第1704章 让人沉默的手术记录

来到ICU,换衣服走进去,郑仁看见任灵的系统面板红色有所消退,看样子病情正在一点点好起来。

“郑老板,来看眼患者?”ICU的住院总招呼道。

“嗯嗯,您忙, 我随便看一眼。”郑仁微笑说道。

“整体状态正在逐渐恢复,就是盆腔引流量还是有点大。”ICU的住院总道。

这正是郑仁担心的。

他又仔细看了一遍任灵的系统面板,没有陌生的疾病以及并发症,比如说胰漏这种要命的诊断。

“我看眼记录。”郑仁道。

ICU的住院总放下手头的工作,带着郑仁来到电脑旁,给他找到任灵的病历以及护理记录单。

现在郑仁在912风头正劲,ICU的住院总也有所耳闻。

听说的都不重要, 这名叫做任灵的患者送过来后, 自己这面却迟迟看不到手术记录。

她催促了三五次, 胃肠外科那面却总是说还在写。

ICU的住院总很奇怪,只是一个手术记录而已,有什么好写的?912这种成熟的大型三甲医院,什么手术没做过?什么手术记录的模板没有?

一般情况下,把模板粘贴下来,然后根据术中情况做些修修改改也就够了。

一个术后记录写20分钟,都算是多的。肯定是胃肠外科那面偷懒,ICU的住院总对此有些不屑。

后来早晨主任查房,对胃肠外科迟迟不写手术记录很愤怒。

主任直接一个电话打给魏主任,说明事实情况。

这种情况不多见,却也不少见。做了一夜手术,精疲力竭,谁有心情连夜写手术记录?但潜规则里,在早交班之前肯定是要完成的。

要不然大主任查房,这面连手术术式是什么都说不出来, 那就操蛋了。

肯定是某个进修的小大夫偷懒, ICU的住院总是这么想的。

但电话打给魏主任,可是那面表现的很平静。

魏主任好像知道情况,他没有愤怒的叱骂,而是让这面等等,再有3、5个小时手术记录会传上来的。

那就等吧。

可是等手术记录传上来,ICU的住院总都看傻了眼。

洋洋洒洒三千多字的手术记录,她看了整整一个小时。

这特么是一台什么手术!

术中医务处的林处长现场指导、逐段切、逐段缝,还是显微手术。最后,还有肠系膜上动脉的重建。

看完后,ICU的住院总琢磨了几乎一天,也没想懂这么重的患者,到底是怎么活下来的。

活下来不算,恢复的还相当快。

24小时就可以脱机,但她和主任汇报了手术情况,ICU的主任看到那份有史以来最长的手术记录之后,也沉默了。

这是一份不管男人还是女人,看了都会沉默的手术记录。

出于谨慎考虑,决定48小时再脱机。

ICU的住院总这一天都在观察任灵的病情变化,所有化验指标都不同程度的有好转,人其实已经醒了,完全可以不用呼吸机辅助呼吸。

除了盆腔引流多一点之外,其他完全没问题。再有……就是患者清醒之后躁动的略微厉害一点。

这么重的外伤,这么快的恢复,知道这事情的人都由衷的佩服。

而手术,就是这位郑老板做的。

堪称神人!

ICU的住院总不懂手术怎么做,但是做个手术,能让人写出三千多字的手术记录的术者,自己这辈子只见到这么一个。

绝无仅有。

如果这样都不算牛逼的话,什么才算呢?

不知不觉中,郑仁又多了一个小迷妹……老迷妹。

“郑老板,今天的腹腔引流量要比昨天少一点,600ml,淡黄色,有沉淀。”ICU的住院总说到。

“淡黄色……”郑仁回忆昨天自己来看引流的颜色,看了一遍今天一早的各种化验急查回报。

淡黄色的引流液,郑仁琢磨着:不像是胃液,也不像是肠液,淋巴漏更不像。

胆漏的话颜色应该更深,患者尿液很多而且澄清,也不像是尿外漏。

难道是胰液,手术时候探查,遗漏了胰腺损伤?

因为手术完成度最后不是百分之百,所以郑仁有这方面的猜想。

虽然大猪蹄子没给明确的并发症诊断,但他还是想到这上面来了。

一早的化验检查,没有血尿淀粉酶的数值,虽然可能性不大,但是不能排除这点。

“麻烦查个血尿淀粉酶。”郑仁道。

“您考虑胰腺有问题?”ICU的住院总问道,“体征不是很像。”

“只是看看情况,怕有遗漏。术中探查,肝脏有挫伤、脾脏也有挫伤,胰腺没什么问题。”郑仁说着,忽然怔了一下。

“胰腺肯定没事儿,我仔细看了,很完整,没有外伤性的损伤。”苏云道。

“不!”郑仁忽然一扬手,顿了下,脑海里有一个想法,忽然被苏云给打断了。

“怎么?”苏云还不知道自己打断了郑仁的思路。

“没有腹膜炎体征,一会查一下体看看。”郑仁道,“胰腺有问题的可能性真的不是很大。”

“我觉得你就是狐性多疑,引流会少下去的,只要引出来的不是血性液,你怕个毛线。”苏云鄙夷的说到。

“不是怕,这么多引流液,总要有个说法不是。”郑仁说完,去给患者查体。

引流袋里有300ml左右淡黄色的引流液,一早清空,这个点有300多毫升,意味着今天的引流还是不会少。

郑仁又看了一遍系统面板,依旧什么特殊的诊断都没有。

他开始查体,就像是病程记录里描述的那样,没有腹膜炎体征,切口完好,引流通畅,也没有血性液引出。

在按压腹部的时候,郑仁注意到患者有皱眉、躁动的行为表现。

术后疼痛是有可能的,但自己没用多大的力量,反应不应该这么强烈。

只是最后一切的怀疑再郑仁用听诊器听到肠鸣音后都不成立了。

肠鸣音4-5次/分。

不是肠瘘,也不是胰腺有问题。如果说有消化液在腹腔里的话,36小时的时间肯定应该出现肠麻痹。

而现在所有体征都很平稳……不像是有事儿。

但这么多的引流液,到底是哪来的呢?

(本章完)

第1705章 刨根问底(盟主风雨燕单飞加更3)

“老板,你是不是有点较真了。”苏云问道。

“嗯……”郑仁脑子里在琢磨无数的情况,对苏云的问话只是有意无意的拉了一个很长的回音。

然后就没然后了。

苏云也很无奈,但郑仁非要琢磨这个小事儿,他觉得是没事闲的。

愿意琢磨就琢磨呗,苏云见患者没事, 就跑去和ICU的护士聊天去了。郑仁对此一直很奇怪,他为什么和陌生的人有那么多话说。

要是换了自己,肯定尬聊两句,第三句自己都不知道该说什么。

可是看苏云那面,和两个ICU的小护士聊的兴致盎然,小姑娘们笑的花枝招展。忙里偷闲, 这也算是福利了?

海城市一院钱主任当时为了苏云要去急诊科的事儿,还和老潘主任对骂过。

不过说起蛮横不讲理,老潘主任可是一把好手。钱主任,根本不够看。

只要有苏云在,护理班子就散不了。郑仁想到当时老潘主任说的这个结论,也觉得很荒谬。

“郑老板,您有怀疑的可能性么?我马上去查。”ICU的住院总询问道。

“先不用,我琢磨一下。”郑仁站在病床前,不去看苏云,而是开始回忆昨天自己接诊的过程。

不是自己接诊,接到电话,说是有急诊骨盆骨折抢救的患者,自己就跑过来了。

进手术室就看见……

等等!

郑仁怔住了,自己刚才想的什么事情,一下子变的清晰起来。

是麻醉的问题!

麻醉插管,插到食管里,自己进屋的时候看见患者的肚子略有膨胀,四肢开始出现紫绀。

对!

肯定是这样。

全麻后胃肠道平滑肌松弛, 此时大量气体压进来造成胃极度扩张, 一部分小肠也是类似表现。

高度的张力使得胃肠壁变薄,微观角度上内皮细胞间隙增宽,渗透性加强,导致液体外渗。

腹腔积液,其实和严重肠梗阻时的积液一个道理,只是没有感染因素而已。

所以引流袋里引出来的液体是淡黄色的,没有沉淀、没有血性渗出。

郑仁想到这儿,马上拿起手机,做了一个手势,找了一个稍微安静的角落,把电话打给老贺。

“老贺,是我。”郑仁道。

“郑老板,有急诊?”老贺的声音略有些小兴奋。

“没有。”郑仁道:“问你个事儿,你遇到过插管失误,插到食管里的情况么?”

电话那面顿时一肃。

这个话题,隔着电话,郑仁似乎都能听到老贺的心跳加速的声音。

“郑老板,您稍等一下,我找个安静的地儿跟您说。”老贺的声音都谨慎了起来。

郑仁哭笑不得,他知道,老贺肯定是理解错了。

但他懒得跟老贺解释,反正也等不了多久。

过了几十秒,老贺的声音传来。

“郑老板,是您在急诊科抢救出事儿了?”老贺小声的问道。

“不是。”郑仁笑着回答到。

电话那面松了口气。

“前天凌晨,普外接到一个急诊患者,我赶过来的时候正好看到患者肚子鼓起来。然后我用纤维支气管镜重新下管,手术都做完了,患者恢复的不错,我在ICU正看患者呢。”郑仁解释道。

“吓死我了。”老贺道。

“我想问你,你见过这类患者么?”

“郑老板,这是麻醉科最大的医疗事故之一,和操作失误导致的术中清醒是一样的。”老贺道:“比那个还要严重。我遇到了几次,但都救回来了。”

“这些患者的术后情况,你有没有跟踪?”郑仁问道。

“没有,不过我可以在群里面问一下,都是全国的老麻醉师。”老贺道。

“帮我问一下,术后腹腔引流,引出大量淡黄色的液体,他们见过没有。”郑仁道。

“好咧!”老贺应了声。

郑仁挂断电话,见苏云身边的小姑娘们越来越多,住院总的脸色已经开始不好看了。

真是太影响工作了,难道他说要戴两层口罩的事情是真的?郑仁仔细想了想,觉得有些荒谬。

这货,一点正经事儿都没有。

“郑老板,您是和您的老师咨询么?”ICU的住院总见郑仁打完电话,便笑呵呵的问道。

郑老板这个岁数,应该有个特别厉害的老师才合乎逻辑吧。

“呃……”郑仁笑了笑,又回到床头,看患者的引流袋。

淡黄色引流液很清,偶尔有点浑浊物,但并不多。郑仁回忆了一遍手术的过程,心里计算引流量,越来越确信自己的判断。

住院总见郑仁没说话,心里琢磨,可能他的老师已经去世。这是个伤心的事情,自己就别揭郑老板的伤疤了。

十多分钟后,老贺打来电话。

“郑老板,有人遇到过,说术后会有中等量的渗出液。”老贺道,“聊天记录我这就发给您,您的判断是对的。”

郑仁看了一眼聊天记录,那个麻醉师说了很多,看样子这个患者在他的印象里是很深刻的。

是一个刀刺伤的患者,发现插错了之后,也是一样,马上人工呼吸,并用纤维支气管镜进行重新插管。

术后麻醉师因为担心出事,患者有脑乏氧的症状,所以跟了三天。

他对术后引流的情况一直都记忆犹新。

淡黄色引流液,500-1000ml,每天逐渐减少,后期没有出现脑乏氧的症状,转出ICU就不再关注了。

这名麻醉师所说的情况和郑仁看到的情况一样,郑仁笑了。

临床技术水平,就是这么一点点提高的。

这次自己没有经验,想了半个小时。但以后要是再遇到,就不会再因为引流量多的事情而困扰了。

“苏云,走啦。”郑仁站起来,招呼苏云。

“弄明白了?”

“嗯,应该是。明天引流量会在200ml左右,依次减少,很快就会好起来的。”郑仁很肯定的说到。

苏云挑眉,但这面人比较多,没法详细询问。

和护士们说了一声,苏云随着郑仁离开ICU。

……

老贺完成郑仁交代给他的任务后,心里觉得不对劲,查找手术记录单。

那天晚上,是崔志英的班。老贺琢磨了一下,跑去术间找他。

……

……

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(本章完)

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