第74章 和阎王抢人

钢筋断裂的声音出现,武小富的目光聚焦钢筋,确定钢筋确实是被切断了,吊着的心才是落了半截。

赶忙向着伤员看去,此时的伤员,眉眼间,适时的露出一丝痛苦之色,钢筋断裂的那一刻,震动确实不是之前可比,即使是武小富努力控制,也是出现了细微的位置变动,好在这点位置变动,似乎并没有引起伤员更恶劣的情况出现。

探查着伤员的生命情况,呼吸有些急促,心脏跳动的速度很快,但也很微弱,脉搏同样细弱。

不敢耽搁,武小富赶忙对着外面大喊一声。

“钢筋已经断掉了,我现在送患者出来,你们做好接应。”

外面的指导员闻言不由得精神一振,“好!”

真正的切割完钢筋了,武小富才是发现,自己的手竟是反而开始抖动了,对于他来说,这也是巨大的考验,眼睛有些酸涩,原来是汗水流入了眼睛里,感受着身上的粘稠,竟是不知何时,他已经被汗水浸润了。

也只是一念之间的事情,现在还不是想东想西的时候,小心的挪动着患者的位置,并保证钢筋外露的地方,不与其他地方发生卡动,还要保持患者体位与钢筋轴距的一致,现在哪怕是一点的不小心,都可能让之前的努力都付之东流。

不知用了多久,武小富终于将患者挪动到了墙体边缘,指导员赶忙指挥队员帮忙。

目光却是落在了武小富的身上,他们需要专业的指导意见,如何搬动,才能让伤员的危险最小。

人多了,事情就好办了,头、四肢、腰腹都保持平衡状态,让钢筋不能被一丝一毫的牵动。

救护车已经是在烧烤店外等候了,武小富看向指导员,“到了医院,患者裸露在外的钢筋,恐怕还需要再次切割,还需要你们跟着走一趟。”

指导员自然是没有意见,二话不说,直接带了几个队员,开着消防车跟在了救护车之后,向着一附院而去。

车上,武小富已经脱了消防防护服,衣服果然是湿透了,其实无论是刚才切割钢筋,还是后面挪动伤员,所用时间其实都没有多久,但是有时候内心的煎熬,是很容易让人忘记时间的概念,产生度日如年的感觉的,或许只是几秒钟的时间而已,但是精神的损耗,是几小时都比不上的。

“主任,腹部贯穿伤,腹腔内钢筋长度约80cm左右,直径15mm左右,初步判断肝脏没有被伤到,肠管、脾脏受损,肾脏可能也有损伤,位置距离下腔静脉很近,此时患者已经失血性休克,血压40/70,心率160……”

救护车上,武小富第一时间给林绍元打电话,林绍元听到武小富的报告,很快便是明白了事情的严重性。

手术是肯定要手术的,而且要和阎王抢人了。

救护车上,武小富帮助跟车的护士给患者开通静脉通道,输注液体,救护车也是早有准备,跟车的医生,也是急诊科的老大夫了,经验丰富,救护车上能够做完的事情,都不用留到进入急诊科再做。

抽血也是在救护车上完成的,进入医院之后,就能第一时间送检。

救护车在急诊科门前停稳,急诊科的医护,已经是第一时间拥了上来,迅速的将患者送入了抢救室。

武小富看着眼前黑压压的一片人,也不敢怠慢,赶忙将具体的情况,又是说了一遍,让他们有个具体的概念。

大外科副主任于仕辅、胃肠外科二线备班主任医师高文松、肝胆外科二线备班主任医师连经纬,还有胸外科、EICU(急诊重症监护室)、医学影像科、超声科的值班人员也迅速到位,还有急诊科的主任林绍元,副主任段豪、常半梦,还有负责值班的医生,刘文茵也在其中。

看着这个阵容,武小富知道,一场鏖战即将开始了。

此时钢筋外露的长度还不少,为了尽快将患者送到医院,在烧烤店,武小富可没有时间,让消防员再将裸露在外的钢筋再切断了,为了防止钢筋移位引起脏器、血管、神经的二次损伤,患者的每一次搬动都是对医护人员的考验。

即使是一次侧身,也要四五个医护协调好后小心翼翼地摆好。

但是钢筋太长,此时根本无法完成影像学检查,没有确切的钢筋路径,手术台都不好上,好在此时指导员和他的队员也在医院里,这个时候再切割钢筋,工具齐全,对于他们来说,已经是没有太多难度了。

随着“咔嚓”两声,消防员已经是先后将裸露在患者躯体外的钢筋全部剪断。

影像学检查也是终于可以明确钢筋的穿透路径了,ct结果出来,让众人也是松了口气,ct显示钢筋损伤到的主要是患者的肠道和脾脏,其他如下腔静脉,都是幸运的避开了,要知道,下腔静脉可是是人体最粗大的静脉血管,向上直通心脏,若是被伤到,怕是真的就难了。

这也是他们不敢贸然开腹探查的原因,若是下腔静脉被伤到,贸然开腹,不可控的大出血危险,简直是太大了。

深夜的急诊室依旧紧张而又忙碌,患者必须是紧急行开腹探查手术治疗的,此时各科室医生都汇聚在医办室内,对着患者的辅助检查,针对手术中可能产生的状况,逐一讨论分析。

这个手术并不简单,他们必须将手术中可能发生的一切危险,都趁着术前准备这段时间,全部想到,并给出最合适的解决方案,以让手术顺利进行,最大程度的挽救患者的生命。

其实不只是这台手术,每个科室、每个医生在做手术之前,都会针对手术,进行术前讨论,以让手术的风险,降到最低,将手术中可能出现的情况,都在术前想到,就像是打仗,做到知己知彼,不让突发的情况,给手术增加难度。

武小富犹记得另一个自己最开始做手术的时候,甚至于每天晚上,都会在脑海里将第二天的手术,做上十几遍。

经过高效的讨论之后,在医务科的主持下,各科室医生,一套周密的手术方案及各项应急预案都是出炉。

术前准备,胃肠减压、备皮等基本已经是完善,输血用药之后,患者的各项指征,已经是稳定了许多,就连意识都是恢复了一些,进入手术室之后,麻醉师看着患者的指征,也是松了口气,这个挑战虽然大,但已经是比他想象的要好了。

不过意识恢复一些之后,反而是对于麻醉不利,因为此时的患者已经是能够感受到疼痛了。

甚至于患者都无法保持平卧,麻醉医生刘文贵没有办法,竟是只能在患者保持坐位的情况下实施全身麻醉和气管插管,这个难度可不是一般的高,每一步操作都需要其严谨慎重,也幸亏是刘文贵经验丰富,不然的话,光是这一步,就得浪费不少的宝贵时间。

这次的手术,算是联合手术,大外科副主任于仕辅主刀,胃肠外科主任医师高文松、肝胆外科主任医师连经纬、急诊主任医师段豪做助手。

这个阵容,可是不多见,不过,也只有这般阵容,才有资格和阎王爷抢人。

(本章完)

第75章 徒手止血(求月票)

于仕辅是肝胆外科的科主任,并担任大外科的副主任,手术能力不用多说,在国内绝对是领域内排名前列的,更是享誉国际,其他几个,也都是独立做过不少类似手术的人主任医师,这般组合,今天即使是阎王亲来,那也得让患者插个队。

“小武,你也洗手吧。”

嗯!

武小富闻言一愣,他没想到,这个规模的手术,他竟然也有上台的机会,不过面对于仕辅的邀请,武小富可不会太多犹豫,在段豪的示意下,直接去洗手了。

其他两个主任也不奇怪,武小富是患者的首诊医师,有些情况,比他们还要了解,上台也是合理的,只不过,他们也是有些羡慕,他们在武小富这个阶段的时候,可没有这么好的机会,这般手术,这般大佬,上台之后的收获,每个瞬间,都足够武小富受用终生了。

难得的是,于仕辅竟然知道武小富这个小医生,高文松和连经纬的目光都是落在段豪身上,怕是这个于仕辅的得意弟子,吹了耳边风吧,于仕辅是段豪的博士阶段导师,这个在医院里已经不是什么秘密了。

最近武小富在急诊的表现,连经纬也是有所耳闻,怕是已经被段豪给盯上了吧,唉,当初就应该将这小子留下的啊,冯玲玲和贾宇虽然也不错,但是和武小富一比,终究是有差距的,最后万一是武小富留下,怕不是要被急诊科捡了便宜。

看向于仕辅,这位可是大外科的主任,根正苗红的普外科主任,再怎么说,也得向着自己科室吧,要是于仕辅到时候出面抢人,怕是会容易许多,连经纬如是想着,准备等术后和于仕辅聊聊。

“留在病人腹内的钢筋约有 60厘米,贯穿近肝曲横结肠,钢筋已经与腹腔内很多软组织及血管出现粘连,稍有不慎就容易引发大出血,取出需要非常小心,我们一边消毒,一边一层一层解剖,每处理好一公分就拔出一公分。”

于仕辅交代一声,算是将基调定下,三个主任也是点了点头,这确实是目前最好的办法了。

钢筋已经和软组织、血管形成黏连,若是处理的太粗糙,会发生什么危险,谁也无法预知,于仕辅说的这样,虽然耗费时间,但无疑是最保险的。

武小富虽然上台了,但也不敢奢求太多,老老实实的拉着钩子,并且不浪费一分一秒,好好学习着大佬们的经验,腹腔由连经纬打开,众人发现钢筋此时正卡压在左右侧腹贯穿伤口,活动度极差。

没办法,他们只能先扩大两侧的伤口,将钢筋与腹腔内粘连分离,然后再缓慢的抽出钢筋,以确保腹腔内脏器不会发生二次损伤,随着剥离,术野也是越来越清晰了。

在距离屈氏韧带20cm处,小肠和近肝曲横结肠被钢筋贯穿破损。

武小富已经是能够想象到缓和术后的恢复情况,会有多么的糟糕了,此时结肠内溢出的粪便,肉眼可见,或许和阎王抢命,不只是在手术台上,下了手术台,还要继续,感染永远都是手术的最大敌人,术后抗感染更是一个大工程。

本来就是开放性伤口,如今多了粪便和血水导致的腹腔感染,再加上钢筋上的污渍,创口维持了这么久,感染之严重,足以想象。

于仕辅他们也是有些面色凝重,现在消炎药管控的可不是一般严格,一般手术术后,基本都是不用消炎药的,即使是污染手术,也有时间限制,用各层级消炎药,更需要明确指征,不过,眼前的患者,明显不用考虑这些,最后怕是要将能用到的强效消炎药都用上。

这也是一场药物和细菌的战争啊。

随着剥离,钢筋被一寸寸的小心的往身体外挪动。

哧!

就在此时,鲜血忽然冒出,众人都是变色,如此出血,这是动脉啊,终究是伤到了动脉啊。

只不过,出血只是瞬间的事情,就在众人判断出血点的时候,鲜血竟是直接断流了,看向武小富,四人的脸色更是怪异,因为此时的武小富,竟是将手伸进了腹腔,按说这是不被允许的,在手术的时候,术者是要尽量不用手在腹腔内动作,以手术器具代替的。

只是,此时的情况,又有不同,只要能够止血,事急从权,也不是不可以的,只不过这徒手止血,真的是认真的吗?腹腔内出血,还是动脉出血,腹腔内解剖学结构复杂,血液迅速模糊术野,根本不能直观的看到出血点。

此时他们都还在判断到底是哪里出血了,武小富倒好,直接就上手将出血的地方给止住了?

“是肠系膜下动脉。”

武小富开口说道,语气中的坚定,于仕辅他们也是听的出来,不得不说,此时的他们都有些欣赏武小富了,寻常实习生,在面对这种情况的时候,怕是都吓傻了。

即使是他们在意识到是动脉出血的时候,也是心情震动,武小富却是瞬间作出判断,并付诸行动,这得是多么强大的心理素质和坚实的知识积累啊。

没有多问武小富为什么敢确定出血点的,因为这样问很愚蠢,只要是将出血点缝合了,他们自然就能确定武小富说的对不对,而且,医生也不都一定是靠专业知识来判断问题的,更多的时候,感觉也是占有着很大的比例。

而有种感觉,真的是天生的。

有些人也真是天生的医生,属于老天爷赏饭吃的那种,有些医生一辈子都练就不了的敏锐感觉,他们初上临床,便是将其表现的淋漓尽致,并将其转化为自己的优势,迅速成长,医学路上的那些天才,大致都属于此类。

武小富不过是刚刚从业的实习生而已,丰富的经验,根本无从说起,排除运气、巧合的因素,那就只能用天赋解释了。

找到了出血点,并将其止住,剩下的就简单多了。

血管夹夹住,缝合,再打开血管夹,确定血管已经吻合完毕,就可以了。

这次的意外,让众人更是小心警惕了,动作也是更加的轻柔,好在后面还算顺利,钢筋也是被顺利的撤出了患者身体。

八十厘米的钢筋,光是看着都有些骇人,也幸亏是没有刺穿肝脏、心脏等等重要脏器,不然的话,摇了摇头,武小富此时都不知道该说患者是幸运还是不幸了,不过,有一点是可以确定的,无论如何,今夜阎王是休想从他们手里,将人带走了。

(本章完)

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