第2154章 22岁的老患者(盟主-停止跳动-加更

郑仁不知道帝都医大附院这面发生了如此多的事情。

他中午和伊人吃了饭,就回到介入科窗边的椅子上坐着。

午后静美,阳光大好,坐在阳光中,腿上放着第五版外科学,优哉游哉去系统图书馆看书。

安安静静的生活是很美好的, 要是能一直这样,那该有多好。

郑仁坐在系统空间的小池塘边上,安安静静的看着一本杂志,脚放在池塘里。看到开心的时候,脚微微一动,荡起些许涟漪。

“老板, 来看片子!”苏云的声音从外面传来, 郑仁有些遗憾的放弃片刻的悠闲,从系统空间出来。

“什么患者?”

“刚才瞎转悠, 方林那面收了一个气胸的患者。”苏云道。

“气胸有什么好看的。”郑仁听苏云说完,一下子没了兴致。

不管是外伤性的,还是自发性的,气胸就是气胸。全麻,单腔通气,找到肺大泡或者是肺脏破口的位置,缝上就是了。

现在腔镜手术更简单,找到破口的地方打个钛夹就可以。术程不超过1个小时,这还算上麻醉和麻醉清醒时间。

唯一要注意的就是反复涨肺,看看冒气的地方是不是只有一个。要是有遗漏的话,可能要二次开胸,这就不好解释了。

“气胸有古怪,方林吃不准,找我看一眼。”苏云笑道。

郑仁看他神情有异,心中一动。

心胸和普胸的问题, 苏云至于找自己么?从前在海城有过一例手术, 看片子肺脏没有任何压缩, 其实肺破裂已经相当严重。

这种罕见病例,苏云吃不准的时候才会叫着自己背锅。

“什么患者?”郑仁问道。

“反复发作的气胸,最后一次是20天前,在当地就诊,手术治疗后还是有气儿,就来帝都了。”苏云道。

“片子呢?”

“方林在手机里发来一张,没什么好看的,直接上去看看。”苏云拉着郑仁就走。

“反复发作?自发性气胸?”郑仁疑惑。

“嗯,2年时间,发作了7次。”苏云道,“老板,你不觉得奇怪么?”

“觉得,很奇怪。”郑仁琢磨起来。

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

一般情况下,15-25岁左右年轻的男性容易得自发性气胸。

尤其是高中生,前一阵回海城的时候,遇到一个非要给自家孩子做阑尾切除术的母亲,苏云就拿这个例子吓唬她。

其实那不是吓唬,只是实话实说而已。

年轻的小男孩,肺大疱破裂从前还要大开胸缝合肺大疱。而现在腔镜手术,打两个眼就是了。

而眼前这个反复发作的病例,意味着从前做手术的医生并没有切除所有的肺大疱。

不是说有肺大疱就要全部切除,病情总是比想象中更复杂。有的患者肺脏上长满了肺大疱,至少有十几个、几十个,总不能把整个肺叶都切掉吧。

而且最后一次手术还出现了异常,术后胸瓶持续有气体引出。

这个问题就比较严重了。

来到胸外,方林正在看片子,一个四十多岁,中等身材,但很胖的男人站在他身边。

“郑老板,云哥儿,二位帮掌一眼。”方林见郑仁、苏云进来,马上招呼道,“这是我救命恩人,郑老板,这位是云哥儿。”

他给身边的胖子介绍郑仁和苏云。

随后,方林道,“这位是L市的邵医生。”

郑仁点头,冲着胖乎乎的马赛克露出善意的微笑,示意自己知道了。

“咦?就是找你去做手术的那家医院?”苏云笑呵呵的问道。

“那不是抗震救灾么,咱们医院都去前线了,我才去老邵的医院做了一次手术。”方林笑着解释道。

飞刀,一般都是教授级别的人出门跑,很少有人找住院总来的。方林也是技术水平高,加上特殊情况,这才跑了一次。

“云哥儿,你怎么把郑老板都拉过来了。”方林有点不好意思,“我就是觉得病情看着简单,可能有问题,这才找你帮我掌一眼。”

“别这么客气,也不费事。”郑仁笑着说到,走到阅片器前。

片子是CT,看着很简单,左侧气胸,有胸腔闭式引流的管影,肺脏有10%左右的压缩。

肺表面和肋膈角有异常影像,郑仁估计是插管的时间比较长,形成的刺激性增生或者是感染导致的脓苔。

“患者什么情况?”

“郑……老板,您好,我是邵景和。”那个胖乎乎的医生很老实的打了一声招呼。

郑仁心中觉得好笑,要是精明一点的人,刚才方林介绍过后就该上来握手,套套近乎。

这人也不知道是被医疗事故给打击的,还是本来就是这种人,竟然连打招呼都迟了几步。

“邵医生,不用客气,你说说患者的情况。”郑仁笑道。

“这是一个老患者,今年22岁,女性。”

“……”

22岁的老患者,这种话说起来有些古怪。但郑仁几人都知道邵景和的意思——老患者,意味着经常和医院打交道。

“2年前患者突然觉得胸闷气短,就诊查胸片回报右侧自发性气胸,我给做的胸腔镜。术后恢复良好,出院回家。”

“然后这两年期间,患者间断的犯病。”

邵景和说着说着,有些郁闷。

“老邵,是不是你落下了肺大疱?”苏云看着片子问道。

“每次手术我都仔细查一遍,没有异常情况。”邵景和哭丧着脸说道,“云哥儿,我也这么称呼您?”

“都行。”苏云笑眯眯的说到。这个老邵还算有点眼色,好好帮帮他。

“我现在看见这个患者都想躲……单位同事都笑话我,说是我是不是对人家姑娘做什么了,怎么就缠着我不放。”

郑仁瞥了一眼邵景和的大肚腩,觉得好笑。

不过这种情绪是正常的,之前2年连做6、7次手术。虽然胸科手术肺组织黏连的不像是肠道那么严重,但打开来看也足够头疼。

这都不算,干过胸科的人都知道,能做两三次肺大疱切除术的人都算是少见的了。这种,2年做了7次,换谁谁不想躲。

(本章完)

第2155章 简单明确的诊断(盟主悠然访云加更

“老邵,你说实话,都对患者做什么了?”苏云一边看着片子,一边笑呵呵的问道。

老邵脸色大变,方林拦住,笑道:“云哥儿, 别和老邵开这种玩笑,他胆子小。”

“是,是,因为这个患者我都快被吓死了。”邵景和一脸愁容。

郑仁觉得奇怪,了不起是一个棘手的病,要被吓死了?这话是从哪来的呢?

而且这位邵医生直接带着患者来912, 也很奇怪。

一般情况,比如说在海城,解决不了的问题当地医生帮忙联系上级医院就很不错了。亲自护送过来, 要么是心梗那种要命的病,要么是亲朋好友。

即便是亲朋好友都未必有时间,谁手里面不是一堆一堆的事儿。

而邵景和非但联系方林,还直接送患者来,这里面肯定有故事。

对于这个患者,郑仁高度怀疑他是手术的时候遗漏了某些肺大疱,导致患者一次又一次的出现问题。

这只是一种可能,可能性其实并不大。

“我去看眼患者。”郑仁道。

如果要是罕见病,还是让大猪蹄子来帮忙解决吧。郑仁经历了见山是山,见山不是山的阶段,已经到了见山还是山的层次。

有大猪蹄子这么方便的手段,为什么不用?

看一眼就知道是不是邵景和邵医生的问题,那肯定要第一时间用么。至于积累临床经验,经历就是积累。

“郑老板,这面来。”方林把挂在脖子上骚气的大红听诊器拿下来交给郑仁。

“患者在12号病房, 病房还是我特殊给调的。”方林苦笑说到。

“哦?怎么回事?”

“患者家里一个老人家陪着来的, 据说是什么乡下神神叨叨的一类人, 非说这次她住在12号病房就能好。”

“这不是扯淡么,要是真能准的话为什么之前还犯了那么多次病。”苏云鄙夷说到。

“云哥儿,老邵说了,之前她就说不能让老邵经手。家里面不信么,说老人家老了,说话颠三倒四的。”方林神秘的说到。

“你好好说话,信不信我一脚把你踹到值班室里去!”

“云哥儿,要踹麻烦把我直接踹到女值去。”方林说笑惯了,根本不怕苏云的威胁。

“长脾气了。”苏云笑眯眯的说到,方林知道现在才是最危险的时候,连忙道:“云哥儿,不闹不闹,说正经事儿,你知道老邵为什么陪着来么?”

“为什么?”

“那老人家说了,孩子这次要是治不好,以后情况会越来越差,3年之内必死无疑。”方林道,“她还说,孩子死了就拉着老邵一起死。”

“她说没说找你看病肯定没事?”苏云不信这个,哈哈一笑说到。

“这不是找云哥儿您来帮我掌一眼么,您可是传说中的妇女之友,看一眼患者就好。”方林笑道。

说笑之间,三人来到12号病房。在走到门前的一瞬间,苏云和方林都严肃起来。

在背后说说笑笑,都不算事什么大毛病。但当着患者家属的面,那就是另外一回事了。

当医生的,在患者面前严肃点也能给患者、患者家属多一点信心。

来到病房,方林先进去,站在中间床位旁和郑仁、苏云介绍到,“这就是之前说的患者。”

郑仁瞄了一眼,患者系统面板呈红色,诊断明确——左侧自发性气胸,肺大泡破裂,慢性化脓性胸膜炎,肺局限性纤维化。

另外,有一个古怪的诊断——子宫内膜异位症。

没什么特殊的病,就是由自发性气胸诱发的各种并发症。并发症也不是很重,脓胸的事儿可以腔镜手术的时候剥离就可以。

术后用几天抗生素,应该没问题的。

随后郑仁看了一眼患者,她面黄肌瘦,捂着肚子。

肚子?

为什么要捂肚子?

是子宫内膜异位症吧,郑仁猜测到。

子宫内膜异位症疼起来是真要命,可以说是痛不欲生。

“你是齐晓娟吧,什么捂着肚子?”郑仁走到患者的右手边,拿着大红听诊器柔声问道。

在患者身边坐着一个瘦小枯干的老太太,她眼睛是盲的,翻着白眼仁“看”郑仁,道:“孩子要来大姨妈了。”

果然,猜测的是对的,大猪蹄子很靠谱。

郑仁微笑,表露出来最温和的一面,“平躺好,我听一下呼吸音。”

那姑娘很温顺,只是不愿意说话,按照郑仁的说法忍着疼平躺在病床上。

左侧胸腔6、7肋间,腋中线处留置了胸管,郑仁瞄一眼,见胸管里有淡黄色的液体引出来。

“咳嗽一下。”郑仁道。

“咳咳。”叫齐晓娟的患者用力咳嗽了两下。

“咕噜咕噜。”胸瓶里面开始冒出气泡。

这是典型的肺部有开放性口子的表现,而且已经很多天了,根本没有自行愈合。没什么好说的,直接上手术吧。

这种手术,郑仁不会跟着上的,实在是没什么难度。只要用心多用温盐水灌满胸腔,然后涨肺,看还有没有咕噜咕噜冒泡的地方就可以了。

对于一些疑似的、还没破口的小肺大疱,郑仁也建议切掉。

不过现在不是说这事儿的时候,先查体,然后回办公室再说。

因为左侧胸腔插着闭式引流,所以患者的呼吸音只是略弱。右侧呼吸音正常,没什么问题。

查完,郑仁又谨慎的按了一遍患者的肚子,腹部没任何阳性体征,患者就是要到生理期,才会蜷缩在床上。

拎着大红听诊器,郑仁一句话都没说,直接离开病房。

虽然这么做患者、患者家属会有些许的不满意。但这里是胸外科,方林只是找自己看一眼,没任何理由在病房里假装出来一副主任的样子指手画脚的。

出了病房,郑仁道:“病情很简单,做了吧。估计还是肺大疱破裂的缘故,导致的气胸。”

“好。”

听郑仁这么说,方林长出了一口气。

郑老板都说了,那还有什么好怀疑的么?

“老板,你不觉得7次手术,太古怪了么?”苏云却不同意郑仁的观点,提出了异议。

(本章完)

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