第61章 大猪蹄子突发奖励

到了急诊抢救室,B超的医生已经在床头开始做检查。

郑仁还没来得及看视野右上角的患者病情简介,就听到叮咚的响声。

嗯?任务?难道这人得了特殊的病吗?

【突发任务:对手的屈服。

任务内容:完成一次梗阻性、化脓性胆管炎的手术治疗。

任务奖励:200点技能点,经验值10000点。手术完成度越高,可获得更高的奖励。如果完成度达到100%,可以获得额外奖励。

任务时间:6小时。】

我去……郑仁差点没把眼珠子吓掉了。

系统大爷虽然说并不小气,可是也没这么大方啊。最开始空间摇摆不定的时候,给自己手术训练时间都按照小时计算。一旦稳定下来,就出现经验值的玩法,按照秒来计算。

系统就是个大猪蹄子。

可是这次,单纯的一个对手屈服的任务,竟然给了10000点经验值,那可都是活生生的手术训练时间呀。

而且任务时间是6小时,剩余的时间也都是系统手术训练时间。

这到底是什么鬼?

郑仁恍惚了一下,仔细品味,过了几秒钟才明白任务名称的含义。

这应该是对自己有敌意的某些人认怂了。

原来是这样!

“郑总,患者胆总管有堵塞。”B超室的医生说道。

“要急诊手术,建立静脉通道,留置胃管尿管,做术前准备。常悦,你和患者家属做术前交代。”

任务是任务,不管患者是谁的家人,病情不能耽误。

“梗黄的术前交代,你知道说什么么?”

“我写完会让你审一遍的。”常悦回答。

护士和常悦开始麻利的做手术前的准备工作。

“我去手术室,准备一下器械,签好字做完术前准备直接推手术室。”郑仁看了一下常悦书写的术前交代,很是完美,挑不出毛病,便匆忙离开。

通过这几天对常悦的了解,郑仁对她很是欣赏。

常悦绝对是那种能把死人说活了,能把活人说飞升的那种人。而且文字工作几乎滴水不漏,特别棒。

让她做术前交代,比自己亲自交代效果还要好。

更神奇的是,常悦似乎有一种安抚人心的力量,家属的急躁能在不知不觉中被她的言语化解。

郑仁急忙赶去手术室,准备手术相关事情。

急性梗阻性化脓性胆管炎,可是纯纯的三级手术,难度要比靠着新技术加成的腔镜胆囊高了不止一倍。

关键是系统面板里提示,这名患者不是单纯的胆管结石,而是很少及的胆道寄生虫!

郑仁想要做到完美,所以他要找安静的地方去系统商城购买一些设备。

郑仁要做一种并不成型的手术,手术学里没有过,是他自己推断并且在系统手术室里用实验体做过几十例的手术术式。

新的手术术式,刚刚草创的急诊手术室肯定不会有相应的设备,甚至这个世界上都没有相应的设备,只能去系统商城购买。

来到手术室的更衣间,郑仁换好隔离服,去了吸烟室。常规点燃一根紫云,深吸一口,辛辣的烟草刺激神经,随后进入系统空间。

之前学习腔镜胆囊切除术,他把所有经验值花的一干二净,想买也没钱。

最近做了几轮主线任务,正好攒了点钱,刚好够购买几样小器具的。

点开系统商城,郑仁把菜单下拉,看着熟练程度,绝对早有预谋。

毫不犹豫,点击购买,郑仁带着无菌包装的装备马上离开。

这套小设备,花了郑仁1800点经验值。他的经验值在购物后只剩下可怜的200点。

回到吸烟室,郑仁把烟熄灭,装回烟盒里,拿着设备走进手术室。

“郑总,什么手术?”一个修长的身影出现在走廊另一边。

相处了两三天,郑仁依旧还是还分不清哪一个姑娘是楚嫣然,哪一个是楚嫣之。

这种程度的难题,怕是郑仁一辈子都无法得到正确的答案。

“急性梗阻性化脓性胆管炎。”郑仁道。

“有新术式了,需要助手不?”楚家姑娘问到。

“有时间就来拉钩好了,今天要开腹手术。”

“如果你能准确叫出我的名字,我就上台。”姑娘不放弃任何一个机会打击郑仁的脸盲。

至于郑仁对漂亮姑娘毫无想法这种事儿,楚家姑娘早就不在意了。

“伊人,打一个自动拉钩的无菌包。”郑仁大声喊道。

谢伊人清脆的声音从储物间传出来。

“真没劲。”楚家姑娘恹恹道:“你就不能猜一下?”

“患者梗黄,要抢救。”郑仁面无表情,走进手术室。反正戴着帽子口罩,也看不出来表情。

“什么时候能推上来?”另外一位楚家姑娘走了出来,问到。

“要看常悦什么时候能让患者家属签字。”

“那准备吧,估计快了。”两位楚家姑娘动作都一样,快步走到手术室,开始准备全身麻醉。

两人水平相当不错,绝对不止是规培生的标准。据她们自己说,在华西已经亲自操作全麻手术几百台。

见过她俩的水平后,想要辞职走的带教麻醉师更加偷懒,只在麻醉前看两眼。

楚家姐妹有没有做过这么多麻醉,郑仁不知道。但经过几台手术的观察,无论是哪位楚家姑娘,对全麻、硬膜外麻醉都熟练的很。尤其是全麻苏醒阶段,基本上能达到郑仁缝完最后一针,患者正好苏醒的最高境界。

果然如同楚家姑娘们的预料,患者在五分钟后被推了上来。

这一点,只能给常悦和急诊病房的护士们点赞了。

术前准备时间极短,常悦能在短时间内说服家属签字,这两点缺一不可。

把患者抬到手术床上,楚家姑娘开始麻醉、插管。

“燃烧我的卡路里!”两位楚家姑娘其中一个中二无比的喊道。

这是楚嫣之,只有这时候郑仁才能分清楚哪个是楚嫣然,哪个是楚嫣之。

妹妹楚嫣之稍稍活跃一点,也更中二一点。像是这种让人羞耻感爆棚的中二台词,只有她才能说得出来。

这句话的意思并不是燃烧卡路里好减肥,而是像日漫里的超级英雄一样,燃烧小宇宙,好好做手术。

好好的研究生,真特么二啊。难道书都念到狗肚子里去了,把人给读傻了不成?

郑仁开始洗手、消毒。

“麻醉完毕。”楚家姑娘异口同声,像是小合唱。

眉眼如画,声音娇柔,令人赏心悦目。

郑仁穿好无菌服,戴上手套,铺置最后一层无菌单,从谢伊人手里接过无影灯的聚光把手,安装上去。

这样的话,郑仁能够根据自己的需要调试无影灯。

碘伏消毒,干纱布擦拭,郑仁一伸手,一把手术刀刀柄被谢伊人拍到手里。

在郑仁消毒的时候,杏林园直播间的直播也同步开始了。

【看大神手术,就是舒服。这几天我自己感觉腔镜胆囊的水准有了提升呢。】

【看多了,傻子也能做,你自豪啥。】

【咦?今天开刀手术?我看看首程。哇哦,竟然是急性梗阻性化脓性胆管炎!终于有新术式可以学习了!】

取右侧肋缘下切口,一刀下去,刚好切开表皮、真皮层,却没有切断真皮层下面的毛细血管。

光是这一手,足以称得上是细致入微了。

【这刀功,没有三十年做不到这样。】

【难道大神要从开皮就钝性分离吗?】

【哪次手术不是这样?你见过大神用电刀止血吗?电刀烧脂肪组织的……】

【烧烤味,有点糊的那种。你把我都说饿了,看完手术出去撸串去。】

还没看到病变组织,杏林园里的医生们在闲聊着,气氛轻松活泼。

郑仁钝性分离皮下组织、肌肉,打开腹膜,用自动钩把术野扩开的一瞬间,整个直播间安静了。

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(本章完)

第62章 肿大的胆囊

术中探查,胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常,表面光滑,没有肝硬化病人那种布满结节的情况。

可是胆囊充血、水肿明显,足足有大半个成年男人的拳头那么大。

肿胀的胆囊像是充了气的气球一样,看那架势,一个不小心胆囊就得“砰”的一下炸上天。

【哇哦,这胆囊里面得有多少石头?】

【也不一定是结石,有可能是寄生虫。】

【我怎么有碰一下,胆囊就会破,然后大量胆汁流到腹腔里,手术就这么被污染的感觉呢?完蛋了,不能看了,再看下去估计会做噩梦,做一晚上手术,怎么做都做不完的那种噩梦。】

嘴里说着不看的那位不知名的医生,身体却很诚实。直播间也没看谁退出,不断有人后知后觉,涌进来观看已经在杏林园成为传奇的大牛做手术。

距离肝脏0.5cm的位置,郑仁用刀尖划了一个小口,然后就开始了他的标志性动作——钝性分离。

在场观看直播的人都是专业医生,没做过百十来台手术的都不好意思在直播间里发弹幕。

可是没人能做到郑仁这种钝性分离。

在反复观看郑仁完成的49+1台阑尾切除术的“表演”后,有人开始尝试更大范围的钝性分离,可是结局令人沮丧,险险没有出现撕破肠道的医疗事故。

这段时间,杏林园里出现了一个帖子,专门把所有看完直播后尝试手术的人发言集中在一起,以供大家讨论。

某些人还以为是自己水平差,但到了帖子里一看,大家都么一个吊样。

看来是认知的问题,大牛不知道做了多少实际操作,才练就了这种本领。

郑仁用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候,直播间安静的一逼。

很多人的手指都随着直播里郑仁的动作微微抖动。

可是……那种庖丁解牛、游刃有余的状态,一搭眼就知道只能看,绝对不能学。

胆囊充血水肿到了大半个成年男人拳头大小,表面张力极高,别说钝性分离,让在场的各位做简单的开放式胆囊切除术都得小心谨慎,一个分神,怕是胆囊就破了。

可是直播里的术者根本没有思考一般,中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方,迅速分离着。

这速度……简直就是在作死啊。

可是这话谁都不会说。

为什么?因为从前说过的人全都被打脸,还有好事者截图做证明,摆在讨论帖子里以供后人鞭尸用。

几秒或是十几秒后,钝性分离已经到了胆囊颈部。术者开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。

手法熟练,动作不快,但每一步都似乎不经思索,看的在场诸多医生心惊胆战。

这特么就是在走钢丝啊,一般三甲医院的教授……为什么是三甲医院?为什么是教授?因为三甲以下医院根本不敢做此类手术,出现医疗事故的风险巨高。

就算是三甲医院,普通小主治、住院总都不会去碰。

至少得带组教授,才有足够的信心去做这种难度的手术。

做是做,肯定会小心翼翼的去做。绝逼不会像是直播间里这位大牛一样,想都不想,直接下钳子钝性分离。

其实术者的动作并不如何快,只是很准。胆囊三角区的解剖结构就像是一幅画般,渐渐呈现在众人面前。

这货绝逼解剖过几个大体老师,不!几个肯定不够,至少得十几二十个。

在国内,大体老师数量是如此的少,以至于有的医科大学一个班才有一个大体老师以供解剖。

八人一组或传说中四人一组解剖一个大体老师,那都是极少数一些医科大学才有的待遇。

比如说某北部边陲重镇,学校还是医学院,但保留了几十年前无数关东军的尸体以供解剖。那所医学院出身的医生,从来都不知道大体老师是什么。

这种尊称,怎么也用不到关东军身上,即便已经在福尔马林液体里浸泡了几十年。

因为大体老师数量稀少,很多临床主治以上医生不惜去兼职法医。

当然,这只是三、四线没有专职法医的城市里想要上进的医生才有的特殊待遇。

直播手术这货肯定解剖过大量的大体老师,这一点在胆囊三角区逐步显露出来,一直到完全暴露后,医生们的心里不约而同的产生了这样一个想法。

胆囊管、胆囊动脉暴露清晰,开始结扎、切断,逆行切除胆囊。

切除胆囊,只是宣告着这台手术帷幕已经拉开。

【腹腔镜做的就很好了,没想到开放式胆囊切除还能做到这种程度。】

杏林园里,有医生茫然的发表感想。

行家一伸手,就知有没有。不用看别的,光是一个胆囊切除,大家就已经相信术者必然会漂漂亮亮的做完这台手术。

至于能从中学到多少东西,就要看各人的天赋了。

【你是傻了吧,连开放式手术都做不好,到哪去做腔镜手术?】

【也不尽然,现在很多主治医师级别的小医生都是从腔镜手术开始练习的。刚刚那两位,你们已经无意中暴露了自己的年龄。】

【胆囊切掉了,我感觉胆囊里至少会有三五个三公分以上的石头。】

郑仁做的解剖太清楚了,胆囊被切掉之后,胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里,一看就知道哪根是哪根。

但他还是杜绝一切意外的伸手要了5ml注射器,穿刺抽出胆汁,确定证实是胆总管。

做牵引线,拉伸胆总管,郑仁一伸手,戴套的吸引器被轻轻拍到手上。

切开胆总管的一瞬间,吸引器就被塞到里面。

一丝间隔都没有,胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去,就被吸引器吸走。

这个细节引发杏林园里医生们的关注。

一般手术,多多少少都要做胆总管附近的保护,因为胆汁是不可避免的要流出来一些的。

可是直播间的术者根本没做保护,在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器一般大小,根本没有一丝胆汁能流出来。

一切都刚刚好,看上去简单、轻松到了极点。只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。

【忽然有点伤心,我几年前做过急性梗阻性化脓性胆管炎的切开引流术,术中胆汁流出,诱发术后感染,先是细菌性,然后变成霉菌性,折腾了一个月才好。】

【同感,术者操作真稳啊,那一刀,切开刀口和吸引器一样大,这种手感和眼力是练出来的吗?】

【那是天赋,你就别做梦了。】

(本章完)

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