第400章 大腿上的蜘蛛痣

最重要的是,这还是个年轻人。

看起来,年龄怕是也就和武小富相仿,还是个小女生。

以武小富的经验,这般面容,基本没有太好的情况。

不仅武小富,就连刘琳和尤志义都能看出一些端倪,尤其是患者那一脸的愁容,走路还虚弱的样子,就更是让人不由得将其病情往肝脏上联想了。

“来,坐。”

武小富指了指座位,让患者坐下,等到坐下之后,武小富才是看的更清楚了,黄疸严重不说,蜘蛛痣也很严重,从患者的领口,就能看到一串串红色的蜘蛛类红色印记。

很多人应该都听过蜘蛛痣,不过,生活中,怕是没几个人见过蜘蛛痣的,都也只是停留在听说和自己的想象中。

毕竟肝病病例其实并没有那么多,大多数身边都找不到一个肝病病人,而且,就算是有,也没有哪个病人会将自己的蜘蛛痣给身边的人看的,大多数的病人,生病后的下意识反应,就是将自己给封闭起来,彻底的和周围人隔绝。

所以,对于蜘蛛痣的概念,或者是听说蜘蛛痣的下意识反应就是一类像蜘蛛的痣,就像是身上平常的痣一样,但是事实上呢。

蜘蛛痣要比平常看到的痣显眼的多,也形象的多,还都是红的。

蜘蛛痣其实是一种特发性毛细血管扩张症,表现就是皮肤小动脉分支末段扩张所形成的一个个痣体。

这些痣体都有一个中心点,由中心点开始,周围有呈辐射形的小血管分支,这些小血管分支,就像是蜘蛛一样,从形态上看,第一眼就像是蜘蛛一样,所以医学上,才是将这种痣称为蜘蛛痣。

蜘蛛痣也不是说在身上的哪里都容易发生的,最常看见的部位就是上腔静脉分布的区域。

比如说是面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等等。

而这些部位里,其实最常见的还是上胸部和颈部,尤其是上胸部,初发的蜘蛛痣,基本都是从这里开始的,因为这里是上腔静脉支脉分布最密集的地方。

当然了,也不是说每一个肝病都会有蜘蛛痣出现,但是随着肝病的发展,血管条件的恶化,大多数患者基本都可见到蜘蛛痣的产生的。

而且也不只是一些肝硬化、急性肝炎的肝病患者,就连健康患者的也是可以见到的,比如说是儿童、孕妇等人群。

武小富之前就见过一些孕妇,因为出现蜘蛛痣,又和网上比对过之后,心里就害怕极了,赶忙往医院来检查,害怕自己真得了肝病,直到听到医生告诉他们,这是一些生理性现象,他们才放轻松。

毕竟现在人们对于肝病的认识越来越深了,谁都知道,随着肝病的进展,几乎后面都会进化为大肚子肝硬化,或者是肝癌之类的。

这样的情况,谁能不害怕啊。

一些重度的肝病,蜘蛛痣出现的数量就更多了,就像是眼前的患者,已经下意识的想要将自己的脖子遮掩了,但是蜘蛛痣还是难以遮住,能被看到,小女生还是爱美的,这么多的蜘蛛痣,再加上人们异样的眼光,想想都痛苦。

“多长时间了?”

听到武小富的问话,小女生的眼神中闪过一丝恍惚,多长时间了,小女生的记忆都有些模糊,可是明明只过了几十天而已,对,其实也就是两个月,不到三个月而已。

可是这两三个月,小女生真的是数着日子过的。

准确的是说是七十六天,今天正是第七十六天,这七十六天里,小女生真正的体验到了什么叫做度日如年。

一开始,她也没有太多的感觉,就是食欲有些不好,随后就是总是出现一些恶心呕吐的感觉,一点异味儿都闻不了,稍微一点刺激,就能引的胃部不舒服。

在公司上班,同事们看到她这样,都开始调侃着说她是怀孕了。

可是,她这样一个女生,似乎连男朋友都不配有,怎么可能怀孕啊。

她姓黄,其实也就是刚刚工作不久,就是那种在公司里连名字都不配有的那种,大家都叫她小黄,或者是那个谁。

小黄也因为体重太大的原因,特别的自卑。

一米五七的身高,竟然足足二百斤,或许还有多,但是到后面,小黄已经不想再去称了,因为每一次称,都会让小黄的心情暴躁一次,可是暴躁过后,她还是控制不住自己的食欲。

小黄本来是没有减肥的欲望的,直到她喜欢上公司的一个男生,还偶然听到那个男生说,其实小黄也不丑的,要是能瘦下来的话,也算是个美女,毕竟看着脸蛋还不错的。

这句话,顿时就像是一枚种子一样埋在了她的心里。

减肥!

这个概念突然就出现在了小黄的脑海里,其实之前小黄也有过减肥的心思,但是都坚持不了多久,跑跑步跑到夜宵店,节食到半夜爬起来吃更多东西,久而久之,她也就放弃了。

可是这次真的不一样,她开始在网上找减肥的方法。

一个帖子吸引了小黄,这是一款减肥药,帖子下方很多人都说有用,小黄也是如获至宝,赶忙就联系了帖主,直接买了一个疗程的减肥药,这款减肥药可不便宜,但是为了暗恋的人,小黄也是拼了。

别说,这个减肥药是真的有用,吃了仅仅十几天之后,她就开始掉秤了。

之前她是忍不住吃东西,吃药之后,她是看到食物就犯恶心。

不怎么吃东西,自然就没有那么增加体重了。

也不用做运动,减肥药上的广告也是这么写的,减肥三个月,成效显著,小黄直接从两百斤,减到了一百六十斤。

三个月,四十斤啊。

小黄确实是脸型不错,减到一百六十斤之后,虽然还是肥胖,但是整个人看起来就显得好看许多了。

身边的人,也是投来了越来越多的关注,有些在夸小黄底子好,瘦下来好看多了,有些则是问小黄减肥的方法,最让小黄欣喜的是,暗恋的男生,似乎对她也关注越来越多了。

这让小黄备受鼓舞。

小黄觉得减肥大业不能停,虽然现在她已经出现了明显的副反应,按照减肥说明书上的说法,她其实已经应该停下来了,但是她用亲身经历验证了一个事情。

那就是减肥真的有瘾。

她又直接下单了一个月的量,继续用药,后面小黄已经不仅是局限于看到食物恶心了,都开始拉肚子,吐酸水这些了,这个时候,一些减肥的女生,已经看出小黄状态不对,还提醒她要是吃减肥药的话,得注意身体。

但是小黄已经完全沉浸在了减肥的感觉之中。

本来减到一百六十斤,其实已经很难得了,因为二百斤的体重,其中也是有几十斤虚胖的,就像是小黄减下来的这四十斤,可能就是虚胖,比较好减,但要是再减,可就没有那么容易了。

前半个月,小黄确实是成果不怎么好。

但是小黄再坚持半个月后,就又开始掉秤了,而且掉的很快,仅仅一个月,就掉了三十多斤。

这可比之前掉秤还有效率,这让小黄欣喜若狂。

可是在掉秤的同时,小黄终于发现了一些不对,她的身上,竟然开始出现一些奇怪的东西。

红色的痣,还很多,哪里都有。

胸部、脖子上尤其多。

在小黄看来,这东西是这么的丑陋,丑陋到小黄只能穿高领的衣服,将其遮盖住。

而且也不仅是胸部和脖子上,胳膊上,甚至是腿上都有。

让小黄唯一庆幸的可能就是脸上没有了,不然的话,她都不知道怎么面对外人了。

小黄也意识到这可能是吃减肥药吃的,所以就寄希望于不吃减肥药,看看能不能让这样的东西消失。

可是小黄惊恐的发现,就算是停了减肥药,这些丑陋的东西也没有消失,反而更多了,而且,她惊恐的发现,自己的脸黄了,都有人说她是黄脸婆了。

而且掉秤的速度似乎还没有停下来,短短时间内,她就只剩下一百一十斤了,这是她梦寐的体重,但是病症的出现,让小黄有了几分清醒,她认识到自己可能真的出问题了。

所以小黄赶紧就去了医院。

可是这一查,小黄就如遭雷击,肝癌!

她才是二十六岁啊!

就肝癌了!

小黄不相信,她觉得是因为自己找了个小医院的原因,所以,她来到了一附院,小黄也看医路offer,对武小富的印象很深,所以想到要去大医院,第一个想到的就是武小富,所以就来了武小富的门诊。

将自己的袖子挽起来,数量不少的蜘蛛痣出现,还有颈部,小黄将领子拉下来。

“七十六天了,我一开始以为只是减肥药的副反应而已,只要停药就会消失的,可是我的好傻,这些东西,太多了,多到我每天都要做噩梦的程度,武主任,您帮帮我,不仅这些,我大腿上还有更大的,我想要将它们抠掉,但是就算是抠出血,他们都还存在,我真的好绝望啊。”

大腿上!

武小富闻言一愣,说实话,肝病病人,他见了不少,有蜘蛛痣的更是不少,但是大腿上有出现蜘蛛痣的真是第一次。

犹豫一下,武小富还是让患者躺在了诊疗床上,让刘琳协助着将大腿上的蜘蛛痣露了出来。

真的很大,就和真的蜘蛛一样。

而且这些看起来还不是最大的,最大的应该是被挠破的那枚,应该是没有用心护理的原因,此时患者的右大腿挠破部位,都有些感染了。

说实话,这真是第一次看到有肝病患者腿上有蜘蛛痣的。

这让武小富明白,如果肝病进展的快,可能蜘蛛痣出现的部位,也不仅是局限于上胸部或者是上肢,下肢也可能出现的。

而且还不止是蜘蛛痣,还有肝掌。

患者的肝掌真的太明显了。

肝掌和蜘蛛痣一样,都是肝病患者的显著体征,在大学课本上那也是被着重提到的体征,因为不是每个肝病患者都有,所以,一旦出现,就都比较典型。

肝掌主要外观表现就是双手手掌掌跟部位两侧的大、小鱼际及各手指内侧面呈粉红色斑块,色彩更接近于朱砂色。

这个患者就非常的典型,肝掌和蜘蛛痣的表现,更是典型中的典型。

“好了,坐回来吧,除了这些,还有其他症状吗?”

“有,最开始的时候是恶心呕吐,后面就开始皮肤变黄了,现在还有各种出血,洗牙的时候,牙龈出现,流鼻血的频率也高了……呜呜呜”

说着说着,患者已经有了哭腔。

嗯,这个病例,真的很典型,肝病患者就是这样,病情严重的时候,可能还伴有鼻腔、牙龈出血、皮肤黏膜瘀点瘀斑,呕血黑便,消瘦乏力,精神不振,皮肤巩膜黄染,尿色加深等。、

“来,给我搭个脉。”

眼见着患者已经泣不成声,不能很好的交流了,武小富便让患者将手放上来,这脉一搭,就连武小富也只能摇头了。

肝癌的脉象还是很明显的,尤其是武小富已经搭过太多的脉了,太了解肝癌病人的脉象了,以武小富目前的诊脉功夫,真的是一搭一个准。

基本没有错漏。

小黄可不仅是肝癌那么简单,这都已经进展到一定程度了,甚至有浸润其他器官的可能。

因为诊脉看到的患者的其他器官似乎也不太好,但是考虑到患者吃减肥药的病史,倒也可能是减肥药引起的副反应。

要知道减肥药虽然是通过肝脏代谢,但是其他器官也是有受累可能的。

在临床上使用的减肥药比较多,不同种类的减肥药其药理作用也是不一样的。

比较常见的就是促进代谢类的减肥药了。

这类药物被摄入后,可以通过加速蛋白质和脂肪的分解代谢,而达到减肥的目的。

而这类药物多含有内分泌激素,容易造成人体内分泌失调,副作用还是比较大的,即使是短期服用,对人体健康影响也比较明显。

再就是抑制食欲类的药物,这类药物可以直接作用于大脑的摄食神经中枢,以抑制食物对交感神经的刺激,降低食欲,从而达到减肥的效果。

时间长了,就容易出现厌食,胃肠功能紊乱,等等副作用。

再就是促进排泄类的药物了。

这个是最常见的,现在女孩子们喝的最多的就是这类,也叫做减肥茶。

减肥茶通过口服后能够促进胃肠蠕动,减少食物、热量的吸收,达到减肥的效果。

这类药物对于胃肠的伤害还是不小的。

而小黄吃的减肥药,武小富听描述,像是三类药物效果叠加的强力药啊,小黄还吃了那么久,副作用可想而知。

(本章完)

第401章 第四阶段考核

减肥药市场,现在确实是很热,因为条件上来了,肥胖的人也多了起来,而且还涉及到了基因问题,而一些女孩子,因为对于美丽的向往,更是掀起了一番减肥热。

如此一来,减肥药的市场,自然是越来越广大。

惹得许多投机者,也是投入到了这个市场之中,而这也让竞争越来越激烈。

人们对于减肥药,看的就是效果。

谁见效快,人们肯定就要用谁的。

为了让自己的减肥药更有市场,这些投机者们,就开始一步步的加强疗效,但是,这样的疗效,自然不可能没有代价,那就是强大的副作用。

你对于疗效有多满意,你就会对他的副作用有多恐惧。

其中最明显的莫过于对于肝脏的损伤了,毕竟这些药物,最终都是要通过肝脏代谢的,其次就是肾脏,还有其他器官了。

这些年来,因为吃减肥药进入医院的患者,可以说是不胜枚举。

为此,医院里也是开始出一些警醒教育类的视频和文字宣传,想要普及减肥类知识,和让人们善用减肥药,更要让他们知道如何健康减肥。

可惜,效果似乎都没有那么显著。

因为减肥药进入医院的患者,不仅没有减少,反而还越来越多,其实小黄也不是这些患者中损伤最严重的,武小富就见过一个因为吃减肥药,导致各脏器器官衰竭,抢救无效而身亡的。

虽然见的多了,但是每次看到因为吃减肥药,将自己身体糟蹋了的患者,武小富还是有些痛心。

尤其是小黄这样的,因为吃减肥药,几乎断送了自己的生命啊。

“其他医生是怎么对你说的?”

听到武小富的问话,小黄眼神有些暗淡,“肝癌。”

“你有家人过来吗?”

家属,这是在医院里绕不开的一个词,因为很多病情,很多知情同意,都是没法和患者进行沟通的,只能和患者家属进行沟通,就比如小黄这样的病情。

癌,对于人们来说,这是他们永远都无法接受的一个字,一种病。

因为谁都知道,只要沾了这个字,这个病,几乎就没有什么希望了,所以,很多患者家属都选择隐瞒患者的病情,不让患者知道,更要求医生不告诉患者。

心理压力。

癌症或许没有根治的方法,不能完全消除,但是寿命是可以通过医疗手段延长的,病灶也是可以通过医疗手段进行遏制的。

唯有心理压力,这是没有方法避免的。

根深蒂固的思想,对于癌的恐惧,这是再乐观的人,都不能忽略的,而对抗病魔,心情、心理,是至关重要的因素,很多患者不是被癌症打败的,而是被自己的恐惧打败的。

所以,很多人都会说,这些病人,就是被生生给吓死的。

这个说法,没法否定,长期的压力重压下,让他们的精神一步步的被摧毁磨灭,食欲、睡眠都受影响。

病情只会因此进展的越来越快。

所以,很多事情,其实还是和家属沟通更好。

可是面对武小富的问话,小黄只是摇头,“没有,武主任,有什么情况,您和我说就好了,放心,我扛得住。”

“那就先做检查吧。”

肝癌是肯定的,武小富需要患者进行一些其他的辅助检查,确定肝脏的具体情况,确定病灶有没有转移。

然后才能确定具体的治疗方案。

患者太年轻了,武小富也不愿意放弃这么一条年轻的生命,如果能够做根治术,患者的寿命,肯定还能延长。

听到武小富的话,小黄似乎也想到了什么,直接接了单子去做检查。

看着小黄的背影,刘琳和尤志义也是有些心情沉重。

小黄和他们可都是差不多的年龄啊,花一样的年纪,竟然已经败落至此,谁听了都不能安心啊。

“老大,这。”

“粗步看,应该还没有转移,只是局限于肝脏,但是还有检查过后,才能最终确定,如果只是局限于肝脏的话,就可以进行根治术,不过患者的肝脏情况很严重,还得做好换肝的准备。”

这!

听到武小富的话,他们不由得眼神黯然。

这个情况,可是已经不轻了啊。

武小富话锋一转,看向刘琳,“你有在减肥吗?”

刘琳也没想到武小富会问到自己,此时也是脸色一僵,想要否认,但又觉得对武小富撒谎不好,“现在的女孩子,都有减肥的,只不过,我可不吃减肥药,就是少吃一点,多动一点而已,很健康的。”

“哼,你可是医生,你要是都不知道如何健康减肥,那医院做的那些宣传,真就都浪费了。”

小黄是在下午回来复诊的。

一些检查已经做了,一些检查却是需要约,有的隔几天才能做,武小富就看了一眼现有的检查。

“先住院吧。”

肝脏磁共振在武小富的关照下,已经做完了,弥漫性肝癌,肝脏的情况很不好,就算是做根治术,怕是也要进行换肝了。

而且,从血象上看,患者现在的身体真的是很不好。

酸碱失衡,内分泌紊乱等等情况都存在着,如果不住院仔细调养,怕是随时都会出现器官衰竭的可能。

到时候,可就真有生命危险了。

“武主任,我知道这个病,要花好多钱的,但是我现在申请工伤,公司里根本不认,您能不能帮帮我,帮我出个证明啊?”

小黄眼神有所乞求的看着武小富,让武小富也是有些触动。

小黄只是一个外地来东海打拼的女生,家里条件也不算好,现在的情况,小黄都还没有和父母说呢,所以,经济上,想要撑起自己的治疗,基本是不可能的。

尤其是小黄之前为了买减肥药,已经将自己的积蓄都花的差不多了,甚至还提前透支了一些。

有网贷,有信用卡。

如今还要进行检查之类的,只凭她一个人,根本撑不住。

就算是有保险,但那也是在出院之后才能报销的,眼巴前的这关,她就过不去。

所以,小黄就想着能不能走工伤,因为走工伤的话,她的所有医疗支出,就都可以让公司进行提前垫付了。

武小富很想帮小黄,可是面对小黄的要求,武小富也只能摇头。

小黄的病因,其实很明确,就是吃减肥药吃的,工伤鉴定,有着严格的要求,以武小富的地位,一纸证明,或许真的能够决定什么,但是武小富不能那么做。

工伤鉴定是有着严格的程序的,小黄的公司也不是冤大头,这个公司也是无辜的,不能为小黄的错误买单。

“是不是工伤,不是我来证明的,你放心,你的病情,我会如实描述,但是工伤鉴定,有相关的部门负责,我不能插手。”

小黄闻言脸色一黯,没有公司帮助,她真的能够撑过去吗?

“武主任,您能帮我的,只要您说我的病不是减肥药导致的,我就有可能被判定为工伤的。”

其实她也这样求过其他医院的医生,但都被拒绝了。

她本来以为武小富不一样呢,可是如今一看,也是一样的。

“你有没有想过,既然你是吃减肥药导致的,那么直接找减肥药的制造商或者是销售不好吗?出售这种副作用强大且超标的减肥药,他们本来就该为你负责,这才是你真正应该进行的维权途径。”

减肥药制造商和销售!

小黄闻言眼前一亮,对啊,她这样都是减肥药害的,她应该找那些制造和卖减肥药的才对。

可是很快又有些迷茫,她都是从网上下单,还是网页上的链接,根本不知道他们在哪里啊,那又该如何找他们?

武小富看小黄的表情,也是猜到了什么。

“你现在应该做的是赶紧联系家属,进行积极的治疗,然后可以选择报警,由警察来处理你的事务,其他的就不要多管了。”

对啊,可是找警察的。

小黄赶忙报警,只是联系家属这里,小黄犹豫了,倒不是说父母对她不好,只是她无论如何都无法面对父母,更不敢想象父母如果知道她因为吃减肥药,将自己吃成现在这个模样,会有多失望。

“父母才是你最坚强的后盾,有父母支持,你才能更好的战胜病魔,不要怕,父母不会怪你的。”

无论是从患者的角度,还是从医院的角度,亦或者是从医生的角度,有家属陪同的患者,才是更符合三方的利益。

武小富将小黄先收住入院,后续的工作,武小富直接交给刘琳了,无论如何,都要说服小黄通知家属的。

一天的门诊结束。

武小富从急诊科准备离开医院,却是看到程石他们还在忙碌的身影。

此时已经晚上九点多了。

“等一下。”

武小富叫了一声刚好离得不远的傅远航,傅远航看到是武小富,赶忙停下手里的动作,跑了过来。

“武主任!”

“明天就是考核了,今天早回去一会儿吧,都先回吧。”

这!

傅远航想要说什么,随即又是想到武小富应该是能够做急诊科的主的,后面看到武小富去找段豪说话,就更是没有负担了,赶忙去通知程石他们。

程石他们听到傅远航的话,也没有继续坚持。

这几日,他们习惯了段豪不说走,他们就不离开,毕竟年轻,也撑得住,但是明天就要考核了,终究是有不同,他们应该好好休息一下,来迎接明天的考试的。

段豪听到武小富的话,也点了点头,他忙的也有些顾不上这些。

不过,八人就算是离开,也不会对急诊科产生太大的影响,之前的急诊也是这么过来的,八人对于急诊科来说,只能是短工,可以给其他医生减少一些压力,但是不会改变根本性的东西。

周六。

考核再次开始,还是武小富他们。

程石他们有些好奇,这次他们的考核题目会是什么,他们又要经受什么样的考验了。

“这段时间,都跟着出过车吗?”

众人闻言眼神一动,莫非是要让他们去出车?这倒是让他们松了口气,要知道,他们虽然只是在急诊科待了一周,但是急诊科该有的工作,尤其是基础工作,他们基本都没有落下过。

出车自然就是其中的一种基础工作了。

“出过,我们都出过了。”

荀奇带头答应了一声。

出车的活儿,其实并没有那么复杂,也没有想象中的那么难。

出车分为这么几种。

第一种,急诊出车,就是有人打120,需要救援的,他们随车去进行救援。

而这一种,也要分为几种情况的。

最常见的就是患者在家中或者是其他的一些公共场所突发疾病,有患者家属打电话过来的,摔伤、意外损伤、急性病症等等,面对摔伤患者,要简单一些,知道怎么做应急判断,然后会正确搬动患者就好。

意外损伤就要难一些了,比如说是高空坠落,车祸等等,这些伤员一般都是比较重的,有可能需要现场进行抢救,这是需要抢救知识和能力的,急性病症也差不多。

但是现场的抢救条件终究有限,所以,抢救的过程除非是特别紧急,不然的话,都是要放在车上,为来医院进行诊疗争取时间。

而这些能力,其实在急诊一周的时间里,他们都有学习和接触。

之前他们也出过车,因为段好的安排,那种特别重的,他们都跟着有经验的医生一起去的,也有独自出车的经历,面对的就是一些病情没有那么严重的患者了。

就是那种能够保证患者在来医院的路上不出问题就好了。

因为有了这些经验,对于出车,他们还是很有信心的。

还有第二种,就是需要医院的救护车,进行转运病人的,一附院就是全国顶尖的医院了,这种转运,肯定不是转院治疗,大多都是出院转运的,所以情况基本都还算是稳定。

这种出车,医生大多就是个摆设,保证患者一路上不出问题就好了。

如果真的是考出车的话,他们相信自己还是有把握考出一个好成绩的,毕竟都有着不俗的经验,就算是抢救,他们也是有信心的。

(本章完)

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