第165章 3M Littmann牌听诊器(第二更)

在临床上,有一件很有意思的事。

内科瞧不起外科只会拿刀,外科瞧不起内科什么病都不能根治。

内科、外科,其实更多的时候,应该是相辅相成的关系。

一直到下了班,陆晨回到寝室。

他的脑海里一直回想着,孙果果所说的话。

“一个优秀的心内科介入医生,最基本的条件,就要是成为一个优秀的大内科医生。”

从选择心内科的那一刻起,其实他一直都在为做介入而努力。

系统曾经出了一个“动静脉穿刺术”,就让他兴奋了很多天,也是这个原因。

回想起邵军主任组管理的患者。

他们组患者住院日最长,一个心衰的患者,可能要住半个月,其他组可能只要一个星期。

他们组患者也总会出现各种病情变化,而且往往得不到第一时间的解决。

……

孙果果的话,让陆晨幡然醒悟。

他的路,或许有些偏了。

从一张心电图中诊断出肥厚性心肌病,从一个症状中判断出造影剂肾病、急性肾衰竭。

一次精准的用药改善患者病情,一次有效的沟通缓解患者的压力。

这些种种,难道不比一次手术要更“热血”吗?

心脏介入肯定要去做。

但是介入在陆晨心中的地位,不再是至高无上的。

就如同孙果果和汪老师所说的,要为成为一个优秀的大内科医生而努力!

这一夜,陆晨没有进入系统虚拟空间。

而是躺在床上,闭上眼睛,默默思考。

他能真切的感受到,自己的心愈发的清明。

对于今后的医学道路,他越来越坚定。

……

翌日。

陆晨刚走进心内八区的大门。

迎面便碰上了一个熟人。

“小晨,好久不见啊。”

“张叔,您怎么来这儿了啊?”陆晨诧异道。

眼前的人便是王子豪的叔叔,张绪刚。

陆晨曾经隔空诊断出了他的甲状腺包块。

最后他来京华二院检查,确诊是甲状腺癌。

“我听子豪说,你现在就在心内八区上班,我是专程来谢谢你的。”张绪刚笑道。

他脖颈处,隐隐约约还能看到一条疤痕。

“叔,您之前让子豪给我的那张真人CS馆优惠卡,我已经拿到了啊。”陆晨笑了笑。

这该不会又是来送礼的吧?

张绪刚笑着摇头道:“那算什么啊。这一次要不是你诊断出了我的肿瘤,那我还不知道什么时候能发现啊,再发现可能就晚了!”

“叔,我和子豪是室友,您别这么客气。”陆晨笑了笑道,“再说呢,任何一个医生看到您脖子上的这个包,都会提醒你的。”

张绪刚笑了笑,然后从随身带的包里拿出一个黑袋子。

陆晨眼神一凛,怎么又是黑袋子?

他稍微往后退了一步。

“叔,您别这样。”

“哎,小晨,你就别把我当成一个患者啊。”张绪刚从黑袋子中掏出一个盒子,“我是子豪的叔叔,你叫我一声叔,现在还帮了我这么大的忙,我表示感谢,应该很正常吧?”

陆晨一时间不知道该怎么回答。

做生意的人,就是会说话啊。

送礼都说得这么含蓄!

不过,当看到张绪刚掏出的这个盒子时。

陆晨微微一愣。

这并不是什么现金,而是一个听诊器!

从外包装上看,这是3M Littmann的听诊器。

这可比,他脖子上那个二十块钱的鱼跃牌听诊器,要贵得多!

李瑶老师的听诊器就是3M的,陆晨曾经用过一次。

那耳感,简直是太舒服了。

细小的心脏杂音,都能够分辨出来。

“小晨,这可是叔的小心意。”张绪刚笑道,“你要是不收,那可就显得生分了啊。”

“叔,您这不是为难我吗?”陆晨仍旧是摇摇头,“这3M的听诊器可不便宜啊,快赶得上我两个月的生活费了。”

张绪刚见陆晨丝毫没有接手的打算,也是颇为无奈。

“这可是3M心脏专科第四代的听诊器,很适合你的。”张绪刚继续道,“你要是不收,我就天天来找你。或者给子豪,让他送给你,就当时朋友之间的送礼物。”

他为了送这个礼,可是挑了很久。

最后还是听了王子豪的建议,买了这个听诊器。

只是没想到,陆晨还是不收。

坚决不收!

“叔,无功不受禄。”陆晨摆了摆手,“我真的不能收您的这个听诊器。”

张绪刚叹了口气,脸上露出无奈的神色。

“要不这样吧。这个听诊器呢,我是从朋友那里便宜买的,我再给你打个折,小晨你就收了吧,这就相当于是你买的。”

说实话,陆晨意动了。

对于一个心内科的医生来说,听诊器就是武器!

一个好的听诊器,就是趁手的武器,绝对可以让临床的诊断更一层楼。

不过这听诊器太贵了。

在临床上,万一弄丢了,那损失就大了。

陆晨一直舍不得买。

“叔,多少钱?”陆晨终于松了口。

“五百。”张绪刚随意报出了一个数字。

陆晨知道张绪刚绝对是报少了。

这第四代的3M听诊器,是最新一代的。

绝对是千元往上走,不可能只要五百。

“小晨,你把钱转给子豪就行了。”张绪刚笑道,“这听诊器我就卖给你了啊!”

“那就谢谢张叔了。”陆晨点点头。

就这样僵持着不收,也不是个办法。

而且,这种高端的听诊器对他的帮助也很大。

他决定,先上网查一下这款3M听诊器具体的价格。

到时候按照实际价格,直接将钱都转给王子豪。

“行,那我先走了,你和子豪联系吧。”

张绪刚给完听诊器之后,便离开了。

……

手里拿着这么昂贵的听诊器,陆晨还有些“心惊胆颤”。

他立刻上网查了价格,居然要两千五!

张绪刚还真是大方,直接将二千五的听诊器,转手五百卖给了陆晨。

打开微信,陆晨便直接给王子豪微信转账两千五。

“陆晨,你一大早上的,不来技能中心训练,给我转账是几个意思啊?”

另一边,王子豪到了技能中心,刚准备训练,便收到了陆晨的微信。

陆晨简要的说了刚刚发生的事件。

“哎,陆晨,你没必要这样的。”王子豪笑了笑,“我叔名下的公司好几家,不差这点儿钱的,他肯定不会收的。我把钱给你退回去了啊!”

“你要是退回去,那我也把听诊器退回去了!”

陆晨的话,让王子豪愣住了。

这小子有时候那么聪明,入学摸底考试得了满分。

现在又这么的轴,一个免费的听诊器都不要!

真不知道他是咋想的。

王子豪看着手机上的信息,笑着摇摇头。

不过……有时候他还是挺喜欢的这么轴的陆晨。

最少还有一更,如果没睡着,就两更。

(本章完)

第166章 灌流有效吗?(昨天第三更)

王子豪接受了微信转账后,陆晨便稍稍安心。

手中的这个3M听诊器也不那么烫手了。

换好了白大褂,来医生办公室。

将脖子上的鱼跃牌听诊器换下,戴上了全新的3M听诊器。

果然,贵得东西就是好。

陆晨感觉自己整个人的气质都不一样了。

“师弟,你的新听诊器不错哟。”

孙果果一眼就看到可陆晨的3M听诊器。

看来师弟是真的不缺钱,都能用上这么高端的听诊器,她还只是在李瑶老师那里见过。

陆晨笑了笑,没有多说什么。

要低调……

……

交完班。

今天上午最重要的一件事,便是张凤英的肥厚性心肌病消融手术。

“婆婆,我再交代一遍消融手术的注意事项和风险。”

陆晨来到病床旁,不厌其烦地跟张凤英和袁航沟通手术风险。

“手术的风险,就是可能会导致急性心梗、恶性心律失常,甚至还有猝死的风险……”

“陆医生,你已经交代很多遍了,我都会背了。”张凤英笑了笑,“一切都听你的安排。”

“那好。”陆晨点点头,“婆婆,你先在病床旁等着,很快就有护士来接您去导管室。”

上午九点。

导管室的护士准点来接张凤英。

袁航帮忙推着床,和张凤英一起前往了四楼的CCU导管室。

手术医生是导管室安排的。

现在,陆晨就等待着最后的结果出来。

这些天以来的相处,袁航对陆晨的改观很大。

“陆晨教授”的光环褪去了,现在是年轻的医生陆晨。

年轻的陆晨,更加真实,也更加的充满责任感。

另外,自从陆晨在微信上跟范志平说“患者来到京华二院”这句话后。

范志平再也没有主动联系陆晨了。

即便京华电生理群中出现高难度、有意思的心电图,范志平也不发言了。

如果说,以前的范志平在群中是一个话痨。

但现在的他,就是一个爱潜水的乌贼,几乎都不冒泡了。

“估计是我的身份被他发现了,那就尴尬了。”陆晨心中不由得猜测道。

不过他并没有在意。

本着能提升心电图水平,同时还可以赚取感谢值的初衷,他每天依旧活跃在电生理的微信群中。

他进入群聊还没一个月的时间。

“陆晨教授”这个名号,在群中已经相当响亮了。

……

上午十一点半。

张凤英的消融手术结束,回到了心内八区。

“婆婆手术很成功!”

病床上,张凤英的状态还有些虚弱。

不过当听到陆晨的话,她便咧嘴一笑,“谢谢陆医生。”

陆晨拿起自己的3M听诊器,在张凤英的心脏瓣膜区听诊。

“杂音和术前相比,明显减弱了。”

肥厚性心肌病的患者,在心脏瓣膜区能听到病理性杂音。

做完消融手术以后,梗阻的地方减轻,杂音也会便弱。

“陆医生,太谢谢你了。”袁航神情激动,“那个,我妈什么时候能出院啊?”

又是一个亘古不变的话题。

手术刚做完,就想着出院了。

陆晨笑了笑,“虽然手术很成功,但是我还是要提防术后的并发症,比如急性心肌梗死、高度房室传导阻滞以及其他恶性心律失常。一般是观察一周,没有什么问题,婆婆就能出院了。”

这一次,袁航十分配合地点点头:“陆医生,就听你的,你说住一周那就一周。”

接下来,最重要的就是完善心脏超声。

心脏超声是最能够了解心脏结构的无创检查。

术后能够进一步评估手术的效果。

孙果果直接请了一个床旁急诊心脏超声。

床旁心脏超声显示:左室流出道压力阶差显著下降至30mmHg,经超声检查室间隔肥厚心肌处收缩减弱,左室流出道增宽。

“嗯,手术的效果不错。”孙果果看了心脏超声报告单,“择期出院,定期复查吧。”

“好的。”陆晨点点头。

“恭喜,收到来自袁航的感谢值+1!”

“恭喜,收到来自张凤英的感谢值+1!”

系统的提示,让陆晨也很高兴。

张凤英算是他行医路上,真正意义上的第一个“粉丝”。

如今算是圆满完成了任务。

……

在临床上忙碌了一整天。

陆晨在下午的时候,又去了一趟二院技能中心。

这一次,戴万松没有继续阻拦。

自从上一次学校发布了最新的奖励以后,所有人都卯足了劲儿,想要进入校队,拿到好名次。

陆晨的到来,并没没有引起大家的注意。

他一个人来到角落中,开始了基础技能的训练。

系统面板中不断弹出提示:

技能熟练度上涨……

技能熟练度上涨……

……

等到一些基础的技能操作熟练度上涨到80%后,他才结束顺利训练,离开技能中心。

吃了晚饭,回到寝室。

目前陆晨还剩下最后一张虚拟训练的万能卡,他想要进一步提升内科的技能操作。

想到这,他的意识便进入了虚拟空间训练,开始进行针对性的内科训练。

用完这张万能卡的两个小时,他应该能将内科系统的操作完成1/3。

……

凤梅县人民医院,心内科。

“卧槽,急诊科怎么把这种药物中毒的病人,收到我们心内了?”

范志平看到眼前的病人时,心里不由得咒骂了急诊几句。

他今天夜班,刚接班,急诊就给他送来了一个喝药的病人。

患者女,17岁,一个小时前,口服普罗帕酮50片,阿替洛尔1瓶,三磷酸腺苷若干。

患者的状态不太好,精神极度的萎靡,诉持续性的心慌、胸闷。

在急诊科洗胃后,就立刻送到了心内科。

“范主任,她吃的都是抗心律失常的药物,所以就给你们送来了。”急诊科医生看范志平脸色不太好,连忙解释道。

病人都送过来了,范志平还能怎么办啊,只能硬着头皮收治了。

“这是在急诊做的心电图。”急诊科医生把心电图递给了范志平,“我看着像是一个房颤。”

范志平接过心电图,眉头一皱。

心电图提示快房颤,宽大QRS,符合普罗帕酮中毒及阿替洛尔中毒心电图表现。

可是他们心内科也不会治这种药物过量啊!

“立刻请肾内科和ICU急会诊,看能不能做血液灌流!”范志平立刻吩咐道。

“收到!”值班护士应了一句,开始联系相关科室。

在基层医院的急诊科,并没有诊治药物中毒能力,大部分中毒的病人都会送到肾内科,或者建议前往上级医院。

肾内科和ICU的会诊医生很快来了。

两个科室的医生对于血液灌流都抱迟疑态度。

“患者血压稳不住,血液灌流的效果不好!”

“范主任,要不让患者转到上级医院吧。”

范志平面色焦急。

“你们两个别扯犊子了,患者家属要是肯转院,就不会住进来了。而且现在患者这种血压不稳的情况,转院途中出了事,那可怎么办?”

ICU会诊的医生无奈摇了摇头,道:“范主任,这种药物中毒我们都没见过。血液灌流一上机就得上万块钱,还不报销,而且效果不确定。如果家属非要灌流,可以来我们ICU。”

ICU和肾内科都写了会诊意见,必要时行血液灌流。

范志平十分无奈,这不是相当于什么都没写吗?

医生办公室外,患者的家属仍在外面催促着,想要了解病情和知道下一步如何治疗。

“到底该怎么办?”范志平心中也没有谱。

他突然一愣,想到了京华电生理交流群。

现在只能试一试看了。

范志平将心电图和患者吃的药,全部都发到了群里,并且配上了文字。

“吃了这些药,灌流有效吗?”

自从上次和陆晨交流以后,他终于又在群里冒泡了。

昨天更了保底三更,加更等我休息时更。

(本章完)

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