第1800章 异位妊娠(月票18000加更×36)

“别闹。”郑仁拿出手机,看了一眼,“周立涛的电话。”

“这大晚上的,不找二线,找你干嘛。”苏云唠叨着。

苏云看到手机上的备注,心顿时又脏了。

“是不是把其他人标注成周立涛了?这种小把戏, 瞒不过我的。”苏云鄙夷。

郑仁扬了扬眉,苏云还在和张教授放单的兴奋之中,少搭理他就对了。

“周总,什么事儿?”

“哦,没事,我这面刚抢救下台。”

“哦?好, 我这就去看一眼。”

说完, 郑仁挂断了电话。实际行动表明,苏云的猜测是无稽之谈。

“什么事儿?”苏云似乎忘记了自己刚刚说了什么,转过头就问到。

“说是有个患者HCG高,却没看到孕囊。”郑仁道。

HCG又叫人绒毛膜促性腺激素。

在孕期里,HCG进入母血并快速增加一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,随后保持稳定。

一般完整的人绒毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。

但那也是怀孕,子宫里能看到囊胚的存在。

什么都没看到,HCG却很高,郑仁穿裤子穿了一半,开始沉思起来。

“你先把裤子穿起来。”苏云道:“展示你完美的身材?还是对林处长开嘲讽呢?”

林格无语,苏云这张嘴,想要哄人,私房钱都能说的头头是道。要是损起人来,真是肆无忌惮,没处听去。

“我猜B超室已经把子宫、卵巢、附件周围都找了。”郑仁没理睬苏云的话,自动屏蔽掉自己不想听的东西, “还有什么病能导致HCG增高?”

“没什么,反正我是想不出来有什么事儿。”苏云道。

“去看一眼。”郑仁道, “今天晚上好忙。”

“你不管闲事就不忙了。”苏云道。

郑仁笑了笑,依旧没搭理这货。

趁着郑仁和苏云说话,林格把私房钱藏好,又把鞋垫给固定了一下,把私房钱藏好。

进来的时候太着急了,以至于私房钱都跑了出来。

细节决定一切,这幸好是在医院,要是在家……林格能想到自己将来一周的悲惨。

这么惨的事情,在苏云嘴里都能变成人生赢家,这人的嘴啊。林格还是比较佩服苏云这点的,只要他想,就能哄人开心。

也不知道练就这种高深武功的时候,有多少姑娘当了陪练。

“郑老板,您考虑是什么?”林格换上鞋,心里稳当了许多,便凑趣的问到。

“不知道B超室的医生怎么做的B超,现在还没办法说。”郑仁很严肃的说到。

“林处长,看到这人无趣了吧。”苏云道,“随便说说的时候,他可特么当真了。您都没见到刚才大抢救的时候,直接下诊断,说是可能脑出血,都不带犹豫的。”

“事实证明,我是对的。”郑仁面无表情的往出走,“这是丰富的临床经验。”

“切。”苏云鄙夷,“一个异位妊娠的患者,我没兴趣看,你去吧。”

“你干嘛去?”郑仁问到。

“我去整理一下麻省的病例。”苏云道:“林处长,有兴趣么?”

林格当然有兴趣,虽然时间已经很晚了,可是这涉及到自己能不能在科教处临时任职的过程中干出点成绩的事情。

要是有机会留在科教处……林格有点小期待。

至于回家,等等再说。

身体有点疲倦,还是咬着牙硬挺一下好了。

三人分道扬镳,郑仁给谢伊人留了言,说自己这面还要忙,让她先回家。

来到急诊科,周立涛站在走廊里东看西看。

已经凌晨时分,急诊的患者不多,周立涛本来应该睡了。

但遇到有问题的患者,他根本没法睡觉。急诊科就这种工作性质,没办法的。

想要有责任心,工作做的滴水不漏,必然要付出代价。

“郑老板……林处长,您二位来了。”周立涛迎上来,没看见苏云,他似乎有些遗憾。

“患者呢?”

“云哥儿呢?”

郑仁和周立涛同时问到。

“苏云去做课件了,你要是有事,给他打个电话。”郑仁道:“患者什么情况?”

“患者女,21岁,主诉:停经50天,下体流血3天。查体:腹部明显压痛及反跳痛;宫颈无抬举痛,双附件区无明显压痛。实验室检查:人绒毛膜促性腺激素16669mIU/ml,孕酮11.52ng/ml。”

周立涛轻快的叙述了患者的病史,简单扼要,水准比西林镇的医生高了不止一个档次。

“B超怎么做的?”郑仁随即追问道。

“盆腔、子宫、附件都找了,不是输卵管异位妊娠。”周立涛道。

“我看眼患者。”郑仁道:“血压还稳么?”

“还算是稳,估计出血量不大。”周立涛道,“妇科、普外马上来会诊。”

“好。”郑仁说完,大步走进抢救室。

一个年轻的女孩子躺在病床上,脸色有些苍白。系统面板呈红色,系统给的诊断是——异位妊娠。

郑仁心底骂娘。

HCG高,谁都知道是异位妊娠,给个明确的位置,能死么?!

但大猪蹄子就是这个德性,郑仁也很无奈。

“B超报告。”郑仁道。

“子宫形态大小正常,宫腔内未见孕囊,双附件无明显异常发现。盆腔积液,深径4.5cm。”周立涛道。

子宫附件没事,有盆腔积液,意味着异位妊娠破裂出血。

“备血了么?”

“送输血科了。”周立涛道:“现在不知道该送到妇产科还是送到普外科,郑老板您帮着掌一眼。”

“B超机器。”郑仁道。

“我去打电话。”周立涛知道郑老板B超做的好,这人似乎就没有不行的地儿,真是毫无弱点。

而周立涛并没去打电话,那只是一个说法。他是直接跑到急诊B超室,开始敲门。

里面有患者在做B超,周立涛招呼了一声,推着床头B超机器就来到急诊抢救室。

他回来的时候,郑仁开始查体,表情很严肃。

腹膜炎体征相当明显,需要急诊手术。

可是不知道位置,总不能直接打开腹腔,到处翻找异位妊娠到底在哪不是。

(本章完)

第1801章 脾妊娠?不!(月票18500加更×37

异位妊娠,破裂出血,腹膜炎体征,这些都是显而易见的。

郑仁要找到具体的异位妊娠位置在哪里。

只要能找到,患者手术中才不会受到更大的损伤,术后恢复也会更快一点。换句话说, 不会开天地口,一顿乱翻。

要是那么做的话,术后什么肠梗阻之类的问题大概率会找上门来。

B超机器拉过来,郑仁开始给患者做B超。

他做的很细致,从下腹部、盆腔开始,一点点往上找。

患者家属焦急的站在一边, 很显然他们对一个年轻医生来做检查还是有些不理解。

很快, 肝胆科、妇科的住院总都跑了下来。

周立涛这货是先给郑仁打的电话, 然后才找相关科室。这是潜移默化的一种信任,遇到疑难杂症,就要找郑老板。

在他的心里,郑老板这三个字已经和电线杆子上贴的小广告里说的老中医、老军医什么的没有任何区别。

和苏云说遇到疑难杂症找风湿免疫是一个道理。

“周总,什么情况?”妇科的住院总愕然看见林处长在急诊抢救室站着,说话的声音都小了几分。

周立涛做了病情简介,并说出了自己的判断。

其实病情判断还是很简单的,关键是位置在哪,这是个难点。B超室的医生没找到,现在只能看郑老板的了。

妇科、肝胆的住院总垂手站在一边,有林格在,他们连呼吸都变的温柔了许多。

“肠道没发现有异常,肠间隙可见少量液性暗区,考虑是出血。”郑仁简单叙述,周立涛把他的话记下来。

毕竟做了检查是要出报告的。B超的医生在忙,只能周立涛记录下来回去给那面的大夫。

继续往上扫。

当扫到脾脏的时候, 郑仁发现了问题。一个异常回声出现在屏幕里,两位住院总意识到, 问题应该是找到了。

“脾脏下极见大小2.6 cm×1.6 cm×2.0 cm不均质稍强回声团,边界清楚,形态较规则,内见直径0.9 cm的无回声区,团块周边及内部见多处点状血流信号。”郑仁说到。

周立涛迅速把这段话记下来。

肝胆住院总觉得这是罕见的脾妊娠的病例,总之归肝胆外科管。

可是他刚一动,便看到郑老板坐在那里,像是一座山似得,一动不动。

不是发现问题所在了么?

肝胆的住院总怔了一下,郑老板为什么不是如释重负,而是还在观察?

林格不懂B超,但他懂人,看人很准。

几个人的细微动作,他看的一清二楚。

“有什么判断么?”林格问到。

“考虑是脾妊娠。”肝胆外科的住院总说到:“很少见,但手术不难,我做过。”

“嗯?”林格见郑仁手里拿着B超探头压在患者左上腹的位置,一直在看着什么,知道不对,“郑老板在干什么?”

“……”肝胆外科的住院总不知道该怎么回答。

“可能是在看胎心、胎芽?”妇科住院总说到。

林格点了点头,不置可否。

时间一点一滴的流逝,郑仁看着B超机器的屏幕,一言不发。

患者家属急的只跳脚,走来走去,压抑着焦躁与心中的火气。

“大夫,您看什么呢?”患者疼的满头大汗,她小声问到。

“在看胎心,别说话,深呼吸,憋住一口气,直到憋不住为止。”郑仁道。

“你到底行不行!”一个中年女人终于忍不住怒火,压低声音说到:“那么压你,你不疼!”

“对不起,没办法,请稍微坚持一下。”郑仁没生气,很平和的说到:“涉及手术范围,要是检查不仔细,很容易导致二次开腹。”

“就知道吓唬人。”中年女人脸色变了变,小声嘟囔了一句,但没有继续说什么。

1分钟后,郑仁把B超探头从患者脾脏部位挪下来,开始找肝区。

急诊B超的医生忙完她手头的工作,一路小跑来到急诊抢救室。见郑仁在扫B超,长出了一口气。

郑老板还是很稳的,这一点大家都承认。

“周总,什么情况?”她小心翼翼的避开林格,来到周立涛的身边,询问到。

“脾脏下极见大小2.6 cm×1.6 cm×2.0 cm不均质稍强回声团。”周立涛道。

“呃……”之前的情况,B超室的医生都知道。

遇到罕见的脾妊娠了么?她连忙看B超机器的屏幕。

郑老板在扫肝脏,不是已经确定是脾妊娠,还找肝脏干什么。

她有些困惑。

“郑老板,您……”B超室的医生小声问道。

“脾脏下极的回声,我看了几分钟,没找到胎心、胎芽,考虑是血管瘤。”郑仁道,“肝区有积液,肝肾隐窝积液深径3.3cm。”

周立涛马上记下来郑仁述说的B超影像。

“肝脏看到有问题了么?”B超的医生询问到。

“没有,肝脏表面能看到的位置都没见有问题。”郑仁道。

“那是脾妊娠,破裂导致出血,流过去的吧。”B超的医生小声问到。

声音虽小,但听在患者家属的耳朵里,就变成了另外一种含义。

脾妊娠是什么,他们不懂。可是破裂出血,这就是大事儿了。

加上患者脸色苍白,满头大汗,他们焦躁的情绪愈发难以遏制。

“周总,考虑是肝脏异位妊娠,开个CT,肝胆那面准备腔镜找吧。”郑仁最后放下B超探头,肯定的说到。

呃……

这个结论有点诡异了。

看到有问题的脾脏,反而没事。他怎么说是肝脏有问题?

关键是肝脏还没看到有异常影像。

B超的医生怔了一下,她对郑老板的诊断不敢苟同。

“大夫,没事吧。”患者家属焦急的问到。

“出血了,要急诊手术。”郑仁道,“能做么?”

肝胆的住院总点了点头,他只是对郑老板的诊断不敢苟同,手术却没问题。

这种手术是小手术,住院总级别的急诊,连二线教授都不用带。带着进修医生,直接就上台了。

是脾脏的手术没问题,可是肝脏……住院总级别就不够看了。

“嗯。”郑仁点了点头,“抓紧时间做CT,做完了给我打个电话,我看眼影像。通知手术室,准备手术。”

(本章完)

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