第147章 实习医生景萧然 这个实习生挺优秀

三十个学生在市医院的寝室休整了一天。

第二天一大早,王磊就带着所有人依次到各自的科室报道。

樊城市中心医院,位列全华夏综合性公立医院的前十,拥有了一个门诊部和十个住院部。

其中心血管内科更是排在全华夏专科前五,一共拥有七个病区,其中包括六个普通病区和一个重症监护室。

心血管内科重症监护室(CCU)是属于心血管内科的重症病房,和大家常说的重症监护室(ICU)差不多, 只不过患者都是属于心内科的重症患者。

“璐璐老师,这是新一批的实习生,一共是四个人,麻烦你安排一下吧。”

王磊将景萧然和另外三个学生一同带到了心血管内科重症监护室。

很巧的是,洪胜也在这三个学生之中。

“嗯,等会儿开完早会, 我会给他们分带教老师。”

张璐璐是心内科重症监护室的教学秘书,主管所有实习生、规培生以及研究生的工作。

“那就麻烦璐璐老师了。”

王磊嘱咐了众人几句, 便领着剩下的学生去别的科室报道了。

“将你们的信息都填到这张表上。”张璐璐拿出一张信息登记的表格, “联系方式一定要留下。”

景萧然四人依次将自己的信息登记完毕。

“宁安医学院的?”张璐璐眉头一皱,原以为会来一批本校实习生或者规培生,没想到是宁安医学院送来的。

“你们这都是第一次上临床吧?”张璐璐问道。

景萧然几个人纷纷点头。

“行吧,你们四人先在这等会儿,我去后面的会议室开完早会,回来给你们分配老师。”

说完,张璐璐便转身离开了。

……

“璐璐老师~”

会议室,一个中年男医生坐到了张璐璐的身边。

“怎么了?”张璐璐扭头道。

“新来的学生分给我们组一个呗。”中年男医生笑了笑,“我们组的学生只剩一个,其他的学生都出科了。”

“好呀。”张璐璐抿嘴一笑,“这一批的学生中让你挑一个。”

中年男医生喜笑颜开,道:“那真是太好了,还是璐璐你当教秘好啊。”

“不过下午还会来一批学生, 你可不能要了。”张璐璐嘻嘻一笑,眼里闪过一丝狡黠。

“嗯, 那是当然了。”中年医生心满意足道。

……

景萧然一行四个学生在医生办公室候着。

除了景萧然, 其他三个学生都好奇的看着周围的一切, 他们与忙碌的护士似乎是在两个不同的世界。

心内科重症监护室(CCU)的科室构造和普通科室很不一样,重症监护室又被分为A、B两个区。

两个区隔着一条通道,并没有绝对分界点。

A区主要是接收各种重症患者,B区主要接收介入术后的患者。

与此同时,和心内科重症监护室相通的还有一个心血管介入手术室。

重症监护室禁止任何家属的陪护,科室大门旁有两个约谈间,所有的沟通病情都在约谈间进行。

其次,科室大门的正对面有一个中央护士站,距离中央护士站的两边各有四个抢救间,在抢救间的前面还有两个很大的病房,分别有16个床位。

……

大概半个小时,监护室里的早交班结束了。

张璐璐将景萧然四人聚集在一起。

“你们四个人,只有两个人能留在A区,还要分两个人去B区。”张璐璐道,“A区患者的病情比B区危重很多,所以A区要比B区累很多,你们谁想去A区?”

张璐璐刚说完,景萧然便出声道:“老师,我留在A区。”

洪胜有些犹豫,而另外两个同学互相对视一眼,默不作声。

“其他人呢?没人愿意待在A区了吗?”张璐璐看了眼几人。

“那,我也留在A区吧。”洪胜吞吞吐吐道。

“好,那就这么定了。”张璐璐点点头,“景萧然,你跟着A区的朱珠老师。洪胜,你跟着A区谭庆勇老师。”

“另外两个学生跟我来B区。”

……

“班长,你为啥要远A区啊?”洪胜有些摸不着头脑,“老师都说了A区的病人很重。”

景萧然笑了笑,“我们刚上临床,主要就是熟悉科室环境,老师不会让大家真正的上手,但是在A区的话,我们见的病种会更多。”

“是吗?”洪胜半信半疑,“班长,你不会坑我的吧?”

……

景萧然很快就找到了自己的带教老师。

“同学,今后两个月你就跟着我啦。”

眼前的女老师约莫三十岁,个头很矮,只到景萧然的肩膀处,一头短发,笑起来眼睛眯成了一道缝。

“谢谢老师关照。”景萧然笑道。

“组里还有另外一个男老师,今天还是他在教秘那儿要的人。”朱珠一边写病历,一边对景萧然说道,“否则你还不一定分到我们组来呢。”

景萧然已经看见了医生办公室里贴的医生分组,A区一共有四个组,每个组有由两个主治医生组成,剩下的便是实习医生和规培医生。

一般来说,医院需要遵循三级医生查房制度,每个组由主任或者副主任医生,主治医生,然后就是住院医生,三个级别组成。

不过在省级教学三甲医院,主治医生想要晋升为副主任医生,难度太大,需要手握“国自然基金”才能晋升职称。

所以整个心内科重症监护室里,只有一个科主任是主任医生,其他全部都是主治医生,住院医生则由规培生、实习生顶替。

这种畸形的人员构成,全是因为整个医疗大环境造成的。

“噢,对了,咱们组还有一个女生。”朱珠道,“她是研究生,应该算是你的师姐,她正在给患者做心电图……”

“叮叮咚……叮叮咚……”朱珠正欲说什么,突然科室大门的铃声响了起来。

朱珠立刻就站起身,抓起了桌旁的听诊器,往大门口跑去,“小景,来患者了,应该轮到我们组收患者了。”

景萧然同样站起身,紧紧跟在朱珠的身后。

“会做心电图吗?”朱珠突然转头对景萧然道。

景萧然点了点头。

“好,那你去推一个心电图机过来。”朱珠笑了笑。

她有些不相信,一般刚上临床的实习生,毫不夸张地说,很多连血压都不会量,更何况是做心电图。

景萧然很快就推来了心电图机。

此时科室大门已经打开了,身穿着120制服的两个男人正在和朱珠交代病情。

一旁有两个护士正将患者从120的担架上搬到病床上。

“我们在120上做了心电图,考虑患者是心梗了。”

朱珠点了点头,翻看着心电图,“V1-V6导联ST段抬高,看来是广泛前壁心肌梗死。”

“小景,给患者复查一个心电图。”

朱珠转头一看,发现景萧然已经连好了心电图的导联,心电图开始走纸。

她微微有些惊谔,走上前观察导联的连接方式,也都是正确的。

没想到这个实习生挺优秀的嘛。

(本章完)

第148章 实习医生景萧然 放了支架就废了

心电图机走纸结束。

景萧然便将心电图撕了下来,稍稍瞥了一眼,然后就递给了朱珠。

朱珠接过心电图,皱眉道:“胸前导联ST段比之前抬得更高了,看来梗死面积扩大了。”

景萧然没有立即将心电图的电级拿下,反而是让患者稍稍侧身,将心电图V1-V3导联放在了右心对应的位置, 将心电图V4-V6导联放在后背处。

“小景,你居然还会做十八导联心电图?”朱珠诧异地看了眼景萧然。

十八导联心电图是十二导联的基础上加做六个导联,涵盖了包括左右房室、心肌全面的心电活动检测,可以更加全面地反映心脏各部分心肌缺血的情况。

临床工作中,十八导联心电图观察范围更大、操作方便,尤其是在心肌广泛缺血的情况下,可以为医生提供非常重要的信息。

“在学校的时候,老师上课教过。”景萧然笑了笑。

朱珠讶然,学校什么时候会给学生教十八导联心电图了?他们很多人不是连最简单的十二导联心电图都不会吗?

景萧然没有注意朱珠的表情, 他连好各个导联,按下心电图机的启动按钮,继续开始走纸。

心内科监护室的大门口站着一个年轻的女人,她满脸焦急地看着朱珠,双手紧紧握在一起。

“医生,我爸这是得了什么病!”

“我们初步考虑是急性心肌梗死。”朱珠道。

“这是什么病啊?”年轻女人急切地问道。

朱珠没有立刻回答,转头对景萧然说道:“小景,你先问问患者的病史,我跟家属沟通病情。”

“好的。”景萧然点了点头,十八导联的心电图他已经做好了,便顺手交到了朱珠手上。

患者是一个约莫四十多岁的男人,此时他闭着眼睛,面色苍白, 额头冒着一丝冷汗,胸口的衣服上残留着一些呕吐物的残渣。

“叔, 你是什么时候开始感觉有胸痛的?”景萧然低头看向病床上的中年大叔。

听到有人问话, 中年大叔缓缓睁开眼,轻声道:“大概是今天早上五点, 那个时候突然疼醒了。”

“什么时候感觉最疼呢?”景萧然又问道。

“最疼?”中年大叔皱眉,回忆了一下,“最疼的时候应该是六点半,当时疼得我满头大汗,胸口像是撕裂了一般,感觉整个人快死过去了。”

中年大叔慢慢说着,看他的神态,仍旧是一脸余悸的模样。

“如果说最疼的时候,疼痛评分是十分,那现在的疼痛有几分。”

景萧然想了想便问道。

“呃……”中年大叔顿了顿,“大概一两分吧。”

“嗯,以前有什么基础疾病,比如说有高血压、糖尿病吗?”景萧然道。

中年大叔点了点头,“都有。”

“抽烟喝酒吗?”

“偶尔喝酒,不抽烟。”

……

朱珠正在一旁与患者沟通病情,同时一直保持着对景萧然这边的关注。

她发现这个实习生真不简单,每一问诊的话都不是废话,而且都是对目前最有用的诊断信心。

询问疼痛开始的时间,是为了判断病情开始的状态。

询问最疼的时间,是为了判断心梗距离现在的时间,如果时间在12小时内,是可以进行急诊介入手术;超过12小时,只能进行药物保守治疗,然后择期手术。

询问患者目前的疼痛评分,当然是为了初步判断当前患者的状态,症状如何持续加重,可能得立即行介入手术。

询问患者是否有高血压、糖尿病,是否有糖尿病、高血压,为了判断患者是否有急性心梗的患病高危因素。

别看简单的四个问题,其实已经涉及到了诊断和治疗最重要的几个环节。

这可是书本上根本就不会教授的内容,完全靠的是临床经验和摸索。

“小景,患者家属已经同意住院了,你把病床推进病房吧。”

朱珠朝景萧然道,她现在看景萧然的目光有了些变化。

“好的,朱老师。”景萧然点了点头,便和护士一同将病床推入了监护室。

……

监护室每组有两个主治医生,他们工作的侧重点不同,一个人主要负责与患者沟通病情,一个主要负责患者的诊疗方案。

但这也不是绝对的,两人的工作通常会有一定程度上的交叉。

朱珠这一组,她负责与家属沟通病情,另外一个曹老师负责处理患者病情,而下面的学生负责书写病历和做心电图。

“师弟,你是我们组刚来的实习生?”

景萧然刚把病床推到监护室的床位上,一个女生便风风火火的赶了过来。

“嗯。”景萧然点了点头。

“太好啦,我终于可以不用一个人了!”女生兴奋地捏着小拳头,脸蛋微红,“我叫李文琳,今年研一。”

“请师姐多多关注。”景萧然笑道。

“那是肯定的。”李师姐拍了拍小胸脯,然后就开始把目光转向病床上的患者。

“师弟,朱老师说这个患者是什么病了呢?”李师姐将患者的生命体征抄在了自己的小本子上。

“急性广泛前壁心肌梗死。”景萧然道。

“嗯。”李师姐点了点头,然后对床头护士道,“护士姐姐,麻烦给患者带个紫管。”

“没问题。”护士姐姐应了声。

“紫管?”景萧然有些不太明白,这还是他进入监护室后第一次遇到不太明白的东西。

“紫管就是用紫色试管采的血,为了做快速肌钙蛋白的检测。”李师姐解释道,“肌钙蛋白可以诊断急性心肌梗死,这个你可能不太明白,以后我再慢慢给你讲。”

景萧然点了点头,原来是快速肌钙蛋白的监测,这个东西他当然知道,只是叫法有些不同。

“师弟,这个患者我先问诊,你记好我是怎么问的,后面来的患者你得自己试一试。”李师姐道。

“嗯。”

李师姐开始了问诊。

景萧然发现这个小女生的基本功很不错,问诊的内容很全面且详细,从现病史到既往史都没有遗漏的地方。

“师弟,你去约谈室看看朱老师那边啥情况。”李师姐突然道,“一般急性心梗的患者,如果在介入时间窗,我们要及时把他推到导管室进行手术。可是朱老师那边现在还没有消息,这都过了十分钟了。”

景萧然闻言,点了点头便离开病房。

刚走进约谈室,景萧然便听到一个年轻女人的声音。

“医生,你刚才说这么多,一直就是让我们放支架。我想问,你能保证放了支架以后,我爸的心脏能完全恢复吗?”

“不能,已经坏死的心肌是无法挽救的,我们放支架的目的是开通血管,阻止病情进一步发展,挽救正在缺血的心肌。”

“医生,你说的我听不太懂。不过我听说放了支架以后,人可是都废了啊!什么活儿都干不了。”

“不是的。好好保养,和正常人是一样生活的,不过可能需要终生服用一些抗血小板的药物。”

“可我看网上说,放了支架活不了几年啊,你自己都说了需要终生服药,这不就是相当于废了吗?”

……

(本章完)

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