第2149章 大内科巡诊

冯旭辉拎着拉杆箱,拿着十多张写满了字的A4纸,有些忐忑的上车,赶往医大附院。

他有些后悔,当时直接来912好了。总是不想麻烦郑总和云哥儿,最后却让他们更麻烦了。

不说别的, 现在医生写病历都打字,谁还手写病历。

而且……自己要怎么做?

拿着这沓子纸给谁看呢,交给医大附院的医生,是不是会被人厌恶指手画脚。

虽然最后云哥儿也说了,要是他们没有确定诊断,一筹莫展的时候再拿出来。

可冯旭辉还是心有不甘。他相信郑总和云哥儿的水平, 能早一点把病治好,为什么还要等。

回到医大附院,已经是中午1点多了, 冯旭辉停好车,走进住院部。

全身乏力,上一次睡觉似乎是好久之前的事情,冯旭辉觉得除了在蓉城机场搬运物资的时候,自己这辈子都没如此累过。

来到病房,他第一时间感觉到病房里气氛有些不对。

陆陆续续有医生板着脸,满满紧张的离开,嘴里面还自言自语的念叨着什么。

冯旭辉抓紧时间去看了一眼刘晓洁和小芸。

小芸已经睡了,刘晓洁坐在椅子上,而头趴在床边,也在睡觉。都累坏了,冯旭辉心里想到。

他见刘晓洁后腰的衣服上拉,露出一截白皙的皮肤,怕她着凉,脱下自己的外衣给她盖上。

随后冯旭辉拿着A4纸, 去找小芸的管床医生。

纸上面龙飞凤舞的写着密密麻麻的字, 字迹很好看。很多病名、检查都用英文简写标记, 像是天书一样,冯旭辉根本看不懂。

说是天书,都算是夸奖了,其实应该说是鬼画符。

在电子病历系统上来之前,医生都是手写病历,那时候普通百姓之间流传着医生的处方根本看不懂的流言。

其实也不算是流言,而是真的看不懂。

首先是处方上很多字都是用拉丁文来写的,没学过医疗拉丁文的人怎么可能看得懂。

其次是医生没时间,尤其是门、急诊科的医生实在是太忙了。看着眼前的患者,后面还堆了几个、十几个患者。一笔一划的写完处方,很可能要有人不满意。

尽量节省时间,只要医院的工作人员看得明白就可以。

甚至有时候药剂、收款的人都看不懂写的是什么,这种事情屡有发生。

而电子系统上线之后,节省了很多时间,医生的处方都是打印出来的,这种问题就不复存在了。

冯旭辉其实也没见过手写的处方,此时拿着厚厚的A4纸,他有一种自己穿越了的错觉。

好像是回到了十几年前的某个明媚的下午,阳光大好,自己走在医院的长廊里。

呃……太累了,怎么不由自主的开始文艺起来。

冯旭辉开始寻找熟悉的面孔,可是找来找去也没找到小芸的管床王医生。

“老人家,麻烦您问一下,王医生在么?”冯旭辉找不到人,只好找了一个刚从医生办公室出来的老先生询问。

她满头银发,看着特别慈祥。身上的白服很白,迎着光,像是带着一层无暇的光环。

合着她温和、慈祥的笑容,那道光环更加闪亮,安抚冯旭辉的心,让它变得平静起来。

“今天大内科巡诊,小王去会场了。你是患者家属?找小王有什么事情么。”老人家和蔼的问到。

“……”冯旭辉犹豫了半秒钟,便微微鞠躬,客客气气的说到:“我是2-8床的家属,这里是我两个朋友做的病情分析,我想找王医生帮忙看一眼。”

“病情分析?”老人家没有勃然大怒,而是微笑着说到,“那交给我吧,正好我也要去会场,顺便交给小王。”

“麻烦您了,我朋友说,就是一个参考,或许会有用。”冯旭辉把A4纸交给老人家,长出了一口气。

“李老,时间不早了,咱们走吧。”一名中年医生走出来,小声说到。

“嗯。”老人家没忘记冲冯旭辉点头,百忙之中还没忘记表达自己的善意,随后离开。

医大附院,百年老院,治学一向严谨。大内科巡诊,是医大附院的一个特色。

对于手里有重患者、或者疑难病例的小大夫来讲,每周一次的大内科巡诊,就像是过一遍刀山似的。

汇报病史,很多老教授、老专家、各科室主任都要提问。只要一个检查、一个方向没有考虑到,全场无数目光盯过来,那种感觉是真心好酸爽。

脸皮儿薄的直接就哭场了,脸皮厚的也只能讪讪的不说话。不过也真有在这种情况下毫不在意的,这种人最后都成了滚刀肉。

李老,是内分泌科退休的老主任,曾经医大附院大内科主任。她早已经退休,每周只来医大附院两次。一次出门诊,一次就是大内科巡诊。

拿着A4纸,李老走了出去。

“现在的患者,真是不知道心里怎么想的。”内分泌科主任看了一眼李老手里拿着的纸,上面龙飞凤舞的字体让她有些不高兴,“来咱附院看病,还出去瞎打听。带着医嘱来,找一些不懂的外行指指点点,脑子有问题。”

“倒也不能这么说。”李老温和的说到:“这种事情很常见,不要想了。”

对于患者、患者家属住院后拿着其他人的诊断意见与医嘱来“指手画脚”这种事儿,分怎么看。

要是化疗的患者,从帝都、魔都的高等级三甲医院回来,当地的医生还是很愿意执行上级医院的医嘱的。

首先是患者有需求,其次是自己也有一个学习的机会。

但要是在医大附院这种等级的三甲医院,拿出医嘱来,就很惹人反感了。

顶级的医院,面对患者,有各种详尽的检查,如果真有什么解决不了的问题那是病情太过于复杂。医大附院都解决不了,一个其他医院的医生,隔空就能解决了?

扯淡。

来到会场,李老见小王医生站在前面,已经开始准备汇报病史,她没着急把A4纸交给王医生,而是坐下,扫了一眼上面的内容。

只看一眼,李老就“嗯”了一声。

(本章完)

第2150章 要是错了一定要告诉我

“李老,怎么了?”

“没有,巡诊要开始了吧。”李老看着A4纸上的字,低声问道。

“嗯,还有一分钟。”

大内科巡诊,规矩订的很严格, 到时间必须要开始,没有迟到的说法。

到点关门,谁都不能进。真要是错过了,那就等着回去被主任指着鼻子骂4个小时吧。

很快,巡诊开始,内分泌科的王医生开始介绍病情。

李老一边听着病情简介, 一边看着A4纸上的文字。写字的人应该是对患者的病情有所了解, 并且很详细。

列出来有问题的化验单的化验项目,和王医生汇报的院前病史几乎无差。

有点意思了, 李老觉得这个患者家属挺上心的。去咨询的医生估计也是有经验的老大夫,字里行间该省略的省略,该详尽的详尽,自己竟然挑不出错。

只是一个院前病情分析,李老心里就升起一股子惜才的情绪。

这是人才,要是在一家小医院磨半辈子,把一身才华归于平庸,那就太可惜了。

且先看着,要是他最后的诊断能贴近的话,自己不妨问一问这个大夫的想法。

真要是不错的年轻才俊,自己给他个机缘也可以。

李老心里想着,翻到了第二页。

【入院前的CT提示双侧肾上腺有实性占位,我想医大附院的水平应该不会这么低,真的把患者收到泌尿外科,准备手术。】

这孩子。

李老扶了扶花镜, 看到这句话后, 没有生气, 而是露出了会心的笑容。

CT她看了,的确像是实性占位。要是小医院的医生,可能考虑是恶性肿瘤。但她看完后,认为是血肿。随后回来的64排CT增强也证实了这一点。

这个孩子天赋还是有的,看片子,可没那么简单。只是语气有些锋利,还是打磨的少。

【我估计增强已经做完了,判断没有血供,诊断是血肿。要是已经有了明确判断,可以忽略这段话。】

欲用其利,先搓其锋。李老心里悠然想到,这孩子还是不知道天底下高人有多少,以为自己的那点本事就了不起了。

要是自己的学生,说不定自己要声色俱厉的训他一段时间,把身上这股子傲气先磨掉再说。

想到这里,李老为难的笑了笑。自己不是那种人,装出来的声色俱厉,可是很难吓到人的。

不过把脾气磨掉的手段多得是,不一定非要训人。

【结合皮肤色素沉着,皮质醇降低、ACTH升高,醛固酮降低、肾素水平升高,雄激素水平降低,原发性肾上腺皮质功能不全诊断明确。】

嗯,这句话说的是对的。

【你们是不是已经做完鉴别诊断了?要是没做就别做了,是免疫系统疾病,现在找我大风湿免疫来会诊还来的及。】

哦,原来是风湿免疫科的大夫,李老心里想到。

一般风湿免疫科水平高的医生,负责处理各种疑难杂症,难免心中有一股子傲气,认为其他人都不会看病。

风湿免疫的疾病么?自己也这么考虑的,且先看看他是怎么说。

不过李老并没有着急,而是把目光停在这里,认真聆听其他科室的会诊意见。

肾上腺结核、真菌感染、实体瘤等等鉴别诊断一一鉴别,有板有眼,李老对自己培养起来的医生还是很满意的。

有根有据,有条有理,就像是解答一道数学难题一样。

最后,王医生说出了意见,建议风湿免疫科会诊。

“易栓症是由于抗凝蛋白、纤溶蛋白等遗传性缺陷或因存在获得性血栓形成危险因素而易发生血栓栓塞的一类疾病。”风湿免疫科的主任坐在位置上,手里翻着病历开始发言。

“获得性易栓症也称获得性高凝状态,病因包括抗磷脂综合征、妊娠或口服避孕药、围术期和外伤肥胖、肿瘤性疾病、糖尿病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及肾病综合征等,抗磷脂综合征最常见。”

“结合患者病史,临床首先考虑抗磷脂综合征。”

嗯,和自己考虑的一样,李老把手里的A4纸翻到下一页,准备看看这个外院的风湿免疫科医生是不是也做出了正确的诊断。

【APS么,估计医大附院的技术力量不会想不到这里。虽然患者有口服避孕药物的病史,并且有多次流产病史,但这只是加重APS的一个诱因。】

小家伙挺有意思,李老兴趣越来越浓。

接下来,A4纸上陈列了一些化验检查,有的是他知道的,有的是他书写这份资料的时候还没出来的。

没出来的检查结果,都按照有问题和没问题做了相关的分析。

【现在,你们确定是原发性APS,还是继发性APS了么?】

李老饶有兴致的看着这段话,而风湿免疫科的主任在分析了检查汇报之后,也开始说到这一点。

【是继发的,别费力气多琢磨了。】

太狂傲了,虽然分析的有理有据,但李老还是给写这份资料的人下了一个判断。

【按照2006年悉尼APS分类标准来做判断,时间是很长的,患者挺不了那么久。】

李老看着纸上写的字,耳中听着风湿免疫科主任的话。

“本患者存在血小板减少,脾静脉、肾静脉、双侧肾上腺静脉血栓,狼疮抗凝血因子试验阳性,抗心磷脂抗体>120 RU/ml。”

纸上的猜测基本都猜对了,狼疮抗凝血因子试验他获得资料的时候还没回报,光凭猜想,就能才对么?李老有些疑惑,但心里觉得这个孩子有点不稳重。

【是不是很疑惑我怎么猜对的?】

无论是正推还是逆推,总是要有客观依据的。一页纸上的字没了,李老顺手翻到了下一页。

竟然断在这里,真是是可忍孰不可忍!

【其实我也没什么把握,但老板说根据影像资料来判断,能表明是继发性APS。为此,我们争吵了5分钟,我说服不了他。要是你们最后的检查结果能证明老板的说法是错了,一定要告诉我,我把检查结果摔他脸上。】

呃……

李老怔了一下。

(本章完)

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