第151章 监护室的日常

“砰……”

随着除颤仪的放电,中年大叔身子一颤。

“正弦波”立刻就变成了正常窦性心律的波形。

可是还没等众人松口气,监护仪上的波形又变成了“正弦波”。

病床旁立刻就有医生给中年大叔进行胸部按压,而手拿着除颤仪的医生重新把导电糊涂抹在电极上。

继续充电!

充电完毕。

进行胸部按压的医生立马退开,再次进行除颤!

……

终于在重复第三次除颤后,患者的心电终于稳定,没有继续演变成室颤波形, 他的意识也慢慢恢复。

一众医生随即将病床推往介入导管室,准备行急诊手术。

看着患者被推入导管室,景萧然心里的石头终于落地。

“师弟,你是七年制吗?”李师姐在景萧然身旁悄悄问道。

医学本科五年制,本硕连读七年制,本硕博连读八年制。

在某些医学圈子中,很多人觉得七年制的是一群“变态”。

不仅是学习上很变态,而且总是有些特殊的癖好。

景萧然微微摇头:“师姐, 我是五年制的。”

“噢, 好吧。”李师姐笑了笑,“你刚才可真是太帅了吧,直接就爬上床就给患者做心肺复苏。”

“师姐肯定也会的,不过这种体力活还是我们男生干比较好。”景萧然一笑。

“嘻嘻,师弟的觉悟可真高。”

因为还要帮朱老师处理红包,景萧然没和李师姐回监护室,而是直接去往一楼住院处。

……

心内科监护室,医生办公室。

“朱珠,我今天又被璐璐给诓了一次。”

曹老师已经看完了组里所有的患者,跑到办公室对朱珠说道。

“你又怎么了?”

朱珠正在看介入手术报告,推入导管室患者的介入手术报告是即时更新的。

“原来上午来的一批学生是宁安医学院大三实习的,难怪璐璐这么爽快的答应了给我一个学生。”

曹老师叹了口气,打开眼前的一台电脑, 进入了病历系统。

“你说小景还是大三的学生?”

朱珠扭头看向了一旁的曹老师,要知道景萧然今天的表现可完全不像是初入临床的实习生。

“对啊, 我看了他们的信息登记表,都是大三的学生。”曹老师道, “每年宁安医学院都会安排一批学生过来实习, 看来他们就是这一批的。”

“不过目前看来,我觉得小景很不错啊。”朱珠道。

曹老师立刻反驳道:“可是我听说等会儿还会来一批本校的规培生和研究生,这可比实习生好用多了啊。实习生不迟到、早退就已经很好了,还能要求他们干些啥?”

朱珠撇了撇嘴,道:“曹哥,你不要带着有色眼镜看人,小景和其他的实习生不同的。我看得出来他基础知识很扎实,遇到急诊患者的时候也不慌张。”

“咦,朱珠,你不是最不喜欢那些实习生吗?”曹老师疑惑道,“可怎么这次一反常态?”

“你就看着吧。”朱珠笑了笑。

曹老师不以为然:“算了吧,我下午再去璐璐那儿打探一下,看能不能再要来一个学生。”

心内科监护室,很缺人,特别缺人。

因为心内科监护室不像一般的重症监护室,人员流转很快,很多心内科急症的患者都需要在监护室观察一天,第二天方才可以转入普通病房。每天早上从心内科监护室转入普通病房的患者有十几人。

因此心内科监护室的医生不仅要办理转科、出入院等手续,还得不停处理各种紧急的病情。

所以每个组的主治医生都期待着来一个“趁手好用”的学生。

“不对啊。”

朱珠突然紧皱眉头看着电脑里面的手术介入报告。

“什么不对?”

曹老师凑过来道。

“按照往常的情况,这个介入手术报告应该已经出了一部分的,怎么现在还是空白的?”

“难道是导管室那边出事儿了?”朱珠不停刷新着眼前的手术介入报告。

这时候,李文琳刚好从导管室走了回来。

“朱老师,刚才那个患者在路上突然室颤了。”李文琳道。

“途中室颤?”朱珠立刻询问道,“现在人怎么样了?”

“已经恢复窦性心律了。”李文琳将途中发生的事情一一告知。

“朱珠,我去导管室看看,兴许能帮上一些忙。”

曹老师站起身,和李文琳嘱托了几句,便离开了。

……

监护室约谈间。

此时景萧然已经将信封里的两千块充到了患者的住院账号里。

“这个是交款的收据。”景萧然将收据递给了患者的儿子。

“啊?朱医生她这是……”男人手里捏着收据,脸上露出一丝苦笑,“没必要这样啊。”

“家属你把收据收好吧。”景萧然道,“我们一定会尽力去治疗患者的。”

说完,景萧然关上了约谈间的小窗口,然后就回到了办公室。

“朱老师,交款的收据已经交给了患者。”

景萧然回到办公室,发现众人都在忙碌着。

朱珠正在查阅着患者的急诊化验报告,李师姐正忙着写患者的入院记录。

其他的组的小伙伴也都在忙碌着,洪胜所在的组也刚好收治了一个急性心衰的患者,他便跟着组里的师兄学习如何做心电图了。

“谢谢小景了。”朱珠抬头笑了笑。

“师弟快来,我教你写病程。”

李文琳朝景萧然招了招手。

景萧然一笑,没想到这个师姐还挺认真负责,他便搬了个凳子坐在李文琳的身旁。

一边听着李师姐讲述着病历的书写,一遍听着中央护士站响起的各种嘈杂声音。

“璐璐!3号抢救间的病人血氧掉了!”

“谭哥,49床的说自己胸痛又犯了!”

“朱珠,15床的老太太问可不可以下床小便?”

“8床患者做IABP的地方渗血了!”

……

这就是监护室的真实生活,每时每刻都充斥着各种险情。

监护室的医生和护士习以为常,他们每天都会面对无数的生与死,离别与新生。

“朱珠,我们组刚才那个患者下台了!放了lABP!”

过了大概一个半小时,曹老师和几个穿着绿色手术衣的医生推回来一个病床。

同时曹老师对中央护士站的管床护士喊道:“把1号抢救间清理出来,我们这个患者直接放到1号抢间。”

(本章完)

第152章 要不你来试试?

接下来在1号抢救间里,景萧然跟在朱珠的身后,偶尔记录患者的生命体征,偶尔帮忙递送什么东西。

“小景,你去护士站帮我把超声拿过来。”朱珠对正在纪录患者液体量的景萧然喊道,“不是大超声机,是便携式超声, 那个小的,可以拿在手掌上的。”

景萧然点点头,便向中央护士站走去。

中央护士台的护士分工极为明确,有负责床位的,有负责校对医嘱的,还有负责办理出院等等。

“护士姐姐, 我想问一下便携式超声在哪儿?”

景萧然对着一个正在校对医嘱的年轻护士道。

其实在别的科室,校对医嘱的护士一般都是年龄比较大的护士,但是在心内科监护室里不一样。

这里的工作量要高出其他科室大半截,除了校对医嘱,通常还要帮忙抢救患者。

“刚才谭医生好像拿过去看20床患者了。”年轻护士轻声道。

在某种意义上来说,年轻的护士不仅养眼,而且态度一般都比年龄大的护士要好很多。

特别是对待实习生,或者规培生这方面,年轻护士的态度往往还是尊敬实习医生。

不像那些“老油条”护士,管你是硕士还是博士,逮着你的错处就开始骂。

“谢谢护士姐姐。”景萧然笑道。

他瞄了一眼年轻护士的胸牌,她叫关馨。

“不客气。”关馨抿嘴一笑。

景萧然很快就找到了20号床,在第一个大病房中的角落里。

20号床患者旁边已经围了三个规培生,他们正看着一个主治医生拿着便携式超声给患者检查心脏。

“其实很多切面都能看到心包积液,比如心室长轴、短轴,或者四腔心、三腔心, 这些切面都能,不过我们临床上最常用的是剑突下四腔心的这个切面。”

这个主治医生一边拿着超声仪, 一边给周围的学生讲解。

作为一名优秀的心内科医生,不仅要会内科的诊断和治疗, 同时心脏超声也是一项必不可少的技能之一。

“谭老师, 我们怎么辨认心包里面有积液呢?”一个规培生道。

谭医生笑道:“这个是初学者的问题,在超声里面,液体都是显示为黑色的,我们医学上的术语叫做液性暗区!”

“噢。”这个规培生点点头,“老师,我们平时看胸部CT也能看到一些心包积液,我觉得在CT上看心包积液是不是会准一些?”

“那可不是。”谭医生摇头,“液体是流动的,不同的角度看到的液体量不同,做CT时我们人体是平躺着的,液体会流动到组织、器官间隙,所以通过CT来判断心包积液是有一定的误差。”

“不管是心包积液、胸腔积液,抑或是腹腔积液,所有的积液用超声来看是最准确的,我们可以多方位、多角度,去判断积液的量以及深度,为我们下一步的穿刺做准备。”

超声对于初学者来说是很难的,你或许只能看到超声屏幕上只是黑的、白的,根本无法辨认出正常的组织结构。

不知道周围的三个学生有没有听懂,反正就是看到他们在一直点头,时而凑上去皱眉看一眼。

“谭老师,这个患者的心包积液多吗?”

谭医生微微摇头,“不多,就只有这么一小撮,对患者不会产生影响,我们动态观察就行了。”

景萧然也看到了谭医生所指认的那个“液性暗区”。

“这不是心包外的脂肪组织吗?哪里是心包积液啊?”景萧然心中喃喃道,在这一刻他居然对自己产生了怀疑,“难道是自己多年没碰超声,技术退步得这么明显吗?”

“咦,同学,你有什么事儿吗?”

这时候谭医生也看到了旁边站着的景萧然。

“噢,谭老师,我们组的朱珠老师想用一下超声,给1号抢救间的患者看一下心脏。”

景萧然连忙说道。

“好,我们刚好也看完了,你快拿去吧。”谭医生说着将便携式超声递给了景萧然,“记得将超声探头擦一擦。”

“谢谢谭老师。”景萧然拿着超声和耦合剂便走开了。

回到1号抢救间。

朱珠拿着便携式超声开始给患者进行心脏超声。

景萧然并没有走远,反而是在一旁紧紧盯着。

朱珠将超声探头抹上耦合剂,然后置放于左室长轴的切面上。

画面很模糊,肺部的气体会干扰超声画面成像。

正常做心脏超声的体位,患者应该是侧身倾斜45度,这样肺部的气体就会聚集在上半部分,不会对超声的画面有干扰。

但是患者目前安放了IABP(需要从股动脉插管),所以双腿是制动的,无法倾斜45度。

便携式超声的画面清晰度本来就不怎么高,这样一来,完全就看不清目前患者的心脏情况。

朱珠尝试了各种心脏切面,包括左室长轴、短轴,四腔心、三腔心、二腔心切面,全部都是模糊不清的。

“朱老师,您试一试剑突下四腔心切面看看。”

景萧然突然出声道。

朱珠一愣,然后笑道:“小景,你还懂超声?”

景萧然笑了笑,“看网上视频学过一段时间,没怎么实战练过。”

“这样啊,要不这个剑突下四腔心的切面你来试试看?”朱珠笑道,顺手将便携式超声递给了景萧然。

“啊?这个……”

景萧然原本只是想稍稍提醒一句,没想到“惹祸”上身啊。

朱珠让开了床旁的位置,重新抹了一些耦合剂在超声探头上。

她是真的很好奇这个大三的实习生,难到真的会使用超声?

在华夏,非超声专业以及重症专业的医生几乎很少会使用超声,他们最多会辨认,但是让他们动起手来操作,是不可能会的。

超声这种东西,其实也就是一个熟能生巧的东西,需要有手感!不是什么天才一天就能学会的。

同一个机器,同一个切面,不同的人去操作是完全不同的结果。

所以为什么很多三甲医院都不承认二级医院的检查结果?

化验检查单还好说,但是一旦涉及到超声、病理之类的东西,医生与医生之间的操作差距还是非常大的!

比如一个行将就木的心衰老头,很多二级医院的心脏超声结果,心脏射血分数63%。

这种啼笑皆非的情况屡见不鲜。

既然朱珠都这么说了,景萧然只好拿起超声探头,放在患者的剑突下。

(本章完)

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