第1996章 最强大的装逼方式

“屋子里弥散着臭脚丫子味儿,还有汗臭。”苏云说道:“老板,你可以考虑一下二氧化硫中毒的可能性。”

这货的话真多,郑仁看着视频心里想到。

不过苏云的动作很快,进门后,微微停顿, 观察了一下屋子里的环境,便走向一个角落。

可是视频的画面却离开苏云,转向另外一面。

“喂,你照什么呢!”苏云的声音在视频里传出来。

“这面是他们的工作台和抽屉,应该先看有没有什么口服药物。”林渊说道。

“答案已经有了,不用看。”苏云道。

周立涛凑在郑仁身边, 有些迷茫。

听视频里的声音, 云哥儿怎么和那个长腿美女吵起来了?

“林渊, 看苏云那面。”郑仁沉声说道。

画面犹豫了一下,随后从办公桌挪到苏云的角度。

苏云站在一个垃圾桶旁,冲林渊招手,“你过来。”

“郑老板,是垃圾桶里能发现吃过药物的药盒么?”周立涛问道。

“不是,应该是别的。”郑仁专心致志的看着画面。

随着林渊走近,垃圾桶里的东西看的一清二楚。

一大堆的易拉罐、纸巾、还有速溶咖啡的袋子。

“好,大概知道了。”郑仁道,“你们出来吧。”

“咖啡?咖啡因?”林渊问道。

“还不算太笨,走啦!”苏云的微笑说道:“老板,用数一下么?”

“没意义,垃圾桶是会倒的。”郑仁道:“我去问一下崔鹤鸣就知道了。”

“好咧。”苏云笑呵呵的走到镜头前,随后走出屋子。

郑仁也不犹豫,直接挂断了视频通信。

“郑老板,是咖啡因摄取过量?”周立涛按照视频里的话进行判断。

看情形应该没错,只是这个诊断他并不是很有信心。

“咖啡因通过拮抗腺苷2A受体、增强中枢神经系统多巴胺能活性发挥兴奋效应。过量摄取, 肯定有问题。”郑仁很肯定的说到。

“患者的肾功能衰竭是喝咖啡喝出来的?”周立涛还是有些疑惑。

“咖啡和功能饮料都有类似的副作用。”郑仁道:“摄取过量, 喝水都会出现水中毒, 就别说咖啡因了。”

周立涛想了想患者的肾功单子,虽然不敢质疑郑老板的诊断,却也不是很相信。

这得喝多少咖啡和维生素功能饮料才能导致肾功能衰竭。

“我去肾内看一眼,你忙吧周总。”郑仁站起来笑呵呵的说道。

“郑老板,别介,您给我讲讲为什么会出现肾衰好么?”

“基于ICD-10,本病例满足F15.00诊断标准,即使用其它兴奋药物包括咖啡因所致的精神和行为障碍。DSM-5提到了4种咖啡因相关综合征,之前的患者满足咖啡因所致其他综合征的诊断标准。”

“我先去和肾内科说说情况,回来再解释。”郑仁笑了笑,匆匆离去。

周立涛来不及细想,趁着还有记忆的时候,抓紧时间把郑老板的话给记下来。

写完后,周立涛长出了一口气。这些根本不是人话的东西要记下来,难度也是相当大的。

ICD-10中的ICD是国际疾病分类的英文缩写,10的意思是第十版。

周立涛哪记得ICD-10的F15.00诊断标准是什么。

这种事情要去找医院信息科,问负责创建收费词条的人。即便是找到他们,估计也要查找资料才能明确。

郑老板说的,就不是人话,连周立涛这种久经考验的急诊科住院总都听不懂。

与其说是医疗诊断,还不如说郑老板刚刚说的话类似于一种高深的江湖黑话。

他看着记录郑老板说话的纸苦笑。

算了,郑老板说了要回来详细说一下,自己就别再去找F15.00诊断标准到底是什么了。

这种……一般的教科书上都没有。

想到这,周立涛苦笑了下。写着这种东西的书籍,应该不是教科书,而算是工具书了吧。

等吧,反正时间估计也不长。

周立涛猜的很对,二十多分钟后,郑老板和苏云、林渊前后脚回来。

“老板,那公司乱的,都没地儿下脚。”苏云夸张的说道:“我都怕有老鼠。”

“他们忙么。再说,有老鼠你怕什么,老鼠怕你才是。”郑仁淡淡的说道。

“你表情很平淡哦。”苏云哈哈一笑,道:“说,在海城你的出租屋里,就是长蘑菇的那个,是不是也乱的不行。”

“……”林渊和周立涛都听傻了,郑老板还有这黑历史呢?

“算不上,我就一间屋子,十平米,里面一张床连摆个书桌都难。”郑仁没在意,似乎什么长蘑菇之类的话一点都没恶心到他。

也是,这话本来就是郑仁自己说的。

估计那时候郑仁做了几天几夜的手术,回家后也不会对长蘑菇的泡面有什么兴趣。

有那份悲春伤秋的时间,还不如好好睡一觉。

“说正事儿,你和那面说了么?”苏云转头问道。

“说了。”

两人很有默契,多一个字都没有提。林渊的耳朵都快竖成了大白兔,还是没听到任何有用的信息。

对于刚刚躁动的患者,林渊有自己的判断,只是没有详尽的检查,她还不敢说。

“郑老板,您说的F15.00诊断标准,到底是什么?”周立涛苦着脸问道。

“老板,你拿这玩意唬周总啊。”苏云一听,愣了一下,随后他右手握拳,猛然一挥,兴奋的说道:“对啊!”

“对什么?”林渊愣了一下,问题脱口而出。

“他想以后不说正常的诊断,直说ICD编号。”郑仁太了解苏云了,无可奈何的说道。

“老板,要说装逼,你这平时不说话的人还真是有一套!”苏云很少见的赞美郑仁。

这份赞美,郑仁能看出来是真心实意的。

可……有意义么?

“我那时候着急去肾内科问问崔鹤鸣这些天他们到底都喝了什么,怕周总缠着,这才随口说的。”郑仁解释了一句。

但看苏云的表情和态度,估计自己解释的也没什么意义。

“郑老板,您怎么跟肾内科说的?”周立涛换了一个方式问道。

“咖啡因拮抗腺苷2A受体这个你知道,是吧。”

周立涛点了点头。

(本章完)

第1997章 可能出现的戒断症状

“大量摄入咖啡因与一系列精神问题相关,从焦虑、恶劣心境到躁狂及精神病发作。此外,过量摄入能量饮料还可能诱发某些躯体问题,包括急性肾功能衰竭。”

“嗯,这么说话还挺中听的。”苏云点点头。

“怎么呢?”郑仁奇怪。

“你要说116篇个案报道以及什么什么之类的还是太装了。都是自己人,说话简单一点比较好。”苏云顺嘴喷道。

“懒得多说。”郑仁平淡说道:“但是功能性饮料+咖啡导致精神症状以及急性肾功能衰竭同时出现的案例, 全球只有3篇报道,分别是英国的……”

郑仁不知道是不是受了苏云的启发,马上开始详尽的论述起来。

周立涛都默默的听着,整个人都听傻了眼。郑老板提供的数据详尽是一方面,但更主要的是功能饮料+咖啡竟然能导致肾功能衰竭。

“这么严重。”周立涛小声说道。

“嗯,当然。”郑仁道:“我和肾内科医生说, 诊断毒素所致肾小管间质性肾炎;患者存在肌酸激酶升高, 可能由躯体约束、精神运动性激越及肾清除能力受损共同导致。”

“有检验结果支持么?”林渊问道。

“现在正在做穿刺活检和一系列相关的检查,到现在为止……对了, 急诊科查的急诊肾功能你们没看见。”郑仁想起来,“肌酐1205μmol/L,尿素氮22μmol/L。”

“急性肾衰竭这么重?”苏云皱眉。

肌酐的正常值范围在59-104μmol/L,尿素氮的正常参考范围在2.9-6.4μmol/L。

患者的这两个数值都有数倍以至于十倍的升高,符合急性肾功能衰竭的表现。

“我估计血气分析……应该有酸中毒,周总要是有兴趣可以等检查结果回来后去咨询一下肾内科的医生。”郑仁心里已经有数,确定的说到。

周立涛和林渊不约而同的默默把这点记下来。

不是怀疑郑老板,敢说的这么细致,就像是亲眼看过化验单了似的,必然有他的道理。

“对了,你们猜患者喝了多少功能性饮料?”郑仁问到。

“赶紧说,这玩意到哪去猜。”苏云鄙夷的说道:“我就不信你去肾内和老崔见面之前能猜到。”

“据说从昨天晚上到发病,喝了12瓶功能性饮料,20多包咖啡。”郑仁道。

郑仁之所以不愿意经常喝系统给的药剂,就是因为怕出现这种药物激惹的状态。

“啧啧, 这是困成什么样了。”苏云随即把目光看向周立涛。

周立涛后脊梁发毛, 因为他也经常和咖啡。

“周总, 你要小心喽。”

“啊……”

“我和老板肯定不会这么喝提神的东西。”苏云笑眯眯的说道,“咖啡因中毒在生理及心理学层面与焦虑障碍存在很多重叠,多发生于每天摄入咖啡因超过1 000mg时,严重咖啡因中毒可致死,此时血中咖啡因浓度可≥70mg/L。”

周立涛长出了口气,道:“放心吧,云哥儿。我现在就早晨起来一杯咖啡,再多也就不喝了。”

“咖啡因戒断症状,就算是长时间每天只喝一杯咖啡,也会出现。”苏云笑眯眯的威胁、恐吓着周立涛。

“别听他的,一杯咖啡含有的咖啡因量是很少的。”郑仁不想周立涛留下心理阴影,马上说道:“只会有10.2%左右的患者出现轻微的戒断症状,没事的。”

周立涛吓了一跳,10.2%也是有可能!再轻微的戒断症状也是戒断症状。

“老板,你真没劲啊。”苏云鄙夷的说道:“刚才我看周总脸上的雀斑都黑了,你没发现么。”

郑仁不理解他的恶趣味,不搭理苏云,只是冲周立涛笑了笑,“周总,那我们先走了。”

“郑老板不多聊会了?”周立涛问道。

“不了,下了手术,有点累。”郑仁的笑容略有点僵硬。

咦?铁人一样的郑老板都累了?不是说在蓬溪乡郑老板连做三天三夜的手术么?

但不管怎么说,郑老板明确的表示自己累了,周立涛也不好挽留,虽然他有很多话想和苏云说。

微信毕竟不是很方便,周立涛更习惯像是问病史一样,看着对方的眼睛说话。

离开急诊科,林渊奇怪的问道:“郑老板,您生病了?”

“没有。”郑仁面无表情的说到。

“他老丈人要回来了,心里郁闷,你最好别招惹他。”苏云嘿嘿一笑,说出了事情真相。

这个理由……郑老板和谢伊人家里面的关系差成这样么?林渊表示不理解。

……

……

帝都肿瘤,林院长在主持手术室急诊会诊。

一名男患者出事了。

几个月前他在帝都肿瘤经检査确诊为急性淋巴细胞白血病。第2疗程化疗前,由专业护士在局麻下为其行中心静脉导管置入术。

导管为是美国产三向瓣膜式经外周置入的中心静脉导管(PICC),4f,长度为60cm。

经左正中静脉置入PICC送达上腔静脉。体内留置44cm,余留在体外,并剪掉5 cm。术后常规X线摄片确认位置。

患者携带PICC治疗期间及间歇期未出现导管堵塞、血液回抽困难、感染、静脉炎等问题。

可是本来应该第五次化疗,今天患者入院,护士才发现患者左前臂贴膜下只有连接器,而未见PICC导管的体外部分,考虑导管已脱入体内。

至于什么时候脱落的、当时的具体情况患者一概不知。

患者近1周出现胸痛、咯血、呼吸困难的肺动脉栓塞三联征。

急诊行X线检査提示,PICC导管尖端已至右肺动脉,末端留至左锁骨下静脉内肩关节内侧。确认PICC导管脱落入体内,立即告知患者及家属。

光是这样肯定不够,这名患者需要急诊手术!

肿瘤医院没有循环内科,属于专科医院。

PICC管脱落的事情虽然很罕见,但却也发生过,科室紧急上报医务处,医务处联系循环专科医院的同时报告给了林院长。

介入取PICC管道,前几次都是通过这种技术手段完成的。

于是从最近的循环专科医院请来一套循环介入手术的专家团队,紧急开台。

……

……

注1:我每天喝3包咖啡,写这段的时候感觉自己呼吸困难……

(本章完)

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