第508章 第一天行政查房

新上任的陈院长第一站会去哪个科室视察,这是人民医院所有职工们共同关心的话题。

新院长的第一个视察点,其实往往代表了院长对于哪个科室在未来的会特别重视,重点建设。

其实院长往往没有什么特殊含义,但有些人就是会过度解读,然后引发一波猜忌。

周一早上,是陈棋正式上班的日子。

10月份的早上,酷暑已经过去,早晚都有点微冷,陈棋穿着一身灰色西装,戴着一根蓝色领带,整个人显得非常有精神。

陈棋原本是想穿中山装的,显得少年老成一点。

但兰丽娟转了一圈,觉得还是穿西装好,看起来洋气,更有朝气,同时也符合陈棋这个国际双理事的人设。

陈棋的西装全部都是国外的名牌店里购买的,一套西装都是上千美元起步,所以穿在身上特别有版型和风度。

当然陈棋也知道顶级富豪穿的都是定制西装,可是他舍不得花那个冤枉钱。

一套西装要几万美元,开什么国际玩笑?现在一盎司黄金才多少钱而己?有这钱多买几套四合院他不香吗?

从这一点上来看,陈棋的思维多少还是有点屌丝心态,尽管他已经很有钱了。

穿西装的另外还有一个原因,那就是职业需要。

比老奸巨滑,陈棋肯定比不起吴为国这些老阴B,那怎么办。

那就另辟蹊径,我就是要跟你们不一样,就是要带给大家新气象,就是要表现自己的年轻活力。

表现得越有风度,收买的是人心,核心还是为了谁能掌握医院的领导权。

这其实也是新旧两种势力交替碰撞的结果,八九十年代,各行各业都有这些矛盾。

年纪大的人还想占据着舞台,采取保守的政策去治理单位。

但年轻人则迫不及待想出头,急于做出成绩,采用激进的、更开放包容的政策去治理单位。

陈棋刚从桑塔纳上下来,院办主任刘惠春就快速从办公楼里跑了出来,然后小心翼翼用手顶着车门,防止陈大院长会撞到。

刘惠春今年40多岁,早已经是徐娘半老的年龄,但为人机灵,干炼,八面玲珑。

办公室主任嘛,本就是大秘的角色,除了能干,还得会揣摩领导的心思,这样才能在这个“天子近臣”的位置上干下去。

虽然级别不高,但权力绝对巨大,很多时候可以代表院长出现。

如果经常在院长旁边吹吹风,说说这个不行,那个不好,那被针对的职工也甭想出头了。

能在眼睛里容不得沙子的老郭同志手里当办公室主任,一当就是七、八年,刘惠春也证明了自己的实力和能力。

新院长上任,首先会被替换的,往往是秘书和办公室主任,以及司机。

但陈棋却并没有这个打算,老郭同志跟他是一条线上的,老郭信任的人,也是他陈棋信任的人。

“陈院长,您上班可真早,这才早上7点20分就到了,呵呵。”

陈棋也笑笑:“刘主任,咱们也是老相识了,没必要那么客气,再说了,要论早到还是你呀,下次没必要守着我,我又不是老郭同志,走路都需要搀扶。”

刘惠春当然知道老郭和新院长的关系,说是情同父子也不为过

甚至老郭还特意叮嘱过她,一定要紧跟新院长,服务好新院长,关键时刻出面帮新院长扫除一些牛鬼蛇神。

所以对陈棋的调侃一笑而过,反而问起来了当天的行程。

“陈院长,今天您第一天上班,准备去哪个科室调研?”

陈棋有意考考这位办公室主任,便反问道:

“无论我去哪个科室都会引起别人的不满,为难啊,你说我先去哪个科室好?”

“要我说呀,咱们今天就先去刚成立的内六科,毕竟内六科现在正在进行的课题是中外合作的,还是国家级课题组,是目前咱们人民医院的一块大招牌,院长应该特别重视才对。”

全院谁不知道新成立的内六科是院长夫人的地盘,相当于是独立王国。

新院长上任,去视察自家老婆的科室有问题吗?而且理由都找好了,这是人民医院唯一的一个国家级实验室,中外合作的课题组。

怎么重视都不为过,谁能说个不服来?

刘惠春的想法跟陈棋不谋而合,于是便点点头:

“那成,咱们就去内六科调研,对了,除了咱俩,医务科的同志过来了吗?”

“医务科的齐科长会亲自陪同院长查房。”

一般大型医院,院长的行政查房,或者科室里面的教授查房都会定在周一,所以相关工作人员也会早早到位。

可是陈棋和刘惠娟等了半天,才看到医务科科长齐大民珊珊来迟。

陈棋看了看手表,这时候已经是8点10分了,他整整等了20分钟。

“陈院长,不好意思不好意思,我这家里出了点意外,所以迟到了一会儿。”

别看齐大民是小跑过来的样子,似乎很着急,但陈棋却明白,这位齐大民可不是省油的灯,当初实习的时候就一直针对他。

这次新院长上任第一天查房调研,他这个类似于大管家的医务科科长居然晚到20分钟?

如果是别的院长可能就相信了,但陈棋却是打死不信的,只能说,某些人开始要给他下马威了。

齐大民一边“擦着汗”,一边也在小心观察着陈棋的脸色。

齐科长心里有气呀,这个当年的实习生,今天居然爬到了他的头上,成为了他领导的领导,这能忍?

而且陈棋跟老郭是穿一条裤子的,人民医院谁人不知?那就天生是吴副院长的敌人,也是他齐大民的敌人。

他已经想好了,要利用手中掌握的医务科权力,在临床工作上阴奉阳为,让陈棋上任后的三把火一把把的哑火。

今天他迟到是给陈棋的一个态度,同时也是给吴副院长的一个态度,他不会背叛旧主。

原本齐大民以为自己解释几句,陈棋也会呵呵几声,把这事翻篇了。

结果他等了好一会儿,陈棋也没有开口说一句话,反而看向了刘惠娟:

“刘主任,人都到齐了吗?”

刘惠娟瞄了一眼齐大民,心想这个人太不眼力劲了,第一天就敢给院长上眼药水,恐怕屁股下的位置是保不住了。

“医务科、科教科、院办的人都到齐了。”

“走,去内六科。”

陈棋从齐大民眼前走过,一声招呼不打,仿佛当他不存在。

齐大民心里咯噔一下,不过随后就是冷笑了一声。

他是老资格的医务科科长了,要不是上面没人,早就可以升副院长级别了,而且他本身是内分泌代谢科的主任医师,也是人民医院的老人了。

他不认为陈棋敢对他怎么样,非常自信。

于是脚步轻松地跟在后面,准备摸一天鱼。

陈院长视察第一天就来到内六科,内六科的医生护士们都等在了科室门口,然后热烈鼓起掌来。

一个小护士还拿出一棒塑料花,第一时间送到了陈棋手上。

陈棋拿过花,表情似乎有些害怕地说道:

“哇,这位小同志,伱要送花也不能当着兰主任的面送呀,虽然在医院里我是兰医生的领导,可是回家后兰医生就是我的领导,你这不是明摆着让我罚跪搓衣板吗?”

哈哈哈~~~

走廊里瞬间笑成了一片。

兰丽娟白了自己丈夫一眼,作为科室负责人,赶紧得表表态,毕竟这是工作。

“欢迎陈院长光临咱们这个新成立的内六科,现在我向各位领导汇报一下我们科室过去一段时间的工作和成绩。目前我们内六科正试验两种抗生素+奥美拉唑+铋剂的方法治疗胃病。

目前取得了非常肯定的疗效,已经在国际顶级医学期刊上发表了sci论文4篇,正在整理中的论文2篇。同时在临床上,去年的业务达到了6个内科科室第一名。”

这些成绩陈棋当然一清二楚,但今天兰丽娟还是得讲一遍。

不是为了吹牛,而是为了向所有人表明,她当科主任那不是马屁拍出来的,而是做出了实实在在成绩的。

陈棋一边在笔记上记着什么,一边不住点头:

“内六科非常了不起呀,在临时科室的时候就取得了这么辉煌的成绩,现在正式设科,希望你们能取得更大的成绩,行吧,下次咱们就抓紧时间查房,看看你们的真实水平如何。”

兰丽娟有点尴尬,觉得自己像演戏一样,微微躬身轻声说道:

“那,那陈院长请。”

陈棋轻咳了一声,老神在在地点了点头:

“态度不错,希望在家里也能保持。”

马小娜噗嗤一声就笑了出来,被刘惠娟狠狠瞪了一眼。

院长行政查房,顾名思义就是对临床科室的医疗、护理、科研、教学、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理等工作进行全面检查,听取意见,解决问题。

所以作为院长,不但要懂管理,还要懂临床。

否则在查房的过程中,小医生遇到不懂的问题,或者在临床上有什么诊断不规范,你院长不能发现,不能指出,那是闹笑话的。

所以后世那些水货院长们,几乎不搞“院长行政查房”,因为他们吃不消。

一天到晚在酒桌上度过,哪有时间业务学习?哪有时间上门诊?每天能准时上下班就不错了。

说到院长查房,这个讲究的东西就多了,比如一个站位。

陈棋做为院长,站在了病床的床尾位置。

这个位置视线最好,能将查房医生的所有表现都看在眼里,相当于是C位,重点突出。

科主任、医务科长等小领导们站在病床的左边。

病床右边,靠近病人头部的第一个位置,站的是管床医生。

管床医生是汇报病例的主力,胆子小点的小医生,看到院长盯着他/她看,很多人都会吓得话都讲不灵清,汇报病历变得时断时续,难以继续。

前途堪忧。

管床医生后面第二个位置是副主任医师,第三个位置是主治医师,最后是普通的小医生们。

今天汇报的第一位小医生叫王芳,一头短发显示出这是一位很有个性的姑娘。

陈棋也想看看自己妻子手下的水平如何,一个科室强,光是主任强没用,需要所有成员都强才行,毕竟这是团队合作。

“陈院长你好,我是管床医生王芳,今天由我来汇报大病历。1号床的患者为女性,今年46岁,因呕血3天入院。患者是3天前无明显诱因下,突感恶心后出现呕血……”

陈棋突然问道:“你做为管床大夫,是怎么分辨病人是呕血还是咯血的?”

王芳显然有心理准备:

“是这样的,呕血指的是消化道出的血,比如食管、胃、十二指肠出血。咯血则是气管、肺部出血,通过咳嗽的形式咳出来,患者吐血前没有咳嗽症状,只表现为是恶心,所以我初步判断是呕血。”

陈棋轻微点头,又追问道:

“消化道出血最常见的病因有两个,分别是哪两个?你觉得病人更符合哪一个可能?”

王芳还是不慌不忙,面色严肃地回答道:

“消化道出血最常见的病因有两个,一个是胃溃疡、十二指肠溃疡引发的出血,另一个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。

但现在经过我们一系列检查,已经初步可以判断,这两种可能性都不大。我已经给患者做过胃镜,显示胃粘膜没有出血点和溃疡点。另外患者也没有甲肝和乙肝病史,B超检查也没有发现肝硬化。”

陈棋一听来了个疑难杂症,一下子就来了兴趣。

“胃没有问题,肝和食管静脉也没有问题,这可奇怪了,大便颜色怎么样?”

病人家属一听就急了:“大夫,大便早上刚留了样本,还放在厕所大便化验篮里面。”

兰丽娟冲着家属说道:“那把大便标本赶紧拿过来让我们看一眼。”

不一会儿,一个纸盒子里面的大便送了过来,陈棋憋着气看了一眼,一眼就看出了问题:

“这么明显的黑便,不用化验了,这肯定是消化道出血了。”

大便本来是黄色的,但如果含有血液,血液经过消化分解后就变成黑色了,所以黑便是判断上消化道出血的一个重要指标。

这是任何医生都知道的常识。

可是事情会这么简单吗?

(本章完)

第509章 胃里没有出血点

无论是陈棋,还是齐大民,这时候都认为这个患者得的应该是上消化道出血,最有可能的部位就是胃出血,这在临床上也很多见。

尤其是这类中年妇女,过去几十年都是饿着肚子过来的,很少有吃饱饭的时候,所以胃病比例相当高。

王芳这时候却轻轻摇了摇头:

“最奇怪的地方就在这里,我们已经做过一次胃镜,并没有在胃部或者食道部位发现出血点,所以现在根本无法确定出血部位在哪里。”

“咦,这就奇怪了,呕血黑便,上消化道出血的症状非常明显了,下消化道也不应该是呕血呀,至少得呕出粪便或肠内容物才是。”

这时候医务科有个工作人员提出了质疑。

王芳咬了咬牙,小小脸红了一下:

“我们,我们认为下消化道出血的可能性也是存在的,所以昨天也做了一个肠镜,但是同样没有发现问题。”

病人家属这时候听了就不满了:

“大夫,我这不是上消化道出血,也不是下消化道出血,那到底是哪里出血了?你们是不是检查不出来?我可是从甬波市赶过来的,听说你们越中人民医院消化内科的水平好特意来求诊,结果连出血部位都不能确定,这,这也太那个了吧?”

家属的这番话,相当于是狠狠在打医生的脸了。

打的还是兰丽娟这个新科主任的脸,这要传出去,说一个胃出血都治不好,那真要被同行们笑掉大牙了。

齐大民站在后面,冷眼旁观,想看看这对公婆怎么处理这个棘手的问题。

兰丽娟看了一眼陈棋,陈棋这时候也看了过来,两个异口同声说道:

“再做一次胃镜。”

谁这知道病人却不满意了:

“大夫,胃镜就不要做了吧,太难受了,我做完胃镜一直在呕吐,这没事也要被捅出血来了。再说,做一次胃镜要20块钱,这顶我小半个月工资呢,不做了不做了。”

不做胃镜?那治疗就是瞎子摸象了,那就真的要翻车了。

陈棋不得不出面了:

“大姐,我跟你说,我们的胃呀,就跟一个布袋一样,里面装满东西他就是一个鼓鼓的气球。可是做胃镜需要禁食,胃里面啥都没有,那这胃就会缩得这么小,胃壁都是折起来的。

胃镜靠的就是顶端的一个摄像头,往伱胃里一捅,万一出血点刚好在角落,或者刚好在折叠部位,检查不出来也是正常。你瞧你都黑便了,说明这个出血还是没有止住。

胃里的出血控制不住,你知道会有什么后果吗?那就是胃穿孔,那这就严重了,到时需要动手术打开腹腔,把你的胃切掉一部分,你想想,这对你身体的伤害会有多大,是不是?”

病人和家属都是好忽悠的,这年头也没有手机,没有百度,一般都是医生说什么就是什么。

被陈棋这么一吓唬,病人连连点头:

“哟,这位大夫说得对,那就继续检查吧,不过这次再检查不出来那可说不过去了哦。”

兰丽娟刚要说话,陈棋却抢先开口了:

“行,这次胃镜我亲自来操作,保证找到出血点。”

废话,关键时刻当然要给自己老婆站台了,陈棋觉得自己义不容辞,也关系到自己回家后的性福生活。

兰丽娟显然对于丈夫的表现很满意,笑着说道:

“那就拜托陈院长了,今天给咱们消化内科的医生们好好上一课。”

中年妇女和她丈夫看了陈棋却有些迟疑了:“这位医生,看起来很年轻呀,是实习医生还是小医生?”

刘惠春这时候才开口道:

“哟,这你们可就看走眼了,你们眼前这位可是真佛,是两个国际医学会理事,还是咱们人民医院的院长哦。”

“啊,这么年轻就当院长了?比我儿子也大不了几岁呀。”

“行,能当院长的水平肯定好,那咱们就做这个胃镜。”

王芳比较机灵,一听病人愿意复查胃镜,赶紧去将胃镜仪推到了病房里。

护士长也赶紧将隔离服和口罩帽子都取来,亲自给陈院长戴上,瞧瞧,这就是院长待遇。

齐大民在后面看得酸溜溜的。

一切准备工作都就绪了,陈棋也站到了病人的右侧,准备开始胃镜。

一听院长查房要亲自做胃镜了,不管是好奇的,还是拍马屁的,反正消化内科所有医生都赶了过来,早上查房也不管了。

陈棋将把管子从病人的口腔置入,一路经过咽喉、食管、胃、十二指肠。

所以有人都盯着电视屏幕,这台胃镜是瑞典阿斯利拉医药公司为幽门螺旋菌治疗课题组赞助的,属于这个时代最先进的胃镜仪,国内都没几台。

从此医生做胃镜,再也不用像单反相机那样,咪着眼睛看着管子了,不但视野更清晰,也免得经常被病人吐一身。

陈棋下管子的速度非常慢,每一寸都仔细察看过去。

食管粘膜还是很干净的,没有食管静脉曲张破裂,肯定不是食管静脉的问题,这个部位排除。

紧接着是胃里面,胃里还有一些血迹,看起来是陈旧性出血,因为颜色不对,呈暗红色。

陈棋手持胃镜管,左转右转,反复观看、冲洗,结果上上下下里里外外都检查了个遍,都没有发现明显的出血灶啊。

这时候有个小医生不禁发出一阵惊呼:“真不是胃出血呀。”

这下陈棋也挠头了,其实他原先是有自信的,觉得这个出血点肯定在胃部,这下好了,新院长新官上任第一天就翻车了。

这不是闹大笑话了嘛。

陈棋还是不死心,对着旁边的兰丽娟说道:

“别急,我再看看十二指肠呢?

胃镜名义上是胃镜,事实上除了能看到食管、胃,还能伸进去一点看到下面的十二指肠,再远就不行了。

十二指肠的名字很奇怪,其实名字来源也很简单,它就是一段肠子,连在胃下面,因为这段肠子有外科医生十二个指头并列这么长,所以取名为十二指肠。

这也是溃疡和出血最好发的部位。

患者如果没有胃溃疡,很可能会有十二指肠溃疡,否则没办法解释她的出血啊。

可是陈棋反复仔细看了,就差将胃镜管子拧断了,十二指肠也没有明显的出血病灶。

这一路看下来,患者除了有点轻微的胃炎,远远谈不上溃疡,没办法解释出血啊。

怎么回事?

难道是十二指肠下面更深处的小肠出血了?陈棋疑惑。

病房里静悄悄的,不少小医生都已经悄悄往后躲了,就怕过会儿院长发飙他们成为炮灰。

刘惠春显得比较焦虑了,她虽然不是医生,但在医院这么多年,基本的常识还是有的。

万一今天陈院长查房失利,尽管不会影响他的院长宝座,但对于陈棋个人的威望打击还是挺大的,毕竟有那么多人看他陈院长的好戏呢。

齐大民表面上风清云淡,实际上心里早就乐开了花。

这次翻车,不但打击了兰丽娟这位新科主任的名誉,更打击了陈棋这位新院长的“神医”大名。

陈棋上台,主要的亮点就是能看病,会看病,能看别人不能看的病嘛。

现在好了,连一个消化道出血都诊断不出来,以后还好意思说自己医术越中第一,好意思说自己是国际双理事?

陈棋却没有想那么多,或者他没有想这次翻车后的后果会是什么样子的。

看病就是看病,纯粹一点,不应该掺杂太多名利,更不能因为爱惜羽毛不出手,这是老专家老教授会做的事情。

他还年轻,26岁,错了就错了,有得是机会重新再来。

兰丽娟这时候提醒道:“陈院长,是不是考虑再做一次肠镜?”

谁知道这话一出,病人家属开始烦躁了:

“不做了不做了,肠镜更痛苦,你们到底会不会看病呀,看来院长也不过如此,你们越中也不知道怎么搞的,让这么个小年轻当院长,肯定是后门货,水平太差了。”

病人这时候嘴里插着胃管说不出话来,但眼神中也充满了质疑,示意赶紧将胃镜拉出去。

这话一出,齐大民真忍不住想仰天长啸一番。

其他小医生们则纷纷低下了头,大气都不敢喘。

陈棋却丝毫不管旁人在说什么,想什么,他想的都是如何找到真正的病因。

如果非要明确是不是下面小肠出血,换是他前世医院还有两个办法。

一个是做胶囊胃镜,吞一粒带有摄像头的胶囊,胶囊从口腔进入,经过肠道,再通过肛门排出来,如果中途真有出血,胶囊内镜能看到。

但这是八十年代,哪怕他空间手术室里有这胶囊也不敢拿出来。

再说了,胶囊胃镜只能看能不能处理,哪怕找到出血点也没办法处理。

还有第二个办法,那就是送过去做介入治疗,通过造影,或许能发现肠道血管出血。

不管怎么说,那都是后话了,当下的胃镜没发现问题,这就尴尬了。

陈棋也不是什么神仙,长叹一口气,心里暗骂了句粗口,表示自己认栽,正准备退出镜子,悻悻而归。

这时候别说病房里安静一片了,似乎整个内六科都安静得可怕。

外面的小护士挂针,走路都是轻手轻脚的,气氛凝重到了极点,一些小护士都躲在换药室不敢出来了。

陈棋看了一眼周围人都板着脸的表情,反而笑了笑:

“别这么紧张,胃镜检查都是好的,这不是坏事,至少我们已经将上消化道出血的病因排除了,接下来就重点检查下消化道了,你们看,这范围缩小了,离真相也更近一步了。”

他又看了一眼病人和家属那一脸的愤愤的样子,耐心安慰道:

“你们呀,不要急,医学就是这样的,这条路不通,咱们就换一条路,病肯定会给我们治好,治不好我们医药费也不收了。对了,这次胃镜费用就减免了吧。”

医生最怕病人发飙,到时一闹影响就差了,说出去新院长+新科主任连个消化道出血都搞不定?

陈棋也怕,只能先安抚住这对中年夫妻。

果然,一听胃镜费用免了,病人和家属的脸色都好看了很多,觉得自己沾了一点便宜,省下了20块钱,于是气也平顺了。

可是现在不是钱不钱的问题,而是该解决的问题还是没解决。

这时候电子胃镜子一路从十二指肠退出,经过胃,食管,咽喉,口腔

“等等。”

兰丽娟发现了问题,她指着电子屏幕,回头看着陈棋:

“看到没有,患者口腔有血了。刚刚进去的时候都还是干净的啊,这是有问题的,该不会是患者口腔出血吧?”

听到这句话,病房里所有医生都瞪大了眼睛。

陈棋也认真了起来,拿起胃镜镜头对准患者牙齿扫了几下。

果然发现患者牙齿左下方最里面那个大磨牙正在不停渗血,那个牙齿估计是个龋齿了。

陈棋和兰丽娟互相视了一眼,两人都齐齐长舒了一口气,然后默契一笑。

看到出血点,尽管这个出血点不是预料中的消化道内,但也大概知道病因是什么,大概率不会翻车了。

牙科医生来得很快,还是老主任汤伟阳。

汤主任显然是听说了院长在查房,所以老将亲自出马,其实也有一种拍新院长马屁的意思。

“陈院长,你好你好,我是牙科的老汤,听说这有个会诊,这不是亲自过来了嘛,呵呵。”

陈棋也笑笑:

“汤主任不用太客气,你不认识我,我可是认识你的,当初我还是实习医生的时候,就久仰你大名了,呵呵。我简单介绍一下这个患者。

患者有呕血和黑便的情况,但目前没有胃痛和腹痛,我们已经做过胃镜和肠镜都显示正常,无明显出血点。但在胃镜的时候偶然发现患者的牙龈一直在出血。

所以现在我们怀疑患者的呕血黑便会不会不是消化道出血引起,而是大量牙龈出血引起,所以就想让你来帮着会诊,检查一下。”

汤主任一听这么简单的一个会诊,便信心十足地拍了拍胸脯:

“小意思,交给我,保证不会出差子。”

(本章完)

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