住笑了。

醒了以后,秦悦再次神清气爽元气满满,拉着陈沧去逛街,晚上吃小吃,逛夜市。

这个时候,陈沧才发现,连续比赛出国,已经有一个多月没有陪着她了。

陈沧刚刚把秦悦送回家里,还没来得及休息,一个电话打了进来!

“陈主任,您快来一下,急诊来了个特殊病人!”

陈沧听见乐乐的声音,顿时愣了一小:“好的,你等我一下,马上就去!”

陈沧挂了电话,就朝着医院跑去。

只见医院门口站着很多人,陈沧着着急急的挤进去以后,顿时看见乐乐在哪儿等待着,手里拿着陈沧的白大褂。

看见陈沧进来,连忙把衣服递了过来,小心翼翼在耳边说了句:“陈大夫,是个小明星!”

陈沧听见之后,顿时愣了一下。

怪不得看见外面的那些人打扮都不对劲儿呢。

到了抢救室外,此时外门站着几个中年男子,看见陈沧进来,犹豫了一下。

乐乐连忙说道:“这是我们急诊科副主任,陈主任。”

男子这才松了口气:“陈主任,您见谅一下,情况特殊,我们也不想引起太多的关注和麻烦。”

陈沧不明所以,而乐乐说道:“陈主任,秦院长和李主任他们都去开会了,今天值班的是石大夫。”

陈沧直接点头进了抢救室,这个时候,先看看患者到底是怎么个情况再说吧!

进来以后,发现一个男子躺在床上,身上带着监护仪,脸色苍白,呼吸急促困难。

陈沧连忙问道:“石老师,怎么回事?”

石娜见陈沧来了,不知为何,松了口气。

“因为咳血送到医院的,入院以后开始出现晕厥,伴随呼吸困难,十分钟内发作过两次癫痫,自行恢复,现在体温39.2摄氏度。”

陈沧看着男子,怎么看怎么熟悉……

忽然反应过来,好像是一个唱嘻哈音乐的小明星,叫什么……于伊!

长得很狂野的人,前几年一款《中华有嘻哈》的节目崭露头角,开始逐步火了起来。

靠着疯狂的呐喊和嘶吼,引来了很多人的关注。

陈沧拿过病历记录,看了起来。

随后问道:“有没有既往史和家族史?”

石娜摇头:“不清楚,还没问呢就忽然昏倒了。”

陈沧让自己冷静下来,把男子衣服掀开,拿起听诊器,正要听诊。

忽然看见胸廓明显扩张!

顿时愣了一下!

胸廓扩张,伴随有昏厥和意识丧失,咯血!

这是几个重要的因素,纠结在一起的时候,忽然显得十分繁琐。

晕厥是什么情况?

他是一种症状!

是指短暂的、自限性意识丧失,常导致跌倒。

晕厥发生相当迅速,随后自发性、完全的、迅速恢复。

其机制是短暂的大脑低灌注,说白了就是脑袋一下子缺血了。

可是当咳血和晕厥混在一起的时候,这就比较复杂了。

咳血一般都是喉部及其以下的肺部和呼吸道的血经口腔咳出。

现在患者生命体征呼吸急促,40次每分!

心跳95次每分,血压正常,体温39度。

陈沧连忙问道:“咯血量多少?”

石娜摇头:“不多,只有不到20ml,但是原因待查。”

陈沧沉吟片刻之后,低头拿起听诊器,仔细听了起来。

除心率加快外,陈沧发现有典型的心律失常!

一分钟内出现了期前收缩、室上性心动过速。

陈沧这个时候,在胸骨左缘第二、三肋间发现了收缩期搏动!

这是……

这是触及肺动脉瓣关闭性振动!

……

就在这个时候,忽然监护仪报警声想起来。

陈沧顿时一愣!

血压开始下降了?

为什么会有血压下降?

仔细听诊的时候,发现心音减弱!

整个过程十分繁琐,就连陈沧也有些没有头绪了。

现在患者体征太多了!

一大堆繁琐的表现出在陈沧的脑海里,根本应接不暇。

有时候,诊断就像是破案一样。

在线索不明的时候,感觉就是一头雾水,根本抓不住任何一丝准确的线索,因为任何表现都可能是线索。

就在所有人仓皇失措的时候,血压稳定住了!

陈沧顿时一愣。

稳定住了?

虽然血压低,但是起码稳住了!

他忽然低头看着心尖部,心尖搏动看不见了?

心跳速度直接到了110每分?

陈沧忽然仔细一检查!

“心包摩擦音!”

陈沧顿时明白了,这是有少许的心包积液,阻碍了心脏的跳动,导致血压下降。

但是,患者为什么会有心包积液呢?

现在线索又多了一条。

“做了胸片和CT了没有?”

石娜摇头:“没有,刚刚送来,我刚让抽了血。”

陈沧点头,看着乐乐:“让家属进来。”

乐乐连忙起身,走了出去,刚才那个中年男子走了进来。

“我是他的经纪人。”

陈沧点头,问道:“嗯,你好,我有几个问题得咨询一下,还希望您能配合。”

男子犹豫了片刻之后点了点头:“嗯,陈主任你说。”

陈沧皱眉:“你能签字吗?患者现在症状不明,可能需要下病危的。”

男子深吸一口气:“我也是他的父亲!”

陈沧点头:“好吧,乐乐把病情告知书和病危通知书拿来。”

……

……

ps:感谢“花花ゝ浪子”的20000打赏,感谢“笔墨书丹青”、hushengayi两位朋友的10000打赏。

这个故事写起来比较复杂,修改了好几遍,断章有些难为情,明天接着看吧。

(本章完)

723.第716章 隐藏任务

第716章 隐藏任务

就在陈沧准备问男子的问题的时候,忽然一阵提示音出现在陈沧的脑海之内!

【叮!触发隐藏任务:真相之第一环:抢救于伊!

于伊的背后隐藏着一些特殊事情的线索,请调查清楚。

任务在最终完成后可获得丰厚的奖励,当前任务进度:1%。】

陈沧顿时愣住了。

真相?

什么真相?

于伊的背后隐藏着特殊事情的线索?

陈沧被系统这个突如其来的连环任务给搞蒙了。

不过,现在不是纠结的时候,现在患者生命体征十分不稳定,不是纠结这个的时候。

不过,让陈沧好奇的是,眼前这个说自己是经纪人的男子竟然是于伊的父亲?

陈沧点头,这个时候,乐乐把通知书拿了过来。

于英才那笔的手都有些颤抖:“陈主任,真有您说的这么严重?”

陈沧沉声点头:“似乎更严重,现在诊断不明,患者生命体征不稳定,检查都没办法完善,我们现在已经请院内专家进行会诊了,但是……现在情况特殊,你还是需要签字的。”

陈沧的话说完之后,于英才也没有犹豫,果断的签字。

而这个时候,陈沧问道:“于伊平时有什么病没有?”

于英才摇头:“没有什么病,职业病就是有些嗓子不舒服,经常,但是这也不是一天两天了,有四五年了。”

陈沧点头,又问了一个更加关心的问题:“有没有吸度史?”

于英才听见之后,顿时愣了一下,面色神情严肃的说到“没有!绝对没有!我就是担心被这个圈子很多不良习惯沾惹了,所以亲自辞职给他做经纪人。”

陈沧点了点头。

继续问了几个问题之后,折返回了抢救室内。

石娜此时已经完成了心电图。

陈沧接过来一看。

顿时皱眉,这个心电图很不典型,基本上可以说无特征,这根本不能作为诊断的依据。

陈沧深吸一口气,让自己冷静下来。

急诊医师应该随时随地让自己的思维平静下来,冷静分析所有的线索。

起病突然,不明原因出现面色苍白,呼吸困难,咳嗽咯血,甚至晕厥!

有典型的抽搐,不一定是癫痫!

也可能是脑缺氧的表现……

什么原因可以导致突发的晕厥呢?

陈沧脑海里逐一排查!

直立性低血压?高血压脑病?血压完全正常,刚才才降低,还是因为心包积液的原因,所以直接排除!

心律失常、心梗?心电图正常,基本可以排除!

脑动脉硬化?脑出血?血管迷走性晕厥?

如果这三种可能的话,脑出血是最危险的,脑动脉硬化应该不至于,但是现在根本没有时间去检查。

陈沧起身,拿出手电筒,检查双眼对光反射!

脑膜刺激征……

都是阴性!

脑血管的意外基本上可以排除!

这个时候,答案已经呼之欲出。

主动脉狭窄?

主动脉夹层?

或者是……急性肺栓塞?

想到这里,陈沧顿时脸色一变。

如果是这三种疾病的话,随时可以危及生命!

不过,就在这个时候,忽然陈沧豁然开朗起来。

很可能是急性肺栓塞!

青年发病,晕厥,咯血,有胸腔积液,心包积液,伴随呼吸困难……

而且,这种呼吸困难是突发性的!

想到这里,陈沧顿时脸色一变。

如果怀疑是急性肺栓塞的话,首先第一步要临床可能性评估!

陈沧连忙拿起听诊器,继续完善相关检查,听诊音这个时候听见了若有若无的舒张期奔马律,还有肺动脉第二心音的亢进!

这样一来,肺栓塞的可能性一下子提高到了百分之六十多!

如果需要确诊的话,就需要逐级检查排处,明确诊断!

可是,现在患者到底能不能支撑到去做造影呢?

不做的话,现在更麻烦!

怎么办?

因为肺栓塞发病急,必须要做急救处理,然后再进行抗凝治疗,必要的时进行手术治疗!

这个时候,抢救室的门忽然打开,陈沧转身一看,几个主任奔涌而来。

李宝山、秦孝渊、陶宓、牛天福等人走了进来!

今天上午,有一个年度会议在隔壁省举行,他们早晨出发,现在才回来。

进来以后,秦孝渊直接问道:“小陈,什么情况?”

陈沧正要说话,忽然这个时候患者呼吸越发剧烈起来。

患者脸色青紫,整个人处于一个憋气的状态。

心电监护仪再次滴滴滴滴的报警起来。

秦孝渊脸色一变,急忙上前,看着患者状态,判断生命体征,立马说道:“气管插管!”

陈沧一愣,立马起身,开始着手准备起来!

这个时候,怎么会出现这种情况呢?

陈沧不解!

而秦孝渊则是对着一旁的乐乐说道:“准备地塞米松15mg肌注,肾上腺素1mg肌注!”

陈沧虽然嘴上不多说,但是内心一愣:这……是抗过敏?

患者什么时候过敏了?

这个时候,喉镜已经准备完成,陈沧顾不上其他,准备插管!

而这个时候,他忽然发现,果然在咽喉部位出现了过敏性的皮疹!

甚至出现了嘶哑音,就连喉头水肿也开始出现!

这样下去,迟早上呼吸道完全梗阻!

顿时,陈沧头皮发麻!

这是一个什么样的患者?

如果不是秦院长来的及时,陈沧在想……自己能多久反应过来呢?

急诊就是这样,随时都得做好抢救准备。

患者现在高度怀疑肺栓塞,本身就有晕厥,如果在出现了过敏,引起呼吸道的异常,这死亡率会高达百分之九十以上!

紧急处理之后,大约过了三分钟,患者呼吸平稳了下来。

陈沧有些惊叹的看了一眼秦孝渊,内心多了几分惊叹。

或许,这就是高手吧?

不过这个时候,秦孝渊问道陈沧:“怎么回事?”

陈沧这才把于伊的病情交代一番。

最后说道:“我现在高度怀疑是肺栓塞!”

而秦孝渊拿起听诊器看了起来,随后拿着心电图沉默片刻,点了点头说道:

“如果加上刚才的过敏性皮疹,可能性高达百分之九十!”

(本章完)

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