第2160章 注意到了所有细节

实验体改平卧位,取下腹部正中切口长约8cm,逐层切开。

最基本的手术步骤,郑仁做的炉火纯青。

打开后马上看见腹膜外大量淡红色液体渗出,膀胱有3个纵行破裂口,长的约5cm, 小的只有几毫米左右。

膀胱内可见气囊导尿管。

原来刘主任不知是什么原因不想做开腹手术,而不是和自己一样有系统。

膀胱破损,一般来讲标准是3cm左右的创口不需要特殊修复,留置导尿后加强营养状态,1-2周可以长上。

刘主任也有可能是据此判断没事的可能性大,不想给患者做更多的手术,造成更多创伤。

但膀胱破损也分为腹膜内型和腹膜外型两种,腹膜外型比较容易自行愈合。内型就困难一些,但也不是没有可能。

5cm的伤口,看样子是刘主任看走眼了。

以2-0可吸收线作膀胱颈口荷包缝合,置膀胱造口管一根,接冲洗液,未见明显外渗。置腹膜外引流管一根,郑仁逐层关腹,手术结束,完成度100%!

只是一台膀胱破裂修补手术,完成度再高也没什么实际意义。

郑仁抓紧时间从系统空间出去,毕竟还在手术室里,自己发呆太久的话不好。别人倒没什么,苏云这货在身边,郑仁总是要小心点。

他太熟悉自己了。

回来后,郑仁看了一眼,刘主任已经完成电切镜的止血工作,前列腺切除手术宣告结束。

他要下台, 郑仁小声道, “稍等一下, 刘主任,借一步说话。”

“嗯?”刘主任撕掉无菌衣,看了郑仁一眼。

对于郑老板,刘主任的感情是比较复杂的。

抢救苗主任、做肾移植手术,这些都展现出来郑老板卓越的手术技巧。要知道,人家是标准的介入科医生!

而且无论是成功抢救苗主任还是其他什么,明摆着一颗新星冉冉升起,刘主任也想找机会亲近一下,吃顿饭闲聊一会也是好的。

只是刚当上主任,事情不要太多。

事发突然,刘主任能异军突起,坐到主任办公室的那张椅子上,承担的压力也不小。

与很多从前带组教授之间的关系还要理顺,一直没抽出时间来。

可万万没想到的是,做个前列腺电切手术,术中出现纰漏,郑老板的鼻子比狗都灵,自己还没反应过来,他就已经到了。

真特么的……

刘主任皱着眉,走出手术室。

“刘主任,患者的情况不对。”郑仁道,“考虑膀胱有问题。”

“我知道。”刘主任故作风轻云淡的说到:“通过电切镜我看到了,患者膀胱有3mm左右的创口。”

苏云跟在后面,静静的听着。

隔壁术间,患者苏醒,方林拉着床要离开手术室,老贺出现在一边。

“人太多,咱们去更衣室说。”郑仁小声的说到。

“郑老板,没这个必要吧。”刘主任看了一眼郑仁,想要发脾气,但努力的把火气给按下去。

郑老板可不是那种轻易能得罪的人,这几天做的肝移植手术,人家在国外找的人,硬是把那个肝衰竭的患者给捞了回来。

这是郑老板的本事!

现在国王医院的专家还在讲课,郑老板连看都不看。这种人,自己能得罪?

想到这里,刘主任露出和煦的笑容,多解释几句道:“郑老板,砰的一声,考虑是膀胱内气体爆炸。可能这种情况比较少见,估计您以为很严重。”

“我知道是膀胱内气体爆炸……”

郑仁的话没说完,就被刘主任给打断了。

“电切、电凝过程中可产生易燃、易爆的气体,不管是间断冲洗还是连续冲洗,我都定期排空膀胱内气体。”

“为了防止空气进入膀胱,特别是用ELLIK吸取膀胱内残留组织时,经常可以将空气冲入膀胱,我定时排出气泡。

膀胱充盈后取出工作件,抬高电切镜的前端,保留外鞘,适当按压下腹部膀胱区。这些前列腺电切手术中的细节,我都很注意。”

刘主任说着,有些小得意。

这些细节,是绝大多数的手术医生都不会注意到的。对他们来讲,前列腺电切手术只是一个小手术,比阑尾切除术还要小的手术。

就像是大厨师做菜一样,普通的材料能做出顶级的菜肴,那才是本事!

手术,也是一样。

可能注意到这么多细节,可以说刘主任的水平相当高。

“前联合十二点部位,避免空气和膀胱内易燃、易爆的混合气体与电切电凝处置直接接触。”

“而且我尽量做到手术完全结束即包括电凝止血过程已经完成后,再应用ELLIK冲洗电切组织。”

“所有细节我都注意到了,但还是很遗憾的发生了手术并发症。但我考虑爆炸不会很猛烈,电切镜看到的伤口证明了我的观点。”

刘主任一边走,一边侃侃而谈。

越说,他心里底气越足。

这都是手术经验,郑老板可能泌尿外科的手术他也会,但绝对不会像自己一样,从十几年前就做,无数的手术数量积累,注意到如此多的细节问题。

“凡事都有可能出现意外。”郑仁叹了口气,道:“我建议做穿刺,并留置三腔气囊导尿管。”

“导尿管肯定会留的,但我估计血不会很多。”刘主任笑着说到,“郑老板,多谢您的关心,没事的。”

进了更衣室,刘主任摘掉帽子口罩,脸上露出来一副我心里有数的表情。

郑仁略有点遗憾,刘主任可以说是临床手术经验相当丰富的那种老医生。

他刚刚的话,有理有利有节,逻辑清晰明确。

要不是有系统空间,自己肯定不会坚持认为出大事儿。逻辑判断如此,有大问题的可能性并不是很高。

然而,小概率事件就这么出现了。

“老贺,看看于总留置尿管里引出多少血。”郑仁冷静的说到。

“好。”老贺干净利索的答应,转身一溜小跑去了手术室。

刘主任愕然看着郑仁,自己都说了那么多,这位小郑老板的脑子怎么就跟不开窍一样呢?

(本章完)

第2161章 郑老板的苦恼

刘主任相当不高兴。

郑老板手伸的太长,难怪院外传言他嚣张跋扈。少年得志,嚣张跋扈什么的都是正常事儿,可眼前这个,也太针对自己了吧。

有理有据的说了那么多,比自己带徒弟的时候都要上心。说的简单、明了、通俗、易懂, 就算是医大的学生过来听都能听明白。

难道他故意要整自己?

也不会啊,平时郑老板都不来泌尿外科,自己从来没得罪过他。而且也没见他和其他带组教授走的很近,尤其是对自己很是不服气的那一两个人,没听说他们之间有联系。

刘主任瞬间盘算了很多事情,却没说话。

所谓贵人语话迟, 多想一想,让子弹再飞一会, 这是应该的。

急吼吼的和郑老板闹掰了,对自己没有任何好处。刘主任缓缓的坐到换衣服的凳子上,表情严肃认真。

很快,老贺跑回来。

“郑老板,引出来血性尿液150ml左右。”

“颜色浓么?”

“看着挺浓的。”

郑仁看着刘主任,认真的说到,“刘主任,打开看看吧。”

刘主任还是没说话,皱着眉头和郑仁对视。

更衣室里,没人说话,尴尬的沉默中郑仁和刘主任相互对视,像是两头发怒的公牛。

“郑老板,您的手伸的太长了。”刘主任见郑老板很坚决,心中愤怒,淡淡的说到:“要是出了什么事情,我自己会处理, 不劳您的大驾。”

“刘主任, 不是这样。”郑仁很认真的说到:“血尿, 提示膀胱破口应该比较大,长不上的可能性已经大为提高。我考虑……”

“这是我泌尿外科的事情,我是术者,我认为没问题。”

刘主任极为愤怒,冷漠的说到。

科室主任,只是一个虚名。

在科室里,大查房的时候,没有一言九鼎的能力,那只是跛脚的主任而已,绝对无法成为强势的大主任。

而现在,有点屁大的事情,自己还先是报以善意,解释的清晰明了。可这个小郑老板就像是传说中那样,嚣张跋扈,抓住一点小并发症说什么都要把事情闹大!

这简直太过分了!

膀胱的血运极为丰富,3mm的破口,10几毫升的鲜血出来,引出来的尿液就可能是血尿。

对此,刘主任觉得根本不重要。

术后持续不断的血尿引出,才是最重要的!而郑老板他根本没有足够的理由,就武断的指责自己手术……太过分了!

“刘主任,可以做腹膜外穿刺。”

“膀胱的确是破了,我都说了,3mm的口子。”刘主任愤怒着,“郑老板,我尊重您,请您也尊重我。”

“刘主任,我没有不尊重您。我承认您说的是有道理的,手术做的也很精细,但赶上意外的并发症了,保守是没有用的。”

“我认为有用。”刘主任怒视郑仁,冷冰冰的说到。

老贺默默的看着眼前发生的一切,他只略微判断了一下局面,马上做出自己的选择。

“郑老板,刘主任,这种事情和麻手科也有关系,属于不良事件,需要上报医务处。”老贺摆明立场,坚定而强硬。

站在谁那面,不言而喻。

虽然老贺也认为郑老板有点大题小做了,但郑老板这么坚持肯定有自己的理由。

“针对恶性不良事件,医务处是要组织台上全院会诊的。”老贺继续说到。

刘主任的眼睛恶狠狠的盯着老贺。

他不敢这么看郑老板,但却毫无顾忌的看着老贺。眼神要是一把刀子,老贺早就被凌迟了。

只是一台腰硬联合麻醉,只是一次小的手术并发症,至于这么上纲上线?还恶性不良事件,这特么就是要整自己!

这条老狗,还真是死心塌地跟着郑老板走。郑老板都没说话,他就站出来汪汪叫。

刘主任心中郁闷,憋屈,一口老血含在嘴里,勉强忍住才没有吐出去。

真特么的!

这都是什么事儿!

医务处,林格那早都是郑老板的人。至于叶处长,据说前一阵子他儿子生病,叶处长直接越过相关科室去找郑老板。

要是捅到医务处那边去,自己必败无疑。

可刚刚和郑老板强项顶牛,现在就要服软么?刘主任委屈,这是泌尿外科的事情,郑老板他有什么权利置喙!

这是912,不是他郑老板开的医院!

“太嚣张了!”刘主任怒道。

“郑老板,我上报不良事件了。具体怎么做,听医务处的意见。”老贺问了一句,见郑老板轻轻点了点头,转身就走了出去。

“郑老板,你这么做真的好么?”刘主任愤怒的说到。

“不好。”郑仁坦言,“可患者的情况在这里,要是保守治疗的话,5-7天大概率还是要开腹的。”

“我认为大概率是没事,开腹治疗会对患者造成更大的伤害。”刘主任冷冷的说到。

这就属于认知不同了。

郑仁知道,要是没有系统,没有实验体,自己应该也会做刘主任一样的选择。

可现在尴尬的地儿在于自己明明知道膀胱有了5cm的创口,还不能直白的告诉刘主任。所以给刘主任一种自己诊断的太过于武断,甚至是故意的印象。

想起来好苦恼,郑仁深深的叹了口气。

“郑老板,事情真的要弄的这么僵么?”刘主任的话头已经开始有些软了。

“刘主任,要不这样吧。”苏云笑着说到:“一会估计是林处长来处理这事儿,您直接下台,把锅扔给于总怎么样?”

“……”刘主任心里直接开始骂娘了。

甩锅给小大夫,这是临床主任的大忌讳。

绝大多数小大夫不敢和主任硬碰硬的干,吃亏、委屈也就那么回事,根本没人会在意这一点。

可真动了人家饭碗,那会发生什么就不一定了。一群梗梗着脖子和大主任面对面硬夯的小大夫,谁都犯怵不是。

让小大夫背锅,这是大忌讳,容易把老实人给惹毛了。

砸人饭碗的事情,怎么能做!

这小子也太特么阴损了,刘主任恶狠狠的看着苏云。

“苏云,别闹。”郑仁道:“患者不是全麻,刘主任,抓紧时间做决定吧。”

(本章完)

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