第341章 小青年‘传奇’序列

“即时血液通畅率99%!”

“通血速度:0.25-0.26ml/min!(毫升/分钟)”

“Re2300-2350!”

“湍流体积比:8%”

“渗血:无!”

“NCV:35-36m/s!”

“APA:16-17mV!”

“SNCV:25-27m/s”

“MNCV:37-39m/s。”

“……”

血管的整体通畅率达到了98%和99%,在数值上,的确只相差了百分之一。

但如果这个值是五个乘积的结果,然后再相差了有1%!其实,整体水平,是存在着质地的差别。

断肢再植,分很多种。

比较好的,就是单纯的两段切断后再植。

可临床中的患者从来不按照教科书生病,不乏有两段甚至多段,在这种时候,到底能不能行保肢术,就要看个人的功力了。

目前,手外科非常常规的断指再植术,就是两段到三段的成活率比较高,如果再多的话,其实还是建议断肢就近包埋处理。

而这,只是一个通量。

“裸鼠尾动脉的理论数值是0.2-0.3mL/min,但书上是不是好像说,这個变量越小越好啊?”一个小硕士,看到更接近教科书领域的现场,便忍不住这么问。

80%断尾动脉缝合通畅率,就是他们遥不可及的目标。而这还是两到三段动脉缝合术后。

99%的动脉即时通过率,那更是梦中情术,一旦达到,就直接可以跨过练功房的标准,再水几篇文章,留院也是非常值得期待的。

方子业的年纪比他们大不了多少,现在搞出来了这样的数据,而且还是创伤外科的。

这硕士说完,都可以想象,接下来一段时间,科室里的教授们的震怒和压迫。

都没人说话的情况下,突然有人发出声音,自然是会引起所有人关注的。

变量越小,代表着缝合的效果越稳定,这在手外科属于基础知识。

没人责怪他,只是左右看了一眼,发现方子业装完逼还跑了!

更过分的是,他的逃跑理由非常正当!

急会诊啊。

莫说是刘煌龙了,就算是院士在这里,方子业要去跑急会诊,你能说不让他去?

如果你敢说这话,你就算是院士,也会被舆论冲得一塌糊涂,这是底线。

刘煌龙此刻的表情有点难看。

毫无疑问,自己尽全力立下的高门槛,就在方子业的缝合术后参数出来的这一刻,被踏得粉碎。

但刘煌龙也是一位学者,学者的前提就是要诚实,尊重事实:“变量差距越小,证明缝合术后的通量越稳定。”

“不仅仅是血液通过速度,也不仅仅是血液通畅率。”

“在大鼠中,感觉神经传导速度SNCV的正常范围通常约为 15 - 40 m/s。在正常范围内,可以控制在变量差距5以内,就不得了了,一般只要在正常范围内,就算达标。”

“SNCV:25-27?”刘煌龙喃喃且迷茫着起来。

2的参数差距,绝对是不当人的标准。当前,国内能够达到这样的缝合效果的,几乎没有几个。

断肢再植术,能做下来的人,在华国不说有一万,但也有一千多人可以完整地完成整个流程,且可以让断肢存活。

但存活是有质量的。

瘫痪活着,没有任何活动功能,偶尔动弹一下,有肌肉自主收缩,和有轻微的自主活动与正常活动……

这个跨度,其实相当大。

“大鼠的运动神经传导速度(MNCV)的正常范围通常约为 25 - 60 m/s…”

刘煌龙自言自语解析了一阵,终究是改了口:“这方子业到底什么成分?”

或许,刘煌龙要表达的是身份,但身份已经不足以理解方子业了,因此改用了成分这两个字。

刘煌龙之所以认识方子业,其实是偶然的机会,是在打听老家中南医院的趣事时,听到了方子业这个人,但了解不多。

只知道方子业是创伤外科的人,但缝合术很好,比一般的主治都还要好,本来手外科的老教授是打算抢人的,可没抢过创伤外科的那群‘粗鄙老匹夫’。

嗯,在外科领域,手外科精湛的微操技术以及不可思议的缝合技术,已经让手外科脱离了骨科‘木匠’身份。

且关节外科和运动医学的技巧,也是得到了巧匠身份,只有创伤外科还是‘木匠’外号。

朱卫国审视完一切,从内心深处计较着并无问题后,不回答,先为难:“刘煌龙,你几个小时之前,说出口的话,是要收回去还是要履诺?”

“你说如果我们医院,有缝合术比你好的,你就才好过来,这里有你学习的地方……”

朱卫国老教授此刻内心也非常非常疑惑,但是,他还是没忘记这一次把刘煌龙叫来中南医院的本来目的!

挖人!

挖回人才,挖回本来从中南医院错失“流走”的人才。

温东方以及倪耀平教授不是朱卫国,所以根本不知道,之前朱卫国老教授与方子业提前预备过这一环。

但听到朱卫国的话,马上反应过来,温东方开始剑走偏锋:“老朱伱这是什么话?刘煌龙本是年轻俊杰,一言既出驷马难追!”

“答应的事情还能有不做到的?说出来的话还能食言?”

“现在我们医院已经按照煌龙的话做到了,刘教授他自然心里已经有了计较,肯定要优先妥善安排好自己现下的职务以及学生!”

“是吧,煌龙?”温东方老教授的声音如温玉,如长者,如老师如朋友,语气听起来让人如沐春风,仿佛在替刘煌龙解释,但句句都是将军!

刘煌龙的喉结上下鼓动好一阵。

表情略茫然了十几秒钟,终究是吸了一口气。道:“倪教授,朱教授,承蒙厚爱。我的确需要排布一段时间。”

“这个时间还不是几个月可以完成的。”

刘煌龙认命了。

刘煌龙肯定不想来中南就职,所以就提了一个中南医院甚至同济医院都没办法完成的要求。

‘传奇’序列级别的水平,‘国手’操作,全国哪里有那么多的大国手啊?

鄂省目前,除了协和医院的那位,其他人根本做不到。但这样的意外,竟然还真就在中南医院出现了。

而且,做到这一步的,还是一个不到三十岁的青年,这TM多么扯淡和天方夜谭?

刘煌龙即便不想认命,此刻也不得不认命。

一个唾沫一个钉,有老教授在面,有硕士研究生阶段的恩师当面,刘煌龙怎可食言?

所以,就算现在刘煌龙再怎么咬牙切齿,忍痛割爱,也要回协和医院里,慢慢地将自己的人事关系以及教学那一大套班子给处理好。

自己吹出去的牛逼,含泪也要吞下去。

“那是自然,煌龙,你放心。”

“我们医院这个平台,你也清楚。医院对骨科非常重视!”

“单独的骨科大楼,骨科大楼单独通往外科手术室的通道,且医院最近决定,在急诊科设创伤中心,也可以设手外科中心,到时候就只做断指再植也好,还是做皮瓣、神经转位等。”

“这些都是可以谈的,煌龙也是我们医院出去的,现在就是半个家人,你若回来,其实就是回家,我们学校的平台,也不会比华科底蕴弱特别特别多……”倪耀平这般解释。

医院要发展,手外科要发展,就需要人才。

倪耀平教授,在主任这个位置上,已经做了六七年,建树不少,但想要追及前方的兄弟医院,这速度还远远不够。

知自己带不动,果断让位,是倪耀平教授为手外科能送出去的唯一礼物。

……

细节攀谈,显然不是当着很多学生的面,就适合做的。

刘煌龙虽然看到面前的事实已定,自己的诺言必然要履行,可还是觉得今天有点梦幻泡影,格外不真实。

“关哥,你能带我去看看子业吗?他不是在做急诊手术么?”刘煌龙如此问。

关启全岂有不答应的:“龙哥,那肯定没问题!”

“走,急诊手术室,我们这就过去。”

“倪老师,温老师,朱老师,你们去吗?”关启全答应下来后,又问几个大佬的意见。

倪耀平想了一下,摇头拒绝。

温东方老教授则是看了朱卫国老教授一眼,说:

“倪耀平还有其他事情要安排,我和温老教授还要在练功房里任职执勤,恐怕走不开。”

“欸,煌龙,先讲好一点啊。”

“不可为难子业,他今天可是你自己叫来我们练功房的。”

“不然李国华骂起娘来,你们协和医院的钟主任可挡不住的。”

温东方提醒。

刘煌龙在手外科算是宝贝,肯定是最耀眼的,但是创伤外科的人,可不会管你在手外科到底多牛,你要对方子业做事过分了,自然会有老教授帮忙出头。

“那肯定不会。”刘煌龙皱着眼角,尽量舒缓着自己的情绪。

紧接着就与关启全副教授二人离开,往急诊手术室方向而去。

刘煌龙才一走,温东方老教授就终于忍不住了,看向朱卫国,声音爆开:“你刚刚找那个小高,是在聊什么吗?怎么不提前给我讲呢?”

“什么小高?”朱卫国扬起下巴。

“那叫子业,叫方医生,再怎么不济也叫个全称步步高,小高小高的,是个老师样儿吗?”

朱卫国没拒绝,显然就是默认了温东方老教授的说法。

倪耀平教授叹了一口气,格外恨恨不平:“早知道前年应该打一架的!”

刘煌龙教授固然如今潜力无限,最后可以到的高度,恐怕比现在协和医院手外的钟教授都更胜一筹。

然则,方子业其实才是最大的潜力股啊。

三十岁以下,还只是小青年,这个阶段,在缝合术这种最难提升的最基本功上,就有了如此造诣,这简直!

天赋高得TM有点离谱。

(本章完)

第342章 在手术室玩(第二更,求订阅)

方子业出门后,去了手外科练功房一趟的事情,熊锦环是知道的。但是方子业具体在里面做了什么,熊锦环目前还没打听到。

手外科的人,都忙着在吃瓜,怎么可能有机会通知熊锦环?

而方子业操作完就跑后,就第一时间将熊锦环带去了急诊科的急诊手术室。

熊锦环去打印毁损伤患者的手术知情同意书的谈话签字文书模版,并找患者家属签字,方子业则让急诊科准备急诊手术的术前医嘱!

会诊结束,患者的病情的确只集中在了右下肢小腿下段的毁损伤,并未见大动脉以及胸腹部损伤。

CT等检查结果完成,且各个专科都会诊后,诊断明确。急诊手术指征毫无疑问。

只是,方子业准备着开急诊手术术前医嘱时,病人自己手推着轮椅靠近方子业:“医生,我只能截肢吗?”

十六七岁的女孩,满脸苍白,蛾眉轻皱。她的皮肤白皙,身材苗条甚至偏瘦,双手臂和手腕仿若竹竿,修长但脆,触之欲折。

她身着舞蹈生的练功服,外披外套。右下肢被纱布包绕后肿大如囊!鲜血渗透纱布,仿佛脚若竹签,串起一个辣椒肉馅的不规则大包子……

方子业看了她一眼,内心触动,但不敢回话。

花一般年纪的少女,人生尚且未开始、艺术生,去练功的路上,骑自行车被碾压了右下肢,碾压平面在踝关节以上。

“医生?我可不可以不截肢呀?我是去读书的,我明年要高考,我从小学就开始练舞蹈,我可以不加分,我可以不练舞蹈了……”小姑娘抽泣起来。

方子业转身,道:“先不哭啊,你也已经将近成年。”

“我们都不是小孩子了,我们就要开始面对现实。”

“截肢与否,暂时还不能完全定论,只能说,现在你受伤的情况,大概率是!~”

女孩根本没听方子业说什么,埋头继续抽泣,双肩、背,还有双手双脚都一颤一颤……

这时,正与熊锦环谈话的女孩母亲靠近来,看了方子业一眼!

方子业就赶紧先说:“你们作为家长监护人,还是要和她稍微沟通一下情绪,我这边要准备一下手术的细节。”

“越拖延时间,越晚手术对术后的恢复就越不利。”

人间没有那么多的奇迹。

毁损伤,目前在国内还是在国际上,都属于是不治之症。中南医院没有那么大的能量,能够让每个毁损伤的病人,都有接受保肢治疗的能力。

中南医院的骨科,实力不错。

所以,中年妇女犹豫着问:“医生,我女儿这情况,如果教授出手,都没办法嘛?”

“但凡有机会,要多花点钱都是没关系的。”

“我们的要求也不高,就只要能保住腿,最好可以走路。”

她搂着自己的女儿,尽力地为她争取着一线生机。

“大姐,这真不是我危言耸听或者故意吓人哈,您现在提出来的这个要求,就蛮高,甚至有点强人所难了。”

“我告诉了你是毁损伤,您肯定也百度过,也看到了毁损伤到底是什么意思。能被称作毁损碾压伤的,想要保肢,目前的医学水平,几乎是不可能的。”

“虽然有人在做这個方向的试探,但那也是调度了全国最顶级的教授资源,集中在一起,偶尔做一两次。”

“但这样资源集中的结果,都好坏参半,以至于目前,全世界范围内,都没有统筹出一个标准的保肢术式以及程序……”

“因此,毁损伤的最优解,还是截肢术!”方子业自然觉得小女孩可怜啊。

但可怜的不仅是小女孩一人,以前遇到的少年男孩,家里顶梁柱的三四十岁大汉,他们同样可怜。

教授们都没办法的事情,要方子业想办法,这不就是催着男人下崽,公鸡生蛋?

“不成熟的保肢术,最后会导致肢体坏死,坏死的肢体渗透如血液后,甚至导致菌血症、水电解质平衡紊乱,甚至危及生命。”

“所以,你不管是咨询什么样级别的专家,得到的答案,肯定和我一样!~”方子业还是有这样的专业自信的。

自然,如果协和或者是梅奥诊所这样的顶级机构,说他们可以尝试一下保肢术,方子业是信的。

但不是每个人的家门口都是协和,都是梅奥诊所!

“我把女儿的照片发给了很多朋友,也请教了很多医生。”

“但我还是希望有奇迹,不好意思啊医生……”女人说着将自己的女儿搂起来,眼圈通红但不哭。

她也伤心,但她已经不年轻,她还是母亲,所以她没有当着孩子的面哭的资格,只能假装坚强。

方子业只能继续坚持自己的冷酷无情。

给人欺骗性的未来承诺,相当于是扼杀他人对未来的憧憬。

……

很快,熊锦环就走了近来,看着已经停止哭泣,但仍然很好看的少女,叹了一口气:“业哥,已经签字了,也缴费了。”

“嗯,准备送手术室吧,把今天的急诊班叫上。”方子业吩咐一声。

熊锦环也是博士,也是跟班住院总,很多资源和权利他也有,自然就不必方子业亲自操作一些事情。

恰好方子业吩咐完,关启全与刘煌龙教授到了急诊科的外科诊室外。

里面值班的方松林,并不认识比他高了两届的关启全,但方松林,正好认识与他同一届的,曾经骨科的传奇人物刘煌龙。

“刘?龙哥?”方松林更改了两个称呼,最后选择了更贴切的龙哥。

刘煌龙算起来,其实是和袁威宏同一个时代。只是刘煌龙比袁威宏优秀了太多倍,属于那种超级天才……

只似乎,刘煌龙对方松林并不熟悉。

刘煌龙对方松林点了点头,招了下手,然后看向方子业说:“子业,你从练功房倒是跑了,我心里这坎可立起来了,今天实在要和你好好讨教一下。”

“额~”

“这姑娘是?毁损伤?”刘煌龙与方子业打招呼后,看向方子业目前接诊的病人,神色一紧。

“嗯,刘教授,胫骨中下段平面一下的毁损碾压伤,目前只是看了个大体观,右足脱套伤……”方子业给刘煌龙解释道。

刘煌龙闻言,也是立刻微微龇牙。

家属一听刘煌龙是教授,马上追问:“刘教授,我女儿这情况,可以不截肢吗?”

刘煌龙摇了摇头:“这个要求可有点难为人了啊!”

“踝关节和足部毁损伤,即便是做融合术,也怕术后肢体坏死感染。保肢术后再截肢的统计概率高达95%以上。”

“余下百分之几,最后也多是僵硬足。”

“徒有其形,并无功能。”

方子业则继续给家属解释说:“这位家属,真的不是我危言耸听,而是毁损伤这个病种,以目前的治疗水平,几乎少有团队攻克。”

“所以,真的不是我不愿意给您想办法。”

“刘教授是协和医院的教授,也是我们骨科的教授,正高级主任医师。”

家属再次沉默,她怀里的少女也是嘴唇微颤起来。

“方医生,你先送手术吧,我和关教授,先去手术室了……”刘煌龙是个非常成熟的成年人,不可能脑子一热就承诺什么。

但这话,其实就暗示了一些东西。

刘煌龙教授是手外科的教授,手外科在断指再植以及处理软组织缺损、血管以及神经缺损方面,有独到的经验在。

“好的,刘教授。”方子业送行了两步,而后又转了回来。

然后看到了家属在网上查协和医院的手外科专家,就点了点头说:“对,就是这位刘教授,长相和照片上是一样的,他这一次来,是来我们医院做客和担任带教老师的。”

“正好路过,不过他是做断肢再植,这种毁损伤,属于是我们创伤外科的病种。”

“行吧,方医生,我们同意截肢。”

“但我请求伱,如果,假如说,我家女儿还有保肢的希望,哪怕只有百分之一,你在术中,都劳烦出来给我们说一下。”

“百分之一都行,只要有一线生机,不危及生命的情况下,没到绝境之前,我们都愿意赌。”

“她还年轻……”

方子业内心其实早就回答,我遇到的那么多毁损伤病人,都很年轻。因为不年轻的毁损伤患者,早就在下级医院和地级市医院里截肢了。

但他们来了之后,大概率仍然是截肢。

鄂省创伤外科最顶级的这几位教授合体,目前都没有“风光”抢救下一个‘毁损伤’患者,就连我们本行的黄凯,骨科自己专业的黄凯副主任医师,目前仍然是轮椅出行……

这个病是突发急诊,它不挑人的。

“好!”方子业还是点头同意。

“我先和熊医生去手术室准备一下,你们也稍微做下心理准备,让护士帮忙插个尿管。”

“因为你们有特别强烈的保肢术请求,所以要做好手术时间延长的各方面准备。”

方子业交待完就离开。

与熊锦环进急诊科手术室的路上,方子业果然遇到了刘煌龙教授。刘煌龙此刻,已经化身成了一个非常正经的教授,在和关启全,探讨着毁损伤在手外科领域的解读和治疗原则。

看到方子业进来后,刘煌龙很客气地问:“方医生,其实我之前也对毁损伤有一些想法,但因我本身属于手外科亚专科,就没有机会实施,不知道我有没有幸运,被你邀请一起上台,我们一起做一台毁损伤的截肢,或者保肢术?”

刘煌龙,这是对方子业产生了浓厚兴趣,不满足在练功房玩,还要在台上和方子业一起玩玩了。

(本章完)

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