第158章 台上一分钟,台下十年功

鹏城,开发区人民医院。

介入科主任办公室,穆涛和吴海石吴老目不转睛的看着直播间的手术。

自从这个直播号在杏林园直播介入手术开始,穆涛就给老师申请了一个号,直接连通杏林园。

鹏城的条件特别好,对普通医生来讲是这样,对吴老这种全国知名的专家、学者、教授而言,条件只会更好。

得知直播开始后,穆涛就来到主任办公室,和吴老一起观看手术直播。

吴老的双手扣在一起,右手中指轻轻敲打着左手手背,一边看一边沉思。

穆涛则坐在吴老身子侧后方,满眼的疑惑。

术者很厉害,这一点穆涛早就知道。

但他判断,术者的水平比自己现在水准高那么一点点,或许在伯仲之间也说不定。

可是今天的手术,却带给他强烈的不适感。

前期步骤,很简单,唯一的看点是这次术者没有做动脉穿刺,这证明术者和助手之间的配合已经渐渐默契。

可是自从影像打开,穆涛就开始恍惚起来。

术者的微导丝不走寻常路,没有从主动脉进入肝动脉,而是竟然直接超选胃短动脉!

他没有轻易判断术者的不谨慎,因为肝癌组织很多血管重建都是由胃短动脉提供供血的。

果然,当微导丝继续深入,开始向右侧走的时候,穆涛便确定肿瘤的供养血管一定是胃短动脉!

不用造影,他就能判断。

可是术者是通过什么检查才知道这一点的呢?难道是64排CT三维重建?还是其他的手段?

因为吴老沉默、专注的看着手术视频,所以穆涛没有傻乎乎的提问,而是反复思考着可能性。

他想到的点有很多,比如说术者的手感、手术直觉、术前检查、术中造影等等。

但一一被他否定,都不可能!

这是现实世界,又不是玄幻小说,怎么可能有人未卜先知?

直播手术中开始造影,果然就像是穆涛想象的那样,整个肿瘤组织都被“点亮”。

也就是说,这名患者的肿瘤供养血管,是经过胃短动脉供养,而不是肝动脉的分支。

会出现这种情况,必然是多次手术之后,肝动脉分支已经堵塞,其他血管供养的肝癌晚期的患者。

但是……他是怎么判定胃短动脉,而不是膈动脉、脊髓动脉甚至是胸主、腹主动脉的呢?

造影完成,接下来的在穆涛看来,没任何看点了。

要是他在术前知道患者肿瘤供血血管是胃短动脉的话,一定会做的和术者一样好……会吧……

一定会的!穆涛给自己打气。

那几个血管分支根本不算什么,超选到肝脏中的血管极其细微,自己应该也能做到……一次做不到可以多超选几次么。

想着,穆涛右手微微捻动,仿佛他此刻站在手术台上,披着铅衣,戴着铅帽,正在做手术一样。

不行……

很快他就认识到一个让他沮丧的事实——自己即便是知道肿瘤组织由胃短动脉供血,也做不到一次超选成功。

台上一分钟,台下十年功。

戏台是这样,手术台更是这样。

最基本的认知,穆涛还是有的,而且必然有。作为全国介入新生代的领军人物,他的水平在四十岁以下的中青年里屈指可数。

自己都做不到,那么术者一定是全国的大牛,甚至是世界顶尖教授也说不定。

穆涛自己暗暗想着。

很快,手术直播结束,接下来的操作,穆涛闭着眼睛都能想象到。

微导管顺着微导丝进入肝脏,打化疗药,做灌注化疗然后栓塞剂栓塞,再造影,发现没有遗漏,手术就结束了。

“看出什么了?”手术结束,吴海石吴老沉声问道。

“术者水平比我高,我估计是五十岁左右的国内顶尖人物,或者是国际知名专家。”穆涛说出自己的想法。

吴老右手中指敲打左手手背的速度更快了几分。

“问的不是这个,术者的身份,手术做的有多好,还用你说。”很快,吴老表达出自己的不满。

穆涛是他的关门弟子,说起话来自然不用客气。

“那……”穆涛吃不准吴老的意思,迟疑了一下。

“术者没有超选肝动脉,而是直接奔着胃短动脉去的,你怎么看?”吴老说到。

“我有几个猜测。”穆涛一五一十的把自己所有猜测都说了出来。

吴老继续沉吟,只是手指敲打手背的速度更快。

穆涛知道老师的这个习惯,手指敲打手背的速度快慢,代表着老师思考速度的快慢。

“我觉得,术者是术前做了64排CT三维重建,判断出已经大部分坏死的肿瘤组织进行了新的血管重建,并且找出新的供养血管。”吴老最后肯定的说到。

“64排CT三维重建……好像没那么精细吧。”穆涛疑惑。

“那是你学的少。”吴老摇了摇头,道:“这样的人,我也只见过一个,不过前年因病去世了。”

“是谁?”

吴老摆了摆手,示意不要打断他的话。

“在国内最开始学习介入手术的时候,先接触的是放射科的医生,我算是第二批接触介入的人。”吴老说到:“搞CT的人接触介入手术,还是在射频消融开始大规模开展之后。但射频消融也是以临床医生为主。”

穆涛愣了,完全不知道老师在说什么。

“看上去,术者身后应该有一个大型团队的支撑,才能准备的选择超选胃短动脉。但这么精细的活,可不是CT医生能做到的。必须是术者,一定是术者做的64排CT三维重建!”吴老越说越激动,到最后站起来,挥舞着右手。

“老师,您注意控制血压。”吴老的动作把穆涛吓了一跳,连忙阻止。

“没事。”吴老笑道:“把视频录播下载下来,今天下午的学习,有资料了。”

穆涛点头,可是当他切换页面后,一下子愣住了。

“怎么?”吴老问道。

“录播消失了。”穆涛怔怔的回答。

“……”吴老也楞了一下,随后道:“搞什么搞!”

看着愤怒的吴老,穆涛连句话都不敢说。

过了几分钟,吴老怒意平息,沉声道,“你,跟我去CT室。”

“嗯?干什么去?”穆涛不解。

“去学习做CT三维重建。”吴老一脸淡然。

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(本章完)

第159章 很幸运在风雪交加的夜晚遇到你

郑仁下台,苏云压迫止血。

“很顺利么。”老潘主任见手术进行的很快,和上次截然不同,便赞赏道。

“还好。”郑仁笑了笑,“栓的比较结实,术后可能会有疼痛和恶心等症状,相应给药就行。”

后一句话是和守在手术室的常悦说的。

常悦欣然答应。

虽然不懂介入手术,但影像上最后肿瘤灌注消失,她还是能看明白的。

手术成功,意味着云姐还有可能多活半年以上,这无疑是一个好消息。

郑仁和老潘主任去换衣服,回到病房,一路回答老主任对介入方面的问题。

很多很浅显的问题郑仁没有不耐烦,而是深入浅出的用白话讲解的明明白白。

老潘主任很是开心,郑仁则对他这么大岁数还有如此旺盛的求知欲望感到惊讶。

“潘主任,您怎么对介入这么感兴趣?”郑仁也是狗肚子装不了二两香油的主,想到就直接问了。

“我上了岁数,学不会,就算是学会了也上不了台。但能救人的手段,都是好的。”老潘主任道:“有时候我会不自觉的联想,要是早些年有这样的技术手段,得少死多少人。”

郑仁沉默。

他估计老潘主任想到的是当年血染沙场的事情。

要是当年有现在的条件,介入手段以及深静脉穿刺、外科切除等等,肯定会少死很多人。

可惜了。

不过郑仁也不知道该怎么安慰老潘主任,只能沉默。

“去了帝都,一定要把握住机会。”老潘主任在郑仁身边,不厌其烦的絮叨:“你水平足够高,需要更好的平台,才能展现出你原本的价值。海城,市一院,这个平台太小了。”

“那咱们急诊怎么办?”郑仁随口问道,话刚出口,他就猜到老潘主任要说什么了。

自己真笨啊。

“离了你,地球还不转了?”老潘主任满满慈爱的呵斥了一句。

两人随后沉默。

老潘主任直接去了机关,说是要尽快把介入手术的资格换到急诊病房来。

郑仁则回到急诊病房,刚到走廊,就看到走廊里几个身穿着黑色衣服的人抬着一口棺材正在忙碌着。

那个老爷子去世了?

郑仁连忙快走两步,想去看看情况。

白发苍苍的阿姨眼中含泪,但行为举止依旧温婉得体,见郑仁快步走过来,微微躬身,道:“郑医生,谢谢您了。”

“阿姨,这太客气了,我当不起。”郑仁连忙说道:“老爷子走了?”

“嗯,走了。”话语声轻轻,宛如初春的小雨,飘落后了无痕迹,“很安静,没遭罪,挺好。”

郑仁有些惋惜,但自己做不了什么,能安排一个单间,让那位老爷子安安祥祥的走,就已经尽到最大的力了。

“多谢您了,我儿子两天后从美国回来,处理完丧事,再来道谢。”

“有需要帮忙的吗?”

“不麻烦您了。”白发苍苍的阿姨的语气越是温婉,郑仁心里面越是难受。

这是多年的教养,让阿姨克制住内心深处巨大的伤悲,和自己平静对话。这样的人,无疑是这个世界温暖的一部分。

把安详的老爷子送走,郑仁看着空荡荡的病房,心里也有些空落落的。

虽然相处的日子不长,只有一天,但昨晚床边念项羽本纪的那一幕却依旧回荡在郑仁眼前,久久不能忘怀。

这样也好,过了很久,郑仁摇了摇头,自己安慰自己道。

生死有命,不遭罪就行。

很快,常悦、苏云带着郑云霞下来,谢伊人和楚家姐妹周围陪同,声势浩大。

一个患者家属看着奇怪,好奇的问郑仁:“郑老总,这是哪家的大领导,竟然有这么多人护送。”

郑仁怔了一下,随即笑道:“不是领导。”

“别开玩笑了郑总,不是领导能有这么多人跟着?要我看,至少是个厅级干部,要不就是家里特别有钱。那患者我昨天见到了,挺低调的,不显山不露水。”

郑仁心里腹诽,本来就没有什么山水,显露什么。

但这些话,根本没有必要和患者家属详细解释,郑仁也不是那种愿意八卦的人,只是笑笑,便跟着把郑云霞抬到病床上。

术后,暂时没有任何不良反应。

郑云霞有些兴奋,跟郑仁说到:“郑总,我看见肿瘤完全消失了。”

介入患者因为是局麻,手术中有意识,只要头稍稍往左侧看一下,就能看到医生的影像屏幕。

一般有心的患者做过一两次介入手术后,基本都变成了半个职业者,最起码的肿瘤影像还是能判断的。

郑仁笑道:“这次栓塞很成功,术后可能会出现不舒服,记得头偏向一侧,要不然突然恶心、呕吐,会发生窒息。再有就是疼了就和常悦说,让她给你用止疼药。”

“现在有点恶心。”郑云霞认真的叙述自己现在的情况。

“甲氧氯普胺10mg肌肉注射。”郑仁吩咐道。

常悦应了一声,转身出去下医嘱,让护士来给药。

对于郑云霞来讲,能在风雪交加的夜晚遇到常悦、郑仁,自此打开了人生的另外一扇大门。

天无绝人之路,说的就是这种情况吧。

郑仁还知道常悦不好意思麻烦自己,正琢磨给郑云霞找一份工作,比如说打扫急诊病房的卫生。

因为急诊病房刚刚成立,卫生员还没有固定的,都是其他病区派来支援的。要是老潘主任肯说句话,这件事情没什么难度。

常悦已经麻烦郑仁很多次了,她也对自己的圣母心有准确的评估,不能再麻烦郑仁,这事儿要自己去做。

但能和患者处的像是家人一般的常悦一旦面对领导,就会换了一副面孔,生疏而远离,不知道这属于哪一类少见的人格分型。

甲氧氯普胺肌肉注射后,郑仁又观察了一下穿刺点的辅料包扎,没有渗血。加压包扎上还压了盐袋,六个小时后可以拿下去,起到辅助止血的作用。

忙完这面,郑仁刚想要回办公室看看书,看见办公室门口有两个衣衫破烂的人在守着,不知道什么事儿。

感谢潇洒De一逼、沐小瑞、人人都说节操好、孤夜枫1360、小鸟爱上飞、被遗忘的闲人、务必上线的打赏。

(本章完)

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