633.第633章 急性胰腺炎

第633章 急性胰腺炎

接近晚上七点的时候,一辆急救车呼啸而来,冲进了江中院的大门,在急诊科门诊大楼门口停稳。

急救车是定江市市医院的急救车,这一路足足开了七个小时,车上还有定江市市医院的医生随行。

定江市并非江州省下辖,这一路过来算是夸了省份了,可患者是急性胰腺炎,这种病症可是相当危险的,患者要转院,定江市市医院必须安排医护人员一路随行,防止患者在路上出现意外。

急救车停稳,方寒就已经带着急诊科的医生们在门口候着了,护士们迅速推着平车上前,从车上抬下来一位三十五六岁左右的女人,随行的还有一位六十岁出头的女人,正是陈远的前岳母。

“先送患者去观察室。”方寒查看了一下情况对护士们吩咐。

陈远跟着平车也打算进去,却被前岳母一把拉住了。

“那个小远啊,急救车费我们还没出呢。”

陈远的脸色阴晴不定,好半天才咬牙道:“您先进去吧,剩下的事情就不用管了。”

跟车的医生就盯着陈远的前岳母,见到前岳母有交代,瞬间就盯上了陈远。

“您好。”

跟车的医生还是相当客气的,毕竟这儿是江中院,江中院在周边几个省份那都是名气极大的,一般市一级医院亦或者名气不是很大的三甲级医院的医生见了江中院的医生多少都要给些面子。

陈远的脸色并不是很好看:“多少钱。”

医生拿出一个单子递给陈远,笑着道:“四千二。”

“四千二?”陈远眉头一皱。

“陈医生!”

对方已经看了陈远的胸牌,也知道了陈远的名字,苦笑道:“陈医生,大家都是医生,我们可没有乱收费,这一路上过来就好几百公里,过桥费都不少钱呢,你就是雇个车,不算我们的护理费,那也不便宜吧。”

陈远没吭声,事实上他也清楚,定江市过来江州省确实不近,急救车又不是免费的,这一路上过来不算护理费,不算担架费,不算医护人员的费用,单单车费和过桥费就不少了。

这么一路过来,人家定江市市医院派了司机,一位医生,两位医护人员,还配备各种急救手段,要防备患者路上出现意外,怎么可能不收费?

“你稍等一下。”

陈远伸手摸了摸自己的手机,他现在还真没这么多钱。

算下来陈远来江中院也快有一年了,也攒了一些钱,可他的手机上也就绑定了一张银行卡,平常也就是吃个饭,买个日常用品。

“方医生!”

看到方寒正在往进走,陈远急忙两步追了上去。

“方医生,能不能先借我点钱,我明天就还给您。”陈远的脸色相当尴尬,很是有些不好意思。

“车费没给?”方寒问了一声。

“嗯。”陈远点了点头。

“多少?”

“您先借我五千,我明天就给您。”

“我转到你微信上面,不着急,什么时候宽裕了什么时候给我就行。”

方寒拿出手机给陈远转了五千块,陈远过去付了车费,急救车这才离开了江中院。

“陈医生的前妻?”

一路上有住院医低声交流着。

“好像是。”

“车费竟然还让陈医生掏,太过分了。”

“是啊,陈医生的这个前岳母也真是,这种事都做得出来,陈医生介绍医院,介绍医生就已经情至意尽了,还让陈医生掏钱。”

“谁说不是呢,陈医生也是心善。”

“心善,不仅仅是心善吧?”有医生哼笑医生,后面的话没说出来,在他看来这不是心善,这是煞笔。

几个人说话的声音不大,不过方寒还是听到了,看了几位住院医一眼,几位住院医急忙闭嘴。

陈远他们可以不在乎,可方寒他们却不敢得罪,现在急诊科谁不知道陈远是方医生的得力干将?

一群住院医嘴上说着,其实心中多少还是有些羡慕陈远的,陈远受方寒器重,在急诊科的地位那就不低,江中院急诊科未来多少年都是要姓方的,陈远自然也是前途无量。

甚至不少人隐隐猜测,方医生将来估计是要把骨伤分区交给陈远的。

“方医生!”

方寒进了观察室,叶开急忙招呼。

“患者的情况如何?”方寒问。

“暂时还没有生病危险,不过情况不容乐观,腹痛的厉害。”

“苗医生怎么看?”方寒问苗大龙。

“我建议先给患者做一个检查再看看情况。”

“那就先给患者做检查吧,然后送去ICU。”

方寒给患者做了一个检查,然后说了一声就走出观察室,向陈远招了招手:“患者在定江市市医院的检查报告带了没有?”

“带了。”说着陈远把一个袋子递给方寒。

方寒接过袋子细细的查看了起来,苗大龙和叶开也站在边上凑着看。

“淀粉酶这么高?”苗大龙吃了一惊。

作为资深住院,苗大龙虽然不是西医出身,可一些简单的检查单还是看的明白的,这个淀粉酶意味着什么不仅仅苗大龙清楚,就是叶开也清楚什么意思。

淀粉酶是分解淀粉的酶,当食物进入食道的时候,淀粉酶就会对食物进行分解、消化,在正常情况下淀粉酶是出现在消化道的,血液中只有少量存在,现在患者血液中的淀粉酶已经超过了1000个单位,已经是正常值的十倍了,这就说明患者的胰腺出了非常严重的问题。

“患者在定江市县医院治疗了两天,已经可以确诊是急性胰腺炎。”方寒看过报告轻声道。

“方医生,能手术切除吗?”陈远急忙询问。

方寒看得出,陈远对自己的这个前妻还是很关心的。

“急性胰腺炎是急性暴发性的,从检查结果来看,患者的肠系膜动脉梗塞之后已经出现了大面积的肠坏死,这个手术根本就没法做。”方寒解释道。

定江市虽然不是省会城市,可也是二线城市,定江市市医院也是三甲级的医院,如果不是患者的情况棘手,定江市市医院也拿不下来的话,定江市市医院怎么可能那么轻易的同意患者转院,甚至一路派车送患者来江中院?

各家医院对一些重病症的资源都是很重视的,如果自家医院拿得下,如果不是患者家属强烈要求,一般医院是不会轻易让患者转院的。

如果人家定江市市医院拿得下这个病,哪怕是患者家属想要转院,定江市市医院也会对患者进行劝说的。

方寒见过陈远的前岳母,不像是有什么主意的人,这样的患者家属,医生两三句各种严重的可能就能吓的患者家属打消主意。

什么患者出现意外我们医院概不负责了,什么患者情况严重在路上出现意外怎么办了云云,是个人都害怕。

一般来说,医院非常痛快的同意转院,那就是自家医院拿不下来,自己没辙,有不能让患者在自己医院出事,患者家属不想转院,医院可能都会劝说。

急性胰腺炎的死亡率非常高,这种病发病急,病情危,哪怕是手术,也面临百分之六十的病死率。

方寒虽然不懂胰腺切除手术,但是他精通左右半肝切除,也知道一些胰腺切除的风险和谨记,所以直接就否定了手术。

“匡主任。”

方寒正说着话,匡明卓也来了,匡明卓是刚下手术就得道通知过来的,是方寒特意让人通知的。

匡明卓虽然也是肝外方面的专家,可相比方寒从田义涛身上复制的技能,人家匡明卓则是自己学习的,因而对胰腺方面也知道一些。

“患者什么情况?”

方寒简单的解释了一下,然后把资料递给匡明卓。

匡明卓看过深吸一口气:“患者的情况相当严重啊,根本没办法手术,先采用大剂量抗菌素治疗,然后通知内科会诊吧?”

“已经通知内科了,廖主任马上就到?”叶开在边上插话。

正说着,廖云生已经赶来了,方寒给廖云生说了一下情况,然后陪着廖云生和匡明卓进去给患者做了检查,几个人这才进了会诊室。

“方医生检查结果出来了。”护士把一部分检查结果送了过来。

“患者的一线已经有三分之一坏死了。”方寒看过结果,眉头就是一皱。

“情况很严重啊。”廖云生也面色严峻。

“患者从发病到现在已经三十多个小时了,急性胰腺炎发病急,病情危,必须尽快采取措施,要不然患者的胰腺还会持续坏死。”匡明卓看了一眼方寒。

在匡明卓看来方寒把这么一位患者接受进来完全就是不理智的,急性胰腺炎,而且已经到了这种情况,这样的患者现在对各大医院来说都是烫手的山芋。

患者来了,推是没法推,可治疗也是很难的,患者如果在医院死亡,这可不是什么小事。

方寒眉头紧皱,他也是有些小看患者的病情进展了,没想到患者的病情已经到了如此严峻的地步。

“廖主任有什么建议吗?“方寒询问廖云生。

“可以从清热解毒痛下方面着手,试一试效果。”廖云生沉吟道,事情到了这一步,其实也只能走一步看一步了,廖云生也没多大把握。

(本章完)

634.第634章 好起来吧

第634章 好起来吧

“疼,好疼!”

高素云躺在病床上,甚至蜷缩,额头上全是汗珠,整个人都几乎快要疼晕过去了。

急性胰腺炎,腹痛是患者很难以承受的,截止现在高素云已经发病近四十个小时了,止痛剂的效果已经不强了。

这一路上,疼痛折磨的高素云几乎是生不如死,这会儿除了喊疼,她甚至连一句完成的话都已经说不出来了。

就在这个时候,高素云突然感觉到一双温暖的大手握住了她的手,高素云勉强睁开眼睛看去,看到的是一张带着笑容的笑脸。

“没事,有我在,方医生的水平很高,他治愈过很多的疑难杂症,这一次也一定会治好你的。”

陈远对方寒有着些许盲目的信任,自从接触方寒,陈远还没见过方寒处理不了的病症,哪怕是应海涛那样的癌转移的患者,已经被医附院放弃的患者也在方寒的治疗下出院了。

虽然应海涛还没有完全痊愈,可是应海涛每隔一段时间回来复诊,陈远都能看到应海涛的病情在不断的好转,作为应海涛名义上的主治医生,陈远很清楚应海涛的情况。

以当时应海涛的情况,能活到现在已经算是个奇迹了,更别说病情还在不断的好转。

方寒连应海涛那样的患者都能救回来,陈远相信方寒一定能治好高素云。

高素云看着陈远,突然间就泪如雨下。

这一张面孔高素云自然不陌生,这一张面孔她看了好多年的,她们两个人同床共枕,还有着一个儿子,儿子今年都已经八岁了。

感受着陈远手心的温度,一瞬间高素云好像都忘记了疼痛,只是泪珠不断的滑落。

这一双手的温度她同样不陌生,这一双手曾经给予了她温暖,给予了她安稳,给予了她鼓励,可是却被她放弃了.

“大黄30克,芒硝15克,甘遂3克.”

苗大龙看着方寒拟出来的方子,眉头微皱:“小方,这个方子是不是有些行险,大黄这么大剂量,而且甘遂还有毒。”

廖云生也道:“药方我觉得没多大问题,这个剂量是不是再斟酌一下?”

经过半个小时的会诊,方寒归纳了廖云生、苗大龙和匡明卓几个人的建议,制定了一个治疗方案,并且拟定了方子,只是这个方剂却让苗大龙和廖云生有些不怎么放心。

“患者从发病到现在已经快四十个小时了,体内滋生了大量的细菌和病毒,这个时候不仅仅是胰腺,患者的其他脏腑也已经被大量的细菌和病毒吞噬,患者的腹部坚硬,说明毒素淤积非常严重,如果并不能尽快解决患者肚子发硬的问题,患者能不能挺过这个晚上都很难说。”

方寒看着廖云生几个人道:“治大病需用猛药,我们没有不断尝试的机会,如果一次用药不能见效,那么患者的病情发展就不会再给我们第二次机会了。”

急性胰腺炎发病急,病情危,是相当危险的病症,哪怕是现代的医疗水平,治愈率也只有百分之六十不到,死亡率是非常高的。

更何况患者的病情发展到现在,距离发病已经快四十个小时了,患者的胰腺在迅速的坏死,由于胰腺发炎,导致胰腺液过度分泌,胰腺中所含的大梁的淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶不仅仅在分解胰腺自身的脂肪和蛋白质,还充斥在肠道,这个过程有滋生了大量的细菌和毒素,可以说患者的病情已经非常危急了。

刚才廖云生所说的,清热解毒,通里攻下的思路方寒认为是非常正确的,几个人商议之后方寒拟定了这个药方。

《本草正义》里面有说:“大黄迅速善走,无坚不破,荡涤积垢,有犁庭扫穴之功。”

这个时候使用大黄,正是为了迅速的把患者体内的毒素排出,使用的正是攻下之法。

只不过大黄药效骏猛,很多医生用大黄最多也只用到15克,这一次方寒用到30克,确实算是大剂量了,再加上甘遂,甘遂是有毒的,而且毒性很大,医疗机构对甘遂的控制是非常严格的,在外面的药店是根本买不到的。

这一味药也是方寒自己加的,廖云生有些不怎么认可。

“我知道小方你有过多次大剂量使用大黄的经验,可是甘遂,控制不好是相当危险的。”

中医用药和西医用药最本质的一个区别就是,西医治病是有着一定的章程的,如果按照章程办事,哪怕出现意外,那也不能算是医生的错,毕竟治病救人是有着种种意外的。

只要不是人为的误诊误治,人为的耽误病情,那么一切都在范围之内。

可中医不同,上面《药典》规定的很多中医药使用的剂量其实都是不严格的,单纯以某种药物的效用来限制。

比如大黄、附子、砒霜、甘遂等,要是按照药典上面的剂量,很多病都是没法治的。

换而言之,厉害的中医人治病,药物剂量方面十有八九都是超标的,这要是不出事还好,一旦出事,那就是大事,如果被人咬住不放,那么你真的没地方说理的,法院那也要按照章程来办事。

所以说在很多时候,一些政策方面的限制往往也都限制了中医人的发挥,除非一些大医,有着绝对的自信的胆魄,要不然,谁敢随便用药。

病治好了是应该,病治不好是谋杀,中医人何其冤枉?

“甘遂确实有毒,然而甘遂却有攻水逐饮的功效,患者的腹腔内有着大量的积液,甚至胸腔内也有积液,在这种情况下非甘遂不可,这个剂量我也是反复斟酌的。”方寒解释。

“这一点倒也是事实。”

廖云生微微沉吟,然后道:“那就按照方寒的方案进行治疗吧,用方寒的这个方子,然后配合抗生素进行治疗,大家都没意见吧?”

“没意见。”

“没意见。”

苗大龙和匡明卓纷纷点头,算是认可了这个方案。

治疗方案经过会诊,虽然主要责任还是主治医生来承担,可参与会诊的医生也是有着连带责任的,这就好比会议投票,提案的负主要责任,可是举手赞成的那也是有责任的。

“方医生!”

方寒几个人还没有走出会诊室,陈远就急匆匆的走来。

“方医生,患者疼晕过去了,我已经让医生注射了止痛剂.”

陈远的脸上满是焦急之色。

“我知道了。”

方寒把手中的方子递给陈远:“这是我和廖主任匡主任还有苗医生商议的治疗方案,你安排护士给患用药。”

“好的。”陈远接过方子,急匆匆去安排了。

“生病的是陈医生的前妻?”

苗大龙走到方寒边上轻声问。

“嗯。”方寒点了点头。

“看陈医生的样子,对他这个前妻好像还有着很深的感情啊。”匡明卓也走过来说道。

“陈远是一位很善良的人,他对每个人都有着感情,更何况还是他孩子的妈妈。”方寒轻声道。

“是啊,一日夫妻百日恩。”苗大龙作为过来人感触颇深。

陈远亲自去交费处交了费,然后亲自盯着护士们煎药,亲自给患者喂服,陪护,方寒开的方子是内服中药,一剂内服,一剂灌肠,平均六小时用一次药,一整晚陈远都陪在高素云的边上。

“方医生,您回去休息吧,这儿有我,有什么情况我给您打电话。”

方寒等着患者用了第一次药,时间已经是晚上九点多了。

“还是我看着吧,你回去吧,家里还有孩子。”

“我已经让他外婆回去了,孩子有人看着。”陈远道。

“那你晚上注意这点,不要太劳累,找机会睡一会儿。”方寒叮嘱。

“放心吧,我心中有数,方医生您回吧。”

陈远送着方寒出了重症监护室,这才重新回到里面,坐在病床边上,看着躺在床上的高素云。

这会儿高素云用药之后已经睡着了,陈远就站在病床边上,看着高素云的面庞,好一会儿才自嘲的一笑。

“说实话吧,当初你要和我离婚的时候,还要把辉辉带走的时候,我着实恨你,恨不得揍你一顿,可是事后细细回想,我又不怪你了。”

“谁让我是窝囊废呢,谁让我没出息呢,你当初看上我,愿意跟我不正是因为我是高材生,不正是因为我有着大好前途吗,我成了窝囊废,也没什么出息了,你不喜欢我了,也是人之常情”

“快两年了,差不多快两年了吧,要不是你和我离婚,我也下不定决心跳出来,离开那个地方,其实有时候命运就是如此让人无奈,要不是离开定水县,我也不会来到江中院,我也不会遇到方医生。”

说着陈远又笑了:“第一次见到方医生的时候,我就像是看到了当年的自己,意气风发,我一直替方医生担心,害怕方医生这样的性子步了我当年的后尘,我多虑了,方医生比我幸运,他遇到了好的领导,好的老师”

“有时候我甚至在想,如果当年我没有回定水县,没有遇到你,而是留在当地的大医院,我现在会不会是另外的样子.”

“好起来吧,我不恨你,辉辉不能没有妈妈,好.好起来吧。”陈远说着说着已经泪流满面,声音哽咽。

(本章完)

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