第946章 手术做呲了

烧烤活动,最后玩到凌晨,这才因为酒喝光了才散伙。

回到家,郑仁见苏云满脸兴奋,心事全无。心里感叹,喝酒这种事儿看样子还真是不错。只可惜自己代谢酒精的酶天生就少, 没办法开怀畅饮。

人生少了这种感觉,倒是很遗憾。

洗漱,躺到床上,郑仁拿起手机。他先给小伊人留言,互道晚安,随后翻开手机QQ, 习惯性的看那个小男孩的说说。

【吐了十五次, 很难受啊。好想像小鸟一样,在天空中自由自在飞翔, 没有烦恼。】

郑仁拿着手机,有些失神。

这是在化疗么?

那个古灵精怪的小男孩的身影出现在郑仁的脑海里。

他已经记不清楚小男孩长什么样子了,只记得在角落里玩游戏,手机屏幕一闪一闪的片段。

脑子里乱糟糟的,想了很久,但到最后自己想了什么都记不起来了。

他刚准备关上手机,好好睡一觉,忽然冯旭辉的微信发了进来。

【郑总,可吸收编织脾网膜授权已经拿到,明天麻烦您提临采单。】

速度真快啊,郑仁微微一笑,回了冯旭辉一条微信后关上手机。

戈谢氏病的患者,手术的问题不大,尤其是有可吸收的脾网膜的情况下。手术完成度, 自己在系统空间训练的时候,就能达到98%以上。有了新的耗材, 很有可能达到99%~100%。

郑仁想了想, 还是先去系统手术室看了一眼。

点选购买手术时间, 却没见到有脾网膜的存在。

大猪蹄子还是太严谨了一些吧,外界的环境模拟的一丝不苟。这种可吸收脾网膜912现在没有,系统手术室里也从来不出现。

看样子最后一次适应新耗材,还是要等冯旭辉把可吸收脾网膜弄进来之后再说。

不过已经购买了手术时间,不做一次就太浪费了。

34分钟,手术结束,手术完成度96%。

郑仁对这个完成度是很满意的,毕竟这种手术要是保留脾脏的话,难度还是很大的。虽然没有达到98%,却也能接受。

在海城的时候,做个脾修补术,都要担惊受怕的,生怕术后出血。这次可是有巨大的切面,想要完全不出血,无异于天方夜谭。

如果有副脾的情况下,倒是可以选择把巨脾完全切除。但是眼前的小患者没有副脾,所以还是尽量保留一些脾脏好一些。

毕竟他的身体状态很差,免疫功能和正常人没法相提并论。

冒险保留一部分脾脏,术后恢复起来还是要快一些,避免很多意想不到的情况发生。

……

第二天一早,一样的洗漱,上楼吃早饭,赶奔医院。

按部就班的生活对很多人来说,可能会枯燥而乏味。但对于郑仁来讲,这是一种幸福。

没有任何意外,没有人半夜打电话,把自己拉到手术台上,可以睡到自然醒。

这就是很幸福的事情了。

今天都是琐事,郑仁也没什么好办法,又不能把所有事儿都扔给苏云他们去做。

只能硬着头皮,一件一件的去办。

查房,看一早急查的化验单,评估患者病情。交班,带着冯旭辉去找杨教授,让他提临采的单子,把可吸收脾网膜采购进医院。

讲课,解答疑问。后来还被医务处给叫去,确定手术直播的模式。

作为一个独立单元,以研究诺奖项目的小组的名义进行手术直播。

对院方的态度,郑仁没有意外。

本来想找时间去系统图书馆看看书,郑仁发现自己竟然完全抽不出时间来。

没办法,这还是很多活甩给苏云、教授他们干的情况。

而且患者有沈博士与常悦负责,自己除了查房之外,完全不操心。

正忙着,接到孔主任的电话。

“郑老板,地下车库,抓紧时间来。”孔主任很严肃的说到。

郑仁楞了一下,但孔主任的话语中透露出来的情绪,让郑仁心头一紧,知道大概率是有急事儿,或许是急诊。

可是不去急诊科,怎么去地下车库呢?

他应了一声,马上飞奔下去。

有什么疑问,见面再说,这样最节省时间。

很快,找到孔主任的车,郑仁还穿着白服,也没顾得上脱,直接上车。

“怎么了?”

“朱老五自己做二期TIPS手术,患者肝脏出血,止了三个小时,没止住。”孔主任一边说着,一边发动车子,开出地库。

“……”郑仁无语。

不是说第一次的二期手术,要自己去做么?朱良辰怎么今天就弄了呢?而且时间也不对,现在取出支架,勉强可以,但郑仁认为还是略有点早。

郑仁见孔主任的脸色不好看,也没说话,而是默默的脱下白服,扎上安全带。

这是去救台,可是朱良辰……郑仁在心里叹了口气。

水平是不差的,要比省城的高少杰强一些。但是他怎么就自己瞎特么捅咕呢,郑仁有些不开心了。

孔主任脸色铁青,开车直奔帝都肝胆医院。进了大门,他没去找停车位,而是和看门的门卫招呼了一声,就把车停在门卫附近。

郑仁好奇,帝都寸土寸金,想找个停车位,尤其是现在这个时间段,可是好难的。

“孔主任,这是什么情况?”跟在孔主任身后,郑仁问到。

“医院的门卫这面,有自己的停车位,和门卫混熟了就好了。”孔主任勉强笑了笑,大步流星的赶奔介入手术室。

真是世事洞明皆学问,光是个停车,就有这么多说法。

郑仁把这件事情记下来,心里想到,改天自己也要试一试。

路上,孔主任打了一个电话,联系朱良辰。

毕竟是外院的人,直接报名闯手术室太不现实了。

很快,来到手术室门口,朱良辰穿着无菌衣,垂头丧气的等候着。

“什么情况?”孔主任问到。

“肝脏有撕裂、出血。我没敢把带膜支架直接取出来,先顶上了。”朱良辰把孔主任让了进去,小声说到。

门口是患者家属,遇到这种事情,要是在门口大吵大闹的话,怕是患者家属先毛了。

“试过栓塞了么?”

“试过,血管很细,超选不进去。要是主干栓塞,对患者肝功能影响太大,怕术后出现肝衰。”朱良辰躲避着郑仁的目光,头微微低着,和孔主任说到。

(本章完)

第947章 心在滴血

郑仁没说什么,只是沉默的换衣服。

“走,去看看情况。”孔主任也抓紧时间换了衣服,戴上无菌帽,快步走了进去。

先来到操作台前,孔主任开始调阅手术过程的影像。

取支架的过程中, 角度略有偏差,碰到肝脏实质,导致一根小动脉破裂出血。

这也是为什么从前的TIPS手术只下一枚支架,从来不做回收的原因。

下第二枚可回收支架,等待患者适应了血氨情况,然后再取出, 扩大流出道的确是很完美的设想。但取出第二枚可回收支架的过程,却有很多困难的点。

郑仁是介入手术技能树已经到了巨匠级别, 才敢这么做。可是很多细节性的东西, 还没等教给朱良辰,他就尝试去自己做。

这事儿……

其实,倒也不能说是朱良辰完全错了。

只是,这种失误,完全没必要么。

他站在孔主任身后,看着朱良辰做手术的影像,人却来到系统空间,点选手术训练。

系统手术室拔地而起,郑仁毫不犹豫进去。

他的心,在滴血。

虽然现在手术训练时间还有富余,可这完全是没必要的“消费”啊。朱良辰这厮!

郑仁心里恨恨的想到。

心已经在滴血了,他也不浪费手术训练时间,直接开始手术。

其实以郑仁的介入手术水准,完全可以直接上台。但这毕竟是意外情况, 自己接手朱良辰的手术,和自己做, 是两个概念。

郑仁还是选择了稳妥的购买手术训练时间, 要是有什么问题, 还是在系统手术室,让实验体承受吧。

对于这种并发症,郑仁早就有过研究。栓塞,无疑是最好的选择。

他先让支架瘪了一点,造影,马上看到有血流出现。

穿刺的工作朱良辰都已经做完了,郑仁开始超选动脉。

肝硬化晚期的患者肝脏有萎缩,动脉更是因为各种原因出现解剖结构异常。再加上脾大,凝血机制不好,所以一两个小时的带膜支架压迫止血,并没有什么效果。

造影结果显示,出血的小动脉是一根四级、五级交界的动脉。很细,超选难度不是一般的大。

不过对于郑仁来讲,这种超选的难度,不会比前列腺介入栓塞更有难度的。

左右手交叉操作,郑仁超选的很熟练、很细致。

因为肝硬化晚期的患者肝功能都很差,加上肝脏萎缩,所以能少栓塞,就少栓塞,以免导致患者出现肝衰竭。

导丝进入,一层一层超选,最后来到出血的动脉里。

几乎是对着出血点进行栓塞了,郑仁确定,即便自己介入手术水平达到巅峰级别,也只能做到这一步。

手术没什么特别的,就是考验超选的手法。

栓塞,重新造影。

郑仁把握十足,可是系统却只给出了85%的手术完成度。

奇怪,为什么会是这样?

观察了几分钟,郑仁发现除了一根小动脉外,穿刺放置支架的通道里,在不断的渗血。

这是反复摩擦后,导致肝实质大面积挫伤的结果。

郑仁也很无奈。

朱良辰手法不对,造成了更大的手术副损伤。

这要怎么办?郑仁一时之间也有些无奈了。栓塞小动脉,能解决很大的问题。患者就这么下台,倒也没事。渗血的问题,可能会很快就好起来,但也有可能不断渗血,导致状态恶化,最后出现失血性休克。

不能等患者自愈,要解决这个问题!郑仁马上做了自己的选择。

碰运气的事情,还是不要去做。虽然郑仁有幸运加成,但却在内心深处很是反感这样。

再超选,找到渗血的挫伤位置的几根供血动脉,超选,栓塞。

郑仁面对一个难题,超选的越是细致,能止血的范围就越小。这样的话,还要做更多的超选、栓塞。

怎么能取得一个最大收益,最小损伤的点,是很难的。

不过好在有很多手术训练时间,郑仁干脆一点点的试探,一点点的去做。

幸好这是系统手术室,可以犯错。

随着时间的推移,郑仁也渐渐的摸索出来一个平衡点。栓塞什么位置的3、4级小动脉,能避免给患者带来更大的损伤,却又可以顺利止血。

只是手术训练时间浪费的让郑仁有些心疼。

十五个小时后,郑仁终于看到手术完成度达到97%。

就这样吧,再多,估计很难能达到。

毕竟患者血小板比正常人少了一半还要多,这种情况下,能达到97%的手术完成度,已经几乎到了极限。

他看了一眼实验体,有些遗憾。

转身出了系统手术室,回到现实。

孔主任翻阅完了手术的过程,沉声道:“老五,我和郑老板上,你歇歇。”

郑仁连忙去刷手。

和孔主任一起上台,他可不能像是和鲁道夫·瓦格纳教授一样,等着教授做完准备,自己再上。

对老主任,还是要表达出尊重的。

看郑仁跑去刷手,做准备,孔主任深深的看了朱良辰一眼,微微摇了摇头。

朱良辰觉得口干舌燥,有些不好意思,却又对郑仁的到来有些不满。

种种复杂的情绪交织,他低着头,不去看孔主任。

孔主任也没什么,刷手,上台。

“郑老板,你来做。”孔主任上去之后,直接站到郑仁的下手,把他挤到术者位置上。

郑仁也没有继续客气,直接把微导丝塞了进去,开始进行超选择动脉造影+动脉栓塞。

操作间里,朱良辰愣愣的透过铅化玻璃看着手术台上的一老一小。

自己做错了么?他不这么认为。

肯定是手术设计的问题,原本就不应该下两个带膜支架!

二期手术,难度很大,完全违背了这么多年来做TIPS手术的准则。

朱良辰尝试了很久,没有太过于暴力的操作。都是老大夫,都是做过上百台TIPS手术的人,心里都清楚,暴力肯定是解决不了问题的。

或许能暴力取出带膜支架,却绝对会伴随大出血。一直到最后,朱良辰才万般无奈的给孔主任打了电话,请求帮助。

他能止血成功吧,朱良辰心里开始期盼着。

至于以后,TIPS手术,还是不要碰了。即便是改良过的,这风险也太大了。

(本章完)

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