第2116章 无法完成的手术

郑仁看了一眼苏云,问道:“我想想还有没有别的办法,你盯着点回信。”

苏云点头。

这也是唯一能做的事情,除此之外,麻烦事儿很多,医疗组作为912的一个小的分支单位, 就像是一个零件一样,起不到多大的作用。

林格道,“郑老板,那我去忙了。这面的事情要向院里汇报,等待院长指示。”

几人分道。

回到介入科,郑仁一句话都不说, 做到熟悉的位置上,拿起第五版外科学, 开始相面。

见郑老板阴沉着脸, 林渊一句话都没说,低着头干活。顾小冉今天刚来,一切都在熟悉中,刚被常悦训了两句,也是一样不敢说话。

“老板,还没信儿。”苏云看了一眼邮箱说到。

郑仁觉得应该是那面确定下来,只是还没发邮件的可能比较大,大猪蹄子一般不会在这种事情上出现问题。

又或许不是国外几条线能提供肝源,而是国内某个地方有肝源,正在和912院方联系。

总之,先去系统空间看一眼。

他微微闭着眼睛,进入系统空间。

点选购买手术训练时间,随着系统手术室拔地而起,郑仁大步走了进去。

手术室里有实验体,而不是空空如也!

郑仁精神一震, 这就意味着不管是什么渠道的肝源, 总之有肝可以用。

那就开始手术训练吧,郑仁深深的吸了一口气, 准备开始手术。

肝移植,本身手术难度不是特别大。相对于供体肝源来讲,手术就变成了细枝末节。

站在手术台前,郑仁沉心静气,手里的柳叶刀似乎都轻了几分,透着一股子愉悦。

而肝移植的核心,难度最大、患者最危险的时候,在于原有肝脏被切除,新肝脏拿过来进行吻合的时间。

这段时间,叫做“无肝期”,又被称为黑暗时期。

和肾移植、肺移植不一样,肝脏只有一个。原本的肝脏切走,即便是已经因为急性肝衰竭不再能保证机体健康的肝脏,也会因为大幅度的改变原有生理解剖模式,导致人类机体出现一定的变化。

无肝期患者下半身、胃肠道血液无法回流心脏,处于瘀滞状态,此时患者回心血量减少、生命体征波动大,是整个肝移植手术过程中手术者和麻醉师特别关注的时段。

加上患者陈立已经有双侧胸腔大量积液、肺不张、心功能衰竭、呼吸功能衰竭,所以术中出现心脏骤停的可能性特别大。

急诊手术难度要比慢诊的手术大了数倍,甚至高了一个几何数量级。

要不然郑仁也不会拼命的想要血型、配型都相符的肝源。只有这样,才能尽可能给患者脆弱的身体造成影响。

不过郑仁并不是很在意,手术训练时间充足,自己也是巨匠级别的术者,还有脏器移植专精加成,再加上幸运光环笼罩,还真就不信完不成手术!

开皮,逐层切开,钝性分离,腹膜保护,打开腹腔,郑仁觉得自己手术做的行云流水一般。

郑仁心中无比畅快。

从前和患者家属交代病情的时候,偶尔会说到能做手术就是好的。要是病入膏肓,没办法做手术,也就到此为止了。

而这一次,郑仁真切的感受到能做手术的愉悦。

进入腹腔,郑仁首先游离左右肝韧带,离断肝左三角韧带。分开左右肝并将肝脏向上翻起后,显露第一肝门,分别结扎离断肝固有动脉、门静脉主干及胆总管。

向右侧翻转左半肝显露第三肝门,结扎离数支断肝短静脉,最后离断肝左静脉和肝中肝右静脉,切除病肝。

切除,是很简单的。

破坏总是要比建设更容易,从古至今,这都是一个事实真相。

郑仁的手术做的比较细致,即便换成没做过肝移植的生手上来,单纯的切肝脏,只要一个一个血管、一个一个韧带的结扎、切断也就够了。

虽然不会有郑仁手术做的这么细致、干净,但切掉是没问题的。

切完肝脏后,郑仁拿起旁边的供体肝右叶准备完成肝移植的各种管道重建工作。

说是简单,但那是和找到供体相比较。

其实,整个过程还是比较复杂的。

新肝进入受体腹腔后要完成肝脏附属管道的吻合重建,包括门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝动脉、胆道。

其中从病变肝脏的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉切断到新肝脏和患者的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉吻合完成并开通血流,速度如何,很可能决定患者的生死。

这就是所谓的无肝期。

郑仁对自己的手术手法有信心。

开始重建各种管道。

蔡司的显微镜,查尔斯博士送给郑仁的各种手术器具,发挥了巨大的作用。

然而……

可是……

没有什么卵用。

无肝期第10′22″的时候,实验体心跳骤停。

郑仁楞了一下,他没有去给实验体做心肺复苏,而是站在系统手术台前开始琢磨自己的手术过程。

全程无误,即便是再来一次的话,自己似乎也不能把无肝期缩短到10分钟以内。

世界纪录是多少来着?好像是26分钟左右,这一点是有记载的。而这项纪录,郑仁回忆应该是3年前发表在《柳叶刀》杂志上的一篇个案报道提到过的。

一般情况下,外科肝移植手术,无肝期的时间应该在30-40分钟,这还是顶级的外科医生主刀。

虽然不像是奥林匹克运动会的世界纪录一样,被广大人民群众牢记,可是能做手术的术者都会知道最短的无肝期是多长时间。

这是真正技术领域的比拼。

可是这个叫陈立的小患者,竟然只给术者10分多一点的时间进行无肝期的手术……

郑仁愣愣的看着系统手术室,手术台的实验体,有些苦恼。

之前还自信满满的认为手术一定能拿下来。

巨匠级别的普外科手术技巧,脏器移植专精,幸运光环笼罩……

可这一切竟然还不够!

为什么会只有这么短的时间?即便加上心脏按压,之后还要面对门脉恢复血供的冲击,还要面对……面对无数的考验。

而心脏按压,绝对无法让患者坚持这么久。

郑仁有些抓狂。

(本章完)

第2117章 无肝期新技术(盟主嘬花酒加更5)

郑仁没有浪费系统手术训练时间,他走出系统手术室,回到现实空间。

不能浪费,下意识中,郑仁努力节省着一点一滴的时间。因为,那可能是下一个患者的生命。

看着第五版外科学, 郑仁开始迅速回忆刚刚的手术过程。

从头到尾几乎完美,没什么可以挑剔的。

开皮到切肝,这一段并不重要。主要是无肝期的时间,患者陈立留给手术的时间太短了。

十分钟的时间,郑仁高度怀疑即便是巅峰级的手术水准也做不到这一点。关键是自己还没开放门脉,患者已经开始衰竭的心脏并没有接受理论上最重要的考验。

他回忆了很长时间,还是觉得这是一个不可能完成的任务。

问题出在哪呢?大猪蹄子耍自己玩?

性命攸关的事情, 系统要是这么玩, 郑仁觉得自己该找那只小狐狸说道说道了。

虽然那货从来都不搭理自己, 但郑仁相信自己说什么它都懂。

不过这都是后话,以大猪蹄子的操性来讲,不会颁布给自己不可能完成的任务。

郑仁冥思苦想,找不到任何能顺利完成手术的可能性。

“老板,邮件发来了!国王医院的!!”苏云兴奋的握拳,挥臂,拳风在空气中隐隐回荡。

可是郑仁听到这个消息,心都肿了。

自己早都知道会是这样,可偏偏自己无法完成手术。

换盖德·伍兹就行了么?郑仁可不这么认为。加上苏云呢?似乎也做不到。

难道自己疏忽了什么?要提升技能到巅峰级?有一次手术的时候,自己好像把所有技能点都加到了普外科的技能树上。

现在……手里存的技能点全加起来似乎也不够填满普外科技能树到巅峰期之间的那道鸿沟。

“老板?”苏云点开邮件,扫了一眼,开心的抱着笔记本转身,却看见郑仁一脸茫然的看着自己。

“呃……”

“你那是什么表情?”苏云诧异的问道。

郑仁摇了摇头,道,“血型和配型都还合适?”

“说是一个血型和配型都很匹配的人, 因为大量饮酒导致呕吐、误吸, 送去医院的时候刚刚死亡。”

“肝脏没事吧,是酒精肝么?”

“不是, 盖德特意强调了这一点。”苏云兴奋的说到。

一切都很完美,而自己却遇到了无法逾越的难题。郑仁有些愁苦,忽然想抽烟。

“老板,你有什么问题?”苏云见郑仁的表情不对,诧异的问到。

“呃……抽根烟去吧。”郑仁叹了口气,说到。

本来跃跃欲试,想要跟着一起去听听到底什么事情把郑老板给难住的林渊犹豫了一下,但还像是小尾巴一样跟在郑老板身后。

奇怪,最开始不是说供体才是最难的么?现在供体几乎是完美的,除了活体移植之外,林渊想不到有什么能比这个供体肝源更好的。

郑老板却愁眉苦脸。

难道他做不下来?也不会啊,国王医院来人,带着肝源,总不会连手术都不能做吧。

其实郑老板不想动手,真的可以不上台的。

林渊思来想去也想不懂到底郑老板为什么这么愁苦。

来到值班室,苏云拿烟,林渊把窗户打开透气,好奇的看着郑老板。

“老板,要不你给我吹个皮卡丘开心一下?”苏云心情倒是不错,有了肝源的消息之后,他很开心。

“肝源有了,但手术的难度很大。”郑仁道,“有了心衰和呼衰,手术中患者很难撑过无肝期,再有……唉,先过了无肝期再说。”

“你担心患者状态不行,无肝期过不去?”苏云问到。

郑仁轻轻的点了点头。

“无肝期的手术,我觉得你的手法,能缩短到15分钟左右,甚至进十分钟我都不惊讶。”苏云很认真的说到。

郑仁楞了一下,十分钟?要是那样就好了,他随后苦笑。

可自己真的达不到。

看郑仁的眼神,苏云微微一愣,“老板,15分钟你感觉不行?”

“嗯,患者的状态,我估计维持不了15分钟。”郑仁点了点头,沉声说道。

“呃……郑老板,云哥儿,无肝期怎么会15分钟那么短的?”林渊愕然的询问到。

“你不知道血管吻合磁环?”苏云鄙夷的说到。

“……”郑仁楞了一下,名字很耳熟,自己似乎在哪看到过。

仔细回想,郑仁知道了自己的误区在哪里。血管吻合磁环,就是这玩意,刚才在系统手术室里,自己可没用这项技术。

血管吻合磁环,可应用于各种口径的血管吻合,也可用于胆道吻合,并在器官移植时迅速恢复血供,明显缩短缺血时间。

“我怎么不知道?”

“外科梦工厂研究的一种外科手术辅助的小手段,已经进入了第四代产品。”苏云道。

“外科梦工厂?”林渊没听过这家公司。

“是长安的一家公司,好多年了。产品一直升级、更新换代中,还没到最后大规模铺市场的时候。不过帝都已经有人在用了,我在群里看人说起来过。”苏云笑着解释道。

血管吻合磁环,有这个东西在么?林渊一点都不知道。

郑仁也不管苏云和林渊都在眼前,直接进入系统空间。迅速点选购买手术训练时间,随即进入系统手术室。

果然,在系统手术室里,郑仁发现了血管吻合磁环就在器械台的一个角落里放着。

呃……上次自己没注意到。

这的确是个重大的失误。

努力回想,郑仁心里渐渐有了数。毕竟有巨匠级别的普外科手术技能垫底,应用起新技术也得心应手。

再次开始手术,郑仁先比量了一下血管吻合磁环,三对磁环对应三个静脉。

磁环筒体为圆筒形,在手术时成对使用。

在磁环筒体的外圆周上沿轴向方向开有若干个开放形的槽,该若干个开放槽与设置在磁环筒体壁上的若干个圆形通孔相连并相通;在磁环筒体的端面上,沿直径方向的筒体壁上开有两条对称的沿轴向方向的拆卸缝。

拆卸缝将磁环筒体分为两半,在使用时靠磁性吻合在一起,手术做完后将磁环分开并取出。

郑仁从来没见过这玩意,适应血管吻合磁环就足足用了5个小时的时间。

即便再如何天才,对于新技术看一遍文章就能自行猜测、学习,这已经算是把外挂开到最大程度。

真的要把知道变成了解,把了解变成熟知,把熟知变成熟练应用,总是要耗费很多时间的。

熟练之后,郑仁才感慨,这真是个好玩意。

……

……

注:血管吻合磁环,是查找资料的时候找到很多相关的论文,据说可以大幅度缩短无肝期的时间。

祝外科梦工厂吕老师研究顺利。

没有熟悉的朋友搞肝移植,对这个太陌生,如果资料数据略有失误,请莫怪,提出来,我再查找再修改~~~糟老头子鞠躬~~~

(本章完)

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