第870章 高级配送员!

揭翰与兰天罗二人也不再是之前那个纯粹的萌新,各自经历了住院总历练后,早已经成熟起来。

无论是心态还有技术,也都可以独当一面。

固然,目前揭翰因为操作能力有限,还无法单独完成脊髓损伤这样的超高端手术,可接触比较早的功能重建、功能健复术等,因为与其他人的学习时长相仿,熟练度拿到全国任何一个层级的学术会议,别人都得规规矩矩地喊他一声揭翰教授的。

态势折变,现在的方子业就是很当年当年前的邓勇教授,是带组大哥,是病区主任,可以类“一言堂”,而作为副教授身份的两人,是有权对方子业的决定进行‘修缮’的!

“你们对这个病种这么反感么?”方子业的表情平静,并没有发怒,反而是在轻笑。

组里面的人不算少,可以说得上是最顶级的团队配置了。

唐僿教授在方子业‘悠闲’情况下总揽全局,是团队里的备用技术骨干,另有李诺、秦葛罗副主任医师、副教授查漏补缺,还有兰天罗、揭翰两位主治、副教授兼管临床课题进程。

还有宋毅主治、副教授,主管基础科研类别,与李源培一起统领基础课题组。

再下,还有胡青元、李七汐这样的‘天才’干实事,这样的团队构架,比当年的邓勇可牛掰得多。

很早之前,邓勇的临床组,也就是谢晋元副教授、袁威宏主治,基础课题组最多还有一个其他外科的副教授而已,这样的架构,已经算是中南医院里的高配。

可现在的方子业这里,豪华程度丝毫不减同济医院段宏教授组的构架,甚至还略有胜之。

科研领域,临床领域,能力为尊。

当然,这种能力为尊当然是绝对是的实力为尊了,如果只有一点点能力,半桶水在那里哐当,是没有人在意你的。

可如果有真正的实力,有绝对硬核的科研产出,哪怕是超级硬核的关系户,也会对你避而远之。

主要是没必要和你对碰啊,这些人就算是想要走‘关系网’,也不会和你这样的人对碰。

因为真正硬核的科研人,是要代表着某医院、某高校,甚至华国的某个科研界,与全世界的所有同行竞争的,所以,这样的人材,是极为稀缺的,稍微有点梦想的高校,都会将这种人保护得结结实实……

“哥,不是病种反感,是病人群体啊?”

“师兄,你就说嘛,就我们课题期间,保守估计要送走多少个小孩,少说七八十个了吧?”揭翰掰着手指计算。

“这不是七八个,是七八十个啊。”

“师兄,你说我们又不是肿瘤科的,也不是儿科的,去惹这种事情干嘛?”

“课题做了不能视而不见,也不能不去看……”

“我的心理不变态,如果师兄你强行要做这个课题的话,我提前申请回避。”

兰天罗也叹了一口气,说:“我估计廖镓和聂哥他们不在乎这个东西,我是看不得这种场景的,我也提前申请回避。”

听到揭翰和兰天罗两人都这么讲,方子业也是纠结起来,开玩笑说:“你们这是讳疾忌医啊?”

“按照段子里的讲法就是,你们要附近三十里没有穷人,你们的做法是把穷人都赶走,治标不治本是吧?”

兰天罗道:“师兄,我也知道治标不治本,可我一开始就不是儿科医生,也不是肿瘤科医生,这些东西自有‘品德高尚’的人去做,我就是个俗人,我干不了。”

兰天罗此时的想法与当年的方子业差不多。

微型循环仪的研发初衷就只是为了保肢术,至于它对器官移植有多少好处,方子业一概不理,也不参与。

打死都不参与。

那时候的方子业也不需要再改良器官移植来提升自己的学术和专业地位,也就这么犟了过来。

不过此刻的方子业有一种,我可以犟,但别人犟的时候,我也觉得你们很讨厌的现实回旋镖。

“那这个课题就先搁置着吧,其实我也很好奇,儿童肿瘤进展迅速的始发原因的。”方子业也从善如流道。

正这时,门外响起了敲门声。

揭翰打开了遥控开关后,长相并不好看的刘煌龙从外走进,他的手里提着两瓶酒,打包了一提小龙虾。

“哟,都已经喝上了啊?”

“那我赶来得正好合适啊……”刘煌龙教授非常主动地钻了进来。

“刘老师、刘老师。”揭翰、兰天罗、方子业几人赶紧热情积极地帮忙。

刘煌龙道:“赶回家之后,发现饭还没熟,我老婆带着儿子回外公外婆家了,听说你们这里有密闭的茶室,就过来和你们凑个整……”

“一起整点不?”

刘煌龙也不是当年的‘天才副主任医师’,主任医师以下神经治疗第一人,不惑之年的他,已经是全国最知名的神经治疗大咖之一,如今也贵为鄂省手外科协会的副主任委员,全国手外科协会的副主任委员,相当于是顶替了方子业的位置。

日子是过得相当滋润的!

方子业看了一眼兰天罗:“天罗,今天的二线班是谁?”

一线班是住院总,住院总是新晋的毛笔,来自魔都九院的戴教授那边,也就是把冯俊峰干掉的天外来客。

住院总是病房里的一线班,二线班就是主治了。

目前由揭翰、兰天罗、宋毅三个人轮。

“正好是毅哥二线班,师兄,可以搞起来的。”揭翰道。

“不值班,那正好,搞搞搞……”刘煌龙赶紧招呼起来。

方子业、揭翰二人分别给洛听竹、黄杉发了个信息,两个人没一会儿也就凑了过来。

酒可以不喝,初夏肥美的小龙虾是不能错过的。

刘煌龙财大气粗,买的龙虾非常多,不是那种论斤卖的卤虾,而是口味虾和油爆大虾,共计三百多只,如果不是刘煌龙的体格健硕,都未必能一趟提上来……

方子业戴着手套,饭局中途笑着道:“刘老师,如果下次还有这样的好事,记得通知我们下去帮忙。”

“这少说也有六七十斤了……”

“吃吃吃…”

刘煌龙接着问:“两位女同志,你们要是吃好了,能不能回避下?我想点根烟。”

揭翰听了马上摘下口罩给刘煌龙打了一根,而后点了一根进自己的嘴里。

揭翰本来是不抽烟的,但在住院总期间,实在没顶住压力,就习惯上了。如今的揭翰,是科室里很多上级更爱的‘下级’。

方子业和兰天罗都不抽烟,所以少了很多与他们接触的时间了。

洛听竹和黄杉两人本来就吃饱了,过来也就是尝一尝味道,每个人都吃了三十只左右后,肚子都撑了。

洛听竹便道:“黄杉,我们走吧,给我去看看你写的诗词,顺便再教教我。”

黄杉是法律系的,法律系隶属于中文系大类,汉市大学的文科,在全国都是相当能打的。

有历史印证,也不是几个歪门邪路的野路子可以将其一杆子打死的,二人纷纷离去,如今的洛听竹,也渐渐拾起了看书、阅读的爱好……

……

“子业,神经埋养术的课题也结束了三四个月。”

“我最近虽然又搜罗了点子课题,却做起来都没啥意思,无非就是肌腱、神经缝合技法改良。”

“你还有没有好点子?”刘煌龙直接问。

青烟寥寥升腾,刘煌龙略带谄媚的笑容在眼晕中若隐若现,龇牙咧嘴,笑得如同做了一百次美容手术般。

方子业笑道:“刘老师,您这是把我当牛来使唤了啊?”

“课题哪里有那么好想的?”

“我最近也没有特别好的思路,本来是打算去搞一搞儿童肿瘤的,被两位大哥拒了。”方子业很随意地指了指兰天罗和揭翰。

刘煌龙本能道:“这拒绝得好啊!”

“我给你们讲啊,一个儿科,一个产科,这两个科室,唉…一言难尽…吃瓜能吃饱,也是个练心的好地方。”

儿科吧,偶能遇到孩子不知道妈妈在哪,也不知道父亲是谁的。

产科吧,母亲不知道父亲是谁,孩子姓什么都不确定,老夫少妻,少妇老妻者比比皆是。

只能说尊重别人的恋爱自由。

“你看吧,师兄,刘老师也这么说。你还是听劝得好。”揭翰伸手持烟,如同树先生一般的老练姿势。

“如果真的想要搞课题的话,我觉得往手外科方向精进就颇为不错。”

刘煌龙瞬间特别欣赏揭翰:“对对对,手外科课题好啊,基本不死人。”

方子业直接打断:“那揭翰你去给刘教授做幕僚……”

揭翰瞬间焉了,可思维玲珑的他马上想到了托辞:“师兄,我是创伤外科的医生,不是手外科专业的,我并不专业。”

刘煌龙的双目立刻一紧,短眉一簇,小眼内缩,语气尖锐:“你们这时候了,还在有门户之见?”

“这我就要批评你们了,你们师爷那一辈有门户之见是情有可原的,你们师父都……”

刘煌龙一下子站到了道德的制高点。

兰天罗马上劝道:“刘老师,别骂了。”

“有没有门户之见和是不是手外科最专业的医生还是两码子事的,医学要学的东西那么多。”

“我们对手外科的理解也就是肌腱、血管、神经、肌腱。”

“手外科就这三种东西么?显然并不是。”

“比如说全臂丛神经根性撕脱伤,大部分是由车祸致C5-T1神经根从脊髓撕脱,手功能完全丧失。”

“神经治疗无效。”

“神经转位术与肌肉移植也就只能恢复屈肘、重建抓握功能。”

“这都是具体而微的特异性病种的治疗方法改良了,一般都是固有的解剖学结构导致的困境。”

“神经根等近端神经没有神经纤维来源,这要怎么搞…除非是能够把师兄在做的脊髓损伤课题的思路挪用过来…”兰天罗说。

刘煌龙马上点头:“对呀对呀!~”

“我就是这么想的啊。”

现在,手外科余下的疑难杂症,并不是之前比较笼统的功能障碍,而是特别细致的局部功能障碍,有针对性的病种。

方子业笑着道:“刘老师,我之前的课题标书以及试验步骤,都可以完全给你的。”

刘煌龙没好气:“那有个屌用?”

“我记得,澳洲有两个团队参照了你的课题标书,进行上位颅内脊髓的课题,就搞死了几个人…这个课题,目前就是神经外科的禁区。”

“有方法有什么用,还是要人的。”

脊髓损伤课题是一个大类,下位脊髓损伤属于是非颅内瘫痪,还有来自延髓等高位神经性瘫痪,目前依旧是无解。

哪怕是有方子业之前做过的脊髓损伤课题为课题点缀,依旧是属于无计可施的病种。

方子业说:“刘老师,那也只能给你思路、标书。”

“主要是接下来,我会往急诊科方向做一两个课题。看看能不能多抢几条命回来。”

刘煌龙苦口婆心:“急诊科?子业啊,你又往这个科室瞎几把掺和干嘛?”

“你是我们骨科的医生啊?”

但刘煌龙的劝解这一会儿无效了,因为揭翰和兰天罗两人都是眼睛一亮:“急诊科的课题好,急诊课题比较简单粗暴,解决起来也是简单粗暴。”

要说医学的绝对魅力学科之一,便是急诊科了。

因为急诊损伤更符合医学美学,治病就命。

专科治病,急诊就是救命了……

虽然不知道方子业要做什么课题,但能跟着方子业去跑急诊,那绝对就是一种享受,非常有成就感和获得感。

“小龙虾你们别吃了!~”

“都给我吐出来。”刘煌龙一看三小只都点头了,瞬间脸色一板。

揭翰则是跟着袁威宏几年耳濡目染,学得飞快,直接给刘煌龙转过去了两千块钱。

“你TM!~”刘煌龙是眼睁睁看着揭翰转账,再拿着他的手机收了款的。

虽然不知道揭翰从哪里知道了他的手机密码,可刘煌龙还是觉得气得够呛。

“刘老师,剩下的是你的配送费,谢谢了哈。”揭翰还特异‘刺’了一句,给刘煌龙抛过去一个特别的媚眼。(本章完)

第871章 因果和麻烦事!

刘煌龙走得不是很开心,更准确描述是很不开心。

不过,刘煌龙是走了,但没吃完的小龙虾还留了下来。

揭翰一手抓虾,一边问兰天罗和方子业:“我刚刚是不是有点太过份了啊?”

兰天罗道:“怕什么,你现在的科研积累比刘老师更好,你一不怕针对,二不怕他告状,三不怕他打人!~”

“算个球。”

兰天罗又道:“不过刘老师还是很会吃啊,这么好口味的虾子都能被他找到,我拍个照,下次想吃的时候也买点。”

方子业意有所指问:“你不会是想买着虾去挽回什么吧?”

兰天罗翻了翻白眼:“舔狗,狗都不当!!~”

众所周知,舔狗和狗就不是一个物种。狗是不会承认舔狗是它们那一界的。

正这时,兰天罗的电话正好响了起来。

“直接帮我挂了吧……”兰天罗很直接地说。

方子业暂时没戴手套,所以拿起了兰天罗的手机就接通了:“喂,林龙生,什么事儿?”

林龙生那一边的语气格外振奋:“是方教授吗?”

“嗯,兰医生正在吃饭,我刚好吃完了。”方子业回道。

“方教授,要是你接的电话就更好了,我其实就想拜托兰医生来找你的。”

“方教授,是这样的,我前几天遇到了一个下肢毁损伤的病人,目前手术后的疗效不怎么好!~”

“这个病人呢,情况比较特殊,方教授,我能直接给你发一下他的病例记录么?”

“您最好是亲自评估一下。”林龙生有些拘谨地问着。

林龙生,是科室里第一批毁损伤“简单”版本治疗培训的学员,是25年的秋季就来培训了,虽然只是为期一个月,但也是方子业带过的学员里学习天赋最好的。

他是仙市人民医院的创伤外科医生,资深主治,因为升副主任无望,于是就自己咬牙自费报了班,学成归去后,好像很快就升了副主任医师,目前也单独带组了。

因为学得快,而后他又来学了功能重建术,正准备30年左右再来学功能健复术,算是地级市医院里,比较勤奋的一波人了……

“好,你发过来,我看看具体情况!~”方子业说。

“诶,好的。”

“方教授,其实我更希望您说这个病例没有特殊之处,这样我好继续二进宫,但根据我自己的理解,这个病例的情况,很可能就是方教授您之前所说的非常罕见的‘毁损伤’情况。”林龙生细细解释期间,就给方子业的手机上发了一张word表格过来。

里面特别详细且标准地记录了他所遇到的病例。

病例看起来非常简单,且算是比较单纯的了,就是左小腿的毁损伤,手术前的照片一塌糊涂,手术中,林龙生也算是力所能及地将清创做到了他能做到的极致。

哪怕是按照方子业当前对毁损伤的理解,这个患者的预后也是颇为不错的。

术中的血运重建也是比较好的,林龙生非常规矩地做好了手术的每一步细节,而且把每一步细节都记录在案了,并没有大意。

不过,在术后第三天,患者的软组织内就出现了腐化坏死的情况。

术后第五天,患者的局部皮肤已经黑化……

林龙生在手术后,已经常规用上了抗凝药物,剂量不算小,是标准化计算过的。

而且每日都有局部血运评估的照片,软组织局部的血运是比较好的,但皮下组织的血运似乎欠佳。

“林龙生,这个病人的情况的确有点棘手啊。”

“按照常规的理解,最外层皮下的血运都比较丰富的话,不应该出现中层组织坏死的情况才对。”

“他这个?”方子业也搞不懂了。

他现在的情况是什么,皮肤表面的血运是好的,但似乎肌肉层的血运反倒不行了。

“方教授,是比较蹊跷吧?术后我们也给患者做了下肢的动静脉彩超,没有发现通路的不正常。”

“我就想,是不是我们重建中,忘记作血运重建了,可我回顾了手术流程后,发现该做的血运重建也都做了。”

“那还是这样的情况,就比较奇怪了。”

“现在比较明显的就是,患者的局部组织坏死、腐化,很快就要有感染趋势了,我都不一定拿得准。”

“所以我就想给兰老师打个电话,看看能不能让兰老师过来给病人做下二次手术……”

“当然,如果方教授您评估没有特殊的话,我就自己重新开进去了。”林龙生道。

“别,先别开进去。”

方子业说:“你这个病例很有意思,明明血管是通畅、血运是重建好了的,但局部却并没有血运过去。”

“这种情况我都没从来见到过,你们医院可不可以做核磁血管重建?如果可以的话,你给病人先预约一个。再喊个公司把它的血管3D打印出来。”

“我得好好看看才行,费用的话,到时候我自己承担就好了……”

临床的病人量级很多,所以没有一本教材可以归纳和总结某个病种患者的所有具体表达。

血管明明通着,没有血栓,但局部却没有血运走过去,或者分过去的血液很少,导致了局部软组织的坏死。

这看起来很离谱,但应该有它本内的原理在。

方子业的思维活跃,如果这样的情况是真的话,是不是因为物理管道结构引流的问题。

如果说,某种物理管道结构自然而然地可以使得血运进行分化的话,那么这将是一个非常重要且重大的临床课题了。

人的复杂性,远比医学知识更加复杂。

镜面人这样不可思议的情况都存在,那么有一些患者本身就‘进化’成超‘学术理解’的结构,也不是匪夷所思的事情。

只是,这样的超‘学术理解’未必是对病人本身有利,对个人反而有害。

但如果可以加以剖析的话,可以将其转化成有效的新的医学常识或者医学器械,用以对急诊患者的不同脏器器官的血运重新分配。

如果可以达成这样的条件的话,那么一些创伤性急诊的急诊抢救,便有了更长的时间窗。

但具体是怎么回事,还是要等看过了病人后才能定下。

方子业挂断电话后,兰天罗和揭翰两个人也摘下了手套,把方子业手里的手机拿了过去。

看过了之后,二人瞬间眉头紧皱起来。

兰天罗瞬间心有余悸道:“师兄,林龙生的这台手术,与手术技法和操作流程无关吧?”

“这个情况,谁遇到谁倒霉啊?”

方子业摇头,说:“未必,如果是我的话,我会在手术中,就直接把患者原本的血管通向直接进行纠正了,会对他原本的血管路径进行转位处理。”

“这样固然可以排除患者术后坏死的情况,但肯定没有现在的这种发现。”

“所以说临床是无限的宝藏啊……”方子业欣喜若狂。

学者是可以做课题,但大部分学者所做的课题,都是对现实自然现象的解析,也就是说,有些原理它本来就在,只是臻待被发现而已。

学者的数量级再多,能有自然现象的数量多么?

医学学者再多,能比患者的数量更多?

很多医学现象,人自身就给了最完美的解释,作为医学学者,反倒是要去反推人类的部分结构的优势所在。

人类所做的假体,都是类比于人类原本的解剖结构进行‘假体仿生’!

没有几个人可以聪明到原创!

解剖学变异于个人来讲可能是灾难,但是在医学学者眼里,一些个人的灾难性异变,如果应用得当的话,是可以成为良好的科研素材的。

“血管通着,又没通?”

兰天罗茫然了一会儿:“怎么听起来好像是个哲学性的问题?”

“不过,林龙生这一次不完美的手术,倒是可能成为一种新的治疗思路启发靶点。”

揭翰的思维是更加活跃的:“师兄,也就是说,根据这个病人现有的情况,我们可以做出一个推论。”

“那就是血管,通过固有的结构,就可以进行有效再分配!”

“比如说主动脉弓的再分配,比如说下肢髂内外。”

“非夹闭性血管性止血系统?”

方子业只是一点,揭翰就能接得住方子业的思维,可兰天罗却接不住。这是思维性的层次差距,也不是兰天罗可以羡慕得来的。

如果兰天罗也可以和揭翰一样思维活跃,那还才不正常了。

“明天把宋毅也叫上,这绝对是个好东西。”方子业说。

这就是临床,这也是科研,可能一次别人的错误手术、错误示范,就可以成为你的灵感来源。

一个特殊的病例,在非常敏锐的科研嗅觉下,也能够成为一个课题的开端。

反而,如果是方子业亲自操作这个病例的话,就不会有这样的“发现”!

失败是成功之母,如果每次都成功,可能就没有再成功的说法了。

“好!~”

“我给毅哥打电话。”揭翰马上回复,同时他也把兰天罗的手机递了回去。

……

今天是周三,是手术日,明天的周四正好可以闲下来。

组里面没有常规安排手术,如今的急诊手术也不需要方子业再亲自参与。

方子业看了一眼排班,明天的三线咨询班正好是李诺,他也可以轻松得已。

翌日。周四。

方子业、兰天罗、揭翰、宋毅四人开车赶到仙市人民医院时,已经是中午的一点整。

医院里的林龙生副主任医师以及骨科主任、外科主任、副院长亲自来迎接。

“欢迎方教授莅临指导,李院长有事出去开会了,现在还没回来,但李院长也指导了,让我们一定要做好方教授的接待工作。”副院长谭海笑嘻嘻地回着,一边上前来握手,还有宣传科的同志拿着照相机在拍照。

方子业虽然有些抵触,却也没有特别反感,常规地接受了这种地级市医院的人情世故。

中南医院也是如此,如果有院士来访,基本上也有副院长甚至院长亲自接待,这是最基本的礼仪。

“方教授,你们还没吃午饭吧?”

“病人的情况也先不急,公司的3D打印也还要一点时间,我们还是先去随便吃个便饭吧,就是在医院附近。”林龙生客气地招呼着。

“方教授,这位是我们科的邱主任,这是我们骨科的窦主任。”

林龙生是创伤外科的,仙市人民医院不是小医院,亚专科分明,有病区主任和骨科大主任。

方子业与邱华、窦烈红等人都有过几面之缘,之前虽然没有一起吃过饭聚餐,但在学术会议上也有见过。

这种地级市医院的行政主任、专科主任,在省级学术会议上都是时常出面且来凑人数混脸熟的。

“方教授,兰教授、揭教授,欢迎你们来我们医院作指导……”邱华、窦烈红两人也是客气道。

“谢谢林医生还有谭院长的招待,那我们先去吃饭吧。”方子业主动道。

“对了,林主任,你把患者的病历资料带了吗?”

饭要吃,事情也是要做的,方子业来这里可不是为了享受顶级教授的待遇找存在感的。

如果要享受这种待遇,他可以直接去恩市或者宜市,自己的老熟人还有师兄可以把他安排进“局子”那种。

“方教授,都带了的。”

“小刘,你还不叫人啊?”林龙生喊了一声刘海华。

刘海华是仙市人民医院刚工作几年的新医生,也是当年中南医院创伤外科的专业型硕士,与兰天罗一届。

刘海华师从邓勇,没能留院读博,就回了仙市。

刘海华低头、笑脸,客气道:“方教授,揭教授,兰教授…病历资料…都带了的。”

几年前的刘海华可以坦然喊几人师兄或者哥,但现在已经没那么坦然了。

因为刘海华已经脱离了最顶层医院,也脱离了最顶级的科研界,甚至刘海华自己的专业能力,以后的锁死上限就是仙市人民医院。

听到刘海华这么叫人,方子业的内心略揪,可也知道刘海华的境遇,开口道:“海华,你以前怎么叫就还是怎么叫吧,喊师兄……”

刘海华轻笑道:“业哥,总有一天也是会改口的!~”

说完,刘海华公事公办地说:“方教授,患者的病历资料我都打印出来而且整理好了,希望您别挑太多的错误。”

“和几位教授比…这些东西还是比较粗浅的…”

刘海华也还想叫几人师兄,但毕竟方子业等人副教授的身份摆在这里。

林龙生等人都是叫方子业教授,他一个下级医生反而叫哥或者师兄,是觉得自己可以仗势欺人么?

能力和技术没学到,反倒先把自己的身份拉上去?

他刘海华还有中南医院的平台做底?

一辈子也就是仙市人民医院医生,水平上限已经锁死在这里了。

读博都没用,当年的他都没卷过同龄人,在越来越卷的环境下,他还想和现在的应届生卷,更是不堪一击。

认命,就是最好的现实……(本章完)

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